千金葦莖湯加減治療喘息性支氣管炎醫(yī)案

馮×× 女 32歲

[主證]氣喘已九月余，經(jīng)常發(fā)作，日輕夜重，曾服中、西藥未見顯效。現(xiàn)證喘悶不暢，咽中不利，吐出痰粘有味，胃納不甘，飲水較多，小便黃熱，苔白膩，質(zhì)顯暗，脈沉細(xì)滑數(shù)。

[辨證]濕熱內(nèi)蘊(yùn)，肺失肅降，以致氣機(jī)不利形成喘癥。

[治則]清化濕熱，宣降肺氣。

[方藥]鮮蘆根30克 生薏米30克 冬瓜子（打）12克 苦桔梗9克 炒桃仁（打）6克 清半夏6克 荷葉梗4.5克

按：上方為千金葦莖湯加減，葦莖湯有化痰清肺之功。輔以苦桔梗、荷葉梗宣肺利咽而暢胸膈之氣，加清半夏是用以加強(qiáng)清熱燥濕化痰作用。

服藥3劑，兩夜未喘，咽中有痰。上方去荷葉梗，加炒蘇子6克降氣下痰以定喘逆，又進(jìn)4劑，夜臥咳喘已平，唯大便較干，以前方化裁。

方二：鮮蘆根30克 冬瓜子（打）15克 杏仁泥15克 苦桔梗9克 炒桃仁（打）9克 清半夏6克 炒萊菔子（打）9克

服藥4劑，喘咳未作，晨起吐痰色黃，口中無味，大便較干，宜前方加減，以杜后患。

方三：鮮蘆根30克 生薏米30克 苦桔梗9克 冬瓜子（打）9克 生大黃6克 生甘草6克

服藥3劑，咳喘未作，大便通暢，病勢(shì)已解，腑熱已下，故去生大黃又進(jìn)3劑，諸證均退。

病人喘憋9月，服藥18劑，治療25日，效果頗為滿意，喘疾未再發(fā)作，又隨診觀察2月，一直未有咳喘，精神體力均佳。唯近3日天寒，寐中自覺呼吸不暢，并感咽癢，咳少量灰白痰，此風(fēng)寒初襲肺系，咽中不利，氣道失暢，因而睡中憋氣。又?jǐn)M清宣肅降之品，以防寒邪內(nèi)侵觸犯舊痰，用方三加炒杏仁15克，生姜片9克，攘外安內(nèi)鞏固療效。

——本文摘自《臨證治驗(yàn)錄》

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