肩周炎的病因
肩周炎又稱肩關(guān)節(jié)周圍炎,俗稱凝肩五十。隨著肩部逐漸產(chǎn)生疼痛,夜間逐漸增多,肩關(guān)節(jié)運動功能有限而日益增加,達到一定程度后逐漸緩解,直至最后完全恢復(fù)到肩關(guān)節(jié)囊及其周圍韌帶、肌腱及關(guān)節(jié)囊的炎癥。
肩周炎是以肩關(guān)節(jié)疼痛和活動不便為主要癥狀的常見病癥。本病的好發(fā)年齡在50歲左右,女性發(fā)病率略高于男性,多見于體力勞動者。
如得不到有效的治療,有可能嚴重影響肩關(guān)節(jié)的功能活動。肩關(guān)節(jié)可有廣泛壓痛,并向頸部及肘部放射,還可出現(xiàn)不同程度的三角肌的萎縮。
1、肩部原因
(1)該疾病大部分發(fā)生在40歲以上的老人,軟組織變性,不能夠承受各種外力。
(2)長期過度活動,姿勢不良等所產(chǎn)生的慢性致傷力。
(3)上肢外傷后肩部固定過久,肩周組織繼發(fā)萎縮、粘連。
(4)肩部急性挫傷、牽拉傷后因治療不當(dāng)?shù)取?/p>
2、肩外因素
頸椎病,心、肺、膽疾病肩部牽涉痛,因原發(fā)病長期不愈使肩肌肉持續(xù)痙攣、缺血和炎癥性病變形成,為真正的肩周炎。
3、制動因素
肩關(guān)節(jié)的活動減少,尤其是上肢長期靠在身旁,垂于體側(cè),是肩周炎常見的誘發(fā)因素。制動一般發(fā)生在外傷或手術(shù)以后。
不僅肩部或上臂骨折,外傷后過久地不適當(dāng)制動可造成肩周炎,而且有時甚至因為前臂,腕部骨折后應(yīng)用頸腕吊帶懸吊,或是胸部石膏固定等原因減少了肩關(guān)節(jié)的活動也可造成肩周炎。
4、肩關(guān)節(jié)內(nèi)在病變
肩關(guān)節(jié)本身病變,尤其是局部軟組織退行性改變,可由于疼痛限制肩關(guān)節(jié)運動造成肩周炎。
常見導(dǎo)致肩周炎的軟組織退行性疾病是肌腱炎和腱鞘炎,其次是撞擊綜合征和肩峰下?lián)p害。
這些疾病可因為進一步開成肌健、肩袖、滑囊、關(guān)節(jié)囊的損害、粘連,攣縮等病理改變而導(dǎo)致肩周炎的發(fā)生,此外,肩部的損傷有時甚至是微小的損傷,也極有可能成為肩周炎的起因。
5、臨近部位的疾病
常見的鄰近部位病變?yōu)轭i椎疾患。
相當(dāng)多的研究結(jié)果表明,有頸椎疾患的病人發(fā)生肩周炎的可能性極大地增加,而且肩周炎病人也常伴有同側(cè)頸椎側(cè)屈和旋轉(zhuǎn)功能的明顯下降。
頸椎疾患誘發(fā)肩周炎的原因也是不太清楚,可能原因是由于脊神經(jīng)根受刺激后肩臂部疼痛或肌肉痙攣造成的肩部活動減少,或頸椎疾患的神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào),特別是自主神經(jīng)受累所造成。
因此,在鑒別診斷或判明是否由頸椎疾患導(dǎo)致的肩周炎時要慎重。其它鄰近部位的疾病還包括心臟病,肺部結(jié)核,膈下疾病等。
6、姿勢失調(diào)
相當(dāng)多的肩周炎病人發(fā)生于手工作業(yè),伏案久坐等不良姿勢的職業(yè),而且過度胸椎后突(駝背)的病人明顯地容易患肩周炎。
