芍藥甘草附子湯治療陽(yáng)虛感冒一例

舒某，男，36歲，汽車駕駛員。初診：1982年2月10日。

雖值壯年，但素體不健，長(zhǎng)期便溏，無(wú)論冬夏，稍遇冷即感冒，且久延難愈。此次出車，途中受涼，即形寒背冷、身痛、心煩欲吐、嘔出痰涎少許、咽中干澀、小腹隱痛。某醫(yī)診為虛人感寒，當(dāng)表里同治，扶正祛邪，擬六君子湯加蘇葉、防風(fēng)、羌活、補(bǔ)骨脂等。服2劑，病不除，反汗出徹夜，背寒尤甚，小腹拘急、墜脹，頭昏氣短，神疲肢涼。病者自感病重，遂來(lái)診治。見(jiàn)其面色白，舌淡、苔白潤(rùn)，脈沉細(xì)無(wú)力。此證陽(yáng)虛外感，里急腹痛，汗出病不除，恰與《傷寒論》“發(fā)汗后，病不解，反惡寒者，虛故也”相符。系汗出傷陽(yáng)，陽(yáng)虛陰亦不足，當(dāng)溫腎助陽(yáng)、甘苦化陰，擬芍藥甘草湯加附片。

白芍15g 甘草10g 制附片（先煎）15g

水煎，分兩次溫服，2劑。

二診：2月13日。背寒肢冷減，大汗止，腹痛墜脹解，惟入夜心煩難寐、咽干身痛，心下仍存嘔逆之勢(shì)，脈仍沉細(xì)。此乃少陰陽(yáng)微，里虛外寒，用附子湯加味以溫陽(yáng)散寒、益氣補(bǔ)虛，以圖根本。

制附片（先煎）15g 潞黨參30g 白芍10g 云苓12g 白術(shù)15g 黃芪15g 當(dāng)歸10g

服4劑，全身暖和，諸癥皆失。惟睡眠欠佳，仍守原方，加棗仁、遠(yuǎn)志、首烏等以和營(yíng)斂陰，繼及半月，而獲痊愈。此后體質(zhì)增強(qiáng)，鮮有感冒。

按：少陰陽(yáng)虛者，雖感寒，仍忌汗，發(fā)汗傷陽(yáng)，必令腎陽(yáng)更衰，汗出不解。陰寒凝滯，陽(yáng)氣不能暢達(dá)，故有背寒、拘急、身痛、嘔逆等癥，病根仍在少陰陽(yáng)虛。今見(jiàn)汗出不止，故以芍藥甘草附子湯扶陽(yáng)斂陰，以緩汗出拘急之勢(shì)，再用附子湯加當(dāng)歸、黃芪溫補(bǔ)腎陽(yáng)、益氣活血，扶正固本，以圖根治。辨證中值得細(xì)思之處是，嘔逆少量稀涎，乃心下溫溫欲吐之象，加之長(zhǎng)期便溏腹墜，均是腎陽(yáng)不足之征，而非中土不和之象；咽中干澀，亦是少陰陽(yáng)微，濁陰遏滯，氣機(jī)不利，而非胃中痰涎壅塞。前投六君子湯治中焦氣分，未中病的，誤加羌活、防風(fēng)、蘇葉等發(fā)表散寒，更犯“虛虛”之戒。

本文摘自《宋鷺冰60年疑難雜癥治驗(yàn)錄》一書

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經(jīng)方芍藥甘草附子湯醫(yī)案

脾腎陽(yáng)虛感冒的治法與主治方劑有哪些？

主治方劑選用如下： (1)再造散 本方原為陽(yáng)虛不能作汗的外感證而設(shè)，隨后沿為陽(yáng)虛感冒的代表方劑之一。方中人參、黃芪溫補(bǔ)脾胃之氣；附子峻扶脾腎之陽(yáng)；羌活、防風(fēng)、川芎、細(xì)辛發(fā)散在表之風(fēng)寒；桂枝、白芍、生姜、甘草、大棗為桂枝湯方藥，有調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，解表祛邪的功能。諸藥合用，具有溫補(bǔ)脾腎，散寒解表的作用。夏日遇此證，可加知母、石膏，冬日不必加。 (2)真武湯 本方是《傷寒論》中溫陽(yáng)（脾與腎）化水的代表方劑。雖然論中原文并未點(diǎn)明治療陽(yáng)虛感冒，但分析論中有關(guān)條文并結(jié)合臨床實(shí)踐，真武湯證的典型反應(yīng)應(yīng)當(dāng)包括以下幾種情況：①外感病汗出不解，仍發(fā)熱，出現(xiàn)陽(yáng)虛水泛之征；②腎陽(yáng)虛復(fù)感外邪，水氣四溢；③素有脾腎陽(yáng)虛，外感風(fēng)寒，出現(xiàn)水濕停泛胃腸之征；④心陽(yáng)不足復(fù)受外邪，出現(xiàn)水氣凌心之征。由此可見(jiàn)，脾腎陽(yáng)虛感冒用真武湯治療是無(wú)庸置疑的，方中附子溫腎壯陽(yáng)為君；生姜溫陽(yáng)行水散寒為臣；白術(shù)、茯苓健脾利水，使寒水從下消散，芍藥和營(yíng)。全方共奏溫陽(yáng)固衛(wèi)，溫腎逐寒，健脾利水之功。 本方所治療之感冒，應(yīng)當(dāng)是陽(yáng)氣虛弱無(wú)力抗邪外出的證候。其表現(xiàn)為雖發(fā)熱而惡寒重，口雖渴而喜熱飲，脈雖浮而無(wú)根。多見(jiàn)于老人或小兒。用之得當(dāng)，確有轉(zhuǎn)危為安的明顯療效。 (3)脾腎俱寒挾感方 本方是清代醫(yī)家吳坤安“少陰新法”之一?！胺部磦疅岵?，診得六脈沉細(xì)，似寐非寐，皆屬少陰見(jiàn)象?！缂嫘篂a，邪在脾腎之間?！保ㄒ?jiàn)《傷寒指掌·少陰新法》）方中以干姜溫陽(yáng)散寒為君藥，桂枝、紫蘇辛溫解表為臣藥，佐以廣皮、厚樸、山藥、焦曲、茯苓健脾理氣化濕，使以甘草調(diào)和藥性。諸味配伍，具有溫陽(yáng)散寒、健脾、解表的功效。適用于脾腎俱寒挾感證，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱惡寒，大便泄瀉，苔白舌嫩，而兼少陰脈癥者。

