摘要:目的 對(duì)48例月經(jīng)不調(diào)患者進(jìn)行四物湯治療,分析研究其臨床療效。方法 將48例月經(jīng)不調(diào)患者分成兩組對(duì)比治療,對(duì)照組24例進(jìn)行西藥治療,治療組24例進(jìn)行四物湯治療,將對(duì)照組、治療組兩組治療結(jié)果進(jìn)行比較研究。結(jié)果 對(duì)照組患者,服藥后癥狀緩解,月經(jīng)周期1個(gè)月以上者4例;服藥后癥狀緩解,月經(jīng)周期1個(gè)月以下8例;服藥后癥狀無明顯變化者12例。治療組患者,月經(jīng)周期正常,月經(jīng)量正常,經(jīng)期正常連續(xù)3個(gè)月以上為痊愈,20例;服藥后癥狀緩解,月經(jīng)周期在3個(gè)月以下者為好轉(zhuǎn),3例;服藥后癥狀無明顯變化者為無效,1例。結(jié)論 月經(jīng)不調(diào)是婦科臨床常見病、多發(fā)病,中醫(yī)藥治療月經(jīng)不調(diào)有著獨(dú)特的優(yōu)勢,作為補(bǔ)血調(diào)經(jīng)第一方的四物湯,治療月經(jīng)不調(diào)有良好的療效。
關(guān)鍵詞:月經(jīng)不調(diào);四物湯;活血化淤
月經(jīng)不調(diào)是婦女月經(jīng)的周期、經(jīng)量、經(jīng)質(zhì)等的改變。臨床上常見有月經(jīng)先期、月經(jīng)后期、經(jīng)行先后無定期、月經(jīng)量多或少,即月經(jīng)不調(diào)的現(xiàn)象。月經(jīng)不調(diào)是女性的常見病、多發(fā)病,其月經(jīng)周期異常,以月經(jīng)后期多于月經(jīng)先期,青春期、絕經(jīng)期發(fā)病率高于生育期。而四物湯從宋代起就廣泛應(yīng)用于婦產(chǎn)科臨床,是治療婦科疾病的基礎(chǔ)方?;舅械脑陆?jīng)不調(diào)都可以通過四物湯來實(shí)現(xiàn)治療目的?,F(xiàn)對(duì)進(jìn)行四物湯治療月經(jīng)不調(diào)的48例患者進(jìn)行對(duì)比治療,將四物湯治療月經(jīng)不調(diào)進(jìn)行了分類和歸納,現(xiàn)將臨床療效報(bào)告如下:
1資料與方法
1.1一般資料 將48例月經(jīng)不調(diào)患者分成兩組對(duì)比治療,對(duì)照組24例進(jìn)行西藥治療,治療組24例進(jìn)行四物湯治療。
1.2方法 基本藥方為四物湯:熟地黃15g,白芍12g,當(dāng)歸10g,川芎6g。加減:月經(jīng)先期:若伴有色淡,腹部隱隱疼痛患者,加黃芪、桂枝、白術(shù)、山藥、太子參、山茱萸等;若伴色鮮紅,腹脹,手足發(fā)熱者,去熟地黃加生地黃、香附、赤芍、梔子、牡丹皮、桃紅、川牛膝、益母草等;若伴色暗有塊,腹脹,舌有瘀點(diǎn)、瘀斑者,去熟地黃、白芍,加三棱、莪術(shù)、穿山甲、山楂、赤芍、香附、麥芽、川牛膝、益母草等;月經(jīng)后期:若伴色暗有塊,腹脹,舌有瘀點(diǎn)、瘀斑者,加桃仁、紅花、三棱、莪術(shù)、穿山甲、麥芽、桂枝等;若伴色淡,腰困乏力者,加黃精、山藥、木瓜、杜仲、黃芪、黨參、白術(shù)、川續(xù)斷、山茱萸等;月經(jīng)先后不定期,按上兩型辯證論治。1劑/d,水煎服,30d為1療程,3個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。治療期間,忌食辛辣厚味之品。
1.3典型病例 患者,女,27歲,已婚?;颊?5歲月經(jīng)初潮,月經(jīng)周期準(zhǔn)時(shí),經(jīng)期血量不多。根據(jù)患者述說,其經(jīng)期延長原因可能是在23歲時(shí),逢月經(jīng)期間工作壓力過大,并且每日三餐飲食時(shí)間不定,導(dǎo)致月經(jīng)經(jīng)期約2月才1次。持續(xù)1年多,甚至須肌注黃體酮方來潮。曾經(jīng)就診于各大醫(yī)院以西藥人工周期或中藥調(diào)理療效不佳,常感心悸、耳鳴、頭昏目眩、神疲乏力、納差便溏、小腹冰冷、后停服西藥,采用上述中藥周期調(diào)理,當(dāng)月即來月經(jīng),再鞏固治療3個(gè)月,至今月經(jīng)均按期來潮,上述病癥緩解,回訪調(diào)查時(shí)已懷孕。
2結(jié)果
