理中丸有哪些有哪些作用和功效

理中丸

出自《傷寒論》

【組成】 人參 干姜 甘草炙 白術(shù)各三兩(各90g)

【用法】 上四味，搗篩，蜜和為丸，如雞子黃許大(9g)。以沸湯數(shù)合，和一丸，研碎，溫服之，日三四服，夜二服。腹中未熱，益至三四丸，然不及湯。湯法：以四物依兩數(shù)切，用水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。服湯后，如食頃，飲熱粥一升許，微自溫，勿發(fā)揭衣被。(現(xiàn)代用法：上4藥共研細(xì)末，煉蜜為丸，重9克，每次1丸，溫開(kāi)水送服，每日2～3次?；蜃鳒珓?，水煎服，用量以原方比例酌減)。

【功用】溫中祛寒，補(bǔ)氣健脾。

【主治】

1. 脾胃虛寒證。脘腹綿綿作痛，喜溫喜按，嘔吐，大便稀溏，脘痞食少，畏寒肢冷，口不渴，舌淡苔白潤(rùn)，脈沉細(xì)或沉遲無(wú)力。

2.脾陽(yáng)虛失血證。便血、吐血、衄血或崩漏等，血色暗淡，質(zhì)清稀。

3.脾胃虛寒所致的胸痹，兼見(jiàn)胸脘痞滿，逆氣上沖心胸;或病后多涎唾;或小兒慢驚等。

【方解】本方所治諸證皆由脾胃虛寒所致。中陽(yáng)不足，寒從中生，陽(yáng)虛失溫，寒性凝滯，故畏寒肢涼，脘腹綿綿作痛，喜溫喜按。脾主運(yùn)化而升清，胃主受納而降濁，今脾胃虛寒，納運(yùn)升降失常，故脘痞食少，嘔吐，便溏。舌淡苔白潤(rùn)，口不渴，脈沉細(xì)或沉遲無(wú)力皆為虛寒之象。治宜溫中祛寒，益氣健脾。方中干姜為君，大辛大熱，溫脾陽(yáng)，祛寒邪，扶陽(yáng)抑陰。人參為臣，性味甘溫，補(bǔ)氣健脾。君臣相配，溫中健脾。脾為濕土，虛則易生濕濁，故用甘溫苦燥之白術(shù)為佐，健脾燥濕。甘草與諸藥等量，寓意有三：一為合參、術(shù)以助益氣健脾;二為緩急止痛;三為調(diào)和藥性，是佐藥而兼使藥之用。縱觀全方，溫補(bǔ)并用，以溫為主，溫中陽(yáng)，益脾氣，助運(yùn)化，故曰“理中”。

陽(yáng)虛失血，無(wú)論吐、衄或便血、崩漏，但見(jiàn)面色　白,氣短神疲，脈細(xì)或虛大無(wú)力，是陽(yáng)氣虛弱，脾不統(tǒng)血所致。亦可以本方為基礎(chǔ)治療。

胸痹一病，總由上焦陽(yáng)氣不足，陰寒之邪上乘，胸中之氣痹而不通所致。若證屬心中痞堅(jiān)，氣結(jié)在胸，見(jiàn)胸脘痞滿，逆氣上沖心胸，是中焦陽(yáng)氣亦虛，又有痰飲水寒之氣上犯，不宜開(kāi)破，可用本方溫中袪寒，益氣健脾，使中焦氣旺，則上焦之氣開(kāi)發(fā)，逆氣可平，胸痹可愈。

病后多生涎唾，久久不已，是脾氣虛寒，不能攝津，津上溢于口所致。以本方丸劑緩治，亦可徐徐收功。

小兒慢驚，總由先天不足，后天失調(diào)，或過(guò)服寒涼之品，或大病后調(diào)理不善，戕傷脾胃陽(yáng)氣所致。若形氣羸瘦，手足不溫，嘔吐泄瀉，神疲食少，舌淡苔白，脈細(xì)遲或沉細(xì)緩弱者，是純屬中焦虛寒，亦可用本方治療。

