劉某,女,23歲,學(xué)生。初診:1978年6月9日。自述5年前因頭昏暈疼痛,長(zhǎng)服枸杞子、熟地達(dá)2kg余,自感頭昏痛稍減,但又食少嗜臥、身軟乏力,未予治療。后因大怒痛哭后,漸至視物昏花,眼前如蚊蠅飛舞,自服苦寒清肝之石決明,癥不減,反致五心煩熱,加服羚羊角粉,共計(jì)40g余,煩熱稍減。即去游峨眉山,值夏日炎炎,身汗如洗之際,忽遭雷雨,山上寒風(fēng)刺骨,衣里冷濕。次日晨,霧云迷漫,寒氣襲人,急急下山,行至山腳,月經(jīng)來(lái)潮,色紅量多,腰冷小腹墜脹,面目浮腫,3日經(jīng)盡,浮腫、墜脹亦隨之消失,但又五心煩熱,坐臥不寧,喜用冰搓手,大便秘結(jié),食欲亢進(jìn),自服番瀉葉、酒大黃、大承氣湯等,大便暫通,停藥如故。如此3月,便秘未愈,更增小腹墜脹、冷痛,諸般調(diào)治,奈證情繁雜,不得要領(lǐng),終未獲效?,F(xiàn)小腹寒冷墜脹作痛,五心煩熱,喜觸冷物,視物模糊,有如蚊蠅飛移,大便秘結(jié),小便清長(zhǎng),舌質(zhì)淡紅而潤(rùn),苔少,脈細(xì)緩無(wú)力。先擬腎著湯加味,溫脾勝濕,攝納虛浮之陽(yáng)。
干姜12g 茯苓30g 甘草30g 生白術(shù)30g 半夏12g 白芍12g
二診:6月17日。4劑后大便通暢,腰冷及五心煩熱減輕,但腹中雷鳴,小腹冷脹疼痛難忍,月經(jīng)又臨。舌質(zhì)紅、苔薄白,脈細(xì)無(wú)力。藥后得效,虛陽(yáng)有所攝納,內(nèi)寒真象畢露,擬大劑溫肝暖胃、補(bǔ)養(yǎng)氣血之劑為治。
吳茱萸10g 桂枝10g 當(dāng)歸10g 白芍18g 川芎10g 丹皮6g 潞黨參10g 阿膠(烊化)10g 麥門冬10g 法夏10g 生姜10g 紫石英(先煎)18g 甘草6g
4劑。
三診:6月22日。月經(jīng)呈塊狀排出后,小腹脹痛減輕,仍覺(jué)冷,舌質(zhì)淡、苔薄白,擬腎著湯。
甘草30g 干姜18g 茯苓30g 生白術(shù)30g 天雄片(先煎)24g 法夏12g
4劑。
四診:7月1日。腰及小腹冷痛大減,仍視物昏花,如有蚊影,腹中雷鳴,舌淡、舌邊瘀紫,脈細(xì)緩無(wú)力。上方去法夏、天雄片,加桂枝10g,紅花10g,2劑。
五診:7月8日。視物變清晰,蚊影消失。小腹僅早晚時(shí)有冷感,手足心熱,腹中雷鳴反加重。仍予溫運(yùn)脾腎、蠲飲利濕之劑。
甘草30g 干姜12g 茯苓30g 生白術(shù)30g 制附片(先煎)24g
4劑。
六診:7月20日。癥情良好,腹冷痛及腹中雷鳴消失,惟五心仍覺(jué)煩熱,以腎氣丸調(diào)補(bǔ)腎氣,攝斂虛浮之陽(yáng)。
大熟地18g 懷山藥18g 棗皮10g 澤瀉4.5g 茯苓10g 牡丹皮10g 肉桂10g 制附片(先煎)24g
服4劑后,諸癥痊愈。
