【組成】紫蘇子6g 白芥子9g 萊菔子9g
【主治】咳嗽氣急,痰多胸痞,食欲不振,舌苔粘膩,脈滑者。
【病案】劉某,女,65歲。2002年2月1日初診??却心辏龊m發(fā)??人蕴蛋锥ぃ┒粫?,喉鳴氣促,夜不平臥,胸痞而滿,胃納不振,神倦乏力,病加重已10余天。舌質淡紅,苔白膩,脈細滑。證屬痰壅喘逆之證。急擬鎮(zhèn)咳降逆,化痰平喘為法。三子養(yǎng)親湯加味:蘇子15g,白芥15g,萊菔子15g,薏苡仁30g,蒼耳子15g,杏仁15g,車前子18g,茯苓15g,橘皮15g,橘絡9g,姜半夏15g,浙貝母15g,地龍15g。5帖。2月24日二診。首劑藥后,咳嗽大減,即能平臥??忍瞪?,易咯出,氣促亦緩,胸痞豁然而開,胃納稍振,神倦乏力。舌質淡紅,苔白,脈細滑。痰飲溫化,氣降痰少,繼以上方加全蝎6g,5帖。立方既有司肅降逆、氣順痰消之意,又起納腎平喘之功,從速控制標癥。10帖藥后,喘證已悉,咳嗽較少,胃納好轉。轉投固本之劑以緩圖之。 (摘自《安徽中醫(yī)臨床雜志》)
【分析】此例以咳嗽痰多為主。大凡脾虛運化失常之人,常會導致飲食停滯、積濕成痰的病理變化。痰壅阻氣則氣滯不行,氣滯則肺氣不得肅降,于是出現(xiàn)咳嗽喘逆、痰多胸悶、食少胃脹等癥狀?;颊摺翱人蕴蛋锥?,咯而不暢,喉鳴”是痰多的表現(xiàn);痰壅氣滯而“氣促,夜不平臥”;痰濕內停又影響脾氣的運化功能而食積不消見“胸痞而滿,胃納不振,神倦乏力”;“舌質淡紅,苔白膩,脈細滑”為痰濕佐證。該患者雖然年事已高,“咳喘有年”,但此次為急性發(fā)病,根據“急則治其標,緩則治其本”的原則而選用以攻為主的三子養(yǎng)親湯加減。
白芥子溫肺利氣,快膈消痰;蘇子降氣行痰,使氣降則痰不逆;萊菔子消食導滯,使氣行則痰行。三者合用,痰化、氣降、食消,正對上述主要癥狀。另配薏苡仁、茯苓、陳皮健脾祛濕,以治生痰之源;蒼耳子、車前子增強利水祛濕;橘絡、制半夏、浙貝母增強化痰之功;杏仁止咳;地龍平喘。標本各有兼顧,以攻為主,故首劑藥后病情即明顯緩解,繼而轉投固本之劑以緩圖。
三子養(yǎng)親湯原為老年人所設,根據以消為補的原則,治老年人痰多,故以“養(yǎng)親”為名。但臨床上亦不拘于年齡。方中三味藥的用量,原方中并無明確規(guī)定,亦無固定比例,可以各藥等量,也可以依據癥狀的側重情況而選擇某藥為主。蘇子長于降氣,氣逆不降而氣促喘甚者,以此為主;白芥子長于快膈,脅痛痰多者,以此為主;萊菔子長于消食導滯,食少痞悶明顯者,以此為主。
——本文摘自《方劑學案例分析》
如果想要祛痰,可以試試化痰糖漿之類的。三子養(yǎng)親湯對胃不好。
材料:白芥子、蘇子、萊菔子等量。
做法:將它們洗凈后,微炒,之后用紗布包裹起來,煎湯頻服。
用法:每次服用時,可以煎湯,也可以炒后打粉用開水沖服。
功效:溫肺化痰,降氣消食。
這三種藥可以等量而用,也可以根據自己的癥狀突出某一中藥的用量。蘇子、白芥子、萊菔子三者均有化痰、理氣、定喘的作用,綜合起來,三子養(yǎng)親湯對于那些消化不好又有痰的人而言,比較有效。
三子養(yǎng)親湯具有一定的化痰功效,但是三子養(yǎng)親湯是不可以經常喝的,一定要按照說明書上來服用,而且如果是胃酸過多的人,喝多了三子養(yǎng)親湯對胃的傷害也是有的,而且三子養(yǎng)親湯是不可以當茶喝的,雖然說三子養(yǎng)親湯是中草藥,沒有副作用。晚上咳嗽厲害很有可能是由于咽炎引起的,平時可以多吃一些潤肺的東西,有條件的可以經常燉上一點燕窩來吃,有很好的止咳效果。
