真武湯合桂枝茯苓丸治療良性前列腺增生

【摘要】 目的 觀察真武湯合桂枝茯苓丸治療良性前列腺增生的臨床療效。方法 將80例良性前列腺增生癥患者隨機(jī)分為兩組，治療組40例采用真武湯合桂枝茯苓丸治療，對照組40例給予非那雄胺片治療，于治療前后行前列腺癥狀評分(IPSS)、最大尿流率比較。結(jié)果 兩組治療后IPSS有明顯改善，IPSS差異無顯著性意義(P>0.05);治療組的最大尿流率有明顯改善，但前列腺體積縮小不明顯，對照組變化均不顯著，兩組有顯著差異(P

【關(guān)鍵詞】前列腺增生;中醫(yī)藥療法

隨著生活節(jié)奏不斷加快，良性前列腺增生(BPH)患者有呈年輕化發(fā)展趨勢[1]?；颊呖嗖豢把裕魉幹委煾弊饔么?，患者不易接受，本人在臨床中使用真武湯合桂枝茯苓丸治療BPH取得良好療效。現(xiàn)報(bào)告如下。

　1 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.1 BPH診斷標(biāo)準(zhǔn) 西醫(yī)診斷依據(jù) a.45歲以上男性，排尿躊躇、尿線細(xì)、費(fèi)時(shí)費(fèi)力、排尿間斷、尿頻、夜尿增多等排尿困難癥狀。 b.肛門指診:前列腺增大、有彈性，中央溝變淺 或消失。c.B超檢查:前列腺增大，質(zhì)量>20 g，測定膀胱殘余尿量>10 ml。凡具備abc項(xiàng)者，即可診斷為前列腺增生。前列腺增生程度按《黃家駟外科學(xué)》分度標(biāo)準(zhǔn)[2]，中醫(yī)辨證診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]小便頻數(shù)而清，或點(diǎn)滴不爽，或尿后余瀝不盡，或夜尿頻多，排尿無力，小腹脹滿疼痛，面色蒼白，神氣怯弱，畏寒，腰膝酸軟無力或冷，舌淡紫暗或有瘀斑、瘀點(diǎn)，苔薄白，脈沉細(xì)或遲澀。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 凡符合本病診斷及中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)，年齡>45歲，能配合主訴者。

1.4 排除及剔除標(biāo)準(zhǔn) a.

2 臨床資料

2.1 一般資料 80例BPH患者均來自本院門診，其中I度(0~7分)25例，Ⅱ度(8~19分)40例，Ⅲ度(20~35分)15例。隨機(jī)分為治療組40例，年齡58~80歲，平均(63.36±5.87)歲;病程1~15年，平均6年;前列腺增生程度I度11例，Ⅱ度21例，Ⅲ度8例。IPSS(31.3±2.52)分，MFR(8.75±1.68)ml/s。對照組40例，年齡60~81歲，平均(65.65±8.39)歲;病程半年~13年，平均5年;前列腺增生程度I度14例，Ⅱ度19例，Ⅲ度7例。IPSS(31.5±2.71)分，MFR(9.26士2.19)ml/s。兩組一般資料經(jīng)t檢驗(yàn)，具有可比性(P>0.05)。

3 治療方法

治療組:真武湯合桂枝茯苓丸，炙附子15~60 g，白術(shù)30 g生姜20~50 g，桂枝30 g，茯苓20 g，丹皮15 g，白芍10 g，桃仁15 g，上方煎煮2次，兩次共取汁500 ml，分3次口服(方中炙附子≥20 g時(shí)，先煎1 h)。

對照組:口服非那雄胺(杭州默沙東制藥公司生產(chǎn))，5 mg/次，1次/d。治療療程均為2個(gè)月。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效:治療后IPSS下降10分以上，MFR上升6 ml/s以上;

有效:治療后IPSS下降5~9分，MFR上升2~5 ml/s;

無效:治療后IPSS和MFR均無改善。

5 治療結(jié)果

治療組顯效27例(67.5%)，有效13例，總有效率100%;對照組顯效24例(60%)，有效14例，無效2例，總有效率93.3%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理比較兩組IPSS差異無顯著性意義(P>0.05)，MFR有顯著性意義(P

