大黃的功效與作用及禁忌,大黃的用法用量

大黃在我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中應(yīng)用已久，始載于我國現(xiàn)存最早的藥學(xué)專著《神農(nóng)本草經(jīng)》，因其色黃，故名。歷代本草均有收載：《千金方》稱大黃為錦文大黃；《吳普本草》稱大黃為黃良、火參、膚如；李當(dāng)之《藥錄》稱其為將軍；而《中藥材手冊》則稱之為川軍。大黃是臨床用以治療多種疾病的常用重要中藥之一。大黃為攻積導(dǎo)滯、除痰熱、瀉火涼血、逐瘀通經(jīng)之要藥。

藥名：大黃

別名：蜀大黃、錦紋大黃、牛舌大黃、將軍、黃良、火參、膚如、錦紋、 生軍、川軍

性味：苦、寒

歸經(jīng)：胃經(jīng)、大腸經(jīng)、肝經(jīng)、脾經(jīng)

功效：攻積滯、清濕熱、瀉火、涼血、祛瘀、解毒

主治：實(shí)熱便秘、熱結(jié)胸痞、濕熱瀉痢、黃疸、淋病、水腫腹?jié)M、小便不利、目赤、咽喉腫痛、口舌生瘡、胃熱嘔吐、吐血、咯血、衄血、便血、尿血、蓄血、經(jīng)閉、產(chǎn)后瘀滯腹痛、癥瘕積聚、跌打損傷、熱毒癰瘍、丹毒、燙傷

用法用量：內(nèi)服：煎湯，3--12g；瀉下通便，宜后下，不可外煎；或用開水泡漬后取汁飲；研末，0.5--2g；或入丸、散。外用：適量，研末調(diào)敷或煎水洗、涂。煎液亦可作灌腸用。大黃生用瀉下作用較強(qiáng)，熟用則瀉下作用較緩而長于瀉火解毒，清利濕熱；酒制功擅活血，且善清上焦血分之熟；炒炭常用于涼血止血。

藥材基源：大黃為蓼科植物掌葉大黃、唐古特大黃或藥用大黃的根和根莖。

本文目錄

0.1 大黃的功效與作用0.2 大黃的配伍特點(diǎn)0.3 大黃的副作用和使用禁忌1 大黃的臨床應(yīng)用1.1 大黃治病便方二例

大黃的功效與作用

大黃具有瀉下攻積，清熱瀉火，解毒止血，活血化淤，清利濕熱的功能。廣泛用于治大便秘結(jié)、癰腫、疔瘡、目赤腫痛、痄腮、喉痹、牙齦腫痛、血熱妄行引起的各種出血、淤血經(jīng)閉、產(chǎn)后腹痛、跌打損傷、濕熱泄痢、黃疸、水腫、中風(fēng)痰迷等等，有蕩滌胃腸，推陳致新，安和五臟之功。

在復(fù)方中成藥里，大黃是出現(xiàn)頻率最高的藥物之一。據(jù)目前不完全統(tǒng)計，含有大黃的國家標(biāo)準(zhǔn)復(fù)方中成藥有801種。其臨床應(yīng)用十分廣泛，涉及到內(nèi)、外、婦、兒、骨傷各科多種疾病，為多用途的常用中藥?，F(xiàn)代臨床報道大黃可用治急腹癥、消化道潰瘍、胃炎及急性菌痢、腸炎、中毒性腸麻痹、腸傷寒、外科手術(shù)后腹脹、急性肝炎、腎功能衰竭、尿毒癥、血脂異常癥、肥胖癥、各種出血、扁桃體炎、腮腺炎、乳腺炎、閉經(jīng)、排卵功能失調(diào)、外陰潰瘍、宮頸糜爛、燒傷、凍傷、帶狀皰疹、改善再生障礙性貧血抗凝狀態(tài)、糖尿病腎病、淤膽型嬰兒肝炎綜合征、新生兒臍炎等等。

1、大黃治火丹赤腫遍身：大黃磨水頻刷之。(《救急方》)

2、大黃治腸癰，少腹腫痞，按之即痛如淋，小便自調(diào)，時時發(fā)熱，自汗出，復(fù)惡寒。其脈遲緊者，膿未成，可下之，當(dāng)有血；脈洪數(shù)者，膿已成，不可下也：大黃四兩，牡丹一兩，桃仁五個個，瓜子半升，芒硝三合。上五味，以水六升，煮取一升，去滓，納芒硝，再煮沸，頓服之，有膿當(dāng)下，如無膿當(dāng)下血。(《金匱要略》大黃牡丹湯)

