二陳湯加味治療腦卒中的臨床療效分析

【摘要】 目的 觀察二陳湯加味治療腦卒中的臨床療效。方法 60例痰濕中阻型腦卒中患者， 隨機分為實驗組和對照組， 每組30例。對照組接受常規(guī)對癥治療， 實驗組在對照組的基礎(chǔ)上給予二陳湯加味治療， 觀察對比兩組治療效果。結(jié)果 實驗組總有效率為90.0%， 明顯高于對照組的73.3%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

【關(guān)鍵詞】 腦卒中；痰濕中阻型；二陳湯加味

腦卒中病機屬正氣虧虛， 氣血逆亂而致風(fēng)火痰瘀互結(jié)， 進而蒙蔽清竅、流竄經(jīng)絡(luò)所致。腦卒中患者往往起病較急， 病情進展極快， 其臨床癥狀主要表現(xiàn)為猝然暈倒、人事不省， 且伴有半身不遂、口角歪斜以及言語不利等癥狀。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中面神經(jīng)麻痹、腦出血以及腦梗死亦可歸入腦卒中范疇[1]。腦卒中具有較高的發(fā)病率、致殘率以及病死率， 對患者生命安全及健康狀態(tài)造成嚴重危害。本文探討分析二陳湯加味治療腦卒中的臨床療效?，F(xiàn)報告如下。

　1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年2月～2014年3月本院收治的60例痰濕中阻型腦卒中患者， 入選者病情癥狀均與《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》擬定的腦卒中診斷標準以及中華醫(yī)學(xué)會《臨床治療指南·神經(jīng)學(xué)分冊》中腦梗死相關(guān)診斷標準[2]相符， 且均經(jīng)由頭顱CT檢測證實為腦梗死。臨床癥狀主要表現(xiàn)為言語含混、口舌歪斜、咳痰、頭暈?zāi)垦?、半身不遂或偏身麻木?脈弦滑， 舌質(zhì)暗淡， 苔黃、白膩或黃膩。隨機分為實驗組和對照組， 每組30例。其中， 對照組男21例， 女9例；年齡55～73歲， 平均年齡（63.1±3.6）歲；病程4個月～6年， 平均病程（1.5±1.3）年。其中15例患者既往伴有高血壓病史， 5例合并糖尿病史， 5例伴有高血脂病史。實驗組男20例， 女10例；年齡54～71歲， 平均年齡（62.3±3.4）歲；病程3個月～5年， 平均病程（1.4±1.2）年。其中16例患者既往伴有高血壓病史， 4例合并糖尿病史， 6例伴有高血脂病史。兩組患者年齡、性別、病史等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組實施常規(guī)治療， 主要包括血管擴張、血壓調(diào)控、營養(yǎng)腦細胞與腦供血改善、降低血粘度、并發(fā)癥防治以及抑制血栓形成。實驗組在對照組的基礎(chǔ)上給予二陳湯加味治療， 藥方：蒼術(shù)、陳皮各12 g， 茯苓15 g， 厚樸10 g， 甘草6 g， 法半夏9 g， 加水400 ml熬煎， 25 min后取汁150 ml；加水300 ml后二煎， 20 min后取汁150 ml， 將兩份藥汁混勻后各取其半， 早晚2次口服；15 d為1個療程， 治療2個療程后觀察兩組療效。

1. 3 療效評定標準 研究遵循中醫(yī)臨床病癥診斷療效標準[3]， 分別在治療前及治療后通過腦卒中病臨床癥候評價量表評估兩組治療效果， 并對比兩組中醫(yī)癥候積分數(shù)值。顯效：中醫(yī)癥候積分降幅>4分；有效：中醫(yī)癥候積分降幅為3～4分；無效：中醫(yī)癥候積分降幅≤2分?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P

　2 結(jié)果

2. 1 兩組治療效果對比 實驗組治療總有效率90.0%明顯高于對照組的73.3%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2. 2 兩組中醫(yī)癥候積分數(shù)值改善情況對比 實驗組中醫(yī)癥候積分數(shù)值治療前為（15.97±3.22）分， 治療后為（10.94±2.20）分， 改善情況明顯優(yōu)于對照組[治療前（15.91±3.18）分， 治療后（14.32±4.05）分]， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2. 3 兩組不良反應(yīng)比較 兩組患者在治療過程中均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)。