這可能由于長期的不良姿勢或姿勢失調(diào)造成了肩胛骨的傾斜,肩峰和肱骨也因不正常的應(yīng)力而發(fā)生位置改變,逐漸形成肩袖損傷,潛在地導(dǎo)致肩周炎。
7、心理因素
抑郁、冷漠和感情城市抑等心理因素也與肩周炎的發(fā)生有一定關(guān)系。
相當(dāng)一部分肩周炎病人可有情緒不穩(wěn)及精神創(chuàng)傷史。或有因長期患病,社會經(jīng)濟壓力圈套而心情郁悶的情況。
他們對痛覺比較敏感,即痛閾較低的人往往容易患肩周炎。
可能的原因是一旦肩痛和炎癥發(fā)生后,這些人往往因為對疼痛過于敏感而較難恢復(fù)運動功能。
雖然肩周炎的誘因是多種多樣的,但這些眾多的誘因卻共同地造成了肩關(guān)節(jié)軟組織輕度的非特異的炎性變化,由此提示,肩周炎的病因可能是多因素的。
肩周炎的癥狀
肩周炎屬中醫(yī)痹證范疇,根據(jù)其病變部位被命名為肩痹和肩胛周痹等,根據(jù)其病因病機及臨床表現(xiàn)又稱之為漏肩風(fēng)和鎖肩風(fēng)等。
臨床有人以病因為主辨證分型,有人以臨床表現(xiàn)為主辨證分型?,F(xiàn)分述如下。
(1)以病因為主辨證分型
①風(fēng)痹
風(fēng)為陽邪,其性善行數(shù)變,表現(xiàn)為肩周酸楚疼痛,痛無定處,游走竄痛,關(guān)節(jié)屈伸不利。
②濕痹
濕為陰柔之邪,粘膩滯澀,纏綿不愈,表現(xiàn)為肩部沉重疼痛,痛點固定,或有浮腫、壓之凹陷,關(guān)節(jié)酸沉,屈伸不利,患肢局部皮膚脹木或感覺遲鈍。
③寒痹
寒為陰邪,其性收引凝聚,表現(xiàn)為肩部疼痛劇烈,痛有定處,甚則冷痛拘攣,得熱痛減,遇寒痛甚,關(guān)節(jié)活動不靈。
④熱痹
熱為陽邪,其性暴烈,起病急驟,關(guān)節(jié)紅腫,熱疼痛,伸屈不利。
⑤瘀血痹
跌打損傷瘀滯脈絡(luò)或慢性筋脈勞損,不通則痛,表現(xiàn)為患肢腫脹,膚色紫暗,關(guān)節(jié)重痛,痛點固定,功能受限。
(2)以臨床表現(xiàn)為主辨證分型
①瘀血型
肩部疼痛劇烈,如針刺或刀割樣跳痛,痛處不移,拒按,夜晚痛甚,局部腫脹或青紫,關(guān)節(jié)活動受限。舌質(zhì)暗或有瘀斑瘀點,脈沉澀或弦細。
②筋脈失養(yǎng)型
肩臂拘攣疼痛,活動或勞累后加重,休息后減輕,伴氣短懶言,身倦乏力,關(guān)節(jié)活動受限,局部肌肉萎縮,舌淡苔白,脈細弱。
?、埏L(fēng)寒型
肩部拘急疼痛,痛牽肩胛、背部、上臂及頸項,痛點固定不移并向周圍放散痛,壓痛明顯,得熱痛減,陰冷無加劇,夜晚痛重,關(guān)節(jié)屈伸不利。舌淡苔薄白,脈沉緊或弦緊。
④濕熱型
肩部酸重疼痛或局部腫脹灼熱,遇熱痛重,得涼稍緩,疼痛拒按,關(guān)節(jié)活動受限。舌紅苔黃膩,脈滑數(shù)或弦數(shù)。
⑤痰濕型
肩部沉重酸痛,或有腫脹,痛有定處,肌膚麻木,關(guān)節(jié)活動不利,遇冷痛重,得熱則舒。舌淡苔白膩,脈濡緩。
肩周炎的表現(xiàn)
(1)肩部疼痛
逐漸出現(xiàn)肩部某一處痛,與動作、姿勢有明顯關(guān)系。
