敗毒散組成,方歌方解,臨床醫(yī)案,功效與作用

【組成】柴胡去苗 前胡去苗，洗 川芎 枳殼去瓤，麩炒 羌活去苗 獨活去苗 茯苓去皮 桔梗 人參去蘆 甘草三十兩（各900g）

【方歌】人參敗毒草苓芎，羌獨柴前枳桔共，薄荷少許姜三片，氣虛感寒有奇功。

【用法】上為粗末。每服二錢（6g），水一盜，加生姜、薄荷各少許，同煎七分，去滓，不拘時服，寒多則熱服，熱多則溫服（現(xiàn)代用法：作湯劑煎服，用量按原方比例酌減）

【功用】散寒祛濕，益氣解表。

【主治】氣虛外感風寒濕證。憎寒壯熱，頭項強痛，肢體酸痛，無汗，鼻塞聲重，咳嗽有痰，胸膈痞滿，舌淡苔白，脈浮而按之無力。

【方解】本方證系正氣素虛，又感風寒濕邪。風寒濕邪襲于肌表，正邪交爭，故見憎寒壯熱、無汗；客于肢體、骨節(jié)、經(jīng)絡，氣血運行不暢，故頭項強痛、肢體酸痛；風寒犯肺，肺氣郁而不宣，津液聚而不布，故咳嗽有痰、鼻塞聲重、胸膈痞悶；舌苔白膩，脈浮按之無力，正是虛人外感風寒兼濕之表證。治當散寒祛濕，益氣解表。

方中羌活、獨活發(fā)散風寒、除濕止痛，為通治一身風寒濕邪的常用配伍，共為君藥。川芎行氣活血，并能行氣止痛；柴胡解肌透邪，助君藥解表祛邪、宣痹止痛之力，俱為臣藥。桔梗宣肺利咽止咳；枳殼理氣；前胡降氣化痰止咳；茯苓健脾滲濕，以杜絕生痰之源，皆為佐藥。生姜、薄荷為引，以助解表之力；甘草調(diào)和藥性，兼以益氣和中，共為佐使之品。方中人參益氣以扶其正，亦屬佐藥，一則助正氣以鼓邪外出，并寓防邪復入之義；二則令全方散中有補，不致耗傷真元。諸藥合用，共奏散寒祛濕、益氣解表之功。

喻嘉言用本方治療外邪陷里而成之痢疾，意即疏散表邪，表氣疏通，里滯亦除，其痢自止。此種治法，稱為“逆流挽舟”法。

【敗毒散臨床運用】1.用方要點 本方是一首益氣解表的常用方。臨床應用以惡寒發(fā)熱，肢體酸痛，無汗，脈浮按之無力為用方要點。

2.臨床加減 本方常用于感冒、流行性感冒、支氣管炎、風濕性關節(jié)炎、痢疾、過敏性皮炎、濕疹等屬外感風寒濕表證兼氣虛者。

感冒見正氣未虛，而表寒較甚者，去人參，加荊芥、防風以祛風散寒；氣虛明顯者，可重用人參或加黃芪以益氣補虛。流行性感冒肢體酸楚疼痛甚者，加威靈仙、桑枝、秦艽、防己等祛風除濕、通絡止痛?？人蕴刀?、痰白者加陳皮、杏仁、炒萊菔子化痰降氣止咳；痰黃者加竹茹、白茅根、白前清熱化痰；鼻塞、流涕著者加蒼耳子、辛夷宣通鼻竅；腹脹、噯腐吞酸，舌苔膩者加山楂、炒麥芽、雞內(nèi)金消食和胃；咽紅咽痛者加玄參、牛蒡子解毒利咽。支氣管炎咳嗽重者，加杏仁、白前止咳化痰。痢疾之腹痛、便膿血、里急后重甚者，可加白芍、木香以行氣活血止痛。

3.典型醫(yī)案 某男，37歲，2012年6月13日初診。頭暈、低熱1天。昨日開始受涼后出現(xiàn)低熱，體溫最高37.6℃，頭暈，頸肩酸痛，咽喉不適感，惡風寒，無汗，鼻塞，鼻中灼熱感。無咳嗽、無咽痛。食納稍差，大小便正常。舌淡暗，苔薄白，脈浮數(shù)。診斷：感冒，辨證屬外感風寒，處以人參敗毒散加減。藥用：黨參10g，茯苓10g，川芎10g，羌活10g，獨活10g，柴胡10g，前胡10g，枳殼10g，桔梗10g，淡豆豉20g，連翹10g。3劑。經(jīng)電話隨訪，服藥1劑即有微汗，頸肩酸痛、頭暈、低熱均已愈，服3劑后鼻塞等癥亦消失。[張李興，劉立昌.劉立昌運用人參敗毒散經(jīng)驗.山東中醫(yī)雜志，2014，33（10）：854-856.]