　3 討論

對于腦卒中患者而言， 其臨床癥狀主要表現(xiàn)為猝發(fā)性昏倒并且不省人事， 或驟然出現(xiàn)口眼歪斜、言語不利以及半身不遂等癥狀， 此病多以中老年人群為好發(fā)群體[4]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論中， 腦卒中被納入腦血管疾患范疇， 此類患者多為合并高脂血癥、高血壓或者血糖指數(shù)較高兼喜好辛甘厚膩之品， 常為厚膩困脾而致脾失健運， 繼而濕熱上行， 痰濕壅盛， 導(dǎo)致脈道阻塞， 血液妄行而不循常道， 由此出現(xiàn)腦卒中癥狀[5]。我國古代醫(yī)學(xué)家朱丹溪在其著作《丹溪心法·中風(fēng)》一書中闡述了腦卒中主痰， 以治痰為先的治療原則， 并分析了病與痰之間的辨證關(guān)系， 認為“痰因病而生”， 而“病則因痰甚”。在丹溪心法中， 論痰治痰是其學(xué)術(shù)思想中不容忽視的部分， 其理法方藥以及精辟論述均具有重要的臨床指導(dǎo)意義[6]。

國內(nèi)學(xué)者研究[7]表明， 腦卒中急性期中醫(yī)辨證多為本虛標實， 風(fēng)火痰瘀內(nèi)生， 阻塞腦部脈絡(luò)而成。其病機特點為痰瘀內(nèi)阻， 氣機逆亂， 清竅被蒙。痰濁和瘀血是缺血性腦卒中的主要病理產(chǎn)物和致病因素， 二者往往相互膠結(jié)， 相兼為病。周超杰[8]采用中藥益氣活血通絡(luò)湯治療缺血性腦卒中。

本研究采用二陳湯加味治療腦卒中。二陳湯最早見于宋代， 在《大平惠民和劑局方》中有詳細記載， 是用于濕痰治療的主方[9]， 其方用甘草、法半夏、茯苓以及陳皮， 其中半夏辛溫性燥， 具有和胃止嘔、化痰祛濕的功效；陳皮則可理氣化痰， 兩藥合用可和胃止嘔， 共建祛痰功效， 與“治痰先理氣”的治則相符；而茯苓藥性平和， 可健脾滲濕而不致?lián)p傷正氣；甘草性甘平， 具有和中補脾的功效， 可以健脾而達到濕化痰消的效果。諸藥合用既有健脾理氣、燥濕化痰之功， 又有補益身體、和中祛濕之意。此外， 給予厚樸、蒼術(shù)加減， 二者歸脾胃經(jīng)， 溫能益氣、能散濕滿而燥濕健脾?，F(xiàn)代研究證明， 陳皮中含有磷酰橙皮苷， 有利于降低血清膽固醇， 穩(wěn)定血壓， 同時對于主動脈粥樣硬化也具有良好的改善效果；法半夏水煎劑具有降壓效果， 可降低低密度脂蛋白以及甘油三酯含量， 對于紅細胞聚集具有抑制效果， 其乙醇提取物還可發(fā)揮祛痰功效；而蒼術(shù)與厚樸均具有較好的降糖降壓效果[10]。

本研究結(jié)果顯示， 實驗組治療總有效率為90.0%， 明顯高于對照組的73.3%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

綜上所述， 二陳湯加味治療腦卒中， 療效確切， 有利于改善患者臨床癥狀， 安全性高， 值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

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文章來源：中國實用醫(yī)藥

醫(yī)生年終總結(jié)

