【組成】桑葉二錢五分(7.5g)菊花一錢(3g)杏仁二錢(6g)連翹一錢五分(5g)薄荷八分(2.5g)苦桔梗二錢(6g)生甘草八分(2.5g)葦根二錢(6g)
【方歌】桑菊飲中桔梗翹,杏仁甘草薄荷繞。蘆根為引輕清劑,風(fēng)溫咳嗽服之消。
【用法】水二杯,煮取一杯,日二服(現(xiàn)代用法:水煎溫服)
【功用】疏風(fēng)清熱,宣肺止咳。
【主治】風(fēng)溫初起,邪客肺絡(luò)證??人?,身熱不甚,口微渴,脈浮數(shù)。
【方解】本方證為風(fēng)溫初起之輕證。溫?zé)岵⌒皬目诒嵌?,邪犯肺絡(luò),肺失清肅,故以咳嗽為主癥;受邪輕淺,可見身不甚熱;邪熱輕微,傷津較輕,故口渴亦微。治當(dāng)疏風(fēng)清熱,宣肺止咳。
方中重用桑葉甘苦性涼,疏散上焦風(fēng)熱,尤善清肺絡(luò)邪熱而止咳嗽;菊花辛甘性寒,疏散風(fēng)熱,藥協(xié)同以疏散肺中風(fēng)熱,共為君藥。薄荷辛涼,疏散風(fēng)熱,以助君藥解表之力;杏仁苦降,肅降肺氣;桔梗辛散,開宣肺氣,與杏仁相合,一宣一降,以復(fù)肺臟宣降之職而止咳,是宣降肺氣的常用配伍,三者共為臣藥。連翹透邪解毒;蘆根清熱生津,為佐藥。甘草調(diào)和諸藥為使。諸藥相伍,使風(fēng)熱得以疏散,肺氣得以宣降,則表證解,咳嗽止。
【桑菊飲臨床運(yùn)用】1.用方要點(diǎn) 本方是主治風(fēng)熱犯肺之咳嗽證的常用方劑。臨床應(yīng)用以咳嗽,發(fā)熱不甚,微渴,脈浮數(shù)為用方要點(diǎn)。
2.臨床加減 本方常用于感冒、急性支氣管炎、上呼吸道感染、肺炎、急性結(jié)膜炎、角膜炎等屬風(fēng)熱犯肺或肝經(jīng)風(fēng)熱者。
感冒二三日后,氣粗似喘,是氣分熱勢漸盛,加石膏、知母以清解氣分之熱;咳劇加前胡、杏仁;痰多加萊菔子、天竺黃;熱甚加黃芩、淡竹葉;便秘加瓜蔞仁、枳殼;口渴加麥冬、天花粉。上呼吸道感染見咳嗽較頻,是肺熱甚,可加黃芩清肺熱。肺炎若咳痰黃稠,咯吐不爽,加瓜蔞、黃芩、桑白皮、浙貝母以清熱化痰。急性支氣管炎舌絳、暮熱燥甚者是邪熱漸入營分,加玄參、犀角清營涼血;在血分者去薄荷、蘆根,加生地、玉竹、丹皮清熱解毒,涼血散瘀;肺熱者加黃芩清瀉肺熱;渴甚者加天花粉生津止渴;咽喉腫痛者加玄參、板藍(lán)根解毒利咽。
3.典型醫(yī)案 患者,女,58歲,2012年11月12日初診?;颊咄飧邪l(fā)熱2周?,F(xiàn)發(fā)熱已退,仍頭痛、咳嗽,納食、睡眠可,無口苦、大便秘結(jié)等,舌薄膩而干,脈左關(guān)弦。診斷為風(fēng)熱外感證。擬用清熱疏風(fēng),化痰止咳法。處方予以桑菊飲加減:桑葉12g,菊花12g,杏仁10g,桔梗6g,連翹12g,薄荷6g,蘆根20g,浙貝母10g,生甘草5g,瓜蔞皮12g,廣郁金12g,炒當(dāng)歸10g。7劑。水煎服,日1劑,分早晚2次餐后溫服。
2012年11月19日二診:患者咳嗽、頭痛皆已好轉(zhuǎn)。守方以善其后:桑葉12g,菊花12g,杏仁10g,桔梗6g,連翹12g,薄荷6g,蘆根20g,浙貝母10g,生甘草5g,瓜蔞皮12g,廣郁金12g,炒當(dāng)歸10g。5劑。水煎服,日1劑,分2次溫服。[胡正剛,連建偉.連建偉教授溫病方桑菊飲運(yùn)用經(jīng)驗(yàn)淺析,浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2018,42(11):904-907.]
【使用注意】風(fēng)寒咳嗽不宜使用。由于方中藥物均系輕清之品,故不宜久煎。
【鑒別】銀翹散與桑菊飲均為治療溫病初起的辛涼解表方劑,組成中都有連翹、桔梗、甘草、薄荷、蘆根五藥。但銀翹散用銀花配伍荊芥、豆豉、牛蒡子、竹葉,解表清熱之力強(qiáng),為“辛涼平劑”;桑菊飲用桑葉、菊花配伍杏仁,肅肺止咳之力大,而解表清熱作用較銀翹散為弱,故為“辛涼輕劑”。
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