?附子湯作用與功效，有什么副作用？

附子湯--明·方賢著《奇效良方》
【處方】芍藥（一兩）、甘草（炙.一兩）、麻黃（去根節(jié).一兩）、白術(shù)（一兩）、防風(fēng)（去叉.一兩半）、防己（一兩半）、附子（炮制.去皮臍.一枚）、人參（一兩）、黃芩（去黑心.一兩）、桂心（一兩）、獨(dú)活（去蘆.一兩）、川芎（一兩）、天雄（炮制.去皮臍.一枚）。
【功能主治】治中風(fēng)欲死，身體緩急，目不得開(kāi)，舌強(qiáng)不能語(yǔ)。
【用法用量】上挫如麻豆，每服五錢匕，水一盞半，入生姜半分切，煎至八分，去滓，空心日午夜臥各溫服，如人行五里，以熟生姜粥投之，微汗出，慎外風(fēng)。
【摘錄】明·方賢著《奇效良方》
附子湯--明·方賢著《奇效良方》
【處方】附子（炮裂.去皮臍）、干姜（炮）、甘草（炙）、防風(fēng)（去叉）、獨(dú)活（去蘆），各一兩半。石膏（碎）、白茯苓（去皮）、白術(shù)、川芎、柴胡（去苗）、當(dāng)歸（酒浸.切焙）、人參，各一兩。杏仁（去皮尖.炒研）二十枚。細(xì)辛，一兩。
【炮制】上挫如麻豆。
【功能主治】治風(fēng)亸曳，手足不隨，身體不能俯仰。
【用法用量】每服五錢匕，水酒共一盞半，煎至一盞，去滓溫服，日三。嬴瘦者只用水煎服。
【摘錄】明·方賢著《奇效良方》
附子湯--明·方賢著《奇效良方》
【處方】附子（生.去皮臍.半兩） 人參（半兩） 茴香（炒.一分） 茯苓（一分） 山藥（一分） 甘草（炙.三分） 干姜（炮.三分）
【功能主治】治房室忽中風(fēng)，惡風(fēng)多汗，汗出粘衣，口干上瀆、不能勞事，身體盡痛，名曰內(nèi)風(fēng)。
【用法用量】每服四大錢，水二鐘，生姜三片，鹽少許，煎至七分，去滓，食前服。
【摘錄】明·方賢著《奇效良方》
附子湯--《傷寒論》
【處方】附子15克（炮），茯苓9克，人參6克，白術(shù)12克，芍藥9克。
【功能主治】溫經(jīng)助陽(yáng)，祛寒除濕。治少陰陽(yáng)虛，寒濕內(nèi)侵，背惡寒，身體骨節(jié)疼痛，口中和，手足寒，脈沉者。
【用法用量】上五味，以水600毫升，煮取300毫升，去滓，溫服100毫升，日三服。
【備注】方中重用炮附子溫經(jīng)壯陽(yáng);人參補(bǔ)益元?dú)?；茯苓、白術(shù)健脾化濕；芍藥和營(yíng)止痛。諸藥合用，共奏溫經(jīng)助陽(yáng)，祛寒除濕之功。
【摘錄】《傷寒論》
附子湯--《圣濟(jì)總錄》卷十
【處方】附子（炮裂，去皮，臍）30克，黃耆120克，甘草（炙，銼）15克，麻黃（去根、節(jié)，煎，掠去沫，焙）150克，防風(fēng)（去叉）15克。
【制法】上五味，銼如麻豆。
【功能主治】散寒祛風(fēng)。治歷節(jié)風(fēng)疼痛，日夜不可忍。
【用法用量】每服12克，用水225毫升，加大棗2枚（去核），生姜一棗大（擘碎），同煎至150毫升，去滓溫服，日二夜一服。
【摘錄】《圣濟(jì)總錄》卷十
附子湯--《三因極一病證方論》卷二
【處方】附子（炮，去皮、臍），桂心各15克，細(xì)辛（去苗），防風(fēng)（去叉），人參、干姜（炮）各18克。
【制法】上藥銼散。
【功能主治】治五臟中風(fēng)寒，手足不仁，口面歪斜，昏暈失音，眼目瞬動(dòng)，牙車緊急，不得轉(zhuǎn)動(dòng)。
【用法用量】每服12克，用水225毫升，加生姜5片，大棗1枚，煎取160毫升，去滓，空腹時(shí)服；或?yàn)槟?，用酒調(diào)下6克。
【摘錄】《三因極一病證方論》卷二
附子湯--《千金》卷十五
【處方】龍骨1兩，甘草1兩，芍藥1兩，干姜1兩，黃連1兩，石榴皮1具（大者），阿膠2兩，附子1枚，黃芩半兩，粳米3合。
【功能主治】暴下積日不住及久痢。
【用法用量】上(口父)咀。以水8升，煮取3升，分3服。
【各家論述】《千金方衍義》：暴痢勢(shì)劇，火迫之象，日久不止，熱爍津枯，不獨(dú)下多亡陰，而真陽(yáng)亦已告匱，故于駐車丸中除去當(dāng)歸之行血，摻入芍藥輔阿膠以滋耗竭之真陰，附子助干姜以扶傷殘之虛陽(yáng)，黃芩佐黃連以屏宿蘊(yùn)之余火，甘草、粳米緩清脾胃之虛熱，龍骨、橘皮急收二腸之滑脫也。
【摘錄】《千金》卷十五
附子湯--《圣濟(jì)總錄》卷八
【處方】附子（炮裂，去皮臍）2兩，桂（去粗皮）2兩，白術(shù)2兩，甘草（炙）1兩。
【功能主治】中風(fēng)，四肢攣急，不得屈伸，身體沉重，行步艱難，骨節(jié)煩疼。
【用法用量】上(口父)咀。每服3錢匕，水1盞，加大棗2枚（擘破），生姜3片，同煎至7分，去滓，稍熱服，不拘時(shí)候。如有汗出為效。
【摘錄】《圣濟(jì)總錄》卷八
附子湯--《外臺(tái)》卷十四引《許仁則方》