醫(yī)生年終總結(jié)（精選5篇）

歲歲年年花相似，年年歲歲人不同。又到一年一度的年末時刻，回首這一年來所發(fā)生的一切，一定是有喜悅的同時也夾雜著惆悵，這些都是我們寶貴的經(jīng)歷，現(xiàn)在這個時候，你會有怎樣的總結(jié)呢？那么什么樣的年終總結(jié)是你的領(lǐng)導(dǎo)或者老板所期望看到的呢？以下是我精心整理的醫(yī)生年終總結(jié)（精選5篇），僅供參考，歡迎大家閱讀。

醫(yī)生年終總結(jié)1尊敬的領(lǐng)導(dǎo)、同事和遠道而來的朋友們：

晚上好！

首先感謝領(lǐng)導(dǎo)們給我這次機會，讓我們青年人暢所欲言，由于我來的時間比較短，在座的可能還不認識我，我先做一下自我介紹，我叫xxx，畢業(yè)于濱州學(xué)院中文系，是今年的事業(yè)編人員，來到陳官鄉(xiāng)進行基層鍛煉，為此我感到十分的榮幸。

現(xiàn)在我在工業(yè)辦辦公室進行基層鍛煉，負責(zé)日常工作和企業(yè)方面的相關(guān)工作，下面我做以下工作匯報。

一、工作匯報

1。每日打掃清潔衛(wèi)生。清潔衛(wèi)生在所有工作中，它屬于最不重要的，但它也是我們剛來的年輕人必不可少的一項工作，每天早上上班的第一件事情就是打掃辦公室到大廳的清潔衛(wèi)生，干凈的工作環(huán)境使我們心情舒暢，有利于我們高效的完成各項工作。

2。文秘工作。以前的文員張志敏走了之后，絕大部分的和企業(yè)相關(guān)的公文傳閱便由我負責(zé)，只要是辦公室給我打電話給聶?quán)l(xiāng)長拿文件，我就會立即去拿，拿來之后及時交給聶?quán)l(xiāng)長辦理，聶?quán)l(xiāng)長讓我交給哪位分管領(lǐng)導(dǎo)辦理，我就交給哪位分管領(lǐng)導(dǎo)，需要我辦理的，我會及時辦理，日常主要是協(xié)助焦長生主任完成和企業(yè)相關(guān)的各項工作，比如每月向縣推進辦報工程進度和領(lǐng)導(dǎo)到現(xiàn)場寫實記錄以及和企業(yè)相關(guān)的報表工作。

3。報賬工作。工業(yè)辦的各項開支，由我負責(zé)收集整理匯總核實后，向各位分管領(lǐng)導(dǎo)請示，經(jīng)分管領(lǐng)導(dǎo)簽字后，去財政所解報，然后把領(lǐng)到的現(xiàn)金交給相關(guān)人員。

二、下一步工作計劃

盡職盡責(zé)的完成自己的本職工作，及時完成領(lǐng)導(dǎo)分配的任務(wù)，不拖沓，做到當日的工作當日完成。不斷向工業(yè)部門的領(lǐng)導(dǎo)和前輩多多學(xué)習(xí)，接觸不曾接觸過的工作，解決之前搞不清楚的地方，徹底把問題弄明白，不能得過且過，這不僅是對自己負責(zé)、對大家負責(zé)也是對人民負責(zé)。

建議如下：

1、給我們創(chuàng)造更多的和企業(yè)交流的機會，以利于我們更好地開展工作?，F(xiàn)在我們開展工作只是單純的依靠電話來完成各項工作，由于很多企業(yè)辦事員不認識我們，對我們的工作不是很配合，如果我們雙方很熟悉的話，他們協(xié)助我們完成各項工作的積極性應(yīng)該更高。

2、對我們外地人員而言，我深切感受到生活的單調(diào)和住房的擁擠。下班之后對我們外地人員來說不是來辦公室上上網(wǎng)，就是洗衣服蹲在宿舍無事可干。好幾個人擠在一個小屋里，有些事情確實不方便，比如我孩子還不到兩周歲，我很想和他生活在一塊就是沒地方住，附近也租不到合適的房子。