6 討論

良性前列腺增生屬于祖國醫(yī)學(xué)“淋證”、“癃閉”、“癥瘕”范疇，根據(jù)大量臨床病例分析，腎陽虛和瘀血是BPH發(fā)病的主要原因。通過比較檢測血液流變學(xué)指標(biāo)發(fā)現(xiàn)健康人與BPH患者有顯著差異，認(rèn)為瘀血是BPH的病理變化之一?；蓟颊呷阂阅行灾欣夏耆藶橹?，說明了這個(gè)病是因?yàn)槿说街欣夏暌院螅w內(nèi)的陽氣衰減而氣化不及導(dǎo)致的。正如《素問?上古天真論》說:“丈夫……，五八，腎氣衰，發(fā)墮齒槁。六八，陽氣衰竭于上……。八八，天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極……?！薄端貑?靈蘭秘典論》說:“膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。”膀胱的氣化有賴于腎陽的溫煦作用，腎陽虧虛導(dǎo)致膀胱氣化失職，州都管轄無能，另外陽虛寒凝血脈，血脈不利，瘀血敗精積結(jié)在一起(前列腺體積增大)。方劑真武湯，出自《傷寒論》，方中附子大辛大熱，壯腎陽，沸騰腎水，益火之源，以使真陽之氣旺盛，真陽之氣旺盛，膀胱和三焦氣化則能正常，濁陰才會(huì)消散，生姜散水行水，茯苓和白術(shù)健脾利濕，溫運(yùn)中焦。桂枝茯苓丸出自《金匱要略》，由桂枝、芍藥、桃仁、茯苓、丹皮組成。是婦產(chǎn)科常用于活血化瘀，散結(jié)消癥的方劑。對于婦人少腹宿有癥塊，按之疼痛，或閉經(jīng)腹脹，產(chǎn)后惡露不盡確有良效。今用之治療前列腺增生，乃異病同治之理。方中桂枝溫通經(jīng)脈而行瘀滯;茯苓健脾養(yǎng)心而利水濕;丹皮散血行瘀而退瘀熱;芍藥柔肝理脾而調(diào)氣血;桃仁活血化瘀而破癥塊。五藥共奏溫陽通脈活血化瘀之功效。總之真武湯以溫壯腎陽為主，桂枝茯苓丸以通絡(luò)散結(jié)為主，溫通結(jié)合，標(biāo)本兼治臨床取得滿意療效.由于非那雄胺多種不良反應(yīng)的存在，并且患者癥狀并不能完全改善，所以采用真武湯合桂枝茯苓丸治療前列腺增生，患者更容易接受。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 顧方六.良性前列腺增生癥的診斷和治療.中華外科雜志，1999，37(4):251254.

[2] 吳階平.黃家駟外科學(xué).人民衛(wèi)生出版社，1996:1075.

[3] 中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則.人民衛(wèi)生出版社，1993:171.