【處方】附子2枚（共稱重1兩半者，炮），生姜3兩，干姜3兩，桂心1兩，石膏6兩（碎，綿裹），生犀角（屑）2兩，地骨白皮2兩，白術(shù)2兩，獨(dú)活2兩，芎?2兩。
【制法】上切。
【功能主治】風(fēng)病有因飲酒過(guò)節(jié)，不能言語(yǔ)，手足不隨，精神昏恍者。
【用法用量】以水8升，煮取2升半，去滓，分溫3服，服后相去如人行10里久再服。服湯后如覺(jué)欲汗，少覆之令汗出，須臾歇汗后，以藥末粉身。其湯須服5-6劑，間3-4日服1劑。其方服1劑后，量病情進(jìn)退。熱多，加生麥門冬1兩（去心）；冷多，加桂心1兩；有痛，加當(dāng)歸2兩；不能食，加人參2兩；大便澀，加檳榔7枚，合皮子用之。
【注意】忌豬肉、生蔥、桃、李、雀肉等。
【摘錄】《外臺(tái)》卷十四引《許仁則方》
附子湯--《圣濟(jì)總錄》卷七
【處方】附子（炮裂，去皮臍）1兩半，干姜（炮）1兩半，甘草（炙）1兩半，防風(fēng)（去叉）1兩半，獨(dú)活（去蘆頭）1兩半，石膏（碎）1兩，白茯苓（去黑皮）1兩，白術(shù)1兩，芎?1兩，柴胡（去苗）1兩，當(dāng)歸（酒浸，切，焙）1兩，人參1兩，杏仁（去皮尖雙仁，炒研）20枚，細(xì)辛（去苗葉）1兩。
【制法】上銼，如麻豆大。
【功能主治】風(fēng)曳，手足不隨，身體不能俯仰。
【用法用量】每服5錢匕，水、酒共1盞半，煎至1盞，去滓溫服，日3次。人羸弱者，只用水煎服。
【摘錄】《圣濟(jì)總錄》卷七
附子湯--《千金》卷七
【處方】附子3枚，芍藥3兩，桂心3兩，甘草3兩，茯苓3兩，人參3兩，白術(shù)4兩。
【功能主治】風(fēng)濕寒痹，骨節(jié)疼痛，皮膚不仁，肌肉重著，四肢緩縱。
【用法用量】上(口父)咀。以水8升，煮取3升，分3服。
【各家論述】《千金方衍義》：南陽(yáng)太陽(yáng)例中，甘草附子湯本治風(fēng)濕相搏，骨節(jié)煩疼掣痛，《千金》借治濕痹緩風(fēng)，可謂當(dāng)矣。又恐辛溫太過(guò)，津隨汗泄，更合少陰例中附子湯，取人參固氣，芍藥斂津，茯苓滲濕，并助桂、附之雄，庶無(wú)風(fēng)去濕不去、虛風(fēng)復(fù)入之患矣。
【摘錄】《千金》卷七
附子湯--《濟(jì)陽(yáng)綱目》卷四十四
【處方】附子（炮）5分，白術(shù)5分，獨(dú)活5分，川芎3分，肉桂3分。
【功能主治】手足厥冷，筋脈拘急，汗出不止，項(xiàng)強(qiáng)，口噤，痰涌。
【用法用量】上作1服。加大棗1枚，水煎服。
【摘錄】《濟(jì)陽(yáng)綱目》卷四十四
附子湯--《外臺(tái)》卷十六引《刪繁方》
【處方】附子（炮）2兩，甘草（炙）2兩，宿姜4兩，半夏（洗，破）4兩，大棗20枚（擘，去皮核），白術(shù)3兩，倉(cāng)米半升。
【制法】上切。
【功能主治】肺虛勞損，腹中寒鳴切痛，胸脅逆滿氣喘。
【用法用量】以水1斗，煮取3升，去滓，分為3服。
【注意】忌豬羊肉、餳、海藻、菘菜、桃、李、雀肉等。
【摘錄】《外臺(tái)》卷十六引《刪繁方》
附子湯--《鬼遺》卷四
【處方】附子3分（炮），當(dāng)歸1兩，人參1兩，黃連1兩，甘草（炙）1兩，干姜2兩，桂心2兩，芍藥2兩，蜀椒（去汗，去目，閉口者）半分。
【功能主治】斷下，補(bǔ)胃。
【用法用量】以水5升，煮取1升5合，去滓，分溫3服。
【摘錄】《鬼遺》卷四
附子湯--《醫(yī)心方》卷十一引《范汪方》
【處方】大附子1枚，甘草6銖，蜀椒200粒。
【功能主治】霍亂嘔吐。
【用法用量】以水3升，煮取1升半，分2次服。
【摘錄】《醫(yī)心方》卷十一引《范汪方》
附子湯--《圣惠》卷九
【處方】附子1兩（炮裂，去皮臍），赤茯苓半兩，赤芍藥半兩，人參半兩（去蘆頭），白術(shù)半兩，桂心半兩。
【制法】上為散。
【功能主治】傷寒因下后，脾胃虛冷，腹脅脹滿。
【用法用量】每服5錢，以水1大盞，加生姜半分，大棗3枚，煎至5分，去滓溫服，不拘時(shí)候。
【摘錄】《圣惠》卷九
附子湯--《圣濟(jì)總錄》卷八
【處方】附子（炮裂，去皮臍）1枚（重半兩者），亸桂（去粗皮）半兩，葛根（銼）1兩半，犀角（鎊）1兩，地骨皮1兩，白術(shù)1兩，獨(dú)活（去蘆頭）1兩，芎?1兩，石膏（碎）3兩。
【制法】上銼，如麻豆大。
【功能主治】中風(fēng)，身體不隨，不能言語(yǔ)，精神恍惚。
【用法用量】每服5錢匕，水2盞，加生姜5片，煎至1盞，去滓溫服，空心并2服，夜1服；或夜并2服，空心1服。服迄以熱姜粥投，衣覆微汗出，慎外風(fēng)。不欲汗即不必食粥。
【摘錄】《圣濟(jì)總錄》卷八
附子湯--《圣濟(jì)總錄》卷八十八
【處方】附子（炮裂，去皮臍）1兩，甘草（炙）1兩，干姜（炮）3分，半夏1兩（湯洗去滑，生姜2兩，同搗作餅，炙），白術(shù)（銼，炒）1兩半，蒼術(shù)（米泔浸，去

