四物湯治療癌癥晚期患者貧血的臨床研究

摘要：目的 觀察四物湯對癌癥晚期患者貧血的臨床療效，以改善生活質量，延長生存期。方法 采用隨機對照原則，將42例貧血的晚期癌癥患者隨機分為試驗組和對照組，每組各21例；對照組給予硫酸亞鐵葉酸片口服。治療組在對照組的基礎上加用四物湯，兩組病例觀察時間均以21d為觀察周期，通過觀察患者治療后貧血改善情況，以及生存質量改善情況進行分析和評價。結果 貧血改善方面，治療組緩解率為76.19%，有效率為95.24%；對照組緩解率52.38%，有效率為80.95%；治療組無論緩解率和有效率均明顯高于對照組，生活質量改善方面治療組優(yōu)于對照組。結論 四物湯能顯著提高癌癥晚期患者的血紅蛋白，提高KPS評分，從而改善患貧血和生活質量，是一種療效好，安全性高，治療費用低的有效方法。

關鍵詞：四物湯；癌癥晚期；貧血

經過手術、放療、化療等多重治療后，癌癥晚期患者多身體虛弱，氣血兩虛，陰陽失調，出現(xiàn)貧血、乏力等臨床表現(xiàn)，并且惡性腫瘤在疾病的發(fā)展過程中常繼發(fā)貧血，所以探求臨床療效好、副作用少的治療方法改善貧血必將造福癌癥晚期患者，祖國醫(yī)學認為四物湯是中醫(yī)治療血虛證的經典方劑[1]，出自《仙授理傷續(xù)斷秘方》[2]，所以近兩年來，我科在西藥治療的基礎上應用中藥四物湯治療癌癥晚期患者貧血共42例，血紅蛋白明顯提高，患者生活質量明顯改善，取得了一定的臨床療效，現(xiàn)匯報如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 癌癥晚期貧血患者42例，均為我院于2014年2月～2015年2月收治，42例中肺癌15例，乳腺癌12例，直腸癌9例，宮頸癌4例，胃癌2例，男26例，女16倒，年齡35～72歲，一般患者貧血6.5～9.0g/L。

1.2方法 42例患者隨機分為治療組和對照組，對照組給予口服硫酸亞鐵葉酸片50mg，3次/d，服用21d，治療組在對照組的基礎上口服四物湯[3]：熟地黃12g，當歸9g，白芍9g，川芎6g，1 劑/d、水煎后分早晚2次飯前30min口服，連續(xù)服用21d。

1.3療效評價

1.3.1血紅蛋白療效評價 治療結束后患者血紅蛋白上升超過30g/L為顯著改善；血紅蛋白上升超過15g/L為明顯改善 血紅蛋白上升小于15g/L為改善，治療結束后患者的血紅蛋白無明顯變化或降低的為無改善。緩解率=（顯著改善+明顯改善）/總例數(shù)×100%。有效率=（顯著改善+明顯改善+改善）/總例數(shù)×100%。

1.3.2生活質量評價 按KPS評分標準[4]，治療后評分增加大于10分為改善；治療后評分增加或減少小于等于10分為穩(wěn)定；治療后評分減少大于10分為無效，有效率=（改善+穩(wěn)定）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學處理 采用SPSS10.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗。

2 結果

2.1治療前后患者血紅蛋白改善情況，經治療后兩組患者貧血癥狀均得到改善，血紅蛋白均有所上升，但仍以治療組改善明顯，治療組緩解率和有效率均明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P

2.2治療前后患者KPS評分改善情況，治療前兩組患者均有乏力及食欲減退等癥狀，治療后兩組患者生活質量均得到提高，仍以治療組改善明顯，組間比較差異有統(tǒng)計學意義，并且治療過程中兩組均未見因治療引起的明顯的不良反應，見表2。

　3 討論

惡性腫瘤晚期患者出現(xiàn)貧血往往是多種因素綜合的結果，癌癥本身也可通過多種途徑引起或加重貧血，甚至癌細胞可以通過骨髓浸潤而直接抑制造血[5]。目前西醫(yī)對腫瘤相關貧血治療方法不外乎輸血和使用藥物，然而輸血易引起嚴重過敏反應和存在傳染疾病的風險，所以臨床需謹慎使用，促紅細胞生成素短期療效確切，但維持時問短、貧血易反彈，對紅細胞的改善作用不理想，有發(fā)熱、肌肉酸痛、骨骼疼痛、腹痛腹瀉等不良反應，并且價格較貴，因此在臨床應用上有一定的局限性[5]，而中醫(yī)藥在改善癌癥癥狀、促進胃腸功能恢復、減輕毒副作用、改善患者的生存質量等方面具有獨特的優(yōu)勢[6]。