對(duì)照組患者,服藥后癥狀緩解,月經(jīng)周期1個(gè)月以上者4例;服藥后癥狀緩解,月經(jīng)周期1個(gè)月以下8例;服藥后癥狀無明顯變化者12例。治療組患者,月經(jīng)周期正常,月經(jīng)量正常,經(jīng)期正常連續(xù)3個(gè)月以上為痊愈,20例;服藥后癥狀緩解,月經(jīng)周期在3個(gè)月以下者為好轉(zhuǎn),3例;服藥后癥狀無明顯變化者為無效,1例。對(duì)照組接受西藥治療的患者,在治療過程中只有4例月經(jīng)周期正常超過1個(gè)月,治愈率低,且效果不明顯,調(diào)查詢問患者后,均有改為中藥治療的意愿。
3討論
3.1中醫(yī)理論認(rèn)為在月經(jīng)的產(chǎn)生過程中,隨著陰陽的消長,氣血的盈虧變化,有月經(jīng)期、經(jīng)后期、經(jīng)間期、經(jīng)前期的生理節(jié)律,這些節(jié)律形成了月經(jīng)周期[1]?,F(xiàn)代運(yùn)用四物湯治療月經(jīng)不調(diào)月經(jīng)先期:丁敬遠(yuǎn)[2]對(duì)月經(jīng)提前、量多,給予黃芩、黃連四物湯加入調(diào)經(jīng)之品。6劑一個(gè)療程可治愈,月經(jīng)期間仍可服藥。王子瑜[3]認(rèn)為月經(jīng)先期實(shí)證用以黃芩、黃連四物湯,若出血量多者加生地榆,血塊夾瘀者加桃仁、紅花;虛證中氣虛者加黨參、黃芪,出血量多者加仙鶴草。月經(jīng)過多:魏品康[4]運(yùn)用四物湯治療月經(jīng)過多的經(jīng)驗(yàn)是根據(jù)涼血、活血、養(yǎng)血的不同目的,熟地易生地、白芍易赤芍,或炒炭用,川芎用量宜小。常用量為6g,主要是因?yàn)槠淠苄袣忾_郁,具體癥狀再加減用量。宋卓敏[5]運(yùn)用傅青主加減四物湯為基本方(熟地黃、白芍、當(dāng)歸、川芎、荊芥穗、山茱萸、續(xù)斷、甘草)治療血虛型月經(jīng)過多??傆行蕿?6.88%。
痛經(jīng):祝諶予治療經(jīng)前痛兼血瘀型患者,采用血府逐瘀湯合失笑散(桃紅四物湯加柴胡、桔梗、枳殼等);治療經(jīng)前痛兼熱郁者,采用清熱涼血湯(桃紅四物湯加丹皮、黃連、元胡、莪術(shù)、香附),都有良好的效果。
四物湯的現(xiàn)代藥理學(xué)研究四物湯組成白芍藥、川當(dāng)歸、熟地黃、川芎各等份,經(jīng)常加減藥物來聯(lián)合治療月經(jīng)不調(diào)。四物湯配方中熟地黃甘溫以滋陰養(yǎng)血、益腎填精為君藥;當(dāng)歸補(bǔ)血養(yǎng)肝、和血調(diào)經(jīng)為臣藥,兩藥相伍,既能增強(qiáng)補(bǔ)血之力,又可調(diào)理沖任;白芍藥和營養(yǎng)血、柔肝止痛為佐藥,瀉肝木而安脾土;地黃與白芍相配能生血和營,調(diào)補(bǔ)肝腎,補(bǔ)肝腎即補(bǔ)沖任,補(bǔ)血生精益血海;川芎活血行滯、溫經(jīng)止痛為使藥,與當(dāng)歸合用即芎歸散,有活血調(diào)經(jīng)之功。四物湯中當(dāng)歸、白芍、熟地、川芎均是入肝養(yǎng)肝之品,熟地、白芍為血中之血藥,靜養(yǎng)營血而補(bǔ)血。當(dāng)歸、川芎是血中之氣藥,能活血和營而使血流動(dòng)。
綜上證明,四物湯中藥量的不同,療效也會(huì)有差異。在臨床上諸藥共用,且隨證化裁,可通治多種月經(jīng)不調(diào),從而達(dá)到滿意療效。
參考文獻(xiàn):
[1]劉宏奇.中醫(yī)婦科學(xué)[M].北京:科學(xué)出版社,2002:271.
[2]丁敬遠(yuǎn).婦科常見癥的中醫(yī)短程療法治療[J].吉林中醫(yī)藥,2005,25(6).
[3]劉英杰.王子瑜教授運(yùn)用四物湯治療婦科病舉隅[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2001,7(10).
[4]鄭國靜.魏品康教授運(yùn)用四物湯治療月經(jīng)過多經(jīng)驗(yàn)[J].天津中醫(yī)藥,2004,21(1):7-8.
[5]宋卓敏.加減四物湯治療血虛型月經(jīng)過多32例[J].天津中醫(yī)藥,2005,22(2).
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