倪海廈傷寒論筆記（七八）

傷寒論第68條辨：發(fā)汗，病不解，反惡寒者，虛故也，芍藥甘草附子湯主之。

原文解釋：經(jīng)過(guò)發(fā)汗治療，病還沒(méi)有解除，反而惡寒的，這是營(yíng)衛(wèi)虛弱的緣故，用芍藥甘草附子湯主治。

不管病人是傷寒還是中風(fēng)，還是溫病，發(fā)汗以后，病人的病沒(méi)有去掉，反而惡寒怕冷，這種不要擔(dān)心，這是病人本身體虛的原因。

凡是惡寒怕冷，就表示病人里陽(yáng)不夠了，由于病人本身體虛，發(fā)汗以后，陽(yáng)氣受損，津液丟失，病人便處于陰陽(yáng)兩虛的狀態(tài)，陽(yáng)氣虛損不能溫煦肌膚，推動(dòng)血脈的力量不夠，所以，病人會(huì)惡寒怕冷。津液耗傷，陰液虧虛，難以濡養(yǎng)筋肉，充盈血脈，病人體現(xiàn)出來(lái)的癥狀就是脈細(xì)微，還會(huì)出現(xiàn)腳攣急。

所以，如果發(fā)汗以后惡寒，后背總是感覺(jué)涼涼的，衣服穿得厚厚的，晚上睡覺(jué)，被子也要蓋厚重的，少氣懶言，手腳不溫，這種情況就是芍藥甘草附子湯證。

如果是汗出不止，冷汗淋漓，特別怕冷，四肢厥，脈遲細(xì)微，像這種情況就表示陰盛陽(yáng)虛，那就不是芍藥甘草附子湯證了，應(yīng)該采取回陽(yáng)救逆的藥方。

我們?cè)谇懊嬷v了芍藥甘草湯，芍藥甘草湯也是傷陰，津液受損，陰血不足，筋脈缺失濡養(yǎng)造成了腿腳攣急，心煩，微惡寒，肝脾不和，脘腹疼痛。而這芍藥甘草附子湯只是在芍藥甘草湯中多加了一味附子，兩者基本上差不多，只是芍藥甘草附子湯惡寒怕冷要厲害一點(diǎn)，而芍藥甘草湯是微惡寒，所以，芍藥甘草湯里就沒(méi)有附子。