起初時肩部呈陣發(fā)性疼痛,多數(shù)為慢性發(fā)作,病人初期尚能指出疼痛點,后期范圍擴大,感覺疼痛來于肱骨,以后疼痛逐漸加劇或頓痛,或刀割樣痛,且呈持續(xù)性,氣候變化或勞累后,常使疼痛加重,疼痛可向頸項及上肢(特別是肘部)擴散,當(dāng)肩部偶然受到碰撞或牽拉時,??梢鹚毫褬觿⊥?。
肩痛晝輕夜重為本病一大特點,多數(shù)患者常訴說后半夜痛醒,不能成寐,尤其不能向患側(cè)側(cè)臥,此種情況因血虛而致者更為明顯,若因受寒而致痛者,則對氣候變化特別敏感。
(2)肩關(guān)節(jié)活動受限
肩關(guān)節(jié)向各方向活動均可受限,以外展、上舉、內(nèi)外旋更為明顯,隨著病情進展,由于長期廢用引起關(guān)節(jié)囊及肩周軟組織的粘連,肌力逐漸下降,加上喙肱韌帶固定于縮短的內(nèi)旋位等因素。
使肩關(guān)節(jié)各方向的主動和被動活動均受限,當(dāng)肩關(guān)節(jié)外展時出現(xiàn)典型的“扛肩”現(xiàn)象,特別是梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動作均難以完成,嚴重時肘關(guān)節(jié)功能也可受影響,屈肘時手不能摸到同側(cè)肩部,尤其在手臂后伸時不能完成屈肘動作。
(3)怕冷
患肩怕冷,不少肩關(guān)節(jié)周圍炎(肩周炎)患者終年用棉墊包肩,即使在暑天,肩部也不敢吹風(fēng)。
(4)壓痛
多數(shù)肩關(guān)節(jié)周圍炎(肩周炎)患者在肩關(guān)節(jié)周圍可觸到明顯的壓痛點,崗上肌腱、肱二頭肌長、短頭肌腱及叁角肌前、后緣均可有明顯壓痛。
(5)肌肉痙攣與萎縮
三角肌、岡上肌等肩周圍肌肉早期可出現(xiàn)痙攣,晚期可發(fā)生廢用性肌萎縮,出現(xiàn)肩峰突起,上舉不便,后彎不利等典型癥狀,此時疼痛癥狀反而減輕。
肩關(guān)節(jié)周圍炎的并發(fā)癥
肩關(guān)節(jié)周圍炎(肩周炎)可并發(fā)關(guān)節(jié)攣縮性功能障礙。
肩關(guān)節(jié)容易并發(fā)廣泛的無菌性炎癥,其病因目前尚無確切的結(jié)論,根據(jù)多數(shù)的基礎(chǔ)研究與臨床觀察認為與以下因素有關(guān)。
與骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)特點有關(guān)
肩關(guān)節(jié)是多關(guān)節(jié)的復(fù)合體,這些骨關(guān)節(jié)主要靠其周圍的韌帶、肌腱、肌肉等軟組織維持其穩(wěn)定性,克服上肢的重力,由于其骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)不穩(wěn)固,受到超強外力作用時,周圍軟組織極易被拉傷。
例如盂肱關(guān)節(jié)的肱骨頭面積比關(guān)節(jié)盂面積大,肱骨頭在關(guān)節(jié)內(nèi)需做多方向的移動與滑動,其穩(wěn)定性主要靠松弛的關(guān)節(jié)囊維持,當(dāng)提、拉或搬、抬重物時,關(guān)節(jié)囊受力最大,就容易被拉傷或長期受疲勞刺激而變性,最終導(dǎo)致慢性無菌性炎癥。
