郭某,男,46歲,某局設(shè)計(jì)院工人。初診:1980年10月27日。3個(gè)月前感冒受涼,頭痛畏寒,繼而右眼脹痛,后影響左眼亦脹,每發(fā)頭痛欲裂,目脹欲脫,右眼尤甚,掣引頭枕后部及巔頂,前額及眉棱骨昏重脹痛,項(xiàng)背不利,俯仰受制。雙目充血,白睛滿布血絲,睛突,羞明流淚。眼科檢查為“眼底水腫”,但眼壓不高,視力無(wú)明顯改變。其他有關(guān)檢查均正常,服西藥癥情未減。又服中藥治療,曾服石決明散、駐景丸,以及活血化瘀、平肝息風(fēng)之劑,仍未緩解。近來(lái)頭痛掣引右眼脹痛更劇,伴惡心,痛苦之狀難以忍受??诟煽?,無(wú)汗,小便黃,唇紅,舌紅少津、苔薄白,脈浮弦有力。辨證為汗出傷風(fēng),風(fēng)邪郁于太陽(yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng)經(jīng),久之氣血失調(diào),經(jīng)俞不利,郁而化熱,壅蔽清空,發(fā)為是證。法當(dāng)祛風(fēng)散熱、清利頭目、疏解三陽(yáng)之郁,擬張氏選奇湯佐以通經(jīng)活絡(luò)為治。
粉葛18g 羌活10g 黃芩12g 防風(fēng)10g 菊花10g 夏枯草30g 蟬蛻(后下)6g 赤芍10g 丹皮10g 紅花10g 甘草4.5g
二診:11月11日。服上方6劑,頭痛如劈、目脹欲脫之勢(shì)頓減,前額、眉棱骨已不痛,頭目清爽許多,目睛血絲減少?,F(xiàn)右眼掣引右枕后部時(shí)痛,頸項(xiàng)轉(zhuǎn)側(cè)不甚自如,入夜心煩,手腳心熱,口干,脈細(xì)弦。
繼與祛風(fēng)清熱、養(yǎng)血通絡(luò)之劑。
粉葛18g 羌活6g 藁本4.5g 細(xì)辛3g 防風(fēng)10g 黃芩12g 當(dāng)歸10g 川芎10g 熟地黃15g 赤芍10g 甘草6g
三診:11月24日。連服8劑,諸恙續(xù)見(jiàn)好轉(zhuǎn),額部及頭頂重痛未再發(fā),左眼脹痛除,血絲消失,心煩、發(fā)熱亦除。惟右眼尚掣引枕后發(fā)脹,天氣變化則后腦和項(xiàng)脊麻木,強(qiáng)痛不適。脈細(xì)弦,舌淡苔薄。此病久肝血虧虛,余邪留滯太陽(yáng)經(jīng)俞,予養(yǎng)血疏肝、益氣通絡(luò)之劑并伍以疏風(fēng)之品以善后。
柴胡10g 黃芪15g 當(dāng)歸10g 白芍10g 焦術(shù)10g 茯苓18g 川芎6g 粉葛10g 羌活6g 防風(fēng)10g 薄荷(后下)6g 煨姜10g
服6劑后,頭痛、眼脹均止,頸背強(qiáng)麻消失,而獲痊愈。
按:頭為三陽(yáng)之會(huì),前額、眉棱痛多屬陽(yáng)明,后腦連項(xiàng)屬太陽(yáng),痛引兩側(cè)、巔頂屬少陽(yáng)(厥陰),本例頭痛,目睛脹痛掣引枕后,痛及前額、巔頂,如劈如裂,實(shí)為三陽(yáng)頭痛的典型癥狀。此乃外感風(fēng)邪郁滯三陽(yáng)經(jīng)絡(luò),氣血失調(diào),化火攻沖,壅塞清空所致。選奇方治療風(fēng)邪郁滯,風(fēng)火相煽的頭痛實(shí)系良方。張石頑說(shuō):本方以“羌活、甘草之辛甘發(fā)散,僅可治風(fēng),未能散火,得黃芩以協(xié)濟(jì)之,乃分解之良法也。黃芩雖苦寒,專走肌表,所以表藥中靡不用之?!北咀C頭痛兼眼球外凸、口苦咽干、目晴紅赤,是風(fēng)邪挾少陽(yáng)膽熱上沖,故加菊花、夏枯草清泄少陽(yáng),合赤芍、丹皮、紅花化瘀通絡(luò),首劑則獲顯效。風(fēng)陽(yáng)壅滯日久,肝血亦漸虛耗,治風(fēng)同時(shí)兼顧治血,故繼之合用養(yǎng)血疏肝之四物湯、逍遙散。前后加減雖有不同,但終以選奇湯貫穿其中。張石頑用選奇湯治頭風(fēng)疼痛,高巔諸疾,因其證之虛實(shí),有兩種化裁,虛證以肝血虧虛為主,當(dāng)合用養(yǎng)血柔肝法;實(shí)證以膽胃郁熱為主,配以泄熱和胃、清泄少陽(yáng)法。本例風(fēng)陽(yáng)攻沖,肝血虛耗,虛中有實(shí),故兩法并投,先清泄疏散,后養(yǎng)血疏肝,先后各有側(cè)重,貴在隨證化裁。
——本文摘自《宋鷺冰60年疑難雜癥治驗(yàn)錄》一書(shū)
本文地址:http://www.soujuw.cn/pianfang/88086.html.
聲明: 我們致力于保護(hù)作者版權(quán),注重分享,被刊用文章因無(wú)法核實(shí)真實(shí)出處,未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系,或有版權(quán)異議的,請(qǐng)聯(lián)系管理員,我們會(huì)立即處理,本站部分文字與圖片資源來(lái)自于網(wǎng)絡(luò),轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來(lái)源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益,請(qǐng)立即通知我們(管理員郵箱:602607956@qq.com),情況屬實(shí),我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除,并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!
上一篇: 歸脾湯化裁治療氣血虧虛頭痛