本文來源：中國實(shí)用醫(yī)藥

桂枝茯苓膠囊有效果嗎？桂枝茯苓膠囊有副作用嗎？

桂枝茯苓膠囊屬于常用的婦科用藥，了解清楚以后，就知道桂枝茯苓膠囊有沒有效果了。桂枝茯苓膠囊屬于中成藥制劑，主要用來治療子宮肌瘤的，臨床上的使用效果不錯(cuò)。桂枝茯苓膠囊有效果嗎？桂枝茯苓膠囊有副作用嗎？一起來了解一下吧，早日擺脫婦科疾病困擾。
1、用藥注意
桂枝茯苓膠囊這種藥品的主要成分為桂枝、茯苓、牡丹皮以及白芍和桃仁，共計(jì)5味中藥材，安全性是很高的。僅有個(gè)別患者出現(xiàn)胃脘不適、隱痛這些不良反應(yīng)，但在停藥的情況下，就會(huì)自行消失了。因此在問到桂枝茯苓膠囊可以長期吃嗎的時(shí)候，如果醫(yī)師允可的話，患者長期用藥也是可以的。此藥物對女性的正常生理功能，并沒有不良的影響，還很易于吸收?；颊呙看畏幍膭┝繛?粒，一日3次，或遵醫(yī)囑。
通常為了減少對胃部的刺激，建議患者在飯后用藥，也不會(huì)影響到藥效的。如果是治療前列腺增生的話，一個(gè)療程為8周。而其它方面的疾病，需要的療程是12周。在這里要提醒患者朋友們一點(diǎn)，此藥物不能給孕婦服用，在經(jīng)期的時(shí)候也不能服用。
2、用法用量
桂枝茯苓丸能降低血液粘稠度，抑制血小板聚集，增加血液流通，還有解痙陣痛等作用。桂枝茯苓丸是溫經(jīng)活血化瘀的藥方。對于血淤閉經(jīng)，行徑腹痛有明顯的效果。同時(shí)還有解痙陣痛等作用。對于子宮肌瘤，中醫(yī)認(rèn)為子宮肌瘤的病因復(fù)雜，主要有經(jīng)產(chǎn)不慎，臟腑虛弱然后又遇到外邪侵入，飲食勞逸，情志內(nèi)傷，病多正氣虛弱，氣血運(yùn)行不暢，氣滯血淤所致。所以我們要采用活血化瘀的方式，選擇桂枝茯苓丸進(jìn)行治療。
大多數(shù)情況下，桂枝茯苓丸療程時(shí)間不算太長。而它的服用方法就是口服每次一丸，每天1~2次。如果是大蜜丸不利于吞服，可以捏成幾個(gè)小丸再服下，因?yàn)樗撬幏郯璺涿壅{(diào)整而成的。每天服用一劑，等月經(jīng)干凈后3天開始服用，經(jīng)期要停用。每個(gè)月為一個(gè)療程，一般治療3-6個(gè)療程。桂枝茯苓丸治療子宮肌瘤時(shí)，口服一次一丸每天2次，4周服用20丸，12周是一個(gè)療程。孕婦要慎用，不良反應(yīng)現(xiàn)在尚不明確。
3、功能主治
桂枝茯苓膠囊由桂枝、茯苓、牡丹皮等中藥經(jīng)多能罐提取、三效濃縮、真空低溫干燥等先進(jìn)生產(chǎn)工藝精制而成。
桂枝茯苓膠囊是常用的婦科藥物，其成分作用：
桂枝有緩解血管平滑肌痙攣的作用，可以擴(kuò)張血管，調(diào)節(jié)血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥的消散、吸收；
茯苓主要化學(xué)成分中含有茯苓聚糖，有明顯增強(qiáng)免疫功能的作用，并對金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、變形桿菌等有抑制作用；
牡丹皮、白芍、桃仁等均具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抗菌消炎、抗變態(tài)反應(yīng)、增強(qiáng)免疫功能等作用。
桂枝茯苓膠囊具有抑制血小板聚集，降低全血粘度，緩解子宮痙攣、鎮(zhèn)痛等作用，能活血化瘀，緩消徵塊，用于治療婦科血瘀證。臨床廣泛用于子宮肌瘤，慢性盆腔炎及其包塊、子宮內(nèi)膜不規(guī)則剝脫之功血，子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢囊腫、痛經(jīng)等。與散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊合用效果好！
4、副作用
桂枝茯苓膠囊屬于中藥制劑，與西藥相比，臨床使用中沒有發(fā)現(xiàn)有明顯的副作用，少數(shù)情況下會(huì)有胃部不適，主要是由于桂枝茯苓膠囊的主要有效成分桂皮醛引起。一般停藥后可自行消失，無需特別處理。治療某些婦科疾病中可避免長期應(yīng)用抗生素可能產(chǎn)生的耐藥，長期服用也十分安全。
因此，桂枝茯苓膠囊是一個(gè)安全性很高的中藥，大家不必過分擔(dān)心桂枝茯苓膠囊的副作用。大家只要按照醫(yī)生的要求來服用該藥，是不會(huì)產(chǎn)生明顯的不良反應(yīng)的。

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