3、大黃治心氣不足，吐血衄血：大黃二兩，黃連、黃芩各一兩。上三味，以水三升，煮取一升，頓服之。(《金匱要略》瀉心湯)

4、大黃治從高墜下，及木石所壓，凡是傷損，瘀血凝積，氣絕欲死，并久積瘀血，煩躁疼痛，叫呼不得及折傷等：大黃一兩(酒蒸)，杏仁三七粒(去皮、尖).上研細(xì)，酒一碗，煎至六分，去滓，雞鳴時服，次日取下瘀血即愈。若便覺氣絕不能言，取藥不及，急擘開口，以熱小便灌之。(《三因方》雞鳴散)

5、大黃治奶癰：川大黃、粉草各一兩。上為細(xì)末，以好酒熬成膏，傾在盞中放冷，攤紙上貼痛處，仰面臥至五更。貼時先用溫酒調(diào)(服)一大匙，明日取下惡物，相度強(qiáng)弱用藥，羸弱不宜服。(《婦人良方》金黃散)

6、大黃治產(chǎn)后惡血沖心，或胎衣不下，腹中血塊等：錦紋大黃一兩，杵羅為末，用頭醋半升，同熬成膏，丸如梧桐子大，用溫醋化五丸服之，良久下。亦治馬墜內(nèi)損。(《千金方》)

7、大黃，用之當(dāng)分別其力，若取和厚深沉能攻病者，可用蜀中似牛舌片緊硬者。若取瀉泄駿快，推陳去熱，當(dāng)取河西錦文者。凡有蒸，有生，有熟，不得一概用之?！侗静萏нz》

8、大黃治大便秘結(jié)：大黃二兩，牽牛頭末五錢。上為細(xì)末，每服三錢。有厥冷，用酒調(diào)三錢，無厥冷而手足煩熱者，蜜湯調(diào)下，食后微利為度。(《素問病機(jī)保命集》大黃牽牛丸)

9、 大黃除內(nèi)服外，又可外敷治熱毒癰腫、水火燙傷，也是取它瀉火解毒的功效。

10、大黃治久患腹內(nèi)積聚，大小便不通，氣上搶心，腹中脹滿，逆害飲食：大黃、芍藥各二兩。上二味末之，蜜丸，服如梧桐子四丸，日三，不知，可加至六、七丸，以知為度。(《千金方》神明度命丸)

11、大黃又可清化濕熱而用于黃疸，臨床多與茵陳、山梔等藥配伍應(yīng)用；如將大黃研末，還可作為燙傷及熱毒瘡瘍的外敷藥，具有清熱解毒的作用。

12 、大黃，幽、并以北漸細(xì)，氣力不如蜀中者。今出宕州、涼州、西羌、蜀地皆有。陶稱蜀地者不及隴西，誤矣?！短票静荨?/p>

13、大黃治熱病狂語及諸黃：川大黃五兩(銼碎，微炒)。搗細(xì)羅為散，用臘月雪水五升，煎如膏，每服不計時侯，以冷水調(diào)半匙服之。(《圣惠方》雪煎方)

14、大黃治泄痢久不愈，膿血稠粘，里急后重，日夜無度，久不愈者：大黃一兩，細(xì)銼，好酒二大盞，同浸半日許，再同煎至一盞半，去大黃不用，將酒分為二服，頓服之，痢止。一服如未止，再服，以利為度，服芍藥湯和之，痢止，再服黃芩湯和之，以徹其毒也。(《素問病機(jī)保命集》大黃湯)

15、大黃用于大便燥結(jié)，積滯瀉痢，以及熱結(jié)便秘、壯熱苔黃等癥：大黃瀉下通便、清除積滯，故可用于大便不通及積滯瀉痢、里急后重、溏而不爽等癥；又因它能苦寒泄熱，蕩滌腸胃積滯，對于熱結(jié)便秘、高熱神昏等屬于實(shí)熱壅滯的癥候，用之可以起到清熱瀉火的作用。在臨床應(yīng)用時，大黃常與芒硝、厚樸、枳實(shí)等配伍。

