慢性膽囊炎的中醫(yī)治療

朱某，女，49歲，紡織廠職工。初診：1979年7月17日。主訴因過食柿子后胃脘常感不適、心下脹痛，反復(fù)發(fā)作已近10年，稍食油膩即腹瀉。經(jīng)膽囊造影診斷為慢性膽囊炎。近年病情加劇，疼痛頻作，經(jīng)中西藥多方治療無效。又述1963年因腎下垂手術(shù)后，即感尿頻、尿急、尿痛，時(shí)見血尿。平素性情急躁易怒，甚至怒而暈厥?，F(xiàn)右上腹攻撐疼痛，引肋下及胃脘塞滿痞脹，膽囊腫大可捫及，痛時(shí)更明顯。精神萎靡，短氣乏力，納差，干嘔頻作。下肢皮下紫癜，五心煩熱，眠差，多夢(mèng)易驚，大便稀，日2次，口干苦，舌質(zhì)淡，舌尖微紅，邊有齒痕，脈沉澀。綜觀病情，乃飲食不節(jié)，脾胃受損，加之多怒傷肝，肝郁氣結(jié)乘傷脾土，如葉天士《臨證指南醫(yī)案》中說：“悒郁動(dòng)肝致病，久則延及脾胃，中傷不納，不知味，火風(fēng)變動(dòng)，氣橫為痛為脹，疏泄失職，便秘忽瀉?！备文憵庥魴M逆脾胃，則見心下攻撐脹痛反復(fù)發(fā)作，氣郁而聚，久則瘕塊隱沒。氣郁化火，則五心煩熱，虛煩驚悸。他如納差、倦怠、短氣、腹瀉、皮下紫癜等，皆屬中氣虛弱，氣不攝血。先予丹梔逍遙散合四逆散疏肝理氣清熱。

丹皮10g 山梔仁12g 柴胡10g 白芍10g 炒枳實(shí)4.5g 川芎6g 當(dāng)歸10g 生白術(shù)18g 茯苓18g 澤瀉10g 甘草3g

二診：7月26日。服6劑，頓覺精神好轉(zhuǎn)，脘腹疼痛稍減，納增，煩熱大減，口不干苦。但2日前因食油膩、肉食，腹瀉稀水，一日7~8次，上腹脹痛又加劇，心累氣短太息，頭昏乏力嘔吐，四肢不溫，舌苔薄白，脈沉遲無力。此系肝氣開始疏達(dá)，郁熱漸去，而脾胃復(fù)傷飲食，氣虛陽微更甚，土愈虛則木愈克，亟當(dāng)扶土抑木，予柴芍六君子湯，加黃芪、山藥、炮姜，以增加益氣溫中之力。

柴胡10g 白芍10g 潞黨參24g 陳皮10g 法夏10g 焦白術(shù)10g 茯苓10g 炮姜4.5g 懷山藥18g 甘草3g

三診：7月31日。上方連服4劑，腹瀉、氣短、心累減輕，皮下紫癜減少，食欲漸增，肋下已不脹痛。胃脘仍脹滿，時(shí)作痛，干嘔，口乏味，頭昏，前額脹痛，視物昏花，舌苔白微膩，脈沉遲。肝木克土之勢(shì)雖有減緩，然脾胃虛寒，清陽不升，濁陰不降，土虛木克之勢(shì)尚難速解。法當(dāng)溫中健脾、散寒行滯，投枳實(shí)理中湯加黃芪、木香、砂仁。

太子參24g 黃芪24g 焦白術(shù)18g 炒枳實(shí)10g 干姜6g 木香（后下）6g 砂仁（后下）6g 甘草3g

四診：8月9日。服上方8劑后短氣減輕，腫大膽囊明顯縮小，紫癜消失。再進(jìn)前方，加草蔻10g。

五診：8月16日。服5劑后，短氣、胃脘脹痛等癥更為輕減，惟近日又尿急、尿黃、灼熱澀痛、手足心發(fā)熱，此乃下焦?jié)駸嵊魷昧訙纤能呱⒓游叮瑴剡\(yùn)中焦而兼清利下焦。

太子參18g 茯苓18g 法夏10g 炒黃柏4.5g 陳皮10g 干姜4.5g 生白術(shù)10g 豬苓6g 澤瀉10g

六診：8月21日。服3劑后，尿急、尿痛消除，手足心熱亦減，尚覺咽喉梗塞、氣道不舒、噫氣始減，苔白微膩、質(zhì)淡，脈弦緩。系脾虛肝郁，氣滯痰阻，法當(dāng)健脾調(diào)氣、行滯散結(jié)，前方去清利之品，加半夏厚樸湯。

蘇梗10g 茯苓10g 半夏10g 太子參24g 焦白術(shù)18g 枳實(shí)10g 白豆蔻（后下）10g 淡干姜6g 甘草3g

七診：8月23日。服2劑后，咽喉梗阻感消失，諸癥更為好轉(zhuǎn)。復(fù)因食油膩，又致腹瀉稀水，一日7~8次，氣短欲絕，心下空虛，食欲不振，眠差，苔白，脈沉弱無力。此系脾陽大傷，中氣下陷，治宜急急固扶中土、升陽舉陷，用補(bǔ)中益氣湯加味。