經(jīng)方就是這么奇妙，多一味藥和少一味藥，治病就不一樣，如果我們把芍藥甘草附子湯中的芍藥去掉，那就變成了甘草附子湯了，甘草附子湯在傷寒論下篇第175條辨，我們后面會(huì)學(xué)，這里只是隨便提一下，甘草附子湯治病與芍藥甘草附子湯又不一樣了，甘草附子湯是怕風(fēng)，骨節(jié)疼痛，屈伸不利。

芍藥甘草附子湯的辯證要點(diǎn)就是：惡寒，脈細(xì)微，腳攣急。芍藥甘草附子湯里的炮附子的劑量用得比較重，因?yàn)楦阶邮切翜厣⒑?，固?yáng)補(bǔ)衛(wèi)，有里寒的時(shí)候，我們常會(huì)用到附子，張仲景在補(bǔ)里虛的時(shí)候，常會(huì)用芍藥甘草，芍藥是酸的，收斂津液，簡(jiǎn)單來(lái)講就是收津補(bǔ)榮，炮附子固陽(yáng)補(bǔ)衛(wèi)，這樣一來(lái)，榮衛(wèi)雙補(bǔ)。所以，病人陰陽(yáng)兩虛的時(shí)候，惡寒怕冷，這個(gè)時(shí)候就可以用芍藥甘草附子湯。

芍藥甘草附子湯與芍藥甘草湯相差不大，只是惡寒怕冷的程序上區(qū)分，這兩個(gè)湯劑，中醫(yī)常把它叫做去杖湯，也就是說(shuō)病人拄著拐杖來(lái)，喝了芍藥甘草附子湯以后，拐杖就不要了。

為什么呢？中醫(yī)認(rèn)為我們?nèi)梭w的雙腳是離心臟最遠(yuǎn)的地方，如果雙腳冰冷，就表示身體里有寒，寒則凝，凝則瘀，瘀則堵，所以，身體就會(huì)產(chǎn)生瘀血塊。人會(huì)生里寒，一般來(lái)講都心臟的力量不夠，也就是心陽(yáng)不足。炙甘草就可以強(qiáng)心陽(yáng)，芍藥味酸，主收斂，在炙甘草的協(xié)調(diào)下，他能將腳上靜脈的血液導(dǎo)流回心臟，用炮附子的熱性，使雙腳的溫度上升，溫度上升就能把瘀血化掉，就像冰塊遇熱即化一個(gè)道理。正常情況下，熱是往下走的，走到手上，手就是溫?zé)岬模叩侥_上，就就是溫?zé)岬?，所以，手腳冰冷也可以用芍藥甘草附子湯來(lái)調(diào)理。

同樣一個(gè)處方，當(dāng)你把芍藥甘草的劑量加重，打個(gè)比方：平常我們開(kāi)白芍2克，炙甘草2克，炮附子4克，如果我們把白芍開(kāi)成10克，炙甘草10克，炮附子還是4克，當(dāng)我們?cè)谥赜冒咨种烁什輨┝考拥轿灞读兜臅r(shí)候，病人呈現(xiàn)的狀況不一樣。我們從桂枝湯上便知道，桂枝湯中的桂枝是行陽(yáng)，白芍是行陰，所以，說(shuō)，靜脈是芍藥在管，當(dāng)白芍的劑量用得輕的時(shí)候，它有滋陰的效果，當(dāng)劑量加重以后，收斂很強(qiáng)，所以，臨床上我們?cè)谥委熿o脈曲張的時(shí)候都是重用白芍和炙甘草。

