消瘰丸組成,主治,臨床運(yùn)用醫(yī)案

【組成】玄參12g 煅牡蠣12g 貝母12g

【主治】肝腎陰虧所致的瘰疬。

【病案】龐某，男，5歲。1994年11月初診。患兒于1年前出現(xiàn)咽部干澀不適，堵塞感，睡眠時(shí)憋氣及張口呼吸，上癥在上呼吸道感染時(shí)尤為突出，哽哽不利伴手足心熱，食納差，二便尚調(diào)。查：咽部暗紅，扁桃體III度大。舌質(zhì)紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。證屬肺陰虧虛。治宜滋養(yǎng)肺陰，軟堅(jiān)散結(jié)。方用玄參6g，浙貝母6g，牡蠣9g，大青葉6g，木蝴蝶6g，橘核3g，桔梗6g，水蛭2g，生地5g，昆布9g，甘草3g。服5劑后，自覺(jué)咽部干澀，堵塞感消失，睡眠時(shí)呼吸平穩(wěn)，無(wú)哽哽不利癥。上方去水蛭，加胖大海9g，服10劑后，全身不適感消失。扁桃體回縮至咽窩，后隨訪(fǎng)2年，再未復(fù)發(fā)。 （摘自《甘肅中醫(yī)》）

【分析】慢性扁桃體炎系兒科常見(jiàn)病，多發(fā)病。一般西藥療效不理想，手術(shù)摘除有明顯缺點(diǎn)。本病多由于風(fēng)熱乳蛾或風(fēng)熱喉痹治而未愈、邪熱傷陰而致，或溫?zé)岵『笥嘈拔辞宥l(fā)?！霸谏虾粑栏腥緯r(shí)尤為突出”是大多數(shù)患兒的表現(xiàn)，甚大時(shí)?？蓪?dǎo)致咽部“堵塞感，睡眠時(shí)憋氣及張口呼吸”及打鼾等。故而本病以臟腑虛損，虛火上炎為主要病機(jī)，“咽部干澀不適”、“伴手足心熱”、“咽部暗紅，扁桃體III度大”、“舌質(zhì)紅，少苔，脈細(xì)數(shù)”等均是陰虛內(nèi)火表現(xiàn)。臟腑虛損以肺陰虛、腎陰虛為多，本案顯然與腎陰虛無(wú)涉。

案中玄參滋陰生津潤(rùn)燥，浙貝潤(rùn)燥化痰，牡蠣軟堅(jiān)散結(jié)，原方簡(jiǎn)單有效。滋陰生津的加生地、麥冬、天花粉，或知母均可；軟堅(jiān)散結(jié)的加昆布，或可用炙甲片捻粉吞服；大青葉、木蝴蝶清解余邪；扁桃體長(zhǎng)期腫大，從中醫(yī)的“痰核”而論，加橘核、白芥子等化痰散結(jié)？咽喉不利者多加入桔梗、甘草清利咽喉。另外，據(jù)作者觀(guān)察，本病一般遷延日久，乳蛾滯于咽喉，氣血凝結(jié)，氣血運(yùn)行不暢。在治療過(guò)程中加水蛭、歸尾等。前后15劑得以根治，效果滿(mǎn)意。

——本文摘自《方劑學(xué)案例分析》

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