【組成】柴胡去苗 前胡去苗,洗 川芎 枳殼去瓤,麩炒 羌活去苗 獨活去苗 茯苓去皮 桔梗 人參去蘆 甘草三十兩(各900g)
【方歌】人參敗毒草苓芎,羌獨柴前枳桔共,薄荷少許姜三片,氣虛感寒有奇功。
【用法】上為粗末。每服二錢(6g),水一盜,加生姜、薄荷各少許,同煎七分,去滓,不拘時服,寒多則熱服,熱多則溫服(現(xiàn)代用法:作湯劑煎服,用量按原方比例酌減)
【功用】散寒祛濕,益氣解表。
【主治】氣虛外感風寒濕證。憎寒壯熱,頭項強痛,肢體酸痛,無汗,鼻塞聲重,咳嗽有痰,胸膈痞滿,舌淡苔白,脈浮而按之無力。
【方解】本方證系正氣素虛,又感風寒濕邪。風寒濕邪襲于肌表,正邪交爭,故見憎寒壯熱、無汗;客于肢體、骨節(jié)、經(jīng)絡,氣血運行不暢,故頭項強痛、肢體酸痛;風寒犯肺,肺氣郁而不宣,津液聚而不布,故咳嗽有痰、鼻塞聲重、胸膈痞悶;舌苔白膩,脈浮按之無力,正是虛人外感風寒兼濕之表證。治當散寒祛濕,益氣解表。
方中羌活、獨活發(fā)散風寒、除濕止痛,為通治一身風寒濕邪的常用配伍,共為君藥。川芎行氣活血,并能行氣止痛;柴胡解肌透邪,助君藥解表祛邪、宣痹止痛之力,俱為臣藥。桔梗宣肺利咽止咳;枳殼理氣;前胡降氣化痰止咳;茯苓健脾滲濕,以杜絕生痰之源,皆為佐藥。生姜、薄荷為引,以助解表之力;甘草調(diào)和藥性,兼以益氣和中,共為佐使之品。方中人參益氣以扶其正,亦屬佐藥,一則助正氣以鼓邪外出,并寓防邪復入之義;二則令全方散中有補,不致耗傷真元。諸藥合用,共奏散寒祛濕、益氣解表之功。
喻嘉言用本方治療外邪陷里而成之痢疾,意即疏散表邪,表氣疏通,里滯亦除,其痢自止。此種治法,稱為“逆流挽舟”法。
【敗毒散臨床運用】1.用方要點 本方是一首益氣解表的常用方。臨床應用以惡寒發(fā)熱,肢體酸痛,無汗,脈浮按之無力為用方要點。
2.臨床加減 本方常用于感冒、流行性感冒、支氣管炎、風濕性關節(jié)炎、痢疾、過敏性皮炎、濕疹等屬外感風寒濕表證兼氣虛者。
感冒見正氣未虛,而表寒較甚者,去人參,加荊芥、防風以祛風散寒;氣虛明顯者,可重用人參或加黃芪以益氣補虛。流行性感冒肢體酸楚疼痛甚者,加威靈仙、桑枝、秦艽、防己等祛風除濕、通絡止痛??人蕴刀?、痰白者加陳皮、杏仁、炒萊菔子化痰降氣止咳;痰黃者加竹茹、白茅根、白前清熱化痰;鼻塞、流涕著者加蒼耳子、辛夷宣通鼻竅;腹脹、噯腐吞酸,舌苔膩者加山楂、炒麥芽、雞內(nèi)金消食和胃;咽紅咽痛者加玄參、牛蒡子解毒利咽。支氣管炎咳嗽重者,加杏仁、白前止咳化痰。痢疾之腹痛、便膿血、里急后重甚者,可加白芍、木香以行氣活血止痛。
3.典型醫(yī)案 某男,37歲,2012年6月13日初診。頭暈、低熱1天。昨日開始受涼后出現(xiàn)低熱,體溫最高37.6℃,頭暈,頸肩酸痛,咽喉不適感,惡風寒,無汗,鼻塞,鼻中灼熱感。無咳嗽、無咽痛。食納稍差,大小便正常。舌淡暗,苔薄白,脈浮數(shù)。診斷:感冒,辨證屬外感風寒,處以人參敗毒散加減。藥用:黨參10g,茯苓10g,川芎10g,羌活10g,獨活10g,柴胡10g,前胡10g,枳殼10g,桔梗10g,淡豆豉20g,連翹10g。3劑。經(jīng)電話隨訪,服藥1劑即有微汗,頸肩酸痛、頭暈、低熱均已愈,服3劑后鼻塞等癥亦消失。[張李興,劉立昌.劉立昌運用人參敗毒散經(jīng)驗.山東中醫(yī)雜志,2014,33(10):854-856.]
