何某,男,60歲,射洪縣干部。初診:1981年11月13日。10余年來少腹和臍周冷痛,反復(fù)發(fā)作,每發(fā)腹內(nèi)拘急如冷風(fēng)扇入,疼痛1個多小時方緩解,嚴(yán)重時日發(fā)數(shù)次。胸脘悶脹,入冬畏寒尤甚,入夜則周身四肢酸楚疼痛,長期夜難安寐,入睡后常驚惕呻吟,平時倦怠,納少,多食則腹脹吐酸,小便滯澀而夜尿頻多,苔白滑潤,脈沉澀。辨證為脾腎陽虛,中焦寒凝氣滯,先擬溫中散寒,大建中湯加減。
潞黨參24g 干姜10g 蜀椒6g 吳茱萸6g 砂仁(后下)10g 青皮10g 廣木香6g 飴糖30g 甘草6g
3劑。
復(fù)診:11月16日。少腹臍周冷痛顯著好轉(zhuǎn),肢體痛減,脘痛胸悶消除,夜眠驚叫已止。四肢仍有涼感,夜尿多,苔少質(zhì)淡,脈仍沉細(xì)緩澀。擬補(bǔ)腎扶脾、溫陽散寒,腎氣丸加減。
肉桂6g 制附片(先煎)10g 熟地黃18g 棗皮10g 懷山藥18g 枸杞子18g 覆盆子18g 小茴香10g 補(bǔ)骨脂10g 杭巴戟12g 益智仁10g 臺烏藥10g
繼服上方半月,遂愈。
按:《金匱要略·腹?jié)M寒疝宿食病脈證治》說:“夫瘦人繞臍痛,必有風(fēng)冷。”《諸病源候論》說:“久腹痛者,臟腑虛而有寒?!北纠昀?,腹痛纏綿日久,拘急冷痛如風(fēng)貫入,責(zé)之于脾腎陽虛,陰濁內(nèi)凝;長期肢身疼痛、夜眠驚呼、脘痞胸滿,亦因陽氣不得宣發(fā),寒凝氣滯所致。大建中湯溫中散寒而止疼痛,功力甚著,佐吳茱萸、砂仁、青皮、廣木香,以散寒理氣,溫通并行,諸癥自減。脾陽根于腎陽,關(guān)系至密,中陽久虛,累及腎陽亦虛,故繼之補(bǔ)火生土,脾腎并調(diào),用腎氣丸加味守服而愈。另,腹痛滿脹之疾,須慎用白術(shù),以免有壅中之弊。
——本文摘自《宋鷺冰60年疑難雜癥治驗(yàn)錄》一書
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