大建中湯加減治療虛寒腹痛

何某，男，60歲，射洪縣干部。初診：1981年11月13日。10余年來少腹和臍周冷痛，反復(fù)發(fā)作，每發(fā)腹內(nèi)拘急如冷風(fēng)扇入，疼痛1個多小時方緩解，嚴(yán)重時日發(fā)數(shù)次。胸脘悶脹，入冬畏寒尤甚，入夜則周身四肢酸楚疼痛，長期夜難安寐，入睡后常驚惕呻吟，平時倦怠，納少，多食則腹脹吐酸，小便滯澀而夜尿頻多，苔白滑潤，脈沉澀。辨證為脾腎陽虛，中焦寒凝氣滯，先擬溫中散寒，大建中湯加減。

潞黨參24g 干姜10g 蜀椒6g 吳茱萸6g 砂仁（后下）10g 青皮10g 廣木香6g 飴糖30g 甘草6g

3劑。

復(fù)診：11月16日。少腹臍周冷痛顯著好轉(zhuǎn)，肢體痛減，脘痛胸悶消除，夜眠驚叫已止。四肢仍有涼感，夜尿多，苔少質(zhì)淡，脈仍沉細(xì)緩澀。擬補(bǔ)腎扶脾、溫陽散寒，腎氣丸加減。

肉桂6g 制附片（先煎）10g 熟地黃18g 棗皮10g 懷山藥18g 枸杞子18g 覆盆子18g 小茴香10g 補(bǔ)骨脂10g 杭巴戟12g 益智仁10g 臺烏藥10g

繼服上方半月，遂愈。

按：《金匱要略·腹?jié)M寒疝宿食病脈證治》說：“夫瘦人繞臍痛，必有風(fēng)冷。”《諸病源候論》說：“久腹痛者，臟腑虛而有寒?！北纠昀?，腹痛纏綿日久，拘急冷痛如風(fēng)貫入，責(zé)之于脾腎陽虛，陰濁內(nèi)凝；長期肢身疼痛、夜眠驚呼、脘痞胸滿，亦因陽氣不得宣發(fā)，寒凝氣滯所致。大建中湯溫中散寒而止疼痛，功力甚著，佐吳茱萸、砂仁、青皮、廣木香，以散寒理氣，溫通并行，諸癥自減。脾陽根于腎陽，關(guān)系至密，中陽久虛，累及腎陽亦虛，故繼之補(bǔ)火生土，脾腎并調(diào)，用腎氣丸加味守服而愈。另，腹痛滿脹之疾，須慎用白術(shù)，以免有壅中之弊。

——本文摘自《宋鷺冰60年疑難雜癥治驗(yàn)錄》一書

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