【使用注意】方中藥物多為辛溫香燥之品,外感風熱及陰虛外感者,均忌用。若時疫、濕溫、濕熱蘊結腸中而成之痢疾,切不可用?,F(xiàn)在常用的人參炮制產(chǎn)品有生曬參、紅參。生曬參可大補元氣、復脈固脫、補脾益肺、生津養(yǎng)血、安神益智,用于體虛欲脫、肢冷脈微、脾虛食少、肺虛喘咳、津傷口渴、內(nèi)熱消渴、氣血虧虛、久病虛羸、驚悸失眠、陽痿宮冷;紅參大補元氣、復脈固脫、益氣攝血,用于體虛欲脫、肢冷脈微、氣不攝血、崩漏下血。亦有人參補氣、紅參補陽的說法,可供臨床參考。
【附方】荊防敗毒散(《攝生眾妙方》卷八)羌活 獨活 柴胡 前胡 枳殼 茯苓 荊芥 防風 桔梗 川芎各一錢五分(5g)甘草五分(3g)用法:水煎服。功用:發(fā)汗解表,消瘡止痛。主治:瘡腫初起。紅腫疼痛,惡寒發(fā)熱,無汗不渴,舌苔薄白,脈浮數(shù)者。
荊防敗毒散即敗毒散減去人參、生姜、薄荷,加荊芥、防風而成。其開肌膝、去風寒之功更強,而無益氣扶正之功,所以體實之人而見敗毒散證者,用之尤宜,并治瘡瘍初起而有寒熱無汗者。
相關文章:
敗毒散的組成功效與主治荊防敗毒散加減治療小兒急性結膜炎人參敗毒散加減治療外感風寒誘發(fā)腰痛
誠然,背方歌的確是個辦法,這個傳統(tǒng)由來已久,各種方歌書籍層出不窮,也的確適合一些人的背誦方式??晌也徽J為這樣的方式是最佳選擇,至少對我來說不是。
開門見山。在我看來最好的辦法不是背什么方歌,也不是什么麻黃湯“干媽貴姓”這樣的趣味記憶法。而是自己拆方劑。
我們直接先上個例子吧。
主肝郁脾虛血弱的逍遙散,這是個相當出名的方子,造福過無數(shù)的女性朋友。不管你是為了考研還是為了臨床,都應該記得它的組成。我至今不記得方歌,但這不妨礙我記憶其組成,我是這么記憶的:肝郁~柴胡芍藥薄荷;脾虛~茯苓白術生姜;血弱~當歸;收尾調(diào)和~甘草。
我們一句一句來分析
首先,想要靠拆方子記憶,自己就要記得此方之所主?!案斡羝⑻撗酢倍加洸坏?,就沒有后面的記憶部分了。方子會背,不知道用來干嘛,滑天下之大稽。
其次,要有一定的中藥基礎。肝郁用柴胡芍藥,脾虛用茯苓白術,薄荷可疏肝,當歸主血弱,這樣的藥對知識和中藥功效是拆方的重要武器。
其三,可舉一反三。逍遙散中肝郁之柴胡芍藥,能聯(lián)想到四逆散嗎?逍遙散中脾虛之茯苓白術,能聯(lián)想到諸君子湯嗎?學會了逍遙散,能聯(lián)想到以逍遙散化裁出來的開郁種玉湯嗎?用拆方的辦法背方劑,背的越多,越容易拆,越容易記。
其四,方便用于臨床。若見肝郁化火有熱,加牡丹皮梔子而成丹梔逍遙散;若見血虛明顯,不忍見當歸孤軍奮戰(zhàn),再加生地熟地以助之而成黑逍遙散。又或者根據(jù)病人的具體病情,結合自己的臨床經(jīng)驗加減而成其它方劑,亦是美事,開郁種玉湯就是如此。
這樣的方法用多了,你會發(fā)現(xiàn)很多方子組建起來都是套路??纯慈藚《旧⒑蛥⑻K飲,看看麻黃附子細辛湯和再造散,看看痛瀉要方和正柴胡飲,看看諸君子湯、補中益氣湯、完帶湯,看看八珍湯和內(nèi)補黃芪湯……甚至你都能在少腹逐瘀湯里面看見當歸芍藥散的影子。
以中醫(yī)學術思想為基礎,以科學方法論為指導,以方劑為主要研究對象,這樣就能貫通整個方劑學了。
方劑學于20世紀50年代方劑理論體系才得以初步形成,方劑學才逐漸地從中醫(yī)藥學中分化出來而成為一門獨立的學科,具有基礎和臨床的雙重屬性,聯(lián)系中醫(yī)基礎和臨床,溝通中醫(yī)和中藥,銜接傳統(tǒng)中醫(yī)和現(xiàn)代生命科學。
研究方法是在傳統(tǒng)中醫(yī)臨床觀察和思辨方法的基礎上,引入和吸取現(xiàn)代科學方法發(fā)展起來的體現(xiàn)了中醫(yī)學整體、系統(tǒng)、辨證的基本思想與現(xiàn)代自然科學方法的結合,方劑學科理論與現(xiàn)代多學科技術手段的結合。
擴展資料
方劑學研究具體工作主要有臨床試驗,文獻整理,邏輯分析,實驗研究,多學科研究等方面。
方劑學與現(xiàn)代藥理、化學、制劑及生命科學等多學科的滲透,運用實驗研究的手段,從實證的角度認識方劑效用與方內(nèi)藥物之間的配伍關系,闡明方劑效用的物質(zhì)基礎和作用機理,發(fā)現(xiàn)方劑的潛在功效和新用途以及改進傳統(tǒng)劑型,研發(fā)復方新藥。
-方劑學
本文地址:http://www.soujuw.cn/pianfang/88533.html.
聲明: 我們致力于保護作者版權,注重分享,被刊用文章因無法核實真實出處,未能及時與作者取得聯(lián)系,或有版權異議的,請聯(lián)系管理員,我們會立即處理,本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡,轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標注錯誤或侵犯了您的合法權益,請立即通知我們(管理員郵箱:602607956@qq.com),情況屬實,我們會第一時間予以刪除,并同時向您表示歉意,謝謝!