16、大黃治大人小兒脾癖，并有疳者：錦紋大黃三兩，為極細(xì)末，陳醋兩大碗，砂鍋內(nèi)文武火熬成膏，傾在新磚瓦上，日曬夜露三朝夜，將上藥起下，再研為細(xì)末；后用硫黃一兩，官粉一兩，將前項大黃末一兩，三味再研為細(xì)末。十歲以下小兒，每服可重半錢，食后臨臥米飲湯調(diào)服。此藥忌生硬冷葷魚雞鵝一切發(fā)物。服藥之后，服半月白米軟粥。如一服不愈時，半月之后再服。(《昔濟(jì)方》于金散)

17、大黃治時行頭痛壯熱一二日：桂心、甘草、大黃各二兩，麻黃四兩。上四味，治下篩，患者以生熱湯浴訖，以暖水服方寸匕，日三，覆取汗，或利便瘥。丁強(qiáng)人服二方寸匕。(《千金方》水解散)

18、大黃是一味瀉火、破積、行瘀的要藥，使用少量，又有健胃作用，可隨配伍的不同而發(fā)揮它的特長。大黃配以芒硝，可攻下破積；配以附子，可溫陽降濁；配以茵陳，可清化濕熱；大黃配黃芩、黃連，可瀉火涼血；大黃配黃連、檳榔，可清熱導(dǎo)滯，用于濕熱下痢、里急后重；大黃配丹皮、赤芍、桃仁等，可活血祛瘀，用于血瘀經(jīng)閉、損傷瘀血或腸癰初起等癥；大黃少量，配合烏賊骨，可清熱而制酸，治胃痛泛酸、脘部灼熱等癥。

19、大黃用于產(chǎn)后瘀滯腹痛，瘀血凝滯、月經(jīng)不通，以及跌打損傷、瘀滯作痛等癥：大黃入血分，又能破血行瘀，故可用于上述瘀血留滯的實(shí)癥，在使用時須配合活血行瘀的藥物，如桃仁、赤芍、紅花等同用。

20、大黃治傷寒陽明腑證，陽邪入里，腸中有燥屎，腹?jié)M痛，譫語，潮熱，手足濈然汗出，不惡寒，痞滿燥實(shí)全見者，以此湯下之：大黃(酒洗)四兩，厚樸(炙，去皮)半斤，枳實(shí)(炙)五枚，芒硝三合。上四味，以水一斗，先煮二物，取二升，去滓，納大黃，更煮取二升，去滓，納芒硝，更上微火一兩沸，分溫再服，得下，余勿服。(《傷寒論》大承氣湯)

21、大黃下瘀血，血閉，寒熱，破癥瘕積聚，留飲宿食，蕩滌腸胃，推陳致新，通利水谷('水谷'一作'水谷道')，調(diào)中化食，安和五臟?！侗窘?jīng)》

22、大黃通宣一切氣，調(diào)血脈，利關(guān)節(jié)，瀉壅滯、水氣，四肢冷熱不調(diào)，溫瘴熱痰，利大小便，并敷一切瘡癤癰毒。《日華子本草》

23、大黃治癰腫振焮不可觸：大黃搗篩，以苦酒和貼腫上，燥易，不過三，即瘥減不復(fù)作，膿自消除。(《補(bǔ)缺肘后方》)

24、大黃平胃，下氣，除痰實(shí)，腸間結(jié)熱，心腹脹滿，女子寒血閉脹，小腹痛，諸老血留結(jié)?！秳e錄》

25、大黃治口瘡糜爛：大黃、枯礬等分。為末以擦之，吐涎。(《圣惠方》)

26、大黃治婦人經(jīng)血不通，赤白帶下，崩漏不止，腸風(fēng)下血，五淋，產(chǎn)后積血，癥瘕腹痛，男子五勞七傷，小兒骨蒸潮熱等證，其效甚速：錦紋大黃一斤，分作四份；一份用童尿一碗，食鹽二錢，浸一日，切曬；一份用醇酒一碗，浸一日，切曬，再以巴豆仁三十五粒同炒，豆黃，去豆不用；一份用紅花四兩，泡水一碗，浸一日，切曬；一份用當(dāng)歸四兩，入淡醋一碗，同浸一日，去歸，切曬。為末，煉蜜丸梧子大，每服五十丸，空心溫酒下，取下惡物為驗。未下再服。(《醫(yī)林集要》無極丸)