三味中藥就可以配成一個(gè)小方，個(gè)個(gè)經(jīng)典，可收藏備用

1，桂枝生姜枳實(shí)湯：

桂枝，生姜，枳實(shí)。

用在心中痞，諸逆心懸痛。

就是胃里、胸口覺(jué)得懸著一個(gè)東西堵得慌，疼痛。

現(xiàn)代用在慢性胃炎，胃下垂，水飲停留者；或伴隨胸痛的冠心病、心絞痛、風(fēng)心病等辯證內(nèi)有痰飲，心胃陽(yáng)氣不足的均適用。

2，半夏散及湯：

半夏，桂枝，炙甘草。

主少陰客寒咽痛，伏氣咽痛。表現(xiàn)是咽痛而無(wú)燥渴、心煩、咽瘡、不眠諸熱證。

現(xiàn)代治療急慢性咽炎、急慢性扁桃體炎、喉炎、食道炎、聲帶水腫等疾病。

3，旋覆花湯：

旋覆花，蔥，新絳（茜草根）。

感到胸脅痞悶不舒，甚或脹痛、刺痛。

現(xiàn)代常用在乳腺增生、肋間神經(jīng)痛、冠心病、甲肝、乙肝、慢性胃炎、月經(jīng)不調(diào)等疾病上。

4，麻黃附子甘草湯：

麻黃，炙甘草，炮附子。

少陰病，惡寒身疼，無(wú)汗，微發(fā)熱，脈沉微弱者。

虛寒體質(zhì)的表證，“但欲寐”、“無(wú)熱惡寒”，表證微熱時(shí)使用。

現(xiàn)代用在肺心病、心律失常、過(guò)敏性疾病、水腫、遺尿等。

5，麻黃附子湯：

麻黃，甘草，炮附子。

水之為病，其脈沉小，屬少陰……，無(wú)水虛脹者，為氣。水，發(fā)其汗即已。脈沉者宜麻黃附子湯；

現(xiàn)代治水腫，全身性水腫，惡風(fēng)寒，不發(fā)熱，全身無(wú)汗，口不渴，舌苔白滑，脈沉。

6，白通湯：

蔥白，干姜，生附子（用淡附片）。

少陰病陰盛戴陽(yáng)證。手足厥逆，下利，脈微，面赤者。

用在體內(nèi)陰寒太重時(shí)，出現(xiàn)陽(yáng)氣會(huì)外脫。適合少陰病拉肚子，脈虛弱到幾乎把握不到。

現(xiàn)代常常治療失眠或者困倦睡不醒，高血壓病、更年期綜合征、頭面部水腫等癥狀突出的情況。

7，麻黃附子細(xì)辛湯：

麻黃，細(xì)辛，炮附子。

太少兩感證。太少兩感證既可有脈沉、欲寐、四肢不溫的少陰陽(yáng)虛見(jiàn)證，也可有惡寒、發(fā)熱的太陽(yáng)表證。

現(xiàn)代廣泛用在慢性支氣管炎、咯血、冠心病、風(fēng)濕性心臟病、高原型心動(dòng)過(guò)緩、高血壓病、神經(jīng)性頭痛、三叉神經(jīng)痛、藥物性水腫、自主神經(jīng)功能紊亂（多汗）、腰椎骨質(zhì)增生、蕁麻疹、多發(fā)性大動(dòng)脈炎、功能性陽(yáng)痿、不射精、舌冷癥等疾病。

8，瓜蒂散：

瓜蒂（熬黃），赤小豆，香豉。

涌吐法之首要方劑。

臨床應(yīng)用以胸膈痞硬，懊憹不安，氣上沖喉咽不得息，或誤食毒物尚在胃中為辨證要點(diǎn)。

9，調(diào)胃承氣湯：

大黃（酒洗），炙甘草，芒硝。

陽(yáng)明病，胃燥熱。

臨床用在治療失眠、便秘等，以大便燥結(jié)，腹痛拒壓，蒸蒸發(fā)熱，心煩穢語(yǔ)，舌苔黃燥為標(biāo)的。

10，小承氣湯：

大黃（酒洗），炙厚樸，炙枳實(shí)。

用在傷寒陽(yáng)明腑實(shí)證。

臨床出現(xiàn)潮熱，大便秘結(jié)，胸腹痞滿，舌苔黃，脈滑數(shù)?；蛘呤橇〖渤跗?，腹中脹痛，或脘腹脹滿，里急后重。

11，厚樸三物湯：

厚樸，大黃，枳實(shí)。

與小承氣湯藥味相同，但藥量不同。

本方行氣泄?jié)M，以厚樸為主，使氣滯通暢，實(shí)積消除，腑氣得通。

現(xiàn)代臨床經(jīng)常治療術(shù)后腹脹、癃閉、慢性肝炎等。

12，下瘀血湯：

大黃，桃仁，?蟲（熬）。

古代主治產(chǎn)婦瘀阻腹痛，腹中有干血著臍下，經(jīng)水不利，舌淡紫，苔白，脈沉遲或弦細(xì)澀。

現(xiàn)在廣泛用于治療肝硬化、子宮腺肌病、卵巢囊腫、冠心病心絞痛、下肢深靜脈血栓形成等疾病。

13，大陷胸湯：

大黃（去皮），芒硝，甘遂。

治水熱互結(jié)之結(jié)胸證。

心下疼痛，拒按，按之硬，或從心下至少腹硬滿疼痛，手不可近。伴短氣煩躁，大便秘結(jié)，舌上燥而渴，日間微有潮熱，舌紅，苔黃膩或兼水滑，脈沉緊或沉遲有力。

現(xiàn)代常見(jiàn)用在急性胰腺炎、急性腸梗阻、肝膿腫、滲出性胸膜炎、膽囊炎等屬于水熱互結(jié)者。

14，大黃甘遂湯：

大黃，甘遂，阿膠。

破瘀逐水，養(yǎng)血扶正。

傳統(tǒng)用在婦人產(chǎn)后，水與血結(jié)，膨脹、癃閉、淋毒，小腹?jié)M痛。

現(xiàn)代用在治療閉經(jīng)，尿潴留、肝硬化腹水、精神分裂癥、臌脹、癃閉等病癥。

15，小陷胸湯：

黃連，半夏，大瓜蔞實(shí)。

用在痰熱互結(jié)之結(jié)胸癥上。

胸脘痞悶，按之則痛，或心胸悶痛，或咳痰黃稠，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。

現(xiàn)代常用于治療急性胃炎、膽囊炎、肝炎、冠心病、肺心病、急性支氣管炎、胸膜炎、胸膜粘連等屬痰熱互結(jié)心下或胸膈者。

16，瀉心湯：

大黃，黃連，黃芩。

用在邪火內(nèi)熾，迫血妄行，吐血、衄血，濕熱黃疸，目赤腫痛，口舌生瘡，外科瘡瘍心胸?zé)?，大便干結(jié)者。

現(xiàn)代用于肺炎，細(xì)菌性痢疾，瘡癰腫毒，肺結(jié)核及支氣管擴(kuò)張咯血，胃腸道出血，口腔潰瘍等。

17，梔子甘草豉湯：

梔子（擘），香豉（綿裹），炙甘草。

用法挺精妙的，虛煩不得眠，心中懊儂，或反復(fù)顛倒，臥起不安，或身熱，兼少氣等證候。或者傷寒、溫病，經(jīng)汗、下之后，心中懊澀，虛煩不得眠，短氣。不容易掌握。

