腎著湯加味治療寒濕腹痛

劉某，女，23歲，學(xué)生。初診：1978年6月9日。自述5年前因頭昏暈疼痛，長(zhǎng)服枸杞子、熟地達(dá)2kg余，自感頭昏痛稍減，但又食少嗜臥、身軟乏力，未予治療。后因大怒痛哭后，漸至視物昏花，眼前如蚊蠅飛舞，自服苦寒清肝之石決明，癥不減，反致五心煩熱，加服羚羊角粉，共計(jì)40g余，煩熱稍減。即去游峨眉山，值夏日炎炎，身汗如洗之際，忽遭雷雨，山上寒風(fēng)刺骨，衣里冷濕。次日晨，霧云迷漫，寒氣襲人，急急下山，行至山腳，月經(jīng)來(lái)潮，色紅量多，腰冷小腹墜脹，面目浮腫，3日經(jīng)盡，浮腫、墜脹亦隨之消失，但又五心煩熱，坐臥不寧，喜用冰搓手，大便秘結(jié)，食欲亢進(jìn)，自服番瀉葉、酒大黃、大承氣湯等，大便暫通，停藥如故。如此3月，便秘未愈，更增小腹墜脹、冷痛，諸般調(diào)治，奈證情繁雜，不得要領(lǐng)，終未獲效?，F(xiàn)小腹寒冷墜脹作痛，五心煩熱，喜觸冷物，視物模糊，有如蚊蠅飛移，大便秘結(jié)，小便清長(zhǎng)，舌質(zhì)淡紅而潤(rùn)，苔少，脈細(xì)緩無(wú)力。先擬腎著湯加味，溫脾勝濕，攝納虛浮之陽(yáng)。

干姜12g 茯苓30g 甘草30g 生白術(shù)30g 半夏12g 白芍12g

二診：6月17日。4劑后大便通暢，腰冷及五心煩熱減輕，但腹中雷鳴，小腹冷脹疼痛難忍，月經(jīng)又臨。舌質(zhì)紅、苔薄白，脈細(xì)無(wú)力。藥后得效，虛陽(yáng)有所攝納，內(nèi)寒真象畢露，擬大劑溫肝暖胃、補(bǔ)養(yǎng)氣血之劑為治。

吳茱萸10g 桂枝10g 當(dāng)歸10g 白芍18g 川芎10g 丹皮6g 潞黨參10g 阿膠（烊化）10g 麥門冬10g 法夏10g 生姜10g 紫石英（先煎）18g 甘草6g

4劑。

三診：6月22日。月經(jīng)呈塊狀排出后，小腹脹痛減輕，仍覺(jué)冷，舌質(zhì)淡、苔薄白，擬腎著湯。

甘草30g 干姜18g 茯苓30g 生白術(shù)30g 天雄片（先煎）24g 法夏12g

4劑。

四診：7月1日。腰及小腹冷痛大減，仍視物昏花，如有蚊影，腹中雷鳴，舌淡、舌邊瘀紫，脈細(xì)緩無(wú)力。上方去法夏、天雄片，加桂枝10g，紅花10g，2劑。