27、大黃用于火熱亢盛、迫血上溢，以及目赤暴痛，熱毒瘡癤等癥：大黃瀉下泄熱，有瀉血分實(shí)熱的功效，故又能用治血熱妄行而上溢，如吐血、衄血；對目赤腫痛、熱毒瘡癤等癥屬于血分實(shí)熱壅滯的癥候，可配黃連、黃芩、丹皮、赤芍等同用。

28、大黃治虛勞吐血：生地黃汁半升，川大黃末一方寸匕。上二味，溫地黃汁一沸，納人黃(末)攪之，空腹頓服，日三，瘥。(《千金方》)

29、大黃去五臟濕熱穢濁。治飲食停滯，胸脘脹痛，頭暈口干，二便秘結(jié)：大黃十斤，切作小塊，用泔水，浸透，以側(cè)柏葉鋪甑，入大黃，蒸過曬干，以好酒十斤浸之，再蒸收曬干。另用桑葉、桃葉、槐葉、大麥、黑豆、綠豆各一斤，每味煎汁蒸收，每蒸一次，仍用側(cè)柏葉鋪甑蒸過曬干，再蒸再曬。制后再用半夏、厚樸、陳皮、白術(shù)、香附、車前各一斤，每味煎汁蒸收如上法，蒸過曬干，再用好酒十斤，制透，煉蜜丸如梧子大，每服一、二錢，或為散亦可。(《銀海指南》清寧丸)

30、大黃治湯火灼傷：莊浪大黃(生研)，蜜調(diào)涂之，不唯止痛，又且滅瘢。(《夷堅志》)

31、大黃治眼暴熱痛，眥頭腫起：大黃(銼，炒)、枳殼(去瓤，麩炒)、芍藥各三兩，山梔子仁、黃芩(去黑心)各二兩。上五味粗搗篩，每服五錢匕，水一盞半，煎至七分，去滓，食后臨臥服。(《圣濟(jì)總錄》大黃湯)

32、大黃治凍瘡皮膚破爛，痛不可忍：川大黃為末，新汲水調(diào)，搽凍破瘡上。(《衛(wèi)生寶鑒》如神散)

33、大黃治肺壅，鼻中生瘡，腫痛：㈠川大黃一分(生用)，黃連一分(去須)，麝香一錢(細(xì)研)。上藥，搗細(xì)羅為散，研入麝香令勻，以生油旋調(diào)，涂于鼻中。㈠杏仁一分(湯浸，去皮、尖，研為膏)，川大黃一分(生為末)。上藥相和令勻，以豬脂調(diào)涂鼻中。(《圣惠方》)

34、大黃主寒熱，消食，煉五臟，通女子經(jīng)侯，利水腫，破痰實(shí)，冷熱積聚，宿食，利大小腸，貼熱毒腫，主小兒寒熱時疾，煩熱，蝕膿，破留血?！端幮哉摗?/p>

35、大黃治打仆傷痕，瘀血滾注，或作潮熱者：大黃末、姜汁調(diào)涂。一夜，黑者紫，二夜，紫者白也。(《瀕湖集簡方》)

大黃的配伍特點(diǎn)

如何合理、安全、有效地使用大黃，祖國醫(yī)學(xué)積累了豐富的經(jīng)驗：例如用大黃治療便秘，在辨證施治原則指導(dǎo)下，通過不同的配伍，可治不同類型的便秘，如與人參、黃芪等同用，可治療氣虛便秘；與當(dāng)歸、白芍等同用，可治療血虛便秘；與麥冬、天冬等同用，可治療陰虛便秘；與附子、干姜等同用，可治療陽虛便秘；與木香、檳榔等同用，可治療食積、氣滯便秘。

增效減毒，是中醫(yī)配伍用藥的精髓，首載于《傷寒論》的麻仁丸，便是運(yùn)用了這一中醫(yī)理論的精髓。麻仁丸是由大黃與枳實(shí)、厚樸、芍藥、杏仁、麻仁同用的復(fù)方瀉下藥，是治療熱結(jié)津枯、腸燥便秘的首選藥物，使用至今已有2000多年的歷史，其長盛不衰從另一個側(cè)面證實(shí)了大黃是臨床常用中藥中的璀璨明珠之一。

