四妙勇安湯的臨床應(yīng)用醫(yī)案

四妙勇安脫疽方，心悸脈代加味嘗。胸痹短氣心痛病，肝區(qū)絞痛重劑量。

此方載《驗(yàn)方新編》，為治脫疽驗(yàn)方。作者發(fā)現(xiàn)它對(duì)冠心病有療效。因脫疽系氣滯血瘀，經(jīng)絡(luò)阻塞，不通則痛，而冠心病因寒冷誘發(fā)，使血管痙攣，致心供血不足，發(fā)生疼痛，其病理亦屬痛則不通。既然四妙勇安湯用于脫疽有效，若用于冠心病，亦或有效。由于這個(gè)思路，而試用四妙勇安湯（當(dāng)歸、玄參、銀花、甘草各30克）。

作者以八個(gè)病床，專(zhuān)收冠心病人中藥治療，自擬專(zhuān)方名“舒心合劑”觀察療效。藥物以四妙勇安湯為主，借以擴(kuò)張血管，加入毛冬青、太陽(yáng)草（據(jù)報(bào)道這兩味藥用于治脫疽及冠心病均有擴(kuò)張血管之功效），再加黃芪生脈散補(bǔ)氣，冠心二號(hào)活血化瘀。以此方為主，結(jié)合辨證論治，有的專(zhuān)用四妙勇安湯，在病房觀察二十八例，癥狀均緩解出院，部分病人心電圖好轉(zhuǎn)。

病例：

冠心病心律失常：李xx，女，65歲?；脊谛牟∈嗄?，近年又患高血壓，糖尿病、肺結(jié)核。近日突感胸悶短氣心悸，脈結(jié)代，口腔潰瘍，舌質(zhì)光絳無(wú)苔，氣陰兩虧，用四妙勇安湯加味。

當(dāng)歸20克、玄參20克、銀花20克、甘草10克、太子參20克、麥冬15克、五味子15克、玉竹20克、太陽(yáng)草20克。

服上方六劑，代脈好轉(zhuǎn)，由三至一止，變?yōu)槎拇我恢梗^用上方。三診脈已不間歇，但口渴眩暈，仿上加天花粉、石斛、天冬。經(jīng)過(guò)三診，心律基本正常，觀察一年半，病情無(wú)反復(fù)。

　風(fēng)心病房顫：程xx，女，40歲，患風(fēng)心病已二十五年。經(jīng)常房顫，服心律酮房顫暫好轉(zhuǎn)，但因久服此藥，發(fā)生煩躁失眠，停藥后又房顫，遂改服中藥。初診；胸悶、氣喘，房顫，不能平臥。處方用“四妙勇安湯”加黃芪生脈散及天冬、玉竹。次診自覺(jué)癥狀好轉(zhuǎn)，但胸悶噯氣，前方去天冬加枳實(shí)、佛手，共進(jìn)六帖，胸悶暖氣消失，房顫止，心律齊，舌質(zhì)淡。用四妙勇安湯、黃芪生脈散加天冬、玉竹、枸杞。四診：已停服心律酮十余天，癥狀穩(wěn)定。以后除感冒過(guò)勞，病有反復(fù)外，中藥基本可以控制。