醫(yī)生年終總結(jié)2時光飛逝，在一年多的見習(xí)期里，我在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷教育下、在科主任的指導(dǎo)關(guān)心下、在同事們的幫忙支持下，我從一個醫(yī)學(xué)生很快適應(yīng)并進入了醫(yī)生這個新的主角，并透過努力，順利透過了執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，為成為真正的臨床醫(yī)生奠定了堅實的基礎(chǔ)。在此期間，我在政治、工作、學(xué)習(xí)等方面均取得了很大提高。

一、加強政治學(xué)習(xí)，不斷提高自身素質(zhì)：

在見習(xí)期內(nèi)，能自覺遵守醫(yī)院及科室的各項規(guī)章制度，熱愛本職工作，恪守本專業(yè)的道德規(guī)范，態(tài)度端正，吃苦耐勞，能用心配合領(lǐng)導(dǎo)工作。并且作為共青團員，用心參加團組織的群眾政治思想教育活動，不斷提高自身政治思想覺悟，加強自己的思想品德和職業(yè)道德的修養(yǎng)，發(fā)揮團員拼搏奮進的精神及年輕人勇于創(chuàng)新的精神，努力讓自己成為科室堅實的年輕后備力量。

二、努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識，提高業(yè)務(wù)水平：

在見習(xí)期里，我從一個只有理論知識的醫(yī)學(xué)生，轉(zhuǎn)變成為一個能將理論應(yīng)用于臨床工作之中的醫(yī)生，在領(lǐng)導(dǎo)的細心指導(dǎo)下，透過產(chǎn)科、婦科的輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，已經(jīng)能熟悉掌握婦產(chǎn)科常見病、多發(fā)病的診療常規(guī)和婦產(chǎn)科急癥的處理原則，產(chǎn)科的產(chǎn)程進展觀察處理等婦產(chǎn)科醫(yī)師就應(yīng)掌握的臨床知識，并參加了廣州市計劃生育技術(shù)及助產(chǎn)技術(shù)培訓(xùn)，透過考試取得資格證書。同時已能獨立進行婦產(chǎn)科常見的各項操作，以及在上級醫(yī)師帶領(lǐng)下進行婦產(chǎn)科的各類手術(shù)，如剖宮產(chǎn)、輸卵管切除、結(jié)扎等手術(shù)。藉借住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的機會，透過在兒科及B超室的輪轉(zhuǎn)，更深的了解新生兒疾病的診斷治療及B超診斷在婦產(chǎn)科疾病中的應(yīng)用。認真參與科室組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，努力掌握國內(nèi)本學(xué)科先進知識和技術(shù)發(fā)展動態(tài)，并用心參與醫(yī)院組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和與加強與年輕醫(yī)生的交流，拓寬自己的知識層面。遇到問題，能認真的向上級醫(yī)師請教，不斷提高自己的臨床思維潛力和診療水平，同時，將實際臨床問題與理論知識關(guān)聯(lián)，結(jié)合實踐鞏固和加深理論的學(xué)習(xí)。同時，今年我對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識和臨床醫(yī)學(xué)知識進行了復(fù)習(xí)與梳理，參加并透過了國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。

三、認真負責(zé)地做好臨床醫(yī)療工作：

在日常工作中，勇于吃苦、甘于奉獻，有立足本職崗位建功立業(yè)的理想抱負和腳踏實地的實干精神，正確對待分工，認真履行職責(zé)，恪盡職守，愛崗敬業(yè)，勤勤懇懇，任勞任怨，一絲不茍、精益求精，具有較強的事業(yè)心和高度的職責(zé)感。在醫(yī)療形勢日益嚴峻、醫(yī)患矛盾日益加劇的此刻，能認真執(zhí)行醫(yī)院提出了構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的口號，本著“明明白白當醫(yī)生，勤勤懇懇為患者服務(wù)”的精神，盡潛力客觀全面的分析患者病情，耐心細致的觀察患者病情變化，遇到問題能及時向上級匯報，忙碌但不忘記注重醫(yī)療安全，避免醫(yī)療差錯的發(fā)生，同時不斷提高自身與患者溝通的潛力，對待患者親切有禮，能耐心細致的為患者交代病情、解答疑問，盡量避免不必要的醫(yī)患矛盾，以領(lǐng)導(dǎo)及上級醫(yī)生為模范，培養(yǎng)自己良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，想患者所想，急患者所急，以為患者解除病痛為己任。在未來的日子，我將繼續(xù)發(fā)揚虛心好學(xué)的精神，總結(jié)吸取領(lǐng)導(dǎo)和同志們的工作經(jīng)驗，不斷彌補和改善自身存在的缺點和不足，努力提高診療水平，盡量避免漏診與誤診的狀況發(fā)生。