五診：7月8日。視物變清晰，蚊影消失。小腹僅早晚時(shí)有冷感，手足心熱，腹中雷鳴反加重。仍予溫運(yùn)脾腎、蠲飲利濕之劑。

甘草30g 干姜12g 茯苓30g 生白術(shù)30g 制附片（先煎）24g

4劑。

六診：7月20日。癥情良好，腹冷痛及腹中雷鳴消失，惟五心仍覺(jué)煩熱，以腎氣丸調(diào)補(bǔ)腎氣，攝斂虛浮之陽(yáng)。

大熟地18g 懷山藥18g 棗皮10g 澤瀉4.5g 茯苓10g 牡丹皮10g 肉桂10g 制附片（先煎）24g

服4劑后，諸癥痊愈。

按：本例初期因自服大劑厚味滋膩，影響脾胃運(yùn)化，濕飲內(nèi)停，加之性情郁怒，暗耗肝陰。肝開(kāi)竅于目，目為精之案，肝之精氣不得充盈兩目，水氣卻上蒸迷蒙，致視覺(jué)昏花，有如蚊蠅飛繞。此時(shí)理應(yīng)養(yǎng)肝除濕，反誤用苦寒清肝，不僅肝陰愈傷，中陽(yáng)亦受戕伐。繼因登山勞累，于身熱汗出之時(shí)又遭風(fēng)雨霧露之侵，時(shí)值經(jīng)潮，寒濕乘虛而入，流著于內(nèi)。正如《金匱要略·五臟風(fēng)寒積聚病脈證并治》所說(shuō)：……身勞汗出，衣里冷濕，久久得之，腰以下冷痛，腰重如帶五千錢，甘姜苓術(shù)湯主之?！被颊唠S后出現(xiàn)便秘，亦非熱結(jié)陰虧，乃陰寒內(nèi)盛，脾腎氣化不行，大腸傳導(dǎo)失司，即腎為胃關(guān)，腎司二便之義。用苦寒峻下之味，徒傷陰耗氣，病焉得愈！故初診徑投腎著湯，加半夏燥濕運(yùn)脾、白芍柔肝護(hù)陰，4劑得手。二診，腹中雷鳴，乃陽(yáng)氣欲復(fù)，與陰寒相爭(zhēng)激而作聲，小腹冷痛甚，乃下焦虛寒，氣血不足，故以吳茱萸湯、桂枝湯、四物湯三方合用，加阿膠、麥門冬、紫石英養(yǎng)血暖宮。緩解后，仍守腎著湯加味治之，終使陰寒消散。最后以腎氣丸調(diào)補(bǔ)陰陽(yáng)、強(qiáng)固腎氣，虛陽(yáng)得潛，煩熱即除，諸癥悉愈。

——本文摘自《宋鷺冰60年疑難雜癥治驗(yàn)錄》一書

相關(guān)文章：

腎著湯加味治療便秘一例

腎著湯加味治療早泄一例

腎著湯加味治療慢性前列腺炎一例

腎著湯加味治療尿道溢液案

腎著湯加味治療雙下肢乏力

腰痛吃什么中藥

問(wèn)題一：腰痛吃什么中藥好？建議去醫(yī)院拍片或者做核磁共振,考慮是腰椎間盤突出癥或者腰肌勞損之類引起的,可以用舒筋活血片,天麻膠囊,布洛芬緩釋片治療,配合 *** 調(diào)理。

問(wèn)題二：最近經(jīng)常腰疼，要吃什么中藥比較好中藥的話吃點(diǎn)舒筋活絡(luò)的就可以了，還有要休息好，不能太勞累，不然有腰突的危險(xiǎn)

問(wèn)題三：腎虛腰痛吃什么中藥好腎虛是中醫(yī)的解釋，腎虛又分為陽(yáng)虛、陰虛、雙虛，必須對(duì)癥下藥，否則就會(huì)南轅北轍，不但沒(méi)有效果，還會(huì)耽誤治療時(shí)間

問(wèn)題四：治療腰疼的中草藥1.寒濕腰痛：腎著湯加味?；痉剑ǜ山⒏什?、茯苓、白術(shù)）臨癥可加桂枝、牛膝、杜仲、桑寄生、續(xù)斷，若寒邪偏重則以冷痛為主，可加附子；若濕邪偏重則痛而沉重為著，苔厚膩，可加蒼術(shù)；若腰痛夾有風(fēng)邪合獨(dú)活寄生湯加減；合有腎陽(yáng)虛加菟絲子、破故紙。
2.濕熱腰痛：四妙丸加減。基本方（蒼術(shù)、黃柏、薏苡仁、牛膝）可加梔子、木瓜、絡(luò)石藤、澤瀉、女貞子、旱蓮草。
3.瘀血腰痛:身痛逐瘀湯加減?；痉剑ó?dāng)歸、川芎、桃仁、紅花、沒(méi)藥、五靈脂、香附、牛膝、地龍）可加地鱉蟲，如有周身痹痛可加秦艽、羌活；兼有風(fēng)濕加獨(dú)活、金毛狗脊；兼有腎虛，可加杜仲、續(xù)斷、熟地黃；如有明顯 *** 不當(dāng)、用力不當(dāng)之閃扭病史，加乳香、青皮。
4.腎虛腰痛：陽(yáng)虛用右歸丸加減（熟地、山藥、山萸肉、鹿角膠、枸杞子、杜仲、菟絲子、當(dāng)歸）；陰虛用左歸丸加減（地黃、枸杞子、山萸肉、龜板膠、菟絲子、鹿角膠、牛膝），臨癥可酌加黨參、黃芪、升麻、柴胡、白術(shù)之品。無(wú)明顯陰陽(yáng)偏虛者可服青娥丸（補(bǔ)骨脂、杜仲、胡桃肉、大蒜頭）。