大黃的副作用和使用禁忌

1、凡表證未罷，血虛氣弱，脾胃虛寒，無實(shí)熱、積滯、瘀結(jié)，以及胎前、產(chǎn)后，均應(yīng)慎服大黃。

2、如用大黃瀉下通便，煎服時應(yīng)后下，或用沸開水泡汁，否則藥效會減弱。

3、服用大黃后，其色素會從小便或汗腺中排泄，故小便、汗液可以出現(xiàn)黃色。

4、哺乳婦女服用后，嬰兒吮食乳汁，可能引起腹瀉，因此授乳婦女不宜服用。由于本品又能活血行瘀，故婦女胎前產(chǎn)后及月經(jīng)期間也必須慎用。

俗話說，是藥三分毒，大黃也不例外。其主要副作用是，服用過量時可引起惡心、嘔吐、頭昏、腹脹、腹痛、腹瀉等不良反應(yīng)。一般停藥后即可緩解。另外，因大黃含有可引起腹瀉的成分蒽醌，長期服用，可導(dǎo)致繼發(fā)性便秘。

大黃其性苦寒，易傷胃氣，故脾胃虛弱者慎用；另外，大黃其性沉降，且善活血化淤，故孕期、哺乳期婦女也應(yīng)慎用。

大黃的臨床應(yīng)用大黃丸

組成：大黃(炮，銼)15克、桔梗(炒)、枳殼(麩炒，去瓤)、川芎、羌活(去蘆頭)、木香、柴胡(去苗)、獨(dú)活(去蘆頭)各8克、牽牛子30克(半炒熟半生用)

用法：上藥九味，搗羅為末，煮萊萊菔熟，入藥末。同于木臼內(nèi)搗勻，丸如梧桐子大。每服30丸，可加至40丸。食后、臨臥溫開水送下。

功效：通便泄熱，理氣止痛。

主治：大腸熱秘，心胸?zé)┰?。頭痛便難，腹脅脹滿，口舌干燥。

來源：《圣濟(jì)總錄》卷五十。

大黃附子湯

組成：大黃(9克)、附子(12克)、細(xì)辛(3克)

用法：水煎服。

功效：溫里散寒，通便止痛。

主治：寒積里實(shí)證。腹痛便秘，脅下偏痛，發(fā)熱，手足厥冷，舌苔白膩，脈弦緊。(本方常用于急性闌尾炎、急性腸梗阻、睪丸腫痛、膽絞痛、膽囊術(shù)后綜合征、慢性痢疾、尿毒癥等屬寒積里實(shí)者。)

方論：方中附子、細(xì)辛溫經(jīng)散寒，大黃瀉下通便。三味合用，共成溫經(jīng)散寒，通便止痛之功。

禁忌：使用時大黃用量一般不超過附子。

來源：《金匱要略》

大黃粥

組成：大黃10克、大米100克。

制法：將大黃擇凈，放入鍋中，加清水適量，浸泡5--10分鐘后，水煎取汁備用。將大米淘凈，加清水適量煮粥，待熟時，調(diào)入大黃藥汁，再煮一、二沸即成，或?qū)⒋簏S2--3克研為細(xì)末，調(diào)入粥中服食亦可，每日1劑。

功效：瀉下通便，清熱解毒，活血化淤，清泄?jié)駸帷?/p>

適應(yīng)癥：適用于熱毒熾盛，熱結(jié)便秘，跌打損傷，癥瘕積聚，濕熱黃疸，小便淋澀等。

　大黃梔子湯

組成：生大黃1兩、升麻半兩、瞿麥1分、甘草1分、梔子7個。

用法：水2升，煮至1升，去滓，作4次溫服。以利為度。難利者，先煮諸藥至1升半，乃下大黃。大黃先以水漬，和水下之，煎藥畢，下樸消，則折熱易利。

主治：熱病毒氣入眼，赤痛生翳，不見光明者。

來源：《傷寒總病論》卷三。

大黃治病便方二例

方一：大黃牡丹皮湯（選自《金匱要略》）

方藥：大黃10克，冬瓜仁6克，牡丹皮2.5克，芒硝7克，桃仁2.5克。

用法：水煎服。

功效主治：常用于治療急性闌尾炎屬濕熱內(nèi)蘊(yùn)者，亦可用于治療女性附件炎、盆腔炎、輸卵管結(jié)扎術(shù)后感染屬淤熱結(jié)聚者。

方二：治經(jīng)行口渴方

方藥：黃芩10克，大黃3克。

用法：水煎，代茶飲。

功效主治：婦女月經(jīng)來潮前后，或值經(jīng)期出現(xiàn)口咽干燥，口渴難忍，或飲水不解渴，經(jīng)凈后逐漸緩解者，稱為“經(jīng)行口渴”。此方簡單易行，適用于由胃熱傷經(jīng)引起口渴的婦女。

