川芎的功效與作用,川芎的用法

川芎最早見于《神農(nóng)本草經(jīng)》，又名芎勞，金元以后始稱川芎，至于其治療頭痛早在《神農(nóng)本草經(jīng)》就記載“主中風(fēng)入腦頭痛”，李東垣更言明頭痛必用川芎，其曰：“頭痛必用川芎，如不愈，加各引經(jīng)藥：太陽羌活，陽明白芷，少陽柴胡，太陰蒼術(shù)，厥陰吳茱萸，少陰細(xì)辛，是也。”沈老也認(rèn)為，治頭痛當(dāng)用川芎，烈舉治頭痛常用方都取用川芎。例如，風(fēng)寒頭痛應(yīng)用川芎茶調(diào)散，風(fēng)熱頭痛取芎芷石膏湯，治風(fēng)濕頭痛羌活勝濕湯（川芎、羌活、藁本、防風(fēng)等），血瘀頭痛取通竅活血湯（川芎、赤芍、紅花、桃仁、生姜、蔥白、紅棗、麝香），氣虛頭痛可取《證治準(zhǔn)繩》的順氣和中湯（川芎、黃芪、黨參、當(dāng)歸、陳皮、細(xì)辛、升麻）。關(guān)于濕濁頭痛，一般醫(yī)籍中首推半夏白術(shù)天麻湯，沈老認(rèn)為，必須加用川芎才有效。

沈老指出，川芎為血中氣藥，取其辛竄走上通血脈，為除頭痛良藥。正如張?jiān)卣摯ㄜ核f“川芎上行頭目，下行血?！?，又說“其用有四為少陽引經(jīng)一也，諸經(jīng)頭痛二也，助清陽之氣三也，祛濕氣在頭四也”。而血虛頭痛張?jiān)刭澊ㄜ菏恰把擃^痛之圣藥也”?！独铌绞畷芬仓鲝埧扇∮弥沃?，“血虛頭痛當(dāng)歸川芎為主”?？墒墙t(yī)張山雷反對(duì)用川芎謂：“血虛之頭痛，也是陰虛于下而陽越于上，此豈可與風(fēng)寒外束清陽不升混作一例論治?！鄙蚶险J(rèn)為，血虛頭痛該用川芎，因?yàn)檠摽捎盟奈餃摲街幸灿么ㄜ?。治療血虛頭痛為何不可大劑補(bǔ)血養(yǎng)榮之藥中加入少許川芎，既能養(yǎng)血和營(yíng)、補(bǔ)而不滯，又能鼓營(yíng)血直上巔頂以榮腦絡(luò)治頭痛?！督饏T翼》就載有治血虛頭痛之加味四物湯（川芎、當(dāng)歸、熟地、白芍、蔓荊、菊花）。同理，沈老認(rèn)為，治療肝陽頭痛，在天麻鉤藤飲方中重用養(yǎng)肝陰息風(fēng)和引血下行之牛膝的量，加入少許川芎上下貫通營(yíng)血。川芎用于頭痛是有利無弊的。而肝火頭痛古人應(yīng)用《證治準(zhǔn)繩》的清肝散（川芎、山梔、丹皮、白芍、龍膽草）、宋代錢乙的瀉青丸（川芎、龍膽草、大黃、山梔等）歷來也有所爭(zhēng)議，沈老主張遣方用藥應(yīng)巧用配伍、掌握適度，可變弊為利。

近年來對(duì)川芎進(jìn)行了深人廣泛的藥理藥效研究，上海長(zhǎng)海醫(yī)院報(bào)道其有以下作用：

①改善軟腦膜和外周微循環(huán)；

②抗血小板凝集，抑制血栓素A和增加前列環(huán)素的濃度；

③增加腦血流量；

④保護(hù)實(shí)驗(yàn)性腦缺血；

⑤減輕腦水腫和微血管內(nèi)纖維蛋白元沉淀；

⑥修復(fù)變性的神經(jīng)細(xì)胞樹突和保護(hù)動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞；

⑦增加顱內(nèi)中心動(dòng)脈的順應(yīng)性和降低腦血管的特性阻抗；

⑧對(duì)實(shí)驗(yàn)性內(nèi)臟器官(心、腦、肝、脾）實(shí)質(zhì)損害有明顯保護(hù)作用。臨床上常選用速效救心丸緩解心絞痛，川芎嗪靜脈滴注治療急慢性缺血性腦血管疾病有顯著療效。

沈老在老年心腦血管疾病治療中，尤其在腦中風(fēng)恢復(fù)期、冠心病心絞痛、心律不齊等，都在處方中辨證配伍應(yīng)用川芎，以增強(qiáng)療效。

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