按:本例初期因自服大劑厚味滋膩,影響脾胃運(yùn)化,濕飲內(nèi)停,加之性情郁怒,暗耗肝陰。肝開(kāi)竅于目,目為精之案,肝之精氣不得充盈兩目,水氣卻上蒸迷蒙,致視覺(jué)昏花,有如蚊蠅飛繞。此時(shí)理應(yīng)養(yǎng)肝除濕,反誤用苦寒清肝,不僅肝陰愈傷,中陽(yáng)亦受戕伐。繼因登山勞累,于身熱汗出之時(shí)又遭風(fēng)雨霧露之侵,時(shí)值經(jīng)潮,寒濕乘虛而入,流著于內(nèi)。正如《金匱要略·五臟風(fēng)寒積聚病脈證并治》所說(shuō):……身勞汗出,衣里冷濕,久久得之,腰以下冷痛,腰重如帶五千錢,甘姜苓術(shù)湯主之?!被颊唠S后出現(xiàn)便秘,亦非熱結(jié)陰虧,乃陰寒內(nèi)盛,脾腎氣化不行,大腸傳導(dǎo)失司,即腎為胃關(guān),腎司二便之義。用苦寒峻下之味,徒傷陰耗氣,病焉得愈!故初診徑投腎著湯,加半夏燥濕運(yùn)脾、白芍柔肝護(hù)陰,4劑得手。二診,腹中雷鳴,乃陽(yáng)氣欲復(fù),與陰寒相爭(zhēng)激而作聲,小腹冷痛甚,乃下焦虛寒,氣血不足,故以吳茱萸湯、桂枝湯、四物湯三方合用,加阿膠、麥門冬、紫石英養(yǎng)血暖宮。緩解后,仍守腎著湯加味治之,終使陰寒消散。最后以腎氣丸調(diào)補(bǔ)陰陽(yáng)、強(qiáng)固腎氣,虛陽(yáng)得潛,煩熱即除,諸癥悉愈。
——本文摘自《宋鷺冰60年疑難雜癥治驗(yàn)錄》一書
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問(wèn)題一:腰痛吃什么中藥好?建議去醫(yī)院拍片或者做核磁共振,考慮是腰椎間盤突出癥或者腰肌勞損之類引起的,可以用舒筋活血片,天麻膠囊,布洛芬緩釋片治療,配合 *** 調(diào)理。
問(wèn)題二:最近經(jīng)常腰疼,要吃什么中藥比較好中藥的話吃點(diǎn)舒筋活絡(luò)的就可以了,還有要休息好,不能太勞累,不然有腰突的危險(xiǎn)
問(wèn)題三:腎虛腰痛吃什么中藥好腎虛是中醫(yī)的解釋,腎虛又分為陽(yáng)虛、陰虛、雙虛,必須對(duì)癥下藥,否則就會(huì)南轅北轍,不但沒(méi)有效果,還會(huì)耽誤治療時(shí)間
問(wèn)題四:治療腰疼的中草藥1.寒濕腰痛:腎著湯加味?;痉剑ǜ山⒏什?、茯苓、白術(shù))臨癥可加桂枝、牛膝、杜仲、桑寄生、續(xù)斷,若寒邪偏重則以冷痛為主,可加附子;若濕邪偏重則痛而沉重為著,苔厚膩,可加蒼術(shù);若腰痛夾有風(fēng)邪合獨(dú)活寄生湯加減;合有腎陽(yáng)虛加菟絲子、破故紙。
2.濕熱腰痛:四妙丸加減。基本方(蒼術(shù)、黃柏、薏苡仁、牛膝)可加梔子、木瓜、絡(luò)石藤、澤瀉、女貞子、旱蓮草。
3.瘀血腰痛:身痛逐瘀湯加減?;痉剑ó?dāng)歸、川芎、桃仁、紅花、沒(méi)藥、五靈脂、香附、牛膝、地龍)可加地鱉蟲,如有周身痹痛可加秦艽、羌活;兼有風(fēng)濕加獨(dú)活、金毛狗脊;兼有腎虛,可加杜仲、續(xù)斷、熟地黃;如有明顯 *** 不當(dāng)、用力不當(dāng)之閃扭病史,加乳香、青皮。
