香薷散方歌,有哪些作用和功效

香薷散

出自《太平惠民和劑局方》

【組成】 香薷去土一斤　(500g) 白扁豆微炒 厚樸去粗皮姜制,各半斤(各250g)

【用法】 上為粗末，每服三錢(9g)，水一盞，入酒一分，煎七分，去滓，水中沉冷。連吃二服，不拘時候。(現(xiàn)代用法：水煎服，或加酒少量同煎，用量按原方比例酌減)。

【功用】 祛暑解表，化濕和中。

【主治】 陰暑。惡寒發(fā)熱，頭重身痛，無汗，腹痛吐瀉，胸脘痞悶，舌苔白膩，脈浮。

【方歌】 香薷散中扁豆樸，祛暑解表化濕阻，易豆為花加銀翹，新加香薷化濕阻。

【方解】 本方治證由夏月乘涼飲冷，感受寒濕所致。夏月人多喜于蔭涼處憩息，或夜間歸寢較晚，每易感受寒濕邪氣，寒濕外束，腠理閉塞，衛(wèi)陽被郁，故惡寒發(fā)熱，無汗;寒濕困束肌表，氣血受阻，則頭重身痛;夏日飲食生冷，濕傷脾胃，氣機失暢，故胸悶不舒，腹痛;濕困脾胃，升降失司，胃氣上逆則嘔吐，濕濁下注大腸則泄瀉;舌苔白膩，乃寒濕之候。治宜外散肌表之寒濕，內(nèi)化脾胃之濕滯。方中香薷辛溫芳香，解表散寒，祛暑化濕，以祛在表之寒濕，是夏月解表之要藥，為君藥。厚樸辛香溫燥，行氣化濕而解胸悶，去苔膩，為臣藥。白扁豆甘平，健脾和中，兼能滲濕消暑，為佐藥。入酒少許為使，溫散以助藥力，三藥合用，共奏祛暑解表，化濕和中之效。

【運用】

1.辨證要點：本方是夏月乘涼飲冷，外感風寒，內(nèi)傷濕滯的常用方。以惡寒發(fā)熱，頭重身痛，無汗，胸悶，苔白膩，脈浮為辨證要點。若屬表虛有汗或中暑發(fā)熱汗出，心煩口渴者，則不宜使用。

2.加減法：若兼內(nèi)熱者，加黃連以清熱;濕盛于里者，加茯苓、甘草以利濕和中;素體脾虛，中氣不足者，可再加人參、黃芪、白術(shù)、橘紅以益氣健脾燥濕。

3.現(xiàn)代運用：常用于夏季感冒、急性胃腸炎等屬外感風寒挾濕證者。

香薷散醫(yī)案

香薷散，一名“香薷飲”，載于《太平惠民和劑局方》（《局方》），是一首治療暑病的代表方劑。其藥物組成為：“香薷一斤，白扁豆（微炒）、姜厚樸各半斤?！庇捎谒巸H三味，故有“三物香薷飲”之名。

原方為煮散劑，即上藥研粗末，每三錢（9克），水一盞，入酒少許，煎水至剩七成，去滓，冷服。連吃兩服，隨病不拘時。現(xiàn)今多作湯劑服用，藥量：香薷倍于其他二藥，約9~12克。

香薷散在《局方》雖然列于暑門中，但并非暑病的正治方。因暑為陽邪，性質(zhì)為熱，善于開泄，暑邪侵犯人體時往往直接表現(xiàn)為熾熱之象，治療當用清暑泄熱之法，而不宜用辛散之法?！秲?nèi)經(jīng)》說：“先夏至日為病溫，后夏至日為病暑。”故夏暑季節(jié)的外感疾病每每以“暑”稱之。如張景岳以夏月受寒者為“陰暑”，夏月受熱者為“陽暑”。香薷散所針對的病證，即是陰暑。

陰暑的發(fā)病乃是由于暑月乘涼飲冷，外感風寒，內(nèi)傷于濕所致。而今空調(diào)取涼，啖冰飲冷，尤多此病。臨床表現(xiàn)有身熱畏寒，頭重身痛、無汗、胸悶、腹痛吐瀉、苔白膩、脈浮等癥。其中之寒熱無汗、頭重身痛，乃因寒邪郁表，衛(wèi)氣不宣，所謂“陽氣為陰邪所遏”之故；胸悶惡心、腹痛吐瀉，則因頻快飲冷，傷及脾胃，氣機逆亂之故。清代薛生白認為，陰暑“由避暑而感受寒濕之邪，雖病于暑月，而實非暑病”。故其治法應(yīng)予解表化濕和中之劑，以表里雙解。香薷散方中香薷辛溫，解表散寒、發(fā)越陽氣，兼能化濕，是為君藥。前人喻為夏令的麻黃，乃暑季解表之要藥，故強調(diào)“倘無惡寒頭痛之表證，即無取香薷之辛香走竄矣”（《溫熱經(jīng)緯》）。厚樸苦溫，行氣除滿，內(nèi)化濕滯，是為臣藥。白扁豆甘淡，健脾和中，祛暑化濕，用為佐藥。少許白酒同煎，以增強散寒通陽之力。至于冷服，則為防止藥物格拒，飲入作吐。