四、與時俱進，克服不足，再接再厲，開拓新業(yè)績

透過一年多的學(xué)習(xí)，使我在思想作風(fēng)、政治素質(zhì)、業(yè)務(wù)水平等各方面都得到了進一步提高，在未來的日子里，與時俱進將是我始終所堅持的，我會努力克服缺點不足，響應(yīng)黨和政府的號召，繼續(xù)努力貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，努力參與和諧社會的建設(shè)，切實地為患者服務(wù)，不斷學(xué)習(xí)掌握新政策、新規(guī)定，持續(xù)思想意識的先進性；加強學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識、不斷拓展自己的知識面，不斷提高自身動手操作潛力以及業(yè)務(wù)水平，跨上工作新臺階，同時努力向老一輩學(xué)習(xí)，向先進模范學(xué)習(xí)，發(fā)揚他們的革命精神、吃苦耐勞、艱苦奮斗精神。發(fā)揮時代青年特征，堅持服務(wù)熱情，將新眼光、新觀念、新思維、新方法運用于工作，提高工作效率，推動工作全面進步。

醫(yī)生年終總結(jié)320xx年即將過去，回顧這一年來，我科在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，堅持“以病人為中心，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為重要指導(dǎo)思想。努力學(xué)習(xí)，鉆研業(yè)務(wù)，使個人的自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平都上了一個臺階。俗話說有總結(jié)才會有提高，為了能在以后的工作中揚長避短，取得更大的成績，現(xiàn)將我個人在本年度的工作總結(jié)如下：

一、政治思想方面：因為工作性質(zhì)的關(guān)系，看多了生命的脆弱與短暫，所以我時常想起，曾看過的《鋼鐵是怎樣煉成的》里面的主人公保爾。柯察金說過的一句話：人最寶貴的東西就是生命，生命屬于我們只有一次而已。人的一生就應(yīng)這樣來度過的：當他回首往事時，不因虛度年華而悔恨，也不因過去的碌碌無為而羞恥。所以我端正思想努力工作讓自己的工作更有好處，自己的人生更有價值。

二、業(yè)務(wù)水平方面：俗話說“活到老學(xué)到老”，這話用在醫(yī)生身上再貼切但是了。在很多人的眼里只有臨床醫(yī)生的壓力大，風(fēng)險高，務(wù)必醫(yī)術(shù)精湛，以確保萬無一失，其實隨著科技的發(fā)展，超多現(xiàn)代化設(shè)備應(yīng)用到了醫(yī)學(xué)上，絕大部分醫(yī)生在給患者診斷前，要依據(jù)醫(yī)技科室?guī)Ыo的各種報告、診斷，然后結(jié)合患者癥狀來下定論，這樣看，醫(yī)技科室才是沖鋒在前的排頭兵，風(fēng)險系數(shù)才是最高的'，生怕漏看，錯看，而讓自己的錯誤報告誤導(dǎo)醫(yī)生診斷。用如履薄冰，來形容我的工作心態(tài)絲毫不為過，對待每個患者的X光片，我不敢有絲毫懈怠。也正是因為壓力大所以我不斷要求完美，力求在技術(shù)上更精湛，不因為自己的水平低而給患者造成更大的痛苦，給醫(yī)院抹黑。（為了提高自己的業(yè)務(wù)水平，我不斷學(xué)習(xí)，豐富自己的理論知識，拓寬視野，讓理論輔助、指導(dǎo)自己的實踐工作，但理論與實踐終究存在著千絲萬縷的區(qū)別，很多時候應(yīng)對新的病情我從書中找不到答案，一籌莫展，科室會診大家的意見也莫衷一是，所以我就到東港中心醫(yī)院求教，最后解開心中疑團，回到醫(yī)院后很多同事對我的這種行為不理解，或許覺得討教的行為不光彩吧，但我認為在學(xué)術(shù)領(lǐng)域里，只有無知才是可恥的，求知無罪。