綜觀本方，雖治多病，究其基本病機(jī)，總屬中焦虛寒，故可以異病同治。本方在《金匱要略》中作湯劑，稱“人參湯”。理中丸方后亦有“然不及湯”四字。蓋湯劑較丸劑作用力強(qiáng)而迅速，臨床可視病情之緩急酌定使用劑型。

【運(yùn)用】

1.辨證要點(diǎn)：本方是治療中焦脾胃虛寒證的基礎(chǔ)方。臨床應(yīng)用以脘腹綿綿作痛，嘔吐便溏、畏寒肢涼，舌淡，苔白，脈沉細(xì)為辨證要點(diǎn)。濕熱內(nèi)蘊(yùn)中焦，或脾胃陰虛者禁用。

2.加減法：若虛寒甚者，可加附子、肉桂以增強(qiáng)溫陽(yáng)祛寒之力;嘔吐甚者，可加生姜、半夏降逆和胃止嘔;下利甚者，可加茯苓、白扁豆健脾滲濕止瀉;陽(yáng)虛失血者，可將干姜易為炮姜，加艾葉、灶心土溫澀止血;胸痹，可加薤白、桂枝、枳實(shí)振奮胸陽(yáng)，舒暢氣機(jī)。

3.現(xiàn)代應(yīng)用：本方適用于急、慢性胃腸炎、胃及十二指腸潰瘍、胃痙攣、胃下垂、胃擴(kuò)張、慢性結(jié)腸炎等屬脾胃虛寒者。

【附方】

1.附子理中丸(《太平惠民和劑局方》) 附子 炮，去皮、臍　人參去蘆 干姜炮　甘草炙　白術(shù)　各三兩(各90g)上為細(xì)末，煉蜜為丸，每?jī)勺魇?。每服一?6g)，以水一盞，化開(kāi)，煎至七分，稍熱服之，空心食前。功用：溫陽(yáng)祛寒，補(bǔ)氣健脾。主治：脾胃虛寒較甚，或脾腎陽(yáng)虛證。脘腹疼痛，下利清稀，惡心嘔吐，畏寒肢涼，或霍亂吐利轉(zhuǎn)筋等。

2.桂枝人參湯(《傷寒論》) 桂枝四兩，別切(12g) 甘草四兩，炙　(9g) 白術(shù)三兩(9g)人參三兩(9g) 干姜三兩(9g) 上五味，以水九升，先煮四味，取五升，納桂更煮，取三升，去滓，溫服一升，日再夜一服。功用：溫陽(yáng)健脾，解表散寒。主治：脾胃虛寒，復(fù)感風(fēng)寒表證。惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，腹痛，下利便溏，口不渴，舌淡苔白滑，脈浮虛者。

附子理中丸、桂枝人參湯均是在理中丸的基礎(chǔ)上加味而成。其中附子理中丸是在理中丸的基礎(chǔ)上加用大辛大熱之附子，其溫中散寒之力更強(qiáng)，且能溫腎，適用于脾胃虛寒之重證，或脾腎虛寒者。桂枝人參湯即人參湯加桂枝，溫陽(yáng)健脾，兼解表寒，表里同治，適用于脾胃虛寒而外兼風(fēng)寒表證者。