痰濕體質的人我們又稱之為多痰族。由于痰濕“堆積”體內,可引發(fā)許多疾病。例如當今好發(fā)的糖尿病、肥胖癥等,多與痰濕關系密切。一、痰濕體質的表現(xiàn)形體肥胖或素肥今瘦,或容易發(fā)胖,腹部肥滿松軟;面色淡黃而黯,面部皮膚油脂較多;口黏膩,或甜,喜食肥甘甜黏之品;痰多,常惡心嘔吐黏液,胸悶身體沉重;上下樓梯腿如灌鉛,形體不爽,下肢經常腫脹;舌胖大,舌質淡,苔滑膩偏厚,脈滑;汗多食少,大便黏膩,女性白帶過多。此類體質的人,對梅雨季節(jié)及濕重環(huán)境適應能力差,易患糖尿病、中風、高脂血癥、冠心病、風濕關節(jié)等病。
二、痰濕體質的成因
造成痰濕體質,大概與以下因素密切相關:①年老體弱;②暴飲暴食、過食肥甘及病后水濕停聚;③缺乏運動;④先天遺傳。
綜合言之,痰濕體質的人,因多吃少動,脾的運化功能失調,導致營養(yǎng)物質“堆積”。經過積累,使得進入體內的食物在轉變?yōu)榻蛞簳r,不能自由流通,造成“津液不歸正化”,從而形成“濕、瘀、痰”等在體內積聚。痰濕體質的一個重要表現(xiàn),就是大腹便便,一副“富貴相”。
三、痰濕體質的分型
痰濕體質可分為:
1 胃熱滯脾證型:多食,消谷善饑,形體肥胖,脘腹脹悶,面色紅黯,心煩頭昏,口干口苦,胃脘灼痛、嘈雜,舌紅,苔黃膩,脈弦滑。
2 痰濕內盛證型:身體重著,肢體困倦,胸膈痞滿,痰涎壅盛,頭暈目眩,口干而不欲飲,神疲嗜臥,苔白膩或白滑,脈滑。
3 脾虛不運證型:神疲乏力,身體困重,胸膈脘脹,便溏或便秘,舌淡胖、邊緣有齒印,苔薄白或白膩,脈濡細。
4 脾腎陽虛證型:神疲嗜臥,氣短乏力,脘脹、便溏、自汗氣喘、動則更甚,畏寒肢冷,尿晝少夜頻,舌淡胖,苔薄白,脈沉細。
四、痰濕體質的養(yǎng)生原則和調養(yǎng)措施
養(yǎng)生原則:健脾祛濕。因為脾是生痰之源,所以應保護脾。以不傷脾為原則。
調養(yǎng)措施:
1 情志調理:避免不良情緒的產生,保持良好的心理狀態(tài),營造和諧人際關系與和睦家庭氛圍,使氣機條暢,氣血平和。
2 飲食調養(yǎng):忌肥甘油膩之品,以清淡為主,多食用具有宣肺健脾益腎、清利祛濕化痰作用的食物。不要吃
健脾祛濕的食物有薏米仁、白扁豆、淮山、赤小豆、鯽魚、鴨肉、生姜、大棗、大米、小米;蔬菜有洋蔥、冬瓜、黃瓜、紫菜、海帶、荸薺、韭菜、香椿、辣椒、大蒜、蔥等。
膳食舉例:
黃芪山藥薏仁粥——益氣養(yǎng)陰、健脾化痰、清心安神;
菊花薏仁粥——清熱解毒、化痰止咳,除濕軟堅;
菖蒲薏仁粥——清熱化痰、祛濕解暑。
3 起居調護:少用空調,衣服寬松,促進出汗,遠離潮濕環(huán)境,多曬太陽。
4 運動鍛煉:長期堅持體育鍛煉,可選擇散步、慢跑、球類、游泳、武術及各種舞蹈,活動量由小到大逐漸增強,讓疏松的皮肉逐漸轉變成結實、致密的肌肉。氣功方面,以站樁功、保健功、長壽功為宜,加強運氣功法。
5 藥物調理:
胃熱滯脾證——小承氣湯合保和丸類;
痰濕內盛證——導痰湯類;
脾虛不運證——參苓白術散合防己黃芪湯加減;
脾腎陽虛證——真武湯合苓桂術甘湯加減。
6 經絡調理:“三位一體法”——浴足(紅花10克水煮,每晚泡腳)+足底按摩+身體穴位按摩(足三里、合谷、內關穴)。
附:
▲名中醫(yī)治痰濕基本方:法半夏12克,陳皮12克,白術12克,佩蘭12克,車前子15克,再加辨證用藥。
▲紅棗姜茶:紅棗8枚,生姜3片,蜂蜜少許,開水沖泡當茶飲。
責編/紀生
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