紅參6g 潞黨參30g 焦白術(shù)18g 生黃芪30g 茯苓10g 棗仁10g 當(dāng)歸10g 陳皮3g 升麻6g 柴胡6g 甘草3g

八診：9月1日。服4劑后腹瀉止，氣舉神增，睡眠亦好。然胃脘時(shí)而發(fā)脹，口無味，苔薄白，脈沉遲。仍宗前法，益氣溫中、培補(bǔ)脾胃，前方去柴胡、升麻，加炮姜6g，炒枳實(shí)3g，砂仁（后下）6g，同時(shí)配合人參養(yǎng)榮丸，堅(jiān)持服用一段時(shí)間。

九診：12月6日。3個(gè)月后復(fù)診，病情大有好轉(zhuǎn)，精神振作，眠食俱佳，干嘔、脘腹及肋下疼痛等癥消除，僅上脘偶覺冷脹不適，膽囊包塊縮小但尚可捫及，苔薄白，脈已有力。此后天之本漸復(fù)，擬予健脾益氣、溫中行滯加軟堅(jiān)散結(jié)之品。

太子參24g 焦白術(shù)18g 砂仁（后下）10g 煅瓦楞（先煎）15g 茯苓18g 炒枳實(shí)10g 陳皮10g 法夏10g 干姜6g 吳茱萸4.5g 莪術(shù)4.5g 木香（后下）6g 甘草3g

8劑。

患者后來信說：上方服完8劑后腫大膽囊包塊消失，全身情況一直良好，雖食油膩不再腹瀉。其余癥狀亦基本消失，體重增加，精神大異從前。

按：本例脘腹痛，西醫(yī)診斷為膽囊炎，反復(fù)發(fā)作多年不愈。對(duì)此類痛證，人多謂膽屬六腑，以通為用，每用大柴胡湯等清疏、通降。而本例著眼于治病求本，前先抓住疼痛的病機(jī)在于肝脾不調(diào)，其主因又在于脾胃素虛，以致肝膽乘虛橫逆脾胃。故治療重點(diǎn)在培補(bǔ)脾胃，兼調(diào)肝膽。先擬疏肝解郁，用丹梔逍遙散治標(biāo)證之急，一俟郁滯減輕，即堅(jiān)持培補(bǔ)中土本元，先后以香砂六君、枳實(shí)理中，以及大劑補(bǔ)中益氣合人參扶正固本、大補(bǔ)脾元。在第五、六診中，雖夾雜濕熱、痰滯等癥，亦僅個(gè)別藥味加減進(jìn)退，始終堅(jiān)持主法，終令虛損之中土復(fù)健，肝膽和暢，諸癥悉愈。

——本文摘自《宋鷺冰60年疑難雜癥治驗(yàn)錄》一書

膽囊炎吃什么中成藥?

問題一：膽囊炎吃什么中成藥好膽囊炎分急性和雞性兩種。在急性膽囊炎出現(xiàn)時(shí)應(yīng)及時(shí)抗炎對(duì)癥治療也不排除急診手術(shù)的可能。慢性膽囊炎中醫(yī)認(rèn)為多為肝膽郁熱、疏泄失常所致。當(dāng)以清利肝膽、疏肝行氣、調(diào)理氣機(jī)為治療原則。

問題二：膽囊炎吃什么中藥好？如果想保守治療，可以采用中醫(yī)中藥的方法，溶石化石，結(jié)石逐漸減小，促進(jìn)結(jié)石的排除，同時(shí)恢復(fù)膽囊功能，改善膽囊內(nèi)環(huán)境，預(yù)防其復(fù)發(fā)。當(dāng)然，這樣大小的結(jié)石，如果在治療期間，結(jié)石梗阻在膽囊頸部或者膽總管，也不排除急診手術(shù)的可能。能避免盡量避免手術(shù)治療，因?yàn)榻Y(jié)石術(shù)后復(fù)發(fā)率也是相對(duì)較高的。一般膽囊炎建議進(jìn)行中藥德浦的榆石捅茶治療來疏肝利膽。
膽囊炎的飲食注意：
1．講究飲食衛(wèi)生，防止細(xì)菌、蟲卵從口入。2．多吃蔬菜與水果，如：菠菜、韭菜、芹菜、蘋果、香蕉等。
3．盡量用植物油烹調(diào)，忌用動(dòng)物油，以蒸、燴為主，避免炸、煎。
4．適量進(jìn)食瘦肉、魚、雞以及豆類制品。
5．多吃一些促進(jìn)膽汁分-泌和松-弛膽道括約肌及利膽食物如山楂、烏梅、玉米須（泡水）。