與滑囊分布特點有關(guān)
肩關(guān)節(jié)周圍分布了眾多的滑囊,如肩峰下滑囊、三角肌下滑囊、喙突下滑囊以及肩胛下肌、胸大肌、背闊肌、大圓肌等在肱骨大、小結(jié)節(jié)間溝兩側(cè)的滑囊等。
這些滑囊在肩關(guān)節(jié)活動時,容易受到外力的擠壓、碰撞,并且當(dāng)肩關(guān)節(jié)頻繁的活動時,其自身的肌腱也對其滑囊產(chǎn)生刺激,日積月累的磨損與刺激會使其潤滑機制受到影響,最終發(fā)展成慢性無菌性炎癥。
與肌肉分布特點有關(guān)
肩部分布了豐厚的肌肉,在肩關(guān)節(jié)周圍有較多且集中的肌應(yīng)力點,形成帽袖狀,如喙突為肱二頭肌短頭、喙肱肌、胸小肌的附著點,肱骨大結(jié)節(jié)為肩胛下肌、岡上肌、岡下肌和小圓肌的止點。
這些部位都容易受超強外力作用,發(fā)生撕裂或累積性疲勞損傷而變性,最終導(dǎo)致無菌性炎癥。
與關(guān)節(jié)功能活動的性質(zhì)有關(guān)
肩關(guān)節(jié)運動靈活,活動范圍大而頻繁,在日常生活和工作中,無時不在協(xié)調(diào)運動。
例如刷牙、洗臉、梳頭、寫字、提拉和搬舉重物等,肩部軟組織承受著主要重量。當(dāng)寫字時,表面上看,肩臂活動不明顯,但實際肩部各肌群仍承擔(dān)著不同的伸屈旋轉(zhuǎn)等協(xié)調(diào)運動。
這些無休止的頻繁運動,難免導(dǎo)致肩部軟組織的拉傷或勞損、變性等,最終將產(chǎn)生無菌性炎癥。
此外,在日常生活和工作中,肩關(guān)節(jié)受風(fēng)寒濕侵襲的機會也最多。
例如淋雨時,肩部先被淋透。
夜晚睡覺時,肩部經(jīng)常是裸露于被子外面被寒涼刺激。
風(fēng)寒濕的刺激,會使局部軟組織內(nèi)血管收縮,血液循環(huán)障礙,新陳代謝減緩,如此長期的刺激,形成累積性傷害,使軟組織加速退變,最終發(fā)生無菌性炎癥。
肩周炎怎么辦
現(xiàn)在坐辦公室的人越來越多了,大家又喜歡坐在電腦前玩游戲或者是上網(wǎng),不愿意動彈。
那么得肩周炎的機率是相當(dāng)高的,這個時候,我們要如何應(yīng)對呢。得了肩周炎要怎么辦呢。
得了肩周炎后,記得,這個時候,就要注意自己的勞動分配量以及坐姿的改變了。
建議你坐的時間不要長太,一個動作也不要用的時間太長,最好是可以改換坐姿,或者是可以站起來多多走動等。
如果已經(jīng)感覺到肩部不舒服的話,你可以坐在椅子上,然后雙手抓住椅子的兩邊扶手。
然后把腰緊緊地靠在椅子的后背后,努力地把頭往后仰,脖子卡在椅頭,然后再往下仰,這樣的動作對于改善肩部疼痛有很大的幫助。
雙手如做喇叭狀呼喊的那種,但是,把雙手籠在耳朵的后面,然后腦袋往后仰。
用這個過程也可以改善肩周炎的癥狀,這個方法很管用,因為能很好地控制住人體的重心。
蓮花坐,也是可以的。盤腿而坐在地上或者是床上,然后兩手如花瓣一樣從下巴處然后緩緩地往后腦勺去。
