四君子湯、小半夏湯加減治療食后即吐

張×× 女 16歲

[主證]10月前患痢疾，以后納食不甘，食后即吐，胃脘脹滿，大便干燥，小便色黃，手足不溫，夜寐夢(mèng)多，舌薄白質(zhì)顯淡，脈沉細(xì)無(wú)力，經(jīng)水已1年余未行。

[辨證]胃虛失降，氣血兩虧。

[治則]溫中降逆，氣血雙補(bǔ)。

[方藥]野臺(tái)參9克 全當(dāng)歸18克 炒白術(shù)12克 雞內(nèi)金9克 半夏曲9克 生姜片9克 大棗（切）6枚 伏龍肝（先下）30克

按：上方為四君子湯、小半夏湯加減而成。以參術(shù)補(bǔ)氣健脾，用小半夏和胃降逆，再以雞內(nèi)金輔炒白術(shù)運(yùn)脾養(yǎng)胃，當(dāng)歸養(yǎng)血潤(rùn)腸。伏龍肝性味辛溫，入脾胃二經(jīng)，有溫中止嘔之功，再調(diào)大棗補(bǔ)脾益氣、養(yǎng)胃生津。

藥后嘔吐有瘥，進(jìn)服6劑月經(jīng)亦見，后加生赭石面60克、生麥芽30克重鎮(zhèn)虛逆，升發(fā)胃氣。服藥20劑為時(shí)一個(gè)月，嘔吐大減，在治療過(guò)程中只嘔吐2~3次。大便仍干，此吐久胃腸陰虛，傳導(dǎo)無(wú)能，故配以麻仁滋脾丸隨湯劑服用，又?jǐn)?shù)劑嘔吐便干均解，納食有增，囑調(diào)護(hù)飲食，以復(fù)胃氣。

麻仁滋脾丸系《醫(yī)宗金鑒》麻仁丸方。此方來(lái)自《傷寒論》陽(yáng)明病篇247條的麻子仁丸方。其藥物組成為麻子仁（火麻仁）、芍藥、炙枳實(shí)、大黃、炙厚樸、杏仁去皮尖炒，上六味蜜和丸，如梧桐子大，飲服10丸，每日3次，漸加，以知為度?，F(xiàn)為蜜丸重6克，每服1~2丸，日服2次，溫開水送下，有潤(rùn)腸通便功能。

——本文摘自《臨證治驗(yàn)錄》

四君子湯歌訣是什么?

四君子湯中和義，參術(shù)茯苓甘草比；益以夏陳名六君，祛痰補(bǔ)氣氣虛餌；除卻半夏名異功，或加香砂氣滯使。
組成：人參去蘆白術(shù) 茯苓去皮（各9克）甘草（6克）各等份

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