4.腎虛腰痛:陽(yáng)虛用右歸丸加減(熟地、山藥、山萸肉、鹿角膠、枸杞子、杜仲、菟絲子、當(dāng)歸);陰虛用左歸丸加減(地黃、枸杞子、山萸肉、龜板膠、菟絲子、鹿角膠、牛膝),臨癥可酌加黨參、黃芪、升麻、柴胡、白術(shù)之品。無(wú)明顯陰陽(yáng)偏虛者可服青娥丸(補(bǔ)骨脂、杜仲、胡桃肉、大蒜頭)。
你好!首先祝你奶奶早日恢復(fù)健康!沖著你的這份孝心,我來(lái)和你談?wù)勱P(guān)于“腹脹”的問(wèn)題。
正常人胃腸道內(nèi)存在100--150毫升氣體,分布于胃與結(jié)腸部位。當(dāng)胃腸道存在過(guò)量的氣體時(shí),即稱為腹脹。腹脹常為多種疾病的首發(fā)癥狀,了解引起腹脹的病因,對(duì)于指導(dǎo)掛號(hào)就診有十分重要的意義。
1)引起腹脹的病因
1.胃腸道疾病
① 胃部疾病:常見(jiàn)于慢性胃炎、胃潰瘍、胃下垂、胃擴(kuò)張及幽門梗阻等。
② 腸道疾?。撼R?jiàn)于腸結(jié)核、痢疾、腸梗阻及習(xí)慣性便秘等。
③ 其它:胃腸神經(jīng)官能癥。
2.肝、膽與胰腺疾病--如急、慢性肝炎,肝硬變,慢性膽囊炎,膽石癥及胰腺炎等。
3.腹膜疾病--常見(jiàn)于急性腹膜炎、結(jié)核性腹膜炎等。
4.心血管疾病--常見(jiàn)于心力衰竭、腸系膜動(dòng)脈硬化癥、腸系膜動(dòng)脈梗塞等。心絞痛和心律失常亦可反射性地引起腹脹。
5.急性感染性疾病--如敗血癥、重癥肺炎及傷寒等。
6.其它--可見(jiàn)于手術(shù)后腸麻痹、肺氣腫、哮喘病、低鉀血癥、吸收不良綜合征、脊髓病變、藥物反應(yīng)、慢性盆腔炎、附件炎、結(jié)締組織疾病及甲減等。
2)腹脹如何掛號(hào)就診
上述多種疾病均可引起腹脹,那么,就診時(shí)如何區(qū)分科別呢?一般根據(jù)病史及伴隨癥狀即可一目了然:
1.消化內(nèi)科
腹脹伴暖氣、反酸,進(jìn)食后加重或有腹瀉的病人,應(yīng)掛消化內(nèi)科。
2.普通外科--急起的腹脹、腹痛,伴嘔吐或不排氣、不排便的病人,應(yīng)掛普通外科。慢性腹脹伴右上腹痛、進(jìn)食油膩食物后加重者,亦應(yīng)掛普通外科。
3.婦科
經(jīng)常腹脹伴腰酸、白帶多的病人,應(yīng)掛婦科。
4.肝炎科
腹脹伴厭油、黃疽的病人,應(yīng)到肝炎科就診。
5.結(jié)核科
經(jīng)常腹脹伴低熱的病人,應(yīng)掛結(jié)核科。
6.心臟內(nèi)科
有心臟病史,經(jīng)常腹脹者,應(yīng)到心臟內(nèi)科就診。
7.神經(jīng)內(nèi)科
有下肢癱瘓的病人,經(jīng)常腹脹,應(yīng)到神經(jīng)內(nèi)科就診。
3)減少腹脹的“十二字經(jīng)”
1. 多運(yùn)動(dòng)
每天堅(jiān)持1小時(shí)左右的適量運(yùn)動(dòng),不僅有助于克服不良情緒,而且可幫助消化系統(tǒng)維持正常功能。