【使用注意】方中藥物多為辛溫香燥之品，外感風熱及陰虛外感者，均忌用。若時疫、濕溫、濕熱蘊結腸中而成之痢疾，切不可用?，F(xiàn)在常用的人參炮制產(chǎn)品有生曬參、紅參。生曬參可大補元氣、復脈固脫、補脾益肺、生津養(yǎng)血、安神益智，用于體虛欲脫、肢冷脈微、脾虛食少、肺虛喘咳、津傷口渴、內(nèi)熱消渴、氣血虧虛、久病虛羸、驚悸失眠、陽痿宮冷；紅參大補元氣、復脈固脫、益氣攝血，用于體虛欲脫、肢冷脈微、氣不攝血、崩漏下血。亦有人參補氣、紅參補陽的說法，可供臨床參考。

【附方】荊防敗毒散（《攝生眾妙方》卷八）羌活 獨活 柴胡 前胡 枳殼 茯苓 荊芥 防風 桔梗 川芎各一錢五分（5g）甘草五分（3g）用法：水煎服。功用：發(fā)汗解表，消瘡止痛。主治：瘡腫初起。紅腫疼痛，惡寒發(fā)熱，無汗不渴，舌苔薄白，脈浮數(shù)者。

荊防敗毒散即敗毒散減去人參、生姜、薄荷，加荊芥、防風而成。其開肌膝、去風寒之功更強，而無益氣扶正之功，所以體實之人而見敗毒散證者，用之尤宜，并治瘡瘍初起而有寒熱無汗者。

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有沒有能記牢中藥方劑的推薦方法？

誠然，背方歌的確是個辦法，這個傳統(tǒng)由來已久，各種方歌書籍層出不窮，也的確適合一些人的背誦方式?？晌也徽J為這樣的方式是最佳選擇，至少對我來說不是。

開門見山。在我看來最好的辦法不是背什么方歌，也不是什么麻黃湯“干媽貴姓”這樣的趣味記憶法。而是自己拆方劑。

我們直接先上個例子吧。

主肝郁脾虛血弱的逍遙散，這是個相當出名的方子，造福過無數(shù)的女性朋友。不管你是為了考研還是為了臨床，都應該記得它的組成。我至今不記得方歌，但這不妨礙我記憶其組成，我是這么記憶的：肝郁~柴胡芍藥薄荷；脾虛~茯苓白術生姜；血弱~當歸；收尾調(diào)和~甘草。

我們一句一句來分析

首先，想要靠拆方子記憶，自己就要記得此方之所主?！案斡羝⑻撗酢倍加洸坏?，就沒有后面的記憶部分了。方子會背，不知道用來干嘛，滑天下之大稽。

其次，要有一定的中藥基礎。肝郁用柴胡芍藥，脾虛用茯苓白術，薄荷可疏肝，當歸主血弱，這樣的藥對知識和中藥功效是拆方的重要武器。

其三，可舉一反三。逍遙散中肝郁之柴胡芍藥，能聯(lián)想到四逆散嗎？逍遙散中脾虛之茯苓白術，能聯(lián)想到諸君子湯嗎？學會了逍遙散，能聯(lián)想到以逍遙散化裁出來的開郁種玉湯嗎？用拆方的辦法背方劑，背的越多，越容易拆，越容易記。

其四，方便用于臨床。若見肝郁化火有熱，加牡丹皮梔子而成丹梔逍遙散；若見血虛明顯，不忍見當歸孤軍奮戰(zhàn)，再加生地熟地以助之而成黑逍遙散。又或者根據(jù)病人的具體病情，結合自己的臨床經(jīng)驗加減而成其它方劑，亦是美事，開郁種玉湯就是如此。

這樣的方法用多了，你會發(fā)現(xiàn)很多方子組建起來都是套路?？纯慈藚《旧⒑蛥⑻K飲，看看麻黃附子細辛湯和再造散，看看痛瀉要方和正柴胡飲，看看諸君子湯、補中益氣湯、完帶湯，看看八珍湯和內(nèi)補黃芪湯……甚至你都能在少腹逐瘀湯里面看見當歸芍藥散的影子。

方劑學的學習方法

以中醫(yī)學術思想為基礎，以科學方法論為指導，以方劑為主要研究對象，這樣就能貫通整個方劑學了。

方劑學于20世紀50年代方劑理論體系才得以初步形成，方劑學才逐漸地從中醫(yī)藥學中分化出來而成為一門獨立的學科，具有基礎和臨床的雙重屬性，聯(lián)系中醫(yī)基礎和臨床，溝通中醫(yī)和中藥，銜接傳統(tǒng)中醫(yī)和現(xiàn)代生命科學。

研究方法是在傳統(tǒng)中醫(yī)臨床觀察和思辨方法的基礎上，引入和吸取現(xiàn)代科學方法發(fā)展起來的體現(xiàn)了中醫(yī)學整體、系統(tǒng)、辨證的基本思想與現(xiàn)代自然科學方法的結合，方劑學科理論與現(xiàn)代多學科技術手段的結合。

擴展資料

方劑學研究具體工作主要有臨床試驗，文獻整理，邏輯分析，實驗研究，多學科研究等方面。

方劑學與現(xiàn)代藥理、化學、制劑及生命科學等多學科的滲透，運用實驗研究的手段,從實證的角度認識方劑效用與方內(nèi)藥物之間的配伍關系，闡明方劑效用的物質(zhì)基礎和作用機理，發(fā)現(xiàn)方劑的潛在功效和新用途以及改進傳統(tǒng)劑型，研發(fā)復方新藥。

-方劑學

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