記得,這個過程做的時候,要盡量讓自己的脖子放松,并把胳膊的力量傳到肩膀上。
我們洗澡的時候,雙手可以交叉去搓自己的后背,或者是抓癢的時候也是一樣的。
實際上,肩周炎,肩膀疼的話,也可以利用這個動作。
大力地把腦袋往一個方向扭,這種的,完全可以讓你的肩周疼痛得到極大緩解。
或者是坐在椅子上或者是站著的時候,可以一上一下抖動自己的肩膀,這個過程也是為了讓肩膀處的血液循環(huán)加速,提高肩膀的抗疼能力。
一上一下,當(dāng)然也可以用一前一后來進行肩膀的抖動。
這個過程,只是換了一個方向,但是效果是一樣的,而且自然狀態(tài)要遠比上面的動作舒服。大家可以一試。
或者是自己躺在床上,然后身體放在床上,把腦袋沿著床沿往下壓。
在這個過程,能讓你的肩膀處在自然放松的狀態(tài)中,而且也不用去用力支撐腦袋,肩膀自然得到了有效的休息。
肩周炎怎么治
中醫(yī)臨床上一般把肩周炎分為以下四型。
1、風(fēng)寒侵襲
主證:肩部疼痛較輕,病程較短,疼痛局限于肩部,多為鈍疼或隱痛,或有麻木感,不影響上肢活動。
局部發(fā)涼,得暖或撫摩則痛減。舌苔白,脈浮或緊。多為肩周炎早期。
主證分析:體虛之人,肌膚衛(wèi)陽不固,復(fù)因汗出當(dāng)風(fēng),風(fēng)寒趁虛襲于肌膚經(jīng)絡(luò),痹阻于肩部,使肩部氣血運行不利。
不通則痛,故見肩部疼痛,局部發(fā)涼。因病程短,風(fēng)寒僅襲肌表,故其痛較輕。苔白脈浮或緊,均為寒邪在肌表之征。
治則:祛風(fēng)散寒,通絡(luò)止痛。
方藥:蠲痹湯加減。羌活10g,獨活10g,秦艽10g,桂枝10g,桑枝10g,海風(fēng)藤15g,當(dāng)歸10g,川芎10g,木香10 g,乳香10g,甘草6g。
方解:方中羌活、獨活、桂枝、秦艽、海風(fēng)藤、桑枝等祛風(fēng)散寒,化濕通絡(luò)。
配以當(dāng)歸、川芎、木香、乳香活血理氣,并能止痛。甘草調(diào)和諸藥。
諸藥共奏祛風(fēng)散寒、通絡(luò)止痛之功。寒勝者加制川烏、細辛。風(fēng)勝者,重用羌活,再加防風(fēng)。
2、寒濕凝滯
主證:肩部及周圍筋肉疼痛劇烈或向遠端放射,晝輕夜甚,病程較長。
因痛而不能舉肩,肩部感寒冷、麻木、沉重、畏寒,得暖稍減。舌淡胖,苔白膩,脈弦滑。
主證分析:年老肝腎虧虛,正氣不足。或因冒雨涉水,睡眠不當(dāng),外界寒濕之邪侵及,滯留局部。
日久寒濕內(nèi)結(jié),致使局部經(jīng)脈閉阻,故見局部疼痛、麻木。
寒凝邪實,故疼痛劇烈、畏寒。濕性重著,故有沉重感,得溫則痛稍減。舌淡胖,苔白膩,脈弦滑均為寒濕之征。
治則:散寒除濕,化瘀通絡(luò)。
方藥:烏頭湯加減。麻黃10g,制川烏12g(先煎),白芍15g,黃芪30g,甘草6g。全蟲12g,羌活12g,細辛6g。
方解:方中的制川烏、羌活、細辛、全蟲溫經(jīng)散寒,除濕通絡(luò)止痛。用麻黃散外寒表濕。芍藥、甘草緩急舒筋。
黃芪益氣固表,并以此緩和麻黃、烏頭之性,以防傷正氣。諸藥配伍,使寒濕之邪微汗而解,邪去而又不傷正,以達溫經(jīng)散寒,祛濕止痛之功。
3、瘀血阻絡(luò)