中藥四物湯歷史悠久，距今已有一千余年，被譽為中醫(yī)補血之第一方劑，一切補血諸方皆從四物湯化出，晚期腫瘤患者貧血，中醫(yī)辨證多屬血虛證，補血者當求之肝腎，在本方配伍中，君藥熟地黃甘溫味厚，入肝、腎經，長于補血滋陰，填精益髓；臣藥當歸甘辛溫，歸肝、心、脾經，補血活血；佐以白芍酸甘微寒，入肝、脾經，養(yǎng)血柔肝；氣行則血行，川芎能養(yǎng)血而行血中之氣，活血行氣，用于治療血虛證[7]。高月等[8]研究發(fā)現(xiàn)四物湯對射線造成的血虛證小鼠外周白細胞的恢復有明顯促進作用，可增強血虛證小鼠骨髓造血干祖細胞的集落形成能力。四物湯所代表的補血方劑可以作為惡性腫瘤放化療后血虛證患者治療方藥的基礎組成部分之一[9]，有報道[10]稱四物湯對小鼠骨髓造血干細胞、外周血細胞的恢復有明顯促進作用，發(fā)現(xiàn)其可使紅細胞數(shù)、血紅蛋白量增加，促進成紅細胞的分化成熟，均說明四物湯具有補血和改善貧血的作用，我們在基礎治療的前提下應用四物湯治療癌癥晚期患者貧血，取得了良好的臨床療效，患者血紅蛋白明顯提高，生活質量明顯改善，是一種療效好，安全性高，治療費用低的有效方法，值得臨床推廣應用，但因癌癥晚期患者病情復雜，常并發(fā)多系統(tǒng)疾病，較易受并發(fā)癥及營養(yǎng)狀況等多種因素影響，病情變化快，故今后還需進一步研究，以期取得更佳的臨床效果。

參考文獻：

[1]高月，馬增春，粱乾德，等.四物湯的方證結合研究[J].世界科學技術（中醫(yī)藥現(xiàn)代化），2010，20（2）：211-216.

[2]董小艷，劉懷.四物湯抗誘變作用的實驗研究[J].光明中醫(yī)，2014，29（10）：2071-2072.

[3]段富津.方劑學[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，1999：283.

[4]朱婭.康艾注射液聯(lián)合化療對老年惡性腫瘤患者生活質量及免疫功能的影響[J]中國老年學雜志，2013，12（33）：6133-6134.

[5]蘆殿榮，蘆殿香，殷玉琨，等.復方阿膠漿改善惡性腫瘤患者生活質量的臨床研究[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2015，36（3）：14-17.

[6]曾寶珠，杜明澤.益氣活血法應用于胃癌術后66例[J].河南中醫(yī)，2014，34（9）：1788-1789.

文章來源：醫(yī)學信息

四物湯的功效及適宜人群

四物湯是一種常見的藥膳，主要是由當歸、川芎、白芍、熟地四味藥組成，主要是起到一種補血、養(yǎng)血的作用。對于一些痛經以及手腳冰冷的女性來說，是一道福利，四物湯可以緩解女性的痛經，改善手腳冰冷的情況的.出現(xiàn)。

四物湯的功效

它主要是由當歸、川芎、芍藥、生地這四味藥組成，主要是補血活血，滋陰補陽，行氣血解肝郁。

白芍性味酸苦、微寒，作用于肝、脾，具有補血滋潤、緩解疼痛，以及紓肝健脾等作用?！短票静荨吩跁姓f它“益女子血”，現(xiàn)代中醫(yī)也說到白芍能夠養(yǎng)血柔肝，對月經不調有著很好的療效。

當歸性味屬甘、辛、溫，作用于肝、心、脾，具補血調經、活血止痛的作用。含維他命B12及葉酸，有抗惡性貧血的作用、可促進傷口愈合。當歸的首要功效就是補血調經，此外還有澤顏潤膚的功效，在保護女性健康方面扮演著極其重要的角色。

川芎性味屬辛、溫，作用于肝臟、膽。具有行氣活血、鎮(zhèn)定安神、去風濕止痛、紓肝解郁等作用。川穹既為婦科主藥，又是治療頭痛良方，還能影響內分泌系統(tǒng)，減輕乳房不適、心情焦慮及沮喪等經前癥狀。

熟地性味屬甘、微溫，作用于心、肝、腎，具補血滋陰、補精益髓作用。但熟地含有大量糖分較滋補黏膩，對消化不良及腹瀉者不應多用。熟地能改善女性臉色蒼白、頭暈目眩、月經不調的癥狀，與當歸配伍還能增強當歸的補血、活血療效。

什么樣的人群適合四物湯

女性

四物湯可調經止痛、養(yǎng)血疏筋。不少女性因月經來潮而無法正常工作，四物湯可幫助活血化瘀，排除血塊，并減輕腹脹腹痛，使經血排出順暢。此外，四物湯更可補充鐵劑，減少月經來潮時的貧血、頭暈目眩及經血不出的狀況。

手腳冰冷者

四物湯還可滋潤肌膚、防止老化。四物湯的方中組成多為溫補的行血劑，若養(yǎng)成從年輕就服用的習慣，有助於氣血通順，不易手腳冰冷，并使臉色紅潤及肌膚光滑，減緩生理機能老化，看起來更為年輕。

