附子湯加味治療水氣病驗案

【摘要】目的：附子湯加味治療水氣病的臨床效果。方法：方藥治療水氣病隨癥加減藥物。結果：通過臨床治療觀察療效，均能對癥治療。結論：仲景附子湯加味治療水氣病效果不錯，減輕了患者的病痛，提高了其生活質量。

【關鍵詞】 附子湯 加味 水氣病 驗案

水之為病，其脈沉小屬少陰，浮者為風，無水虛脹為氣。少陰病，得之一二日，口中和，其背惡寒者，……附子湯主之。少陰病，身體痛，手足寒，骨節(jié)痛，脈沉者，附子湯主之。

筆者近年來，用附子湯加味在臨床中治療水氣病，效果顯著，現舉例二則，以供同道參考。

附子湯驗案舉例：

例一、王××，男，50歲，干部。住河南省南陽市社旗縣城關鎮(zhèn)。主訴：十余年來面目經常浮腫，下肢有時水腫，并覺腰膝酸軟，頭暈皮膚花，四肢經常發(fā)涼。經某醫(yī)院治療半年，效果不佳。于2006年3月20日來我處診治。來時檢查：血壓16/10kpa，精神萎靡，面目浮腫，胸、腹、下肢皆有水腫，舌淡苔白，脈象沉細。尿常規(guī)：比重1.010，蛋白（++），管型（++）。西醫(yī)診斷：慢性腎炎。中醫(yī)診斷：腎陽虛型水腫。處方：仲景附子湯加味。方藥：附子30 g（生用），茯苓30 g，白芍30g，人參10g，白術24g，紫蘇15g，山萸肉15g，抽葫蘆30g，三付，水煎服，每日一劑，分三次服。二診：2006年3月25日，服上方三劑后，精神稍好，面目浮腫有所減輕，再擬原方，六劑，每日一劑，水煎，分三次服。服上方一個月后，癥狀減輕，精神好轉，胃納增加。囑繼服原方。二個月后，尿化驗連續(xù)3次正常。第三個月方中去附子，合參苓白術散治療以健脾培本，鞏固療效。先后治療三個月，隨訪一年，癥狀無復發(fā)，現每天都能上班工作。

例二：樊××，女，43歲，家住南陽市社旗縣唐莊街，工人。2007年5月6日初診。主訴：一個月前發(fā)現面目、四肢浮腫，經常肢倦乏力，腰膝酸軟，上午精神萎靡不振，有時小便不利，大便有時稀溏。曾服西藥地塞米松片，安體舒通等，效果不佳，現求中醫(yī)診治?，F證：四肢面目浮腫，下肢尤甚，苔白膩邊齒痕，脈沉細。中醫(yī)診斷：腎陽虛型水腫。擬仲景附子湯加味，方藥：生附子15g，茯苓30g，白芍15g,白術15g,人參10g，生姜皮10g，抽葫蘆30g，生熟薏仁各15g，山萸肉15g ，桂枝6g。三付，每日一劑，分三次服。二診：五月九日。進溫腎健脾，分消水溫之劑。陽氣漸能敷布，小便漸能暢通，因而面目四肢勢逐漸消退?？淘\脈象依然沉細，舌苔薄白，再擬溫少陰腎以運太陰脾，則水寒不能用事。諸癥自安。處方：附子30g(生用)，白術15g，茯苓20g,白芍15g,人參10g，生姜皮10g，抽葫蘆30g，炒薏仁12g，桂枝6g ，車前子（布包）9g。六劑，每日一劑，分三次口服。三診：五月十六日面目浮腫雖退，兩下肢作脹未消。脾腎兩虛，土虛不能制水，腎虛則膀胱氣化失司，腫滿之證作矣。小便行而不暢，腫勢朝輕暮重，舌苔薄白，舌質淡，邊仍有齒痕，脈沉細，再擬仲景附子湯加味，溫陽化水。處方：生熟附子各15g，肉桂粉（沖）3g，白術芍各15g，茯苓20g,人參粉5g（沖），山萸肉15g ，抽葫蘆15g，炒薏仁12g，生姜9g。取六劑，每日一劑，水煎分三次服。四診：五月二十三日面目兩足浮腫漸退，小便較前已暢，脾腎之陽漸振，水溫凝結漸化，舌苔白膩，脈沉微。再擬附子湯加味溫腎健脾，分利水溫。處方：肉桂粉4g（沖），生熟附子各15g，白術芍各12g，云茯苓15g,人參粉5g（沖），山萸肉9g ，炒薏仁9g，生姜5g。取六付，每日一劑，水煎分三次服。五診：六月一日面目浮腫漸退，小便已暢通。陰寒水溫得陽氣之溫熙，漸有潛消之勢。舌苔薄，根較厚，質不紅，脈來沉微，再擬原法繼進。處方：肉桂心粉（沖）4g，生熟附子各15g，白術芍各12g，山萸肉12g ，炒薏仁10g，生姜5g，抽葫蘆30g。取六付，每日一劑，水煎分三次服。二個月后患者來日：身體已康健，下肢不腫也覺有力，諸證消失。后以上方配以丸藥常服，一年后隨訪，至今正常。

評案：水氣病相當于現代醫(yī)學的急慢性腎小球、腎病綜合癥，繼發(fā)性腎小球疾病等。水氣病發(fā)病的基本病理變化為肺失通調，脾失轉輸，腎失開闔，三焦氣化不利。其病位在肺、脾、腎，關鍵在腎。所以筆者在臨床上運用仲景附子湯加味治療水氣病以溫補腎陽之藥以治本，附子肉桂溫命門之火，茯苓必須得芍藥更能發(fā)揮去水氣通小便的作用，散寒救陽尤以人參以佐生附。附子湯加味治療水氣病扶陽以救寒，益陰以固本，臨床對癥加減隨癥治療，效果不錯。

參考文獻

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本文來源：健康必讀·下旬刊

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