主治:早、中期肝硬化。
處方:黃芪12~30克,太子參10~30克,白術(shù)12克,茯苓12克,甘草3克,丹參15克,桃仁12克,大黃5~10克,庶蟲10克,鱉甲30克,蒜15克,陳皮5克,雞內(nèi)金5克,麥芽15克。
用法:水煎服。先煎鱉甲大蒜,每劑煎3次,每次煎取藥液150~200毫升,3次共約500毫升,分3~4次溫服。每日1劑。肝郁氣滯加柴胡、郁金等,肝經(jīng)郁熱加丹皮、山梔子等,濕熱內(nèi)蘊(yùn)加茵陳、山梔等,陰傷加石斛、枳實(shí)子等,衄血加仙鶴草等,輕度腹水加半邊蓮、柘木等。
療效:本方系綜合古今醫(yī)家及個(gè)人20余年經(jīng)驗(yàn)而成。屢經(jīng)重復(fù),均能應(yīng)手。如譚××,男,43歲。90年春因單腹脹、疲乏,在市血防醫(yī)院確診為血吸蟲性肝硬化,住院3個(gè)月,腹脹減輕。出院后諸癥又漸次加重,于93年5月17日收入我院(住院號(hào)930023)。查:上胸正中、左肩臂部有蜘蛛痣4顆,肝大肋下2cm,質(zhì)硬,脾大,B超示肝硬化回聲。腹脹納差,大便初硬后溏,神疲乏力,舌質(zhì)暗偏紫,苔薄白水滑,舌下靜脈怒張,脈弦小。予健脾軟肝湯太子參改黨參合平胃散出入,4月后B超復(fù)查“光點(diǎn)密集較粗,回聲略強(qiáng)”。癥狀消失,至今良好。
按語(yǔ):健牌軟肝湯以“治病結(jié)合治人”為原則。治病方面:以鱉甲、庶蟲靈動(dòng)走竄之物,入肝搜邪、軟堅(jiān)散結(jié)為主,輔以大蒜健脾開胃、辟穢解毒殺蟲、導(dǎo)滯利水,丹參功兼四物,養(yǎng)血活血,桃仁化瘀活血,大黃瀉濁逐瘀,推陳致新;治人方面:以黃芪異功散健脾益氣、雞內(nèi)金、麥芽健胃助化,既可資氣血生化之源以固本,又能培土榮木而護(hù)已病之肝。諸藥合用共奏健脾益氣,榮肝活血,軟堅(jiān)散結(jié)消癥之效。病以本虛標(biāo)實(shí),藥取攻補(bǔ)兼施,“治病必須治人,”故而投劑輒中。白蛋白低或A/G比值倒置者,每周可加用活鱉1只(約斤許)與大蒜200克、淮山藥50克,薏苡仁50克,煨爛服,可提高療效。忌膏梁厚味,禁煙酒。
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