現(xiàn)代也就是用在食道炎、胃炎，吞咽不爽，食道灼熱，胸中窒痛及食物中毒。

18，梔子生姜豉湯：

梔子（擘），香豉（綿裹，生姜。

傳統(tǒng)治療發(fā)汗吐下后，虛煩不得眠，若劇者，必反復(fù)顛倒，心中懊憹，嘔者。

現(xiàn)代適用于情緒不穩(wěn)定，失眠，胃冷型的反復(fù)嘔吐、呃逆、打嗝。

19，枳實(shí)梔子豉湯：

炙枳實(shí)，梔子（擘），香豉（綿裹）。

熱病愈后勞復(fù)或食復(fù)者，癥見(jiàn)發(fā)熱、虛煩、胸腹脹滿者。

現(xiàn)代臨床可用于治療急慢性胃炎、慢性肝炎、慢性胰腺炎、肋間神經(jīng)痛等病。

20，梔子厚樸湯：

梔子（擘），炙厚樸，炙枳實(shí)。

治療傷寒泄下之后，心煩腹?jié)M，臥起不安（失眠）者。辯證關(guān)鍵是看到口苦，舌質(zhì)紅而舌苔黏膩較厚，脈數(shù)，煩躁不安，或嘔吐，或腹痛，或大便干小便黃等。

21，梔子柏皮湯：

肥梔子（擘），炙甘草，黃柏。

主治傷寒，身黃發(fā)熱者，以全身發(fā)黃，發(fā)熱不退，口渴，里無(wú)結(jié)滯為辨證要點(diǎn)。

現(xiàn)在用的少，哪能等到黃疸這么嚴(yán)重啊。《新中醫(yī)》2009年第2期，報(bào)道用于治痤瘡效果良好。

22，千金三物黃芩湯：

黃芩，苦參，干地黃。

產(chǎn)后血虧陰虛，風(fēng)邪入里化熱，四肢煩熱，頭不痛者。

現(xiàn)代臨床看到婦女虛熱，睡覺(jué)喜歡將手腳放到被子外面的，可以試試。

23，薏苡附子敗醬散：

薏苡仁，附子，敗醬草。

現(xiàn)代治療闌尾炎內(nèi)膿已成，或?qū)儆诼苑磸?fù)發(fā)作者，經(jīng)典方。

24，（百合）滑石代赭湯：

百合（擘），滑石，代赭石。

主治百合病誤下后，陰虛氣逆，神志恍惚，驚悸不安，口干作渴，時(shí)時(shí)嘔噦，口苦，小便短赤，脈微數(shù)。

25，滑石白魚散：

滑石、亂發(fā)、白魚（白魚是書紙中，衣帛中的蠹蟲）。

治療消渴，小便不利，或有血尿者。

26，茯苓戎鹽湯：

茯苓，白術(shù)，戎鹽。

看癥狀描述，一直是治療“小便不利”是指尿路感染的膀胱刺激征的。尤其是那種尿后余瀝不盡，尿色白而不甚熱，尿道刺痛不明顯。治宜健脾利濕，益腎清熱，適合用茯苓戎鹽湯。

27，當(dāng)歸貝母苦參丸：

當(dāng)歸、貝母、苦參。

主治妊娠小便困難，飲食如故，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。

現(xiàn)代治療前列腺炎、前列腺增生、慢性便秘、咳嗽等。

28，四逆湯：

炙甘草，干姜，生附子。

傳統(tǒng)治陽(yáng)虛欲脫，冷汗自出，四肢厥逆，下利清谷，脈微欲絕。

臨床實(shí)際用在休克、腹瀉、陽(yáng)虛發(fā)熱、血栓閉塞性脈管炎、手足寒厥證、毒血證和食管痙攣性狹窄等。

29，通脈四逆湯：

炙甘草，大生附子，干姜。

與四逆湯藥味相同，但倍用干姜，重用附子，溫陽(yáng)驅(qū)寒更強(qiáng)，能治療陰盛格陽(yáng)之脈微欲絕。要點(diǎn)是看到下利清谷，手足厥逆，身反不惡寒，汗出而厥，脈微欲絕或面赤。

現(xiàn)代臨床多用來(lái)治療雷諾氏病，病竇綜合征，周圍神經(jīng)損傷，銀屑病，閉經(jīng)，排卵障礙等疑難病癥。

30，桃花湯：

赤石脂（一半煎湯，一半研末沖服），干姜，粳米。

虛寒血痢證。下痢日久不愈，便膿血，色黯不鮮，腹痛喜溫喜按，小便不利，舌淡苔白，脈遲弱或微細(xì)。

現(xiàn)代臨床常用于治療潰瘍性結(jié)腸炎、慢性細(xì)菌性痢疾、慢性阿米巴痢疾、慢性結(jié)腸炎、胃及十二指腸潰瘍出血、功能性子宮出血等屬陽(yáng)虛陰盛、下焦不固者。

31，大黃附子湯：

大黃，炮附子，細(xì)辛。

傳統(tǒng)用于陽(yáng)虛寒結(jié)，腹脅疼痛，大便秘結(jié)，發(fā)熱，手足厥泠，舌苔白膩，脈弦緊。

現(xiàn)代應(yīng)用一些雜癥，比如腎炎、陽(yáng)痿、急性闌尾炎、急性腸梗阻、膽囊炎、膽絞痛、慢性痢疾、尿毒癥，辨明是陽(yáng)虛寒結(jié)即可用。