主證:外傷后或久病肩痛,痛有定處。局部疼痛劇烈,呈針刺樣,拒按,肩活動受限?;蚓植磕[脹,皮色紫暗。舌質(zhì)紫暗,脈弦澀。
主證分析:外傷內(nèi)挫,局部經(jīng)絡(luò)損傷,氣血逆亂?;蚓猛慈虢j(luò),血脈瘀阻,故見局部疼痛劇烈,呈針刺樣且有定處,拒按,或腫脹。皮色紫暗,舌質(zhì)紫暗,脈弦澀均為血瘀之征。
治則:活血化瘀,通絡(luò)止痛。
方藥:活絡(luò)效靈丹與桃紅四物湯合并加減。當(dāng)歸15g,丹參15g,生乳沒各15g。白芍 10g,川芎10g,熟地10g,桃仁10g,紅花10g。桂枝10g,桑枝20g,雞血藤15g。
方解:方中用當(dāng)歸、丹參、桃仁、紅花、川芎活血祛瘀止痛。熟地配當(dāng)歸以養(yǎng)血。白芍緩急止痛,乳香、沒藥活血行氣止痛。
用桂枝、桑枝、雞血藤祛風(fēng)通絡(luò)。諸藥共奏活血祛瘀、通絡(luò)止痛之效。
4、氣血虧虛
主證:肩部酸痛麻木、肢體軟弱無力、肌膚不澤、神疲乏力?;蚓植考∪鈹伩s,肩峰突起。舌質(zhì)淡,脈細弱無力。
主證分析:久病體弱,氣血虧虛,外邪乘虛侵襲,閉阻經(jīng)絡(luò),肩部筋脈失于榮養(yǎng),故見肩酸痛麻木、肢軟乏力、肌膚不澤、肌肉萎縮、神疲乏力。舌淡,脈細弱無力均為氣血虧虛之征。
治則:益氣養(yǎng)血,祛風(fēng)通絡(luò)。
方藥:秦桂四物湯,或用本方加味治之。秦艽12g,桂枝12g,當(dāng)歸12g,白芍12g,川芎10g,生地12g。黃芪15g。
寒甚加羌活、獨活、附子。濕甚加苡米、海桐皮。筋縮不利加木瓜、雞血藤、忍冬藤。痛甚加全蟲。
方解:本方以當(dāng)歸、川芎、白芍、生地養(yǎng)血柔筋,以秦艽祛風(fēng)散寒,以桂枝、黃芪益氣溫經(jīng)通絡(luò)散寒。
共奏益氣養(yǎng)血,疏經(jīng)散寒之效。
二、治療肩周炎的中成藥
1、伸筋丹
伸筋丹的組成有:地龍(炒)500克,馬錢子(制)、紅花各350克,漢防已、乳香(醋炒)、沒藥(醋炒)、骨碎補(制)、五加皮各150克。
具體制法為:馬錢子用砂燙至外表呈棕黃色并鼓起祛毛屑,骨碎補用砂燙祛毛。
將上述藥物粉碎成末混勻,裝入膠囊,每丸含0.15克。
用時,每日3次,每次5丸。15日為1個療程,停藥5日,再服15日。
藥效:該藥有較好的解痙鎮(zhèn)痛作用。
藥理分析結(jié)果表明其鎮(zhèn)痛作用不屬于中樞性鎮(zhèn)痛,而是通過局部的消炎,消腫以達到消除疼痛癥狀的目的。
此外,該方對其它骨傷科疾病的疼痛也有較好療效。
另外,肩周炎重在自我鍛煉,如果配合得當(dāng)會起到事半功倍的效果。
2、黃芪桂枝五物湯
藥方組成為:黃芪15克,桂枝10克,白芍12克,生姜3片,大棗4枚。細辛3克,制川烏、制草烏各5克,止痙散粉1.5克。
用時,除止痙散粉隨飲片煎湯送服外,其余諸藥加水煎,分2次服。
藥效:由于中老年人肝腎漸衰,筋骨、筋膜等組織逐漸退行性改變,在風(fēng)、寒、濕、邪浸襲的誘因下,造成肩關(guān)節(jié)局部的肌肉、筋膜、軟骨等組織發(fā)生緊張、僵硬、變性、增生或萎縮等病理改變,因此,采用黃芪桂枝五物湯加味治療。
