朱砂安神丸
《內(nèi)外傷辨惑論》
【組成】 朱砂 五錢(15g)另研,水飛為衣 黃連 去須,凈,酒洗 六錢(18g) 炙甘草 五錢半(16.5g) 生地黃 一錢半(4.5g) 當歸 二錢半(7.5g)
【用法】 上藥除朱砂外,四味共為細末,湯浸蒸餅為丸,如黍米大。以朱砂為衣,每服十五丸或二十丸(3~4g),津唾咽之,食后(現(xiàn)代用法:上藥研末為丸,水蜜丸每次6g,蜜丸每次9g,臨睡前溫開水送服;亦可作湯劑,用量按原方比例酌減,朱砂研細末水飛,以藥湯送服)。
【功用】 鎮(zhèn)心安神,清熱養(yǎng)血。
【主治】 心火亢盛,陰血不足證。失眠多夢,驚悸怔忡,心煩神亂,或胸中懊 (忄農(nóng)),舌尖紅,脈細數(shù)。
【方解】 本方所治之證,乃因心火亢盛,灼傷陰血所致。心火亢盛,則心神被擾,陰血不足,則心神失養(yǎng),故見失眠多夢,驚悸怔忡,心煩等癥;舌紅,脈細數(shù),是心火盛而陰血虛之征。治當瀉其亢盛之火,補其陰血之虛而安神。方中朱砂甘寒質(zhì)重,專入心經(jīng),寒能清熱,重可鎮(zhèn)怯,既能重鎮(zhèn)安神,又可清心火,治標之中兼能治本,是為君藥。黃連苦寒,入心經(jīng),清心瀉火,以除煩熱,為臣。君、臣相伍,重鎮(zhèn)以安神,清心以除煩,以收瀉火安神之功。佐以生地黃之甘苦寒,以滋陰清熱;當歸之辛甘溫潤,以補血,合生地黃滋補陰血以養(yǎng)心。使以炙甘草調(diào)藥和中,以防黃連之苦寒、朱砂之質(zhì)重礙胃。合而用之,標本兼治,清中有養(yǎng),使心火得清,陰血得充,心神得養(yǎng),則神志安定,是以“安神”名之。
【運用】
1.辨證要點:本方是治療心火亢盛,陰血不足而致神志不安的常用方。臨床應(yīng)用以失眠,驚悸,舌紅,脈細數(shù)為辨證要點。方中朱砂含硫化汞,不宜多服、久服,以防引起汞中毒;陰虛或脾弱者不宜服。
2.加減法:若胸中煩熱較甚,加山梔仁、蓮子心以增強清心除煩之力;兼驚恐,宜加生龍骨、生牡蠣以鎮(zhèn)驚安神;失眠多夢者,可加酸棗仁、柏子仁以養(yǎng)心安神。
3.現(xiàn)代運用:本方常用于神經(jīng)衰弱所致的失眠、心悸、健忘,精神憂郁癥引起的神志恍惚,以及心臟早搏所致的心悸、怔忡等屬于心火亢盛,陰血不足者。
【附方】
磁朱丸(《備急千金要方》原名神曲丸) 神曲 四兩(120g) 磁石 二兩(60g) 光明砂一兩(30g) 右三味末之,煉蜜為丸,如梧子,飲服三丸(2g),日三服。功用:益陰明目,重鎮(zhèn)安神。主治:心腎不交,耳鳴耳聾,心悸失眠,亦治癲癇。
本方與朱砂安神丸均用朱砂重鎮(zhèn)安神,以治失眠,心悸,多夢等癥。朱砂安神丸配黃連瀉火,生地、當歸補陰血,長于清心瀉火,滋陰養(yǎng)血,主治心火亢盛,陰血不足之失眠,心悸;磁朱丸中配磁石益陰潛陽,長于潛陽明目,交通心腎,主治腎陰不足,心陽偏亢,心腎不交之失眠心悸,耳鳴耳聾,視物昏花等。
【文獻摘要】
1.原方主治
《內(nèi)外傷辨惑論》卷中: “如心浮氣亂,以朱砂安神丸鎮(zhèn)固之。”
2.方論選錄
唐宗?!堆C論》卷7:“朱砂之重以鎮(zhèn)怯,黃連之苦以清熱,當歸之辛以噓血,更取甘草之甘,以制黃連之太過,地黃之潤以助當歸所不及。合之養(yǎng)血清火,安鎮(zhèn)心神,怔忡心煩不寐之癥,可以治之?!?/p>
吳謙,等《醫(yī)宗金鑒·刪補名醫(yī)方論》卷1錄葉仲堅:“朱砂具光明之體,色赤通心,重以鎮(zhèn)怯,寒能勝熱,甘以生津,抑陰火之浮游,以養(yǎng)上焦之元氣,為安神之第一品。心若熱,配黃連之苦寒,瀉心熱也,更佐甘草之甘以瀉之。心主血,用當歸之甘溫,歸心血也,更佐地黃之寒以補之。心血足則肝得所藏,而魂自安,心熱解則肺得其職,而魄自寧也。”
【臨床報道】
孫氏治療心臟早搏54例,其發(fā)病原因為冠心病者14例,病毒性心肌炎者11例,風濕性心臟病者7例,肺心病者6例,心肌病者4例,未發(fā)現(xiàn)心臟有問題者12例;中醫(yī)辨證屬于氣血虧虛者18例,陰虛火旺者24例,氣陰虧虛兼有心血瘀阻者12例。用朱砂安神丸為主,每次1丸,每日2次,首次加倍,溫開水送服。用藥1周為1療程。經(jīng)用藥1個療程者16例,2個療程者22例,3個療程者12例。結(jié)果:心電圖示早搏消失者為顯效,計26例;早搏減少,心悸、頭暈、心臟停跳、失眠等癥狀明顯減輕者為有效,計22例;心電圖無改變,癥狀改善不明顯為無效,計6例。[孫國,等.以朱砂安神丸為主治療心臟過早搏動54例觀察。河北中醫(yī) 1993;15(4):9]
【實驗研究】
實驗研究表明,朱砂安神丸、朱砂、去朱砂之安神丸均有對抗氯仿-腎上腺素和草烏注射液所致心律失常的作用,其作用強度為,朱砂安神丸>朱砂>去朱砂之安神丸,尤其是朱砂安神丸的作用遠強于去朱砂之安神丸。[李鐘文,等.朱砂及朱砂安神丸鎮(zhèn)心安神功效的研究。中國中藥雜志 1993;18(7):436]采用多導睡眠描記技術(shù)研究朱砂安神丸對貓睡眠-覺醒的影響。表明朱砂安神丸能明顯的縮短清醒期,延長慢波睡眠I期及總睡眠時間,且能縮短慢波睡眠I期-Ⅱ期及異相睡眠的潛伏期,能翻轉(zhuǎn)對氯苯丙氨酸的睡眠剝奪效應(yīng)。[孫兵,等.朱砂安神丸藥理作用的實驗研究。中成藥 1995;17(7):30]
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