馮×× 女 32歲
[主證]氣喘已九月余,經(jīng)常發(fā)作,日輕夜重,曾服中、西藥未見顯效。現(xiàn)證喘悶不暢,咽中不利,吐出痰粘有味,胃納不甘,飲水較多,小便黃熱,苔白膩,質(zhì)顯暗,脈沉細(xì)滑數(shù)。
[辨證]濕熱內(nèi)蘊(yùn),肺失肅降,以致氣機(jī)不利形成喘癥。
[治則]清化濕熱,宣降肺氣。
[方藥]鮮蘆根30克 生薏米30克 冬瓜子(打)12克 苦桔梗9克 炒桃仁(打)6克 清半夏6克 荷葉梗4.5克
按:上方為千金葦莖湯加減,葦莖湯有化痰清肺之功。輔以苦桔梗、荷葉梗宣肺利咽而暢胸膈之氣,加清半夏是用以加強(qiáng)清熱燥濕化痰作用。
服藥3劑,兩夜未喘,咽中有痰。上方去荷葉梗,加炒蘇子6克降氣下痰以定喘逆,又進(jìn)4劑,夜臥咳喘已平,唯大便較干,以前方化裁。
方二:鮮蘆根30克 冬瓜子(打)15克 杏仁泥15克 苦桔梗9克 炒桃仁(打)9克 清半夏6克 炒萊菔子(打)9克
服藥4劑,喘咳未作,晨起吐痰色黃,口中無味,大便較干,宜前方加減,以杜后患。
方三:鮮蘆根30克 生薏米30克 苦桔梗9克 冬瓜子(打)9克 生大黃6克 生甘草6克
服藥3劑,咳喘未作,大便通暢,病勢(shì)已解,腑熱已下,故去生大黃又進(jìn)3劑,諸證均退。
病人喘憋9月,服藥18劑,治療25日,效果頗為滿意,喘疾未再發(fā)作,又隨診觀察2月,一直未有咳喘,精神體力均佳。唯近3日天寒,寐中自覺呼吸不暢,并感咽癢,咳少量灰白痰,此風(fēng)寒初襲肺系,咽中不利,氣道失暢,因而睡中憋氣。又?jǐn)M清宣肅降之品,以防寒邪內(nèi)侵觸犯舊痰,用方三加炒杏仁15克,生姜片9克,攘外安內(nèi)鞏固療效。
——本文摘自《臨證治驗(yàn)錄》
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