2. 少生氣
焦躁、憂慮、悲傷、沮喪、抑郁等不良情緒都可能使消化功能減弱,或刺激胃部制造過(guò)多胃酸,其結(jié)果是胃氣增多,腹脹加劇。
3. 挑食吃
高纖維食物如土豆、面食、豆類以及卷心菜、花菜、洋蔥等蔬菜,易在腸胃內(nèi)制造氣體,導(dǎo)致腹脹的發(fā)生;炒豆、硬煎餅等硬食物不容易消化,在胃腸里滯留的時(shí)間也較長(zhǎng),可能產(chǎn)生較多氣體引起腹脹,故應(yīng)少吃。
4. 慢進(jìn)食
進(jìn)食太快,或邊走邊吃,容易吞進(jìn)空氣。用吸管喝飲料也會(huì)讓大量空氣潛入胃部,引起腹脹。
4)腹脹辨證食療膳方
1. 乳食內(nèi)積型
① 取鮮山楂是適量切片。炒至棕黃色,每次取10--15克,加溫水浸泡片刻,煎取濃汁150毫升,再加水300毫升,入粳米50克,白糖適量,煮至稠粥即可服食。
② 用焦麥芽30克,焦山楂、焦神曲各10克。焙干,研細(xì)末,每次服3克,每日3次,連服1周。
2. 脾虛夾積型
① 取面粉500克,大棗肉250克,生內(nèi)金50--60克,生姜30克,白糖適量。先將生姜煎湯,棗肉搗爛,生雞內(nèi)金焙干研細(xì)末,共和入面,作成小餅,烘熟。每次吃2--3個(gè),每日2--3次,連服1周。
② 用生姜30克,鯽魚1條,胡椒1克。鯽魚去鱗及內(nèi)臟,姜切片與胡椒一同放入魚肚內(nèi),加適量水燉熟,加少許鹽,飲湯食魚。每天1次,連食1周。
愛(ài)心提示:以上介紹用方,請(qǐng)務(wù)必咨詢當(dāng)?shù)卣?guī)中醫(yī)醫(yī)院,結(jié)合自身生理特點(diǎn)和不同的病理變化,辨證選擇使用。
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腹脹是指腹部發(fā)生脹滿,叩之如鼓的一種病證??梢?jiàn)于上腹和小腹,脾胃居上腹,大腸,小腸位居小腹,四者的功能失常即可造成腹脹。本證可見(jiàn)于胃下垂,急性胃擴(kuò)張,腸麻痹,腸梗阻,胃腸神經(jīng)官能癥等病。
1)病因病機(jī)
1. 飲食過(guò)量,或暴飲暴食,損傷脾胃,運(yùn)化功能失調(diào),宿食積滯,氣機(jī)阻滯而腹脹。
2. 脾胃素虛,年高,久病體虛,均可使脾胃失于健運(yùn),使胃腸氣機(jī)不利而腹脹。
3. 腹部手術(shù),胃腸氣機(jī)紊亂,亦可致腹脹。
2)辨證治療
1. 實(shí)性腹脹
主證:腹脹拒按,甚則脹痛,噯氣,口臭,小便黃,大便秘結(jié);或有發(fā)熱,嘔吐,舌苔黃厚,脈滑數(shù)有力。
2. 虛性腹脹
主證:腹脹,時(shí)輕時(shí)重,喜按,腸鳴便溏,食少神疲,精神不振,小便清長(zhǎng),舌質(zhì)淡,苔白,脈弱無(wú)力。
治法:取足太陰、足陽(yáng)明及任脈經(jīng)穴為主。實(shí)證針刺用瀉法,以通調(diào)腑氣;虛證用補(bǔ)法并配合灸,以健脾和胃,理氣消脹。