根據(jù)中藥現(xiàn)代藥理和炮制，大黃有兩種主要成分，一是大黃瀉素，一是鞣酸。大黃瀉素具有瀉下泄熱功效。臨床上為了攻積導(dǎo)滯，則用生大黃且煎藥時要“后入",即稍加熱，使大黃瀉素溶出來即可，要是煎煮時間過長，則大黃瀉素被破壞，鞣酸被煎熬出來，達(dá)不到通便瀉下的作用。另外，大黃因炮制方法不同而功效有所變化，生大黃瀉下力較強(qiáng)，適用于清熱瀉實(shí)；酒制后重在活血通絡(luò)，用于跌打損傷、瘀血等；大黃炭，涼血止血功效較好，應(yīng)用于血熱火盛之出血病證。

應(yīng)用大黃治療中風(fēng)病的適應(yīng)證為：當(dāng)證見肝陽風(fēng)動，痰火上擾，邪熱內(nèi)積，熱結(jié)腸腑，腑氣不通時，在選用湯劑時可加用大黃粉沖服，以加強(qiáng)清熱瀉實(shí)的力量，否則熱積不除，大便秘結(jié)不通，邪熱不得下泄，陽明實(shí)熱上壅，可使痰火更甚，濁氣上熏，加重病人氣血逆亂，氣機(jī)升降失常，導(dǎo)致心神受蒙。臨證中對腦中風(fēng)痰熱腑實(shí)瘀血阻滯患者，應(yīng)用大黃粉瀉下，即能排出積糞很多，大便一通，氣機(jī)宣達(dá)，痰化熱清瘀消，癥狀改善非常明顯，病情轉(zhuǎn)危為安。現(xiàn)代藥理藥效實(shí)驗證明，應(yīng)用大黃清熱瀉火，瀉下攻積，可改善血液循環(huán)，促進(jìn)腸道排泄毒性產(chǎn)物，通過瀉下逐水也能起到降低顱內(nèi)壓、減輕腦水腫的作用。這和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)搶救腦中風(fēng)，應(yīng)用甘露醇脫水減輕腦水腫、顱內(nèi)高壓的方法頗為一致。

使用大黃治療中風(fēng)病時必須注意以下幾點(diǎn)。

(1)應(yīng)用時必須嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，即為中風(fēng)急性期，熱積腸腑之實(shí)證。

(2)注意按病證輕重和體質(zhì)不同采用不同劑量，一般用3~5g生大黃粉沖服或鼻飼灌服，體壯者用重劑，體弱者可取輕劑。有實(shí)驗報道3g以下已無較大瀉下作用，一次量小于1g反而降低腸蠕動和減少腸液分泌而導(dǎo)致便秘，0.2~0.5g已無瀉下作用，可作為一般健胃劑應(yīng)用。

(3)中風(fēng)病為本虛標(biāo)實(shí)證，因此應(yīng)用大黃粉必須注意不可瀉下過度，應(yīng)中病即止。

(4)當(dāng)單用大黃粉沖服后，通腑泄熱效不顯，大便仍不能通解，隔6小時后加用枳實(shí)9g、萊菔子13g，濃煎后沖服大黃粉，即可見效。

陳某某，男，64歲，漢族，于1986年9月27日人院。猝然半身不遂，口舌歪斜，語言不利，口角流涎，口有臭味，痰白多而黏，躁動不安,便閉不通，3日未行，溲赤，舌質(zhì)暗紅，苔黃厚膩而燥，脈弦數(shù)。證屬肝陽，風(fēng)動，痰火瘀阻，腑氣不通。治法以平肝清熱，化痰通腑。

處方：明天麻10g,鉤藤13g(后下），生石決明30g(先煎），夏枯草10g,梔子9g,淡黃芩6g,天竺黃9g,膽南星6g,竹茹6g,貝母9g,法半夏9g,郁金9g，牛膝10g，制大黃5g。

因患者已年逾六旬，考慮大黃為峻下藥，對年高體弱者以防瀉下過度，故湯藥中未用生大黃改為制大黃，然實(shí)熱內(nèi)結(jié)較甚，服上方大便未解，諸癥未減，次日另加大黃粉3g沖服，藥后解黃色軟便，一次量多，夜間安靜入睡，諸癥顯減，此后大便暢，日行1次，后按證臨床加減調(diào)治1月余，獲顯效而出院。

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