通過方中的桂枝,可辛溫助心陽,通經(jīng)絡(luò),改善肩關(guān)節(jié)周圍筋骨、經(jīng)絡(luò)等的血運,驅(qū)除肌表之邪,以緩解疼痛。
生姜味辛,以佐桂枝、合芍藥,調(diào)和陰陽,溫養(yǎng)血脈。
合大棗養(yǎng)胃氣而發(fā)汗,以去肌肉,筋骨之邪。
黃芪調(diào)治營衛(wèi)氣血不足。
細辛祛除里寒之邪。
制川烏、制草烏溫經(jīng)止痛,治風(fēng)痹等肢體麻木。
止痙散粉解痙攣而且通絡(luò)。
上述諸藥加減應(yīng)用,對治療肩周炎有較好的效果。
此外,該方對頸椎病、腰腿痛也有較好療效。
3、昆明山海棠片
藥物組成:昆明山海棠。
功效:通經(jīng)活絡(luò),消腫止痛。
主治:筋骨疼痛,風(fēng)濕寒痹,麻木不仁,肩周炎之早期。
服法:口服每次2~3片,每日3次。
4、風(fēng)濕寒痛片
藥物組成:見類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎章。
功效:祛風(fēng)散寒,利濕通絡(luò),扶正固本。
主治:肩周炎各期。
服法:口服每次6片,每日2~3次。
5、風(fēng)痛安膠囊
藥物組成:防己、木瓜、桂枝、生石膏、姜黃、海桐皮、忍冬藤、連翹、通草、黃柏。
功效:清熱利濕,活血通絡(luò)。
主治:肩周炎早、中期有熱象者。
服法:口服每次4~5粒,每日3次。
6、痹苦乃停片
藥物組成:制川烏、制草烏、制乳香、制沒藥、制馬錢子、懷生地、薏苡仁等。
功效:祛風(fēng)散寒,活血化瘀,舒筋通絡(luò)。
主治:肩周炎各期。
服法:口服每次5~7片,每日4次,連服3個月為1療程。
7、痹隆清安片
藥物組成:萆薢、懷生地、制馬錢子、制乳香,制沒藥、薏苡仁等。
功效:除濕消腫,活血化瘀,舒筋活絡(luò)。
主治:肩周炎各期有熱象者。
用法:口服每次5~7片,每日4次,連服3個月為1療程。
肩周炎按摩穴位
肩周炎是人們常得的疾病,不論男女,不同年齡階段的人都有程度不同的發(fā)生。尤其是上了歲數(shù)的人,由于身體自身的原因,顯得更加普遍而嚴重。
得了肩周炎,除了肩部的疼痛外,在身體的其它部位也會出現(xiàn)一些感應(yīng)的信號,尤其是疼痛等癥狀,反應(yīng)相當(dāng)明顯。
除了藥物治療外,可以從經(jīng)絡(luò)養(yǎng)生的角度告訴大家用穴位進行日常保健的方法。
肩髃穴
大腸經(jīng)上的穴位,用于治療肩周炎、上肢癱瘓、臂神經(jīng)痛等,配合肩髎、肩貞、臑俞等共同治療肩周炎和上肢不遂等。
該穴位于肩峰端下緣,當(dāng)肩峰與肱骨大結(jié)節(jié)之間,三角肌上部中央。
按摩時一手按住患病的肩膀,用食指或中指用力按揉2—3分鐘,以局部出現(xiàn)酸脹感為佳,早晚各一次。
肩井穴
膽經(jīng)上的穴位,主治肩背痹痛、手臂不舉、頸項強痛、乳癰、中風(fēng)、瘰疬等,在大椎穴與肩峰連線中點,肩部最高處。
按摩時先以一手食指壓于中指上,按揉患肩一半的肩井穴五分鐘左右。力量要均勻,以局部出現(xiàn)酸脹感為佳。早晚各一次。
肩貞穴
小腸經(jīng)上的穴位,主治肩臂疼痛、瘰疬、耳鳴等。配合肩髃穴、肩髎穴、曲池穴、肩井穴、等治療肩周