奶奶排便不通,肚子脹的很厲害,鼓起來(lái)了

你好！首先祝你奶奶早日恢復(fù)健康！沖著你的這份孝心，我來(lái)和你談?wù)勱P(guān)于“腹脹”的問(wèn)題。
正常人胃腸道內(nèi)存在100--150毫升氣體，分布于胃與結(jié)腸部位。當(dāng)胃腸道存在過(guò)量的氣體時(shí)，即稱為腹脹。腹脹常為多種疾病的首發(fā)癥狀，了解引起腹脹的病因，對(duì)于指導(dǎo)掛號(hào)就診有十分重要的意義。
1）引起腹脹的病因
1．胃腸道疾病
① 胃部疾病：常見(jiàn)于慢性胃炎、胃潰瘍、胃下垂、胃擴(kuò)張及幽門梗阻等。
② 腸道疾?。撼Ｒ?jiàn)于腸結(jié)核、痢疾、腸梗阻及習(xí)慣性便秘等。
③ 其它：胃腸神經(jīng)官能癥。
2．肝、膽與胰腺疾病--如急、慢性肝炎，肝硬變，慢性膽囊炎，膽石癥及胰腺炎等。
3．腹膜疾病--常見(jiàn)于急性腹膜炎、結(jié)核性腹膜炎等。
4．心血管疾病--常見(jiàn)于心力衰竭、腸系膜動(dòng)脈硬化癥、腸系膜動(dòng)脈梗塞等。心絞痛和心律失常亦可反射性地引起腹脹。
5．急性感染性疾病--如敗血癥、重癥肺炎及傷寒等。
6．其它--可見(jiàn)于手術(shù)后腸麻痹、肺氣腫、哮喘病、低鉀血癥、吸收不良綜合征、脊髓病變、藥物反應(yīng)、慢性盆腔炎、附件炎、結(jié)締組織疾病及甲減等。
2）腹脹如何掛號(hào)就診
上述多種疾病均可引起腹脹，那么，就診時(shí)如何區(qū)分科別呢？一般根據(jù)病史及伴隨癥狀即可一目了然：
1．消化內(nèi)科
腹脹伴暖氣、反酸，進(jìn)食后加重或有腹瀉的病人，應(yīng)掛消化內(nèi)科。
2．普通外科--急起的腹脹、腹痛，伴嘔吐或不排氣、不排便的病人，應(yīng)掛普通外科。慢性腹脹伴右上腹痛、進(jìn)食油膩食物后加重者，亦應(yīng)掛普通外科。
3．婦科
經(jīng)常腹脹伴腰酸、白帶多的病人，應(yīng)掛婦科。
4．肝炎科
腹脹伴厭油、黃疽的病人，應(yīng)到肝炎科就診。
5．結(jié)核科
經(jīng)常腹脹伴低熱的病人，應(yīng)掛結(jié)核科。
6．心臟內(nèi)科
有心臟病史，經(jīng)常腹脹者，應(yīng)到心臟內(nèi)科就診。
7．神經(jīng)內(nèi)科
有下肢癱瘓的病人，經(jīng)常腹脹，應(yīng)到神經(jīng)內(nèi)科就診。
3）減少腹脹的“十二字經(jīng)”
1. 多運(yùn)動(dòng)
每天堅(jiān)持1小時(shí)左右的適量運(yùn)動(dòng)，不僅有助于克服不良情緒，而且可幫助消化系統(tǒng)維持正常功能。
2. 少生氣
焦躁、憂慮、悲傷、沮喪、抑郁等不良情緒都可能使消化功能減弱，或刺激胃部制造過(guò)多胃酸，其結(jié)果是胃氣增多，腹脹加劇。
3. 挑食吃
高纖維食物如土豆、面食、豆類以及卷心菜、花菜、洋蔥等蔬菜，易在腸胃內(nèi)制造氣體，導(dǎo)致腹脹的發(fā)生；炒豆、硬煎餅等硬食物不容易消化，在胃腸里滯留的時(shí)間也較長(zhǎng)，可能產(chǎn)生較多氣體引起腹脹，故應(yīng)少吃。
4. 慢進(jìn)食
進(jìn)食太快，或邊走邊吃，容易吞進(jìn)空氣。用吸管喝飲料也會(huì)讓大量空氣潛入胃部，引起腹脹。
4）腹脹辨證食療膳方
1. 乳食內(nèi)積型
① 取鮮山楂是適量切片。炒至棕黃色，每次取10--15克，加溫水浸泡片刻，煎取濃汁150毫升，再加水300毫升，入粳米50克，白糖適量，煮至稠粥即可服食。
② 用焦麥芽30克，焦山楂、焦神曲各10克。焙干，研細(xì)末，每次服3克，每日3次，連服1周。
2. 脾虛夾積型
① 取面粉500克，大棗肉250克，生內(nèi)金50--60克，生姜30克，白糖適量。先將生姜煎湯，棗肉搗爛，生雞內(nèi)金焙干研細(xì)末，共和入面，作成小餅，烘熟。每次吃2--3個(gè)，每日2--3次，連服1周。
② 用生姜30克，鯽魚1條，胡椒1克。鯽魚去鱗及內(nèi)臟，姜切片與胡椒一同放入魚肚內(nèi)，加適量水燉熟，加少許鹽，飲湯食魚。每天1次，連食1周。
愛(ài)心提示：以上介紹用方，請(qǐng)務(wù)必咨詢當(dāng)?shù)卣?guī)中醫(yī)醫(yī)院，結(jié)合自身生理特點(diǎn)和不同的病理變化，辨證選擇使用。
以上回答如果滿意，請(qǐng)不要辜負(fù)我的一片好意，及時(shí)采納為答案。

