畢玉華,男,49歲,工人。初診:1975年5月30日。反復(fù)胃脘疼痛30余年,春秋季癥狀加重,1974~1975年間曾兩次因上消化道出血入當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療,鋇餐檢查確診為十二指腸球部潰瘍,服胃舒平、注射止血劑后,癥狀好轉(zhuǎn)出院。近1個月來胃脘疼痛又作,逐日加劇,饑時痛甚,得食痛減,胃脘嘈雜、灼熱,呃氣反酸,舌質(zhì)紅、苔薄白,脈弦數(shù)。屬肝氣犯胃之胃痛,擬疏肝泄熱、和胃理氣治之。
焦山梔10g 黃連6g 青皮10g 吳茱萸4.5g 煅瓦楞(先煎)18g 木香(后下)10g 砂仁(后下)10g 草果仁3g 延胡索6g 炒川楝10g 神曲10g 甘草3g
5劑。
二診:6月6日。上方服后,胃脘疼痛、灼熱及呃氣均減輕,仍反酸,近因飲牛奶后上腹不適、腸鳴腹瀉。苔白膩、舌尖紅,脈弦。肝胃氣機(jī)漸得疏理,但脾運(yùn)不健較為突出,治宜益氣健脾、滲濕止瀉,佐以疏肝和胃。
潞黨參24g 焦白術(shù)10g 干姜6g 茯苓18g 豬苓6g 澤瀉10g 黃連3g 吳茱萸6g 甘草3g
4劑。
三診:6月13日。腹瀉已止,胃脘仍隱痛反酸,舌尖紅、苔白,脈弦。再擬疏肝和胃、燥濕運(yùn)脾為治。
陳皮10g 法夏10g 黃連6g 吳茱萸6g 烏賊骨10g 草果仁10g 煅瓦楞(先煎)18g 神曲10g 炒麥芽12g
4劑。
四診:6月20日。胃脘痛消失,反酸減輕,仍守原法,加清肝化瘀之品,5劑后諸癥愈。
黃連10g 吳茱萸4.5g 煅瓦楞(先煎)18g 烏賊骨10g 神曲10g 炒麥芽18g 青皮10g 草果仁10g 焦山梔10g 丹參18g
按:胃脘痛一癥,首辨寒熱虛實、在氣在血,并須權(quán)衡輕重緩急。初發(fā)實證為多,病在氣分,日久虛實夾雜,寒熱交錯,或由氣滯漸致血瘀。本例胃痛長達(dá)30余年,不惟中氣已虛,情志亦受影響,釀成肝郁氣結(jié)化火,橫逆犯胃之證。故胃脘痛勢急迫、嘈雜反酸、有灼熱感等,舌紅、脈弦數(shù)亦屬肝郁化熱之象。首劑以泄肝和胃緩其急迫,黃連、焦山梔配吳茱萸、草果苦濕泄肝胃之火、辛開肝胃之郁,佐木香、砂仁、青皮、川楝、延胡索、神曲理氣和胃止痛,再以煅瓦楞制酸、甘草和中。一俟肝胃郁熱勢減,即針對脾濕泄瀉,著手健脾和胃、扶助中氣。最后仍以調(diào)和肝胃之劑,加活絡(luò)化瘀之品(久痛入絡(luò))而收全功。整個治療過程,祛實避免峻劑攻伐,以防損脾害胃,補(bǔ)虛忌用壅補(bǔ)滋膩,以免胃氣呆滯,且孰先孰后,亦自有法度,不可不察。
胃脘痛單方 [用料]紫砂罐一只(即修鍋匠用做熔鐵的砂罐)。
[制用法]用上物蘸水磨汁,開水沖服,一天3次。
[功效]胃脘劇痛、嘔吐酸水、暖氣等癥。
八角茴香治脘腹痛 [用料]八角茴香六錢。
[制用法]共研為細(xì)末(極細(xì)),每天服3次,每次一錢。水煎3次服也行。
[功效]脘腹急痛。
土木香治十二指腸潰瘍 [用料]土木香二至三錢。
[制用法]研末,沖開水服,每天1~2劑。
[功效]主治十二指腸潰瘍。
丁香黃酒飲治胃痛 [用料]丁香3~5粒,黃酒1盅。
[制用法]將上兩味一同放入碗中,隔水燉10分鐘,乘溫飲用。每天1~2劑。