【文獻(xiàn)摘要】

1.原書(shū)主治

《傷寒論·辨霍亂病脈證并治》:“霍亂，頭痛，發(fā)熱，身疼痛，熱多欲飲水者，五苓散主之;寒多不用水者，理中丸主之?！?/p>

《傷寒論·辨陰陽(yáng)易差后勞復(fù)病脈證并治》:“大病差后，喜唾，久不了了，胸上有寒，當(dāng)以丸藥溫之，宜理中丸?！?/p>

2.方論選錄

張秉成《成方便讀》卷2：“此脾陽(yáng)虛而寒邪傷內(nèi)也。夫脾陽(yáng)不足，則失其健運(yùn)之常，因之寒凝濕聚。然必其為太陰寒濕，方可用此方法，否則自利嘔痛等證，亦有火邪為患者。故醫(yī)者當(dāng)望聞問(wèn)切四者合參，庶無(wú)差之毫厘，繆以千里之失。若表里寒熱虛實(shí)既分，又當(dāng)明其病之標(biāo)本。如以上諸病，雖系寒凝濕聚，皆因脾陽(yáng)不足而來(lái)，則陽(yáng)衰為本，寒濕為標(biāo)。是以方中但用參、術(shù)、甘草，大補(bǔ)脾元，加炮姜之溫中守而不走者，以復(fù)其陽(yáng)和，自然陽(yáng)長(zhǎng)陰消，正旺邪除耳?！?/p>

【臨床報(bào)道】

趙聯(lián)社等人用理中丸加味茯苓、丁香、小茴香、藿香、荔枝核等制成沖劑,治療淺表性胃炎60例，其中男性32例，女性28例;輕度胃痛6例，中度32例，重度22例。全部病例均口服給藥，每次1包(6g)，每日3次，重度胃痛可加1包，飯前服用，2周為1療程，服1～3療程。結(jié)果：基本治愈9例(15%)，顯效25例(41.6%)，有效21例(35%)，無(wú)效5例(8.3%)，總有效率91.6%。[趙聯(lián)社，等. 理中丸加味沖劑治療淺表性胃炎60例。陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)　2001;2(24)：18]

【實(shí)驗(yàn)研究】

研究發(fā)現(xiàn)理中湯能夠抑制正常小鼠的小腸推進(jìn)運(yùn)動(dòng)，使推進(jìn)百分率明顯下降。但對(duì)大黃脾虛模型小鼠的小腸推進(jìn)運(yùn)動(dòng)亢進(jìn)有明顯的抑制作用，并可使阿托品負(fù)荷下的小鼠小腸推進(jìn)運(yùn)動(dòng)受抑加強(qiáng);對(duì)新斯的明負(fù)荷下的小鼠小腸推進(jìn)運(yùn)動(dòng)有抑制作用, 可拮抗腎上腺素對(duì)腸管的抑制作用，其拮抗百分率在10%左右。此外,本方可使家兔離體十二指腸的自發(fā)活動(dòng)受到抑制，其抑制程度隨劑量而加強(qiáng);還可緩解乙酰膽堿、氯化鋇所引起的腸管強(qiáng)直性收縮，表現(xiàn)為腸管緊張性下降，收縮幅度減小。[卞慧敏，等.理中湯對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物小腸運(yùn)動(dòng)功能的影響。南京中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) 1993;9(4)：33]

?八味理中丸作用與功效，有什么副作用？

八味理中丸--《活幼口議》卷十九
【處方】人參 甘草（炙）白術(shù) 干姜 枳實(shí)（制炒）白茯苓 五味子（去梗）桑白皮（去赤皮）各等分。
【制法】藥為細(xì)末，煉蜜為丸，如小指頭大。
【功能主治】小兒心肺不和，息數(shù)脈急，上下不得升降，中膈痞滿，坐臥煩悶，神情不樂(lè)，飲食不下者。
【用法用量】每服1丸，用淡豆豉5粒，水150毫升，煎至75毫升，去豉，通口服無(wú)時(shí)。
【摘錄】《活幼口議》卷十九
八味理中丸--《醫(yī)統(tǒng)》卷八十五
【處方】白術(shù)1兩（炒），炙甘草7錢，人參5錢，白茯苓5錢，干姜（炒）5錢，滑石5錢，麥芽（炒）5錢，神曲（炒）5錢。
【制法】上為細(xì)末，米糊為丸，如梧桐子大。
【功能主治】壯氣補(bǔ)虛。主治產(chǎn)后氣血俱虛，汗出嘔吐。
【用法用量】每服30-40丸，食前生姜湯送下。有痰，加半夏曲。
【摘錄】《醫(yī)統(tǒng)》卷八十五
八味理中丸--《普濟(jì)方》卷三八七
【處方】人參、甘草（炙）、白術(shù)、干姜、枳實(shí)（治炒）、白茯苓、五味子（去梗）、桑白皮（去赤皮）各等分。
【制法】上為細(xì)末，煉蜜為丸，如小指大。
【功能主治】小兒心脾肺不和，息數(shù)脈急，上下不升降，中膈痞滿，胸臆郁抑，坐臥煩悶，精神不樂(lè)，飲食不下。
【用法用量】每次1丸，用淡豆豉5粒，水1小盞，煎至半，去豉，通口服，不拘時(shí)候。
【摘錄】《普濟(jì)方》卷三八七
八味理中丸--《百一》卷二
【處方】川姜2兩，縮砂仁2兩，麥糵2兩，神曲（炒）1兩，白茯苓1兩，人參1兩，甘草1兩半（炙），白術(shù)4兩。
【制法】上為細(xì)末，煉蜜為丸，每?jī)煞肿?0丸。
【功能主治】脾胃虛弱，胸膈痞悶，心腹疼痛，腹?jié)M身重，四肢不舉，腸鳴泄瀉，飲食不化，嘔吐痰水。
【用法用量】《普濟(jì)方》加半夏曲，入鹽點(diǎn)服，名「八味理中湯」。
【摘錄】《百一》卷二