作者曾以此方為主，加丹參、郁金、板蘭根、草河?xùn)|治療病毒性心肌炎；本方加甘麥大棗湯、百合知母湯治療植物神經(jīng)紊亂所致心律失常，均取得療效。

——本文摘自《中醫(yī)精華淺說(shuō)》

中醫(yī)考研方劑學(xué)部分方劑方歌

四妙勇安湯：四妙勇安，組成謹(jǐn)嚴(yán)，歸二草一，銀玄各三，脫疽化熱，服之可痊

牛蒡解肌湯：牛蒡解肌用荊薄，山梔丹皮石斛翹，玄參夏枯共成方，頭面風(fēng)熱瘡瘍消

透膿散：透膿散治毒成膿，芪歸山甲皂刺芎，程氏又加銀蒡芷，更能速奏潰破功

內(nèi)補(bǔ)黃芪湯：內(nèi)補(bǔ)黃芪用麥冬，參苓歸地芍川芎，遠(yuǎn)志肉桂炙甘草，瘡瘍潰后理虛功

陽(yáng)和湯：陽(yáng)和湯法解寒凝，內(nèi)證虛寒色屬陰，熟地鹿膠姜炭桂，麻黃白芥草相承

小金丹：小金丹內(nèi)白膠香，木鱉地龍乳沒(méi)當(dāng)，麝香五靈墨草烏，流注瘰疬服之康。

秦艽鱉甲散：秦艽鱉甲治風(fēng)勞，地骨柴胡及青蒿，當(dāng)歸知母烏梅合，止嗽除蒸斂汗高
犀黃丸：犀黃丸內(nèi)用麝香，乳香沒(méi)藥共牛黃，乳巖流注腸癰等，正氣未虛均可嘗
新加香薷飲 新加香薷樸銀翹，扁豆鮮花一起熬；暑溫口渴汗不出，清熱化濕又解表

大建中湯建中陽(yáng)，飴糖人參配椒姜，中陽(yáng)衰弱胸腹痛，痛而拒按服之康

石膏湯：石膏湯用芩柏連，麻黃梔豉七味全，發(fā)汗解表清熱毒，壯熱神昏此方煎
五積散：五積散將五積醫(yī)，二陳平胃痰食祛，三物枳桔行氣血，麻芷姜桂溫表里

完帶湯：中二術(shù)陳,車(chē)前甘草和人參,柴芍淮山黑芥穗,化濕止帶此方金

虎潛丸：虎潛足痿是妙方，虎骨陳皮并鎖陽(yáng)；龜板干姜知母芍，再加柏地作丸嘗
珍珠母丸： 珍珠母丸參地歸，犀沉龍齒柏茯神，更加酸棗寧神志，鎮(zhèn)心平肝此方推
枳實(shí)薤白桂枝湯：枳實(shí)薤白桂枝湯，厚樸瓜蔞合成方；通陽(yáng)散結(jié)祛胸痹，胸滿而痛急煎嘗

大黃蟄蟲(chóng)丸：大黃蟄蟲(chóng)丸，桃杏虻蛭甘，芩芍與干漆，生地蠐螬全

活絡(luò)丹：活絡(luò)效靈主丹參，當(dāng)歸乳香沒(méi)藥存； 癥瘕積聚腹中痛，煎服此方可回春

膠艾湯：膠艾湯中當(dāng)歸芍，生地川芎生甘草，固沖安胎崩漏止，補(bǔ)血養(yǎng)血月經(jīng)調(diào)

阿膠雞子黃湯：阿膠雞子黃湯好，地芍鉤藤牡蠣草；決明茯神絡(luò)石藤，陰虛風(fēng)動(dòng)此方保

羌活勝濕湯 ：羌活勝濕羌獨(dú)芎，蔓甘藁本與防風(fēng)；濕邪在表頭腰痛，微微發(fā)汗有異功

三子養(yǎng)親湯： 三子養(yǎng)親祛痰方，芥蘇萊菔共煎湯，大便實(shí)硬加熟蜜，冬寒更可加生姜

枳術(shù)丸：枳術(shù)丸是消補(bǔ)方，荷葉燒飯作丸嘗，若加麥芽與神曲，消食化滯力更強(qiáng)

葛花解酲湯:葛花解酲香砂仁 二苓參術(shù)蔻青陳 神曲干姜兼澤瀉 溫中利濕酒傷珍

七里散:七厘散治跌打傷，血竭紅花冰麝香，乳沒(méi)兒茶朱共末，外敷內(nèi)服均見(jiàn)長(zhǎng)

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