在不斷的走、看、求教的過程中，讓我清醒認識到，目前我們醫(yī)技科室仍存在超多問題，急待解決：一、客觀上：設(shè)備落后、老化，致使成像清晰度低影響診斷，片子拿出去也影響醫(yī)院聲譽。有時候拿著別的醫(yī)院的CR片子，我的臉上滿是羨慕的表情，因為片子上，病人的病情清晰可見，漏診的幾率當然會大大降低。我期望我們醫(yī)院也能引進先進的設(shè)備，雖然成本很高，但是我們**醫(yī)院既然是鄉(xiāng)鎮(zhèn)中的一流醫(yī)院，就就應(yīng)有高于其他醫(yī)院的設(shè)備，先進的設(shè)備在日后必須會帶給我們更高的回報，而不僅僅僅是經(jīng)濟效益。

二、主觀上：科室成員水平不一，良莠不齊，又各自為政，這勢必會影響工作。

首先團隊意識不濃厚，大家互相幫忙，互相學(xué)習(xí)的氛圍有待于提高。期望在今后的工作中能透過各種活動，聽講座學(xué)習(xí)，增強我們科室的團隊意識。

其次，報告書寫不規(guī)范，各寫各的，詳簡不一，沒有統(tǒng)一認可的標準，漏癥率較高，導(dǎo)致臨床醫(yī)生不信任醫(yī)技科室，如果是這樣的話那醫(yī)技科室就失去了它真正的好處而是形同虛設(shè)。所以在下一年里期望醫(yī)院在搞業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時，能把一些時間放給各科室，各科室針對相應(yīng)的業(yè)務(wù)問題，有針對性的學(xué)習(xí)，而我們科室，則能夠開設(shè)一、兩節(jié)如何書寫規(guī)范報告的學(xué)習(xí)。

再次攝片質(zhì)量不高，除去設(shè)備原因也有個別醫(yī)生技術(shù)不高，職責(zé)心不強等因素在里面。期望院領(lǐng)導(dǎo)能充分認識到醫(yī)技科室的重要性，給予我們科室更多的關(guān)注，分批分期派出去學(xué)習(xí)，傾力打造一支職責(zé)心強，技術(shù)過硬的醫(yī)療隊伍。

最后，個別醫(yī)生對患者服務(wù)態(tài)度較差，體現(xiàn)不出“以病人為中心”的服務(wù)宗旨。

總之，這一年里有收獲也有遺憾，期望在20xx年里所有的榮耀不會褪色，所有的遺憾都變成完美，我更期盼在院長的帶領(lǐng)下，在全院職工的共同努力下，醫(yī)院不僅僅僅是一流的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，而且能夠和省、市一流醫(yī)院相媲美！

醫(yī)生年終總結(jié)4本人于20XX年畢業(yè)進入臨床，xx年晉升為主治醫(yī)師，回眸過去的工作、學(xué)習(xí)、生活既辛苦、忙碌，又讓人感到充實和自豪。現(xiàn)將任職以來的工作狀況總結(jié)如下：晉升為主治醫(yī)師是獨立開展工作的開始，為迅速提高本身的診療技術(shù)，前兩年本人一向在急診科工作，急診工作的鍛煉使我迅速提高對急危重病的認識和搶救水平，能熟練處理好急性左心衰、急性冠脈綜合癥、支氣管哮喘發(fā)作、高血壓急癥、癲癇大發(fā)作、上消化道大出血、大咯血等內(nèi)科急癥；同時能熟練地進行心肺腦復(fù)蘇的搶救。