32，三物備急丸：

大黃，干姜，巴豆。

治療寒實(shí)冷積內(nèi)停，心腹卒暴脹痛，痛如錐刺，氣急口噤，大便不通。

現(xiàn)代治療急性腸梗阻、胃腸功能紊亂便秘等。

33，桔梗白散：

桔梗，貝母，巴豆。

用于肺癰重癥，屬寒濕者。肺癰實(shí)證效果確實(shí)好，根據(jù)是否泄下喝粥也是有道理的。

現(xiàn)代治療肺膿瘍初期、晚期均見(jiàn)良好效果。

34，小半夏加茯苓湯：

半夏，生姜，茯苓。

現(xiàn)代廣泛用在神經(jīng)性嘔吐，胃痛，慢性咳嗽，月經(jīng)病，肥胖癥等等各種疾病，辯證為水飲內(nèi)停而出現(xiàn)的痞悶、頭暈?zāi)垦６己苡行А?

35，大半夏湯：

半夏，人參，白蜂蜜。

適合胃虛心下痞，反復(fù)嘔吐，朝食暮吐，或暮食朝吐。

現(xiàn)代治療反復(fù)發(fā)作的神經(jīng)性嘔吐，急性胃炎、胃及十二指腸球部潰瘍、賁門痙攣、賁門失弛緩癥、幽門梗阻、胃癌、胃扭轉(zhuǎn)、放化療胃腸道反應(yīng)、妊娠嘔吐等，其他如慢性咽喉炎，慢性扁桃體炎、慢性支氣管炎反復(fù)嘔吐也有用本方治療的。

36，干姜半夏人參丸：

干姜、人參各，半夏。

治婦人妊娠嘔吐不止。

現(xiàn)代最常用的還是治療妊娠反應(yīng)嘔吐，產(chǎn)后嘔吐，甚至男性的嘔吐也有很好效果。

37，橘皮枳實(shí)生姜湯：

橘皮，枳實(shí)，生姜。

胸痹，胸中氣塞，呼吸短促，心下硬滿，嘔吐噦逆。特點(diǎn)是病人胸悶胸痛，堵得慌，心慌氣短，嘔惡痰涎，腹脹納差，舌胖而大，苔白膩或厚濁，脈沉滑或濡緩。

現(xiàn)代廣泛用于各種慢性呼吸系統(tǒng)疾病。

38，茯苓杏仁甘草湯：

茯苓，杏仁，甘草。

胸痹，胸中氣塞，短氣，咳逆唾涎沫，小便不利，苔白膩，舌質(zhì)淡，脈沉滑。

現(xiàn)代廣泛用在慢性肺病、冠心病的治療。

39，芍藥甘草附子湯：

芍藥，炙甘草，炮附子。

體虛外感，發(fā)汗后病不解，反增惡寒者。

現(xiàn)代會(huì)用在治療關(guān)節(jié)疼痛、腰痛、腸痙攣、腓腸肌痙攣等而見(jiàn)本方證者。

40，甘草小麥大棗湯：

甘草，小麥，大棗。

傳統(tǒng)治療婦人臟陰不足，致患臟燥，精神恍惚、悲哭、言行失常等。

現(xiàn)用經(jīng)常用在治療癔病、更年期綜合征、神經(jīng)衰弱，屬心陰不足者。

41，瓜蔞薤白白酒湯：

瓜蔞實(shí)，薤白，白酒適量。

傳統(tǒng)治療胸痹。胸部悶痛，甚至胸痛徹背，喘息咳唾，短氣，舌苔白膩，脈沉弦或緊。

現(xiàn)代用于冠心病、心絞痛最多。

42，當(dāng)歸生姜羊肉湯：

當(dāng)歸，生姜，羊肉。

傳統(tǒng)典型的是治療寒疝、腹中痛及脅痛里急者，產(chǎn)后腹中痛，虛勞不足。

現(xiàn)代常用治療疝氣、閉經(jīng)、產(chǎn)后腹痛、崩漏等。

43，豬苓散：

豬苓，茯苓，白術(shù)各等份。

傳統(tǒng)治療嘔吐，膈上有停飲，吐后欲飲水。

現(xiàn)代治療急慢性胃炎、胃神經(jīng)官能癥、神經(jīng)性嘔吐、肝硬化腹水、眩暈、經(jīng)期水腫等癥見(jiàn)脾虛停飲者。

44，蜀漆散：

蜀漆（洗去腥），云母（燒二日夜），龍骨等份 ；

是治療瘧疾專方，將藥物搗碎研末，發(fā)熱之前以漿水調(diào)服。

現(xiàn)代有用于治療功能性發(fā)熱、快速性心律失常等。

45，柏葉湯：

柏葉，干姜，艾葉。

傳統(tǒng)是治療吐血的常用方劑。

現(xiàn)代治療消化道出血，尤其是虛寒體質(zhì)的人胃出血比較合適。

46，茵陳蒿湯：

茵陳蒿，梔子（擘），大黃。

治療濕熱黃疸的代表方劑。以黃疸顏色鮮明，舌苔黃膩，脈沉數(shù)或滑數(shù)有力為辨別要點(diǎn)。

現(xiàn)代臨床常用于治療急性黃疸型傳染性肝炎、膽囊炎、膽石癥、鉤端螺旋體病等出現(xiàn)黃疸，有濕熱特征的情況。

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