問題三：膽囊炎吃什么中藥最好小柴胡湯

問題四：膽囊炎可以吃什么中成藥 療效好嗎飲食要注意不要太油膩，清淡飲食，另外，要注意吃飯按時(shí)按點(diǎn)，特別是早飯一定要吃，飲食生活的無序,外邪入侵,體內(nèi)寒氣增加,膽汁減少,食物很難消化,并且膽汁逆行入胃與胃酸作用對(duì)胃黏膜憑障產(chǎn)生破壞,形成胃的不適,繼續(xù)上行對(duì)食管黏膜憑障也產(chǎn)生破壞,根在膽,抽空到田間刨些帶根的開紫花的樹榮苦菜,煮點(diǎn)苦菜湯,加紅糖,煮水平時(shí)食東西清淡些少油,少食生冷油膩之物,晚上不要熬夜,多休息。

問題五：慢性膽囊炎吃什么中成藥好囊炎患者飲食上一般宜進(jìn)低脂肪、低膽固醇食物；忌油炸、煎、辛辣食物、高脂肪食物、忌酒?？梢远喑蕴}卜、青菜、豆類、豆?jié){等副食。女同胞們可多吃維生素C和果酸含量豐富的橙子。飲食無節(jié)制,日常生活無規(guī)律,外寒入侵,陰陽失衡,膽囊收縮減弱,膽汁減少,食物停留過久,部分膽汁逆行入胃,造成破壞,形成胃不舒服現(xiàn)象,采點(diǎn)苦菜茶,煮點(diǎn)苦菜紅糖湯,紅糖適量,飲食清淡。少食生冷辛辣油膩。

問題六：膽囊炎吃什么中成藥好膽囊炎分急性和雞性兩種。在急性膽囊炎出現(xiàn)時(shí)應(yīng)及時(shí)抗炎對(duì)癥治療也不排除急診手術(shù)的可能。慢性膽囊炎中醫(yī)認(rèn)為多為肝膽郁熱、疏泄失常所致。當(dāng)以清利肝膽、疏肝行氣、調(diào)理氣機(jī)為治療原則。

問題七：膽囊炎吃什么中藥好？如果想保守治療，可以采用中醫(yī)中藥的方法，溶石化石，結(jié)石逐漸減小，促進(jìn)結(jié)石的排除，同時(shí)恢復(fù)膽囊功能，改善膽囊內(nèi)環(huán)境，預(yù)防其復(fù)發(fā)。當(dāng)然，這樣大小的結(jié)石，如果在治療期間，結(jié)石梗阻在膽囊頸部或者膽總管，也不排除急診手術(shù)的可能。能避免盡量避免手術(shù)治療，因?yàn)榻Y(jié)石術(shù)后復(fù)發(fā)率也是相對(duì)較高的。一般膽囊炎建議進(jìn)行中藥德浦的榆石捅茶治療來疏肝利膽。
膽囊炎的飲食注意：
1．講究飲食衛(wèi)生，防止細(xì)菌、蟲卵從口入。2．多吃蔬菜與水果，如：菠菜、韭菜、芹菜、蘋果、香蕉等。
3．盡量用植物油烹調(diào)，忌用動(dòng)物油，以蒸、燴為主，避免炸、煎。
4．適量進(jìn)食瘦肉、魚、雞以及豆類制品。
5．多吃一些促進(jìn)膽汁分-泌和松-弛膽道括約肌及利膽食物如山楂、烏梅、玉米須（泡水）。

問題八：膽囊炎可以吃什么中成藥 療效好嗎飲食要注意不要太油膩，清淡飲食，另外，要注意吃飯按時(shí)按點(diǎn)，特別是早飯一定要吃，飲食生活的無序,外邪入侵,體內(nèi)寒氣增加,膽汁減少,食物很難消化,并且膽汁逆行入胃與胃酸作用對(duì)胃黏膜憑障產(chǎn)生破壞,形成胃的不適,繼續(xù)上行對(duì)食管黏膜憑障也產(chǎn)生破壞,根在膽,抽空到田間刨些帶根的開紫花的樹榮苦菜,煮點(diǎn)苦菜湯,加紅糖,煮水平時(shí)食東西清淡些少油,少食生冷油膩之物,晚上不要熬夜,多休息。

問題九：慢性膽囊炎吃什么中成藥好囊炎患者飲食上一般宜進(jìn)低脂肪、低膽固醇食物；忌油炸、煎、辛辣食物、高脂肪食物、忌酒?？梢远喑蕴}卜、青菜、豆類、豆?jié){等副食。女同胞們可多吃維生素C和果酸含量豐富的橙子。飲食無節(jié)制,日常生活無規(guī)律,外寒入侵,陰陽失衡,膽囊收縮減弱,膽汁減少,食物停留過久,部分膽汁逆行入胃,造成破壞,形成胃不舒服現(xiàn)象,采點(diǎn)苦菜茶,煮點(diǎn)苦菜紅糖湯,紅糖適量,飲食清淡。少食生冷辛辣油膩。

問題十：膽囊炎吃什么中藥最好小柴胡湯

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