亞將康人群

對亞健康人群，現(xiàn)在人常在辦公室工作，少鍛煉，壓力大，氣色差，氣虛，易疲倦，四物湯都有較好的功效

四物湯什么時候喝

四物湯補血而不滯血，行血而不破血，補中有散，散中有收，一年四季都可用。四物湯最好在月經凈后喝，于早、中、晚飯前1小時喝，連續(xù)喝一周，即能達到補血補氣的效果。

女性最好養(yǎng)成從年輕時就開始服用四物湯的習慣，每次在經期干凈后，就連續(xù)服用10天份的四物湯；不但可以減少經痛、經血不出、腹脹等癥候群，到老年時生理機能及皮膚也較不易老化，通體順暢自然能遠離癌癥入侵。 另外，平日也可將四物湯與雞、豬肚或鰻魚一起燉煮，是一道對女性極為有益的美味食補。

但是四物湯不能天天服用，會造成經血過多、呼吸喘促、甚至臉色慘白。所以一般不建議把四物湯、四物飲或中將湯當成日用補品，若長期服用，可能會造成體內荷爾蒙失調，甚至會誘發(fā)子宮病變，使用前務必詢問中醫(yī)師。另外，感冒時也不能喝四物湯，免得更上火，加重病情。

四物湯的副作用和不適合喝四物湯的女性

四物湯具有副作用，四物湯是一道漢族藥膳，四物湯具有補血調經的效果，可減緩女性的經痛。下面我和大家一起學習四物湯的副作用和不適合喝四物湯的女性。

四物湯的副作用 1、四物湯作為一種補劑來說，它具有溫燥性質。所以，對一些熱性體質或內熱比較大的人來說，服用四物湯容易上火、長痘痘。

2、熟地、當歸對有一些胃腸功能不好的人來說，容易引起腹瀉。

3、服用四物湯經常會感覺口干舌燥。

遇到以上這些情況，一定要對原方進行相應的調整，就可以避免上述副作用的發(fā)生。

1、血熱的要減少川芎的用量。

2、虛寒體質的要用熟地，熱性體質的用生地。

3、即需要補又需要清熱時生地、熟地各半。

4、口干舌燥要加入玄參。

有上述癥狀的人，需要服用加味四物湯。有愛上火、又愛長痘癥狀的，就需要服用有上涼下補作用的芩連四物湯了。

不適合喝四物湯的女性 1、孕婦或哺乳的媽媽不宜服用。

2、四物湯具有溫燥性質，經常便秘、熱性體質(或內熱比較大)、容易上火長痘痘的女性不宜服用。

3、胃腸功能不好的女性服用四物湯中的熟地、當歸，容易引起腹瀉。

4、服用四物湯后經常出現(xiàn)口干舌燥的癥狀，最好先停止服用。

5、四物湯雖然是治療血虛癥的基礎方劑，但因具有涼血滋潤的作用，所以高度貧血而口唇蒼白者，及腸胃虛弱易腹瀉者并不適用。若平時腸胃虛弱、容易腹瀉者，屬氣血雙虧，可在四物湯的基礎上加上四君子湯即「八珍湯」，為氣血雙補的基礎方，可適用于各種虛弱病患，能增進食欲兼補血和恢復精力;但用以治療極度虛弱衰竭者，藥力仍嫌不足。

6、當歸對子宮有雙向作用，水溶性的成份具有子宮收縮、興奮的作用;揮發(fā)性精油具有子宮弛緩、抑制的作用。因此若需要子宮收縮，可先久煎將當歸的精油成份揮發(fā)去除;需要子宮弛緩時宜將當歸后下，不宜久煎。

7、四物湯對血虛體質的患者比較適用，其他體質的女性最好經過中醫(yī)師加減藥材，調配專屬個人的四物湯。

四物湯治宮寒嗎 1、四物湯治宮寒嗎

女人的身材皮膚內分泌是一個整體,必須一起調養(yǎng),如果氣血不暢、宮寒,會手腳冰涼而且痛經,血行不暢也會長斑,還有些人會長經期痘。氣虛的女性臉色慘白,脾虛的女性臉色黃,血虛的女性臉色發(fā)青發(fā)黑。肝腎虧虛的臉上一定有斑,因為身體毒素排不出來,你的月經不正常,結果從皮膚排。卵巢摘除的臉上一定會有蝴蝶斑,因為它跟你的卵巢有直接的關系,你怎么美白都沒用,只有把身體調過來,身體調好了,你自然就美白。

中藥店里有幾味藥是專門為她們準備的,比如白芍、川芎、當歸、熟地,將這四種中藥一起熬煮,就是有著一千多年歷史、中醫(yī)界稱之為?婦科養(yǎng)血第一方?的四物湯。四物湯不但能幫助人體活血化瘀、排除血塊,還可以減輕月經期間的疼痛感,改善貧血狀況,讓手腳不易冰冷,對治療宮寒很有好處。

2、四物湯的功效作用

四物湯可調經止痛、養(yǎng)血疏筋。不少女性因月經來潮而無法正常工作,四物湯可幫助活血化瘀,排除血塊,并減輕腹脹腹痛,使經血排出順暢。此外,四物湯更可補充鐵劑,減少月經來潮時的貧血、頭暈目眩及經血不出的狀況。

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