附子理中丸功效介紹，老中醫(yī)：對(duì)癥應(yīng)用很重要

附子理中丸是一個(gè)很常見(jiàn)的中成藥，很多想要調(diào)理脾胃的朋友經(jīng)常問(wèn)，到底能不吃附子理中丸呢？對(duì)于這個(gè)藥物，吃不吃還是建議大家要慎重，如果對(duì)癥，當(dāng)然可以吃，但并不是有脾胃問(wèn)題的都可以吃，另外，也不建議長(zhǎng)期的吃。今天就來(lái)和大家簡(jiǎn)單的探討一下附子理中丸這個(gè)藥。

附子理中丸出自《太平惠民和劑局方》，其組方包含制附子，人參（或用黨參），干姜，白術(shù)，炙甘草，是一個(gè)溫陽(yáng)祛寒，補(bǔ)氣健脾的藥物。

附子是一個(gè)中藥方劑中最重要的一味藥物之一，也是屬于溫里藥物的“首席”，很多人說(shuō)附子有毒，的確是的，附子是草本植物烏頭塊根上的附生的子根，因此被稱為“附子”。而烏頭的母根即為中藥川烏，川烏和附子都含有一種成分——烏頭堿，這種物質(zhì)對(duì)周圍神經(jīng)，循環(huán)系統(tǒng)都有一定的毒性，因此，一般中藥用附子時(shí)，都是比較慎重的，一是用量，而是一般如果煎服湯藥，會(huì)先煎附子1小時(shí)以上，然后再加入其他的藥物煎制，而中成藥則一般采用熟附子，經(jīng)過(guò)處理的熟附子毒性會(huì)大大減低。

附子味辛、甘，性大熱，運(yùn)用得當(dāng)，有回陽(yáng)救逆之功效，屬于性熱純陽(yáng)之藥物，不但能夠補(bǔ)助脾陽(yáng)虛，對(duì)腎陽(yáng)虛，心陽(yáng)虛，附子都有補(bǔ)益之功效。

方中人參，自古就是“補(bǔ)虛第一要藥”，氣血虧虛者，均可用人參補(bǔ)之。在附子理中丸中，人參主要功效還是補(bǔ)氣，健脾，脾虛所致的乏力，少食，便溏等，人參皆有補(bǔ)益之效。查詢了一些文獻(xiàn)，對(duì)于此方中的“參”，個(gè)人理解還應(yīng)該是“黨參”，而其功效與人參類似，補(bǔ)脾健胃之功效更專。