[功效]溫暖脾腎,散寒化淤,止嘔止痛??芍委熚负弁础I吐。
桂花酒治胃痛 [用料]桂花60克,白酒500毫升。
[制用法]將桂花放入白酒中,密閉浸泡,經(jīng)?;靹?,一星期后即可飲用。每飲10毫升,胃痛發(fā)作時,加熱溫飲。
[功效]溫中散寒,活血散淤??芍委熚负弁?。
苦瓜花粥治胃痛 [用料]苦瓜花10克,粳米100克。
[制用法]將苦瓜花研為細(xì)末,粳米入鍋加水煮粥,熟后調(diào)入藥末,候溫服食。每天1劑,2次分服。
[功效]清肝瀉火。可治療胃熱疼痛。
芭蕉花粥治胃痛 [用料]芭蕉花20克,粳米100克。
[制用法]將芭蕉花研為細(xì)末,粳米入鍋加水煮粥,熟后調(diào)入藥末,候溫服食。每天1劑,2次分服。
[功效]平肝降氣、化痰軟堅??芍委熚竿础⑿仉躏柮?、脘腹痞疼、吞酸反胃等。
生姜蘿卜汁以治胃痛 [用料]生姜50克,蘿卜500克,食鹽少許。
[制用法]將生姜、蘿卜洗凈切碎搗爛取汁,兌入食鹽調(diào)勻,即可飲服。每天1劑,2次分服。
[功效]寬中下氣,和胃止痛。可治療胃脘部陣發(fā)劇痛,腹部繃緊。
土豆粥治胃痛 [用料]土豆250克,蜂蜜30克。
[制用法]將土豆(不去皮)洗凈切碎,入鍋加水煮至粥狀,服前調(diào)入蜂蜜,每天清晨作早餐食用。連服15劑。
[功效]和中調(diào)胃,益氣健脾??芍委熚鸽潆[痛不適。
清燉鯽魚治虛寒胃痛 [用料]鯽魚250克,橘皮10克,生姜50克,胡椒2克,吳茱萸2克,黃酒50克,鹽、蔥和味精各適量。
[制用法]將鯽魚去鱗及內(nèi)臟。生姜切片,洗凈后留幾片放魚上,其余和橘皮、胡椒、吳茱萸一起包扎在紗布內(nèi),并將藥包填魚腹內(nèi)。加入黃酒、鹽、蔥和水15毫升,隔水清燉半小時后,取出藥包,放入少許味精即成。
[功效]溫中補(bǔ)虛。主要可治療虛寒胃痛,對清水腹瀉、腹痛也有較好疔效。
豬肚胡椒治胃痛久治不愈 [用料]豬肚1個,胡椒10粒,姜5片。
[制用法]將豬肚用醋水反復(fù)洗凈,納入胡椒和姜片,隔水燉爛。每天早晚就飯吃。
[功效]溫中下氣,補(bǔ)脾凋胃。可治療胃痛已久、身體虛弱、飲食減少、日漸消瘦。
雞蛋殼炒焦治胃痛 [用料]雞蛋殼。
[制用法]將雞蛋殼洗凈,放入鍋內(nèi)炒黃研成細(xì)粉末。每天2~3次,每次3克,飯前用開水沖服。
[功效]消食健胃。治饑飽胃痛、噯氣吐酸水,抽筋麻木等。
文旦雞下氣健胃定痛 [用料]文旦(柚子)1只,童子母雞1只,紅糖、黃酒各適量。
[制用法]將留在樹上的柚子,用紙包好,經(jīng)霜后摘下,切碎,同去內(nèi)臟的母雞共放于器皿中,加入酒、糖,蒸至爛熟。于1~2日內(nèi)吃完。
[功效]溫胃止痛。治虛寒胃痛。
陳香櫞健胃驅(qū)氣止痛 [用料]陳香櫞(末)50克,川椒、小茴香各20克。
[制用法]陳香櫞焙干,研細(xì)末,川椒、小茴香共研末混合拌勻。每服5克,每天2次,溫開水送服。
[功效]行氣止痛。治胸悶胃痛。
椒鹽火腿治胃寒腹痛 [用料]火腿瘦肉25克,花椒、鹽、蔥、姜各少許。
[制用法]火腿切成片,加蔥末、姜片,水適量,清蒸熟爛后備用。花椒用鍋炒焦,加入鹽粉再炒,放于小盤內(nèi)。以火腿肉,蘸椒鹽吃,頓食或分頓食之。