在工作中，本人深切的認識到一個合格的內(nèi)科醫(yī)生應(yīng)具備的素質(zhì)和條件。努力提高自身的業(yè)務(wù)水平，不斷加強業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，閱讀超多醫(yī)學(xué)雜志及書刊，堅持寫讀書心得和綜述，踴躍參加醫(yī)學(xué)專業(yè)網(wǎng)絡(luò)論壇，經(jīng)常參加各種學(xué)術(shù)會議，從而開闊了視野，擴大了知識面。及時應(yīng)用新的理論技術(shù)指導(dǎo)業(yè)務(wù)工作，能熟練掌握內(nèi)科各系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病及的診治技術(shù)，同時也能處理各系統(tǒng)的常見病及各種急危重癥及疑難病癥如心臟驟停、藥物中毒、昏迷等等，工作中嚴格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，，在最大程度上避免了誤診差錯事故的發(fā)生。我的信念是盡本身最大努力做好本職工作，解除病人痛疾。

臨床工作離不開科研，同時我也期望本身有所創(chuàng)新，并開展了以腦卒中為主題的系列研究，針對腦卒中發(fā)病后肢體癱瘓后遺癥多，且發(fā)病年齡高，治愈率低，申報了《強制性運動療法治療腦卒中偏癱的臨床應(yīng)用》課題，提出使用強制性運動療法加強肢體康復(fù)，在康復(fù)治療中發(fā)現(xiàn)強制性運動治療對上肢運動功能恢復(fù)療效較好，但對下肢功能恢復(fù)與一般康復(fù)治療區(qū)別不大，故又提出《腦卒中下肢偏癱病人踏車運動療法臨床分析》的相關(guān)研究，采取踏車運動治療患側(cè)下肢，并且取得較好療效，經(jīng)過一年多的努力攻關(guān)，最終完成課題，在臨床推廣中使我深深體會到醫(yī)學(xué)研究的艱辛，雖然我的課題已取得階段性結(jié)果，但治療腦卒中是一項長期工作，期望在今后的工作中有更多建樹。

醫(yī)生年終總結(jié)5時光飛逝，XX年的工作結(jié)束了，在我的不斷的進步中，在我的不斷的努力工作中，我的一年就這樣愉快的結(jié)束了，其中我還是有很多的事情值得回顧的，但是一時間也想不起那么多，我會不斷的進步和努力的，其實很多的事情都是這樣，只要這樣下去，就會得到很多的事實，我相信我會做好的！

時間過得真快，又到了一年一次寫年終總結(jié)的時刻，雖然都是對當年的思想、工作、期望的歸納，但今年寫的時候，相比以往，心情顯得激動些。

今年春節(jié)后，我就來到了××醫(yī)院，一直在中醫(yī)科做住院醫(yī)師，這對我來說是一個不小的考驗。一是在思想上，我是一個有著整整XX年醫(yī)療工作歷程的學(xué)生，在原來的單位任職副主任醫(yī)師，從事的是一些較高難度的臨床指導(dǎo)性工作，如何要向一個住院醫(yī)師轉(zhuǎn)型：

1、在工作方式上，雖然我高中時期向往過部隊生活，但最終我沒有成為軍人，十幾年的工作環(huán)境都是在地方性醫(yī)院，工作方式更傾向為自覺化和個性化，而在××醫(yī)院，紀律性更強，有些其實就是命令性的，我也很快融入到這個大環(huán)境中，雖沒有軍職，工作起來也絲毫不遜色。

2、在思想上要接受、要克服，組織安排在哪，我就要在哪把工作做得扎扎實實。在這三個季度的工作中，我一直做得很好，同時也在不斷提醒自己思想不能放松。

3、在工作性質(zhì)上，我原來從事的主要是介入治療、影像診斷和介入病房住院病人的管理工作，接受的是西醫(yī)模式的醫(yī)療，對中醫(yī)僅僅停留在非常淺表的感性認識層面上，現(xiàn)在在中醫(yī)科，要轉(zhuǎn)向中西醫(yī)結(jié)合的醫(yī)療模式，無論是理論上還是醫(yī)療實踐中，對我來說都是要從零開始學(xué)習(xí)。來到××醫(yī)院中醫(yī)科后，我被安排在俞教授的醫(yī)療組中，俞教授主攻方向是中西醫(yī)結(jié)合婦科，同時也有非肝癌的其它病種，這既是學(xué)習(xí)的好機會，又可以發(fā)揮我的優(yōu)勢，因此，在工作上得到了俞教授和病人的好評。