干姜又是一味散寒解表的要藥，干姜性味辛，熱，歸脾、胃、腎、心、肺經(jīng)，具有溫中散寒，回陽(yáng)通脈之功效，對(duì)于脘腹冷痛，嘔吐泄瀉，干姜都有良好的功效。干姜與附子的組合，更是中藥方劑中常見(jiàn)的組合，在陽(yáng)虛癥的治療中，這兩個(gè)藥物組合頗為多見(jiàn)，如“四逆湯”，“姜附湯”都是兩個(gè)藥物功用的經(jīng)典方劑，中醫(yī)有一種說(shuō)法“附子走而不守，干姜能走能守”，附子配伍干姜，即可增強(qiáng)回陽(yáng)之力，使效力持久，又可主張散寒之功，顯效更快。

《本草新編》中說(shuō)，白術(shù),味甘辛,氣溫,可升可降,陽(yáng)中陰也,無(wú)毒。白術(shù)作為健脾祛濕之良藥，白術(shù)的主要功效是補(bǔ)氣健脾，促進(jìn)消化。四句藥性歌訣這樣說(shuō)白術(shù)：白術(shù)甘苦溫?zé)o毒，固表止汗消五谷，胎動(dòng)不安治痰濕，脾虛泄瀉皆能服。

甘草也是一味 歷史 悠久的中藥材，不但在中醫(yī)藥 歷史 上應(yīng)用悠久，西方人同樣也對(duì)其有所應(yīng)用，1820年，甘草就被列入了《美國(guó)藥典》。附子理中丸中用的甘草是炙甘草，其主要功效是補(bǔ)脾和胃，益氣復(fù)脈，對(duì)于脾胃虛弱，倦怠乏力都有療效。而現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，附子，干姜和甘草組方，有一定的協(xié)同作用，除了補(bǔ)益脾陽(yáng)，還具有強(qiáng)心之功效。

通過(guò)上述介紹大家可以看到，附子理中丸藥性較強(qiáng)，屬于溫?zé)嵘⒑乃幬?，?duì)于補(bǔ)益脾腎陽(yáng)虛的情況，是非常對(duì)癥的藥物。如果是確實(shí)有較嚴(yán)重的脾腎陽(yáng)虛癥狀，經(jīng)常有脘腹冷痛，手足不溫，食欲不振，五谷不化，消化不良，五更泄瀉等癥狀的朋友，可以服用附子理中丸，補(bǔ)益脾腎陽(yáng)虛，一般都會(huì)有較好的療效。

但現(xiàn)代人真的那么容易“陽(yáng)虛”嗎？真的不一定。通常造成“陽(yáng)虛”，要么是先天不足，要么是后天久病不愈，或者是身體衰老到一定的程度?，F(xiàn)在人生活條件好，大魚(yú)大肉吃著，通常是不會(huì)缺乏營(yíng)養(yǎng)的，對(duì)于中青年人，出現(xiàn)“陽(yáng)虛”的幾率真的不大，因此，在應(yīng)用這個(gè)藥物之前，除了自身對(duì)照上述癥狀以外，最好也要好好的確診一下，是否真的有“脾腎陽(yáng)虛”問(wèn)題，而且是嚴(yán)重的脾腎陽(yáng)虛，這種情況下，再用這個(gè)藥物，效果才會(huì)好。有的朋友，癥狀時(shí)陽(yáng)虛，但實(shí)際上還隱藏著胃火，一吃這個(gè)藥物，陽(yáng)虛沒(méi)補(bǔ)上，卻把胃火催動(dòng)起來(lái)了，反而更不舒服，這就是用藥不對(duì)癥。

另外，對(duì)于有陰虛內(nèi)熱的朋友，有高血壓特別是血壓控制不好的朋友，有心臟病的朋友，都不適合服用附子理中丸，應(yīng)當(dāng)格外注意，如果在服藥過(guò)程中，出現(xiàn)血壓升高，頭痛，心悸等癥狀，也應(yīng)該及時(shí)停藥。制附子雖然毒性減低，但也并非完全沒(méi)有毒性，因此，對(duì)于這個(gè)藥物，一般不建議久服，可以服用多久呢，推薦2周即可，如果有效但是覺(jué)得效果還不夠，那么可以在服用兩周的理中丸。

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