你好！首先祝你早日恢復(fù)健康！我來(lái)和你談?wù)勱P(guān)于“腹脹”的問(wèn)題。
腹脹是指腹部發(fā)生脹滿，叩之如鼓的一種病證?？梢?jiàn)于上腹和小腹，脾胃居上腹，大腸，小腸位居小腹，四者的功能失常即可造成腹脹。本證可見(jiàn)于胃下垂，急性胃擴(kuò)張，腸麻痹，腸梗阻，胃腸神經(jīng)官能癥等病。
1）病因病機(jī)
1. 飲食過(guò)量，或暴飲暴食，損傷脾胃，運(yùn)化功能失調(diào)，宿食積滯，氣機(jī)阻滯而腹脹。
2. 脾胃素虛，年高，久病體虛，均可使脾胃失于健運(yùn)，使胃腸氣機(jī)不利而腹脹。
3. 腹部手術(shù)，胃腸氣機(jī)紊亂，亦可致腹脹。
2）辨證治療
1. 實(shí)性腹脹
主證：腹脹拒按，甚則脹痛，噯氣，口臭，小便黃，大便秘結(jié)；或有發(fā)熱，嘔吐，舌苔黃厚，脈滑數(shù)有力。
2. 虛性腹脹
主證：腹脹，時(shí)輕時(shí)重，喜按，腸鳴便溏，食少神疲，精神不振，小便清長(zhǎng)，舌質(zhì)淡，苔白，脈弱無(wú)力。
治法：取足太陰、足陽(yáng)明及任脈經(jīng)穴為主。實(shí)證針刺用瀉法，以通調(diào)腑氣；虛證用補(bǔ)法并配合灸，以健脾和胃，理氣消脹。
處方：公孫 中脘 天樞 氣海 足三里
隨證配穴：實(shí)脹加商丘、厲兌；虛脹加關(guān)元、大都、解溪。
方義：公孫為脾經(jīng)絡(luò)穴，功可健脾益胃；中脘腑會(huì)以和胃氣；天樞大腸之募以通暢導(dǎo)滯；氣海理氣消脹；足三里通降胃氣；五穴共奏健脾和胃，通暢導(dǎo)滯，理氣和胃之效。實(shí)脹加商丘、厲兌瀉脾胃為實(shí)則瀉其子；虛脹加大都、解溪補(bǔ)益脾胃，為虛則補(bǔ)其母
3）治療概括
1. 停食作脹：由于食停中脘，胃氣失降，故致腹脹。特點(diǎn)是：上腹脹尤為明顯，食后加重，噯腐頻繁。治宜消食理氣，和胃降逆?？蛇x用香砂養(yǎng)胃丸。
常用藥物為：萊菔子、杏仁、橘紅、焦四仙、砂仁、刀豆子、厚樸花等。
2. 積滯作脹：由于食阻胃腸，濕熱蘊(yùn)結(jié)億，腑氣不通，停滯成積而脹。特點(diǎn)是：下腹脹為明顯，噯氣厭食，腸鳴泄瀉，大便惡臭，苔垢濁，脈弦滑。治宜消食導(dǎo)滯，通腑除脹。可選用加味保和丸。
常用藥物為：酒軍、瓜蔞、枳殼、焦檳榔、元明粉等。
3. 氣滯作脹：由于肝氣橫逆犯胃，胃失和降，則以上膨脹為顯；肝郁克土，脾失健運(yùn)，則以下腹脹為顯。臨床上可同時(shí)出現(xiàn)上下腹脹滿的癥狀。特點(diǎn)是：在氣怒后加重，噯氣或失氣后減輕，喜按，可伴兩脅疼痛，舌苔薄白，脈象弦滑。治宜疏肝解郁，行氣消脹?？蛇x用柴平湯、健脾舒肝丸。