本方較常用于夏令感冒、急性胃腸炎等屬于暑濕外感風寒的病癥。病情嚴重時，可與藿香散合方化裁。

本方去扁豆，加鮮扁豆花、銀花、連翹各9克，稱之為“新加香薷飲”，方載于《溫病條辨》中。用治暑溫感寒，癥見發(fā)熱惡寒、頭痛無汗、周身酸痛、心煩口渴、胸悶納呆等癥。以上由于寒邪外束，衛(wèi)陽郁閉，故有表寒實證；濕邪內(nèi)蘊，阻遏氣機，故有脘悶納少；暑熱傷津，故見心煩口渴，小便短赤。方中香薷疏表散寒，以利暑熱外透；厚樸、扁豆花燥濕和中，理氣開痞。以扁豆花易扁豆，取其芳香開散，并能解暑；銀花、連翹清輕宣透，清泄暑熱。

香薷散與本方均屬暑月感寒者所用方劑，同用辛溫之香薷、厚樸解表祛暑，散寒化濕之品。但香薷散藥性偏溫，主治暑月感寒夾濕；而新加香薷散又有金銀花、扁豆花、連翹辛涼之品，其藥性涼，主治暑溫兼寒，雖亦惡寒無汗，但有心煩口渴、小便短赤之熱象，故當詳為辨別。另外，兩首方均用于暑病初起，癥情尚輕者，倘表證解后暑熱熾張，即當以清泄暑熱為法，另立方治。茲舉病例一則：

　錄蒲輔周治暑溫傷肺（肺炎）案

谷×，男，9個月，肺炎8天，西藥未能控制。身熱無汗，兩頰潮紅，咳嗽不喘。昨日兩眼上吊。腹?jié)M、大便次數(shù)多。舌紅無苔，脈浮數(shù)，左大于右。病在肺，屬暑溫范疇，治宜苦辛。處方：香薷、杏仁、鮮藿香、竹葉各一錢，扁豆衣、銀花連葉、六一散、荷葉各二錢，黃連三分，二劑（如見潮汗則去香薷、藿香、黃連，加麥冬、天冬、炒麥芽、化橘紅）。

復診：汗出熱退，諸癥亦減，脈滑。屬余熱夾痰，治宜調(diào)和肺胃、清熱化痰。擬保和丸四錢，水煎服。

三診：昨天復發(fā)熱，咳嗽有痰，有汗，腹?jié)M。舌質(zhì)淡，后根苔白膩，脈沉滑無力。屬肺胃元氣未復，濕滯，治宜宣肺和濕、調(diào)和脾胃。處方：杏仁一錢半，苡仁四錢，冬瓜仁三錢，橘紅、絲瓜絡(luò)、法半夏各一錢、炒麥芽、茯苓各錢半，扁豆衣二錢，生姜一片。連服2劑，病情逐漸好轉(zhuǎn)，痊愈出院。（《蒲輔周醫(yī)療經(jīng)驗》）

　【附方】

新加香薷飲(《溫病條辨》)香薷二錢(6g)　銀花三錢(9g)　鮮扁豆花三錢(9g)　厚樸二錢(6g)　連翹二錢(6g)　水五杯，煮取二杯，先服一杯，得汗，止后服，不汗再服，服盡不汗，更作服。功用：祛暑解表，清熱化濕。主治：暑溫夾濕，復感于寒證。發(fā)熱頭痛，惡寒無汗，口渴面赤，胸悶不舒，舌苔白膩，脈浮而數(shù)者。

香薷散與本方同屬祛暑方劑，兩方均以辛溫之香薷、厚樸祛暑解表，散寒化濕。但香薷散藥性偏溫，以散寒化濕見長，主治暑令感寒挾濕之證;而本方又加金銀花、鮮扁豆花、連翹，則藥性偏涼，兼能內(nèi)清暑熱，主治夏月感寒，暑濕內(nèi)蘊，雖亦惡寒無汗，但有口渴面赤，胸悶苔膩，是當有別。

【文獻摘要】

1.原書主治

《太平惠民和劑局方》卷2：“治臟腑冷熱不調(diào)，飲食不節(jié)，或食腥魚會、生冷過度，或起居不節(jié)，或路臥濕地，或當風取涼，而風冷之氣，歸于三焦，傳于脾胃，脾胃得冷，不能消化水谷，致令真邪相干，腸胃虛弱，因飲食變亂于腸胃之間，便致吐利，心腹疼痛，霍亂氣逆。有心痛而先吐者，有腹痛而先利者，有吐利俱發(fā)者，有發(fā)熱頭痛，體疼而復吐利虛煩者，或但吐利心腹刺痛者，或轉(zhuǎn)筋拘急疼痛，或但嘔而無物出，或四肢逆冷而脈欲絕，或煩悶昏塞而欲死者，此藥悉能主之?！?/p>

2.方論選錄

張秉成《成方便讀》卷3：“治夏月傷暑感冒、嘔吐泄瀉等證。此因傷暑而兼感外寒之證也。夫暑必挾濕，而濕必歸土，乘胃則嘔，乘脾則瀉，是以夏月因暑感寒，每多嘔、泄之證，以濕盛于內(nèi)，脾胃皆困也。此方以香薷之辛溫香散，能入脾肺氣分，發(fā)越陽氣，以解外感之邪;厚樸苦溫，寬中散滿，以祛脾胃之濕;扁豆和脾利水，寓匡正御邪之意耳?！?/p>

【臨床報道】

柴胡香薷飲治療小兒夏季高熱。本組78例，用藥1～3日，72例體溫降低正常，治愈率91%。 [鄭海文.柴胡香薷飲治療小兒夏季高熱78例臨床體會。中國中醫(yī)急癥　1999;8(4):160]

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