[功效]溫胃,理氣。治胃痛、氣滯腹痛、打呃等。
胃痛,中醫(yī)病證名。多由外感寒邪、飲食所傷、情志不暢和脾胃素虛等病因而引發(fā)。胃是主要病變臟腑,常與肝脾等臟有密切關(guān)系。胃氣郁滯、失于和降是胃痛的主要病機(jī)。治療以理氣和胃為大法,根據(jù)不同證候,采取相應(yīng)治法。
基本介紹中醫(yī)學(xué)名 :胃痛 發(fā)病部位 :胃脘 相關(guān)西醫(yī)疾病 :急慢性胃炎等 其他名稱 :胃脘痛 多發(fā)群體 :所有人 疾病分類 :內(nèi)科-脾胃 傳染性 :無 名詞解釋,歷史沿革,胃痛與西醫(yī)病名的關(guān)系,病因,病機(jī),診查要點(diǎn),診斷依據(jù),病證鑒別,辨證論治,辨證要點(diǎn),治療原則,證治分類,其他療法,轉(zhuǎn)歸預(yù)后,預(yù)防調(diào)護(hù),文獻(xiàn)摘要,名詞解釋胃痛,又稱胃脘痛,是指以上腹胃脘部近心窩處疼痛為癥狀的病證。歷史沿革1、胃痛之名最早記載于《內(nèi)經(jīng)》,如《靈樞·邪氣臟腑病形》指出:“胃病者,腹脹,胃脘當(dāng)心而痛?!薄秲?nèi)經(jīng)》首先提出胃痛的發(fā)生與肝、脾有關(guān),還提出寒邪、傷食致病說。 2、唐宋以前文獻(xiàn)多把屬于胃脘痛的心痛和屬于心經(jīng)本身病變的心痛混為一談,直至金元時代李杲《蘭室秘藏》首立“胃脘痛”一門,將胃脘痛明確區(qū)分于心痛,使胃痛成為獨(dú)立的病證。 3、明清時代進(jìn)一步提出了胃痛的治療大法,《醫(yī)學(xué)正傳》說:“古方九種心痛,……詳其所由,皆在胃脘,而實不在于心也?!薄皻庠谏险哂恐鍤庠谙抡咛嶂?,寒者溫之,熱者寒之,虛者培之,實者瀉之,結(jié)者散之,留者行之。”《醫(yī)學(xué)真?zhèn)鳌ば母雇础愤€指出了要從辨證去理解和運(yùn)用“通則不痛”之法。胃痛與西醫(yī)病名的關(guān)系西醫(yī)學(xué)的急性胃炎、慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、功能性消化不良、胃黏膜脫垂等病以上腹部疼痛為主要癥狀者,屬于中醫(yī)學(xué)胃痛范疇。病因1、外邪犯胃 外感寒濕熱諸邪,內(nèi)客于胃,皆可致胃脘氣機(jī)阻滯,不通則痛。其中尤以寒邪為多。 2、飲食傷胃 飲食不節(jié),過饑過飽,損傷脾胃,胃氣壅滯,不通則痛。 3、情志不暢 憂思惱怒,傷肝損脾,肝失疏泄,橫逆犯胃,脾失健運(yùn),胃氣阻滯,均致胃失和降,而發(fā)胃痛。 4、素體脾虛 脾胃為倉稟之官,主受納運(yùn)化水谷,若素體脾胃虛弱,運(yùn)化失職,氣機(jī)不暢或中陽不足,中焦虛寒,失其溫陽而發(fā)胃痛。病機(jī)胃痛的病位在胃,與肝脾關(guān)系密切?;静C(jī)為胃氣阻滯,胃失和降,不通則痛。病理因素主要有氣滯、寒凝、熱郁、濕阻、血瘀。病理性質(zhì):早期多為實證;后期常為脾胃虛弱,但往往虛實夾雜。診查要點(diǎn)
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