常用藥物為：旋復(fù)花、生赭石、醋柴胡、香附、木香、川樸、玫瑰花等。
4. 濕困作脹：
由于寒濕困脾，脾陽(yáng)不運(yùn)，化濕無(wú)權(quán)而作脹。特點(diǎn)是：持續(xù)性悶脹，不分晝夜、空腹食后，伴有胸悶，四肢沉困乏力，大便粘滯不爽，小便不利，苔膩，脈沉滑。治宜溫振脾陽(yáng)，芳化利濕?？蛇x用實(shí)脾飲加減。
常用藥物為：生姜、干姜、草蔻、木香、蒼術(shù)、苡米、藿香、佩蘭、烏藥、大腹皮等。
5. 脾虛作脹：由于貪食生冷，思慮太過(guò)，病后失調(diào)等以致運(yùn)化失司而致腹脹。特點(diǎn)是：午后晚間和勞累后加重，以中腹繞臍作脹為顯，伴有納呆，倦怠乏力，面色萎黃，四肢消瘦，舌淡苔白，脈弱。治宜補(bǔ)中意氣，健脾運(yùn)化?？捎醚a(bǔ)中益氣湯化裁。
常用藥物為：黨參、黃芪、白術(shù)、云苓、升麻、砂仁、葛根等。
6. 腹水作脹：由于三焦氣化不利，致水濕內(nèi)停而作脹。特點(diǎn)是：中少腹脹腹水為主，可伴腿腫，腹壁青筋顯露，倦怠乏力，尿少短赤，隨腹水消退腹脹得緩，苔白或膩，脈沉或濡。治宜通利三焦，尤應(yīng)溫補(bǔ)腎陽(yáng)以利氣化?？蛇x用越婢湯、實(shí)脾飲、腎著湯化裁。
常用藥物為：附子、肉桂、生芪、黨參、麻黃、玉米須、大腹皮、冬瓜皮、車前子、抽葫蘆、水紅花子、桂枝、澤蘭、香附、木香、生姜等。
以上回答如果滿意，請(qǐng)不要辜負(fù)我的一片好意，及時(shí)采納為答案。

本文地址:http://www.soujuw.cn/pianfang/88117.html.

聲明： 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無(wú)法核實(shí)真實(shí)出處，未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請(qǐng)聯(lián)系管理員，我們會(huì)立即處理，本站部分文字與圖片資源來(lái)自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來(lái)源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請(qǐng)立即通知我們(管理員郵箱：602607956@qq.com)，情況屬實(shí)，我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除，并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 大建中湯加減治療虛寒腹痛

下一篇: 枳實(shí)理中湯治療腹痛一例