處方:公孫 中脘 天樞 氣海 足三里
隨證配穴:實(shí)脹加商丘、厲兌;虛脹加關(guān)元、大都、解溪。
方義:公孫為脾經(jīng)絡(luò)穴,功可健脾益胃;中脘腑會(huì)以和胃氣;天樞大腸之募以通暢導(dǎo)滯;氣海理氣消脹;足三里通降胃氣;五穴共奏健脾和胃,通暢導(dǎo)滯,理氣和胃之效。實(shí)脹加商丘、厲兌瀉脾胃為實(shí)則瀉其子;虛脹加大都、解溪補(bǔ)益脾胃,為虛則補(bǔ)其母
3)治療概括
1. 停食作脹:由于食停中脘,胃氣失降,故致腹脹。特點(diǎn)是:上腹脹尤為明顯,食后加重,噯腐頻繁。治宜消食理氣,和胃降逆??蛇x用香砂養(yǎng)胃丸。
常用藥物為:萊菔子、杏仁、橘紅、焦四仙、砂仁、刀豆子、厚樸花等。
2. 積滯作脹:由于食阻胃腸,濕熱蘊(yùn)結(jié)億,腑氣不通,停滯成積而脹。特點(diǎn)是:下腹脹為明顯,噯氣厭食,腸鳴泄瀉,大便惡臭,苔垢濁,脈弦滑。治宜消食導(dǎo)滯,通腑除脹。可選用加味保和丸。
常用藥物為:酒軍、瓜蔞、枳殼、焦檳榔、元明粉等。
3. 氣滯作脹:由于肝氣橫逆犯胃,胃失和降,則以上膨脹為顯;肝郁克土,脾失健運(yùn),則以下腹脹為顯。臨床上可同時(shí)出現(xiàn)上下腹脹滿的癥狀。特點(diǎn)是:在氣怒后加重,噯氣或失氣后減輕,喜按,可伴兩脅疼痛,舌苔薄白,脈象弦滑。治宜疏肝解郁,行氣消脹??蛇x用柴平湯、健脾舒肝丸。
常用藥物為:旋復(fù)花、生赭石、醋柴胡、香附、木香、川樸、玫瑰花等。
4. 濕困作脹:
由于寒濕困脾,脾陽(yáng)不運(yùn),化濕無(wú)權(quán)而作脹。特點(diǎn)是:持續(xù)性悶脹,不分晝夜、空腹食后,伴有胸悶,四肢沉困乏力,大便粘滯不爽,小便不利,苔膩,脈沉滑。治宜溫振脾陽(yáng),芳化利濕??蛇x用實(shí)脾飲加減。
常用藥物為:生姜、干姜、草蔻、木香、蒼術(shù)、苡米、藿香、佩蘭、烏藥、大腹皮等。
5. 脾虛作脹:由于貪食生冷,思慮太過(guò),病后失調(diào)等以致運(yùn)化失司而致腹脹。特點(diǎn)是:午后晚間和勞累后加重,以中腹繞臍作脹為顯,伴有納呆,倦怠乏力,面色萎黃,四肢消瘦,舌淡苔白,脈弱。治宜補(bǔ)中意氣,健脾運(yùn)化??捎醚a(bǔ)中益氣湯化裁。
常用藥物為:黨參、黃芪、白術(shù)、云苓、升麻、砂仁、葛根等。
6. 腹水作脹:由于三焦氣化不利,致水濕內(nèi)停而作脹。特點(diǎn)是:中少腹脹腹水為主,可伴腿腫,腹壁青筋顯露,倦怠乏力,尿少短赤,隨腹水消退腹脹得緩,苔白或膩,脈沉或濡。治宜通利三焦,尤應(yīng)溫補(bǔ)腎陽(yáng)以利氣化??蛇x用越婢湯、實(shí)脾飲、腎著湯化裁。
常用藥物為:附子、肉桂、生芪、黨參、麻黃、玉米須、大腹皮、冬瓜皮、車前子、抽葫蘆、水紅花子、桂枝、澤蘭、香附、木香、生姜等。
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