再次走進校門，我不再單單是臨床醫(yī)師，而是一個臨床型博士生，要用科研的思維對待臨床工作，怎樣做得更好呢？這一直是我思考的問題。把自己原有的知識和當前的環(huán)境結(jié)合起來，就更有機會找到可行、先進又科學(xué)的課題?！痢玲t(yī)院中醫(yī)科在肝癌中醫(yī)癥候的研究已經(jīng)有很長的歷史和初步的成績，考慮到癥候規(guī)范化的困難，××醫(yī)院中醫(yī)科已經(jīng)開發(fā)出了原發(fā)性肝癌中醫(yī)癥候的軟件，并已投入使用多年，得到了臨床的檢驗。而肝癌的影像表現(xiàn)反映的是肝癌患者人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)、功能的變化，是中醫(yī)望診的延伸，更為直觀、客觀。因此，把肝癌的中醫(yī)癥候和腫瘤的影像表現(xiàn)聯(lián)系起來，能否找到一些規(guī)律，這對強化癥候的規(guī)范性和準確性都有重要意義，又容易在臨床實踐中推廣，使中醫(yī)、西醫(yī)工作者都可以參照，為患者制定出合理的治療原則，從而產(chǎn)生更大的經(jīng)濟和社會效應(yīng)。這是我在科研上最關(guān)心的一個課題。再如轉(zhuǎn)移性肝癌和原發(fā)性肝癌肝內(nèi)轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移途徑多經(jīng)門靜脈播散，腫瘤在肝內(nèi)黏附、生長都有肝動脈和門靜脈參與血供，這就為肝動脈和門靜脈雙介入提供了理論依據(jù)，在臨床上建立門靜脈化療途徑很多，但都有創(chuàng)傷和操作不簡便，因此，我設(shè)計出肝動脈化療栓塞同時將導(dǎo)管保留在脾動脈進行化療的方案，簡便安全可行，在臨床實踐中顯示出了一定優(yōu)勢的療效。多年的工作、科研經(jīng)驗使我認識到臨床課題的選題一定要來自臨床中遇到的問題，課題的實施就是怎樣用好現(xiàn)有的條件來最大程度解決這個問題，在解決問題中如何控制干預(yù)措施、減少干擾因素，歸納總結(jié)時如何發(fā)現(xiàn)規(guī)律。要做好臨床型科研，就要多看、多學(xué)、多思考、多交流。

一分耕耘，一分收獲，這三個季度的××醫(yī)院醫(yī)學(xué)實踐，鍛煉了我的思想，使我更加珍惜這個來之不易的工作、學(xué)習(xí)的平臺，××醫(yī)院有著深厚的醫(yī)療、科研、教學(xué)底蘊，積極利用每一分鐘，抓住每一個學(xué)習(xí)機會，各個方面來提高自己，這就是我現(xiàn)在和今后的目標。

努力不一定成功，放棄一定失敗，這些都是絕對的事實，我在XX年的工作中，會繼續(xù)不斷的努力的，其實很多的事情都是在不斷的發(fā)展中得到了很多的進步，我會繼續(xù)不斷的在XX年的工作中做好自己的，其實很多的事情都是這樣的，我相信我在XX年的工作一定會更好！

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一個腦卒中患者的病例報告分析需要幾部分

六部分。具體如下所示：
1、病史：包括患者個人基本情況，既往疾病史，家族病史等。
2、臨床表現(xiàn)：包括患者的體征和癥狀，例如意識、體位、肢體活動、運動和感覺障礙、語言障礙、面部表情、瞳孔大小等。
3、檢查結(jié)果：包括影像學(xué)檢查、實驗室檢查等。
4、診斷結(jié)果：包括腦卒中的類型、位置、病因、嚴重程度等。
5、治療過程：包括治療方法、用藥情況、治療效果等。
6、隨訪結(jié)果：包括患者的復(fù)原情況、身體功能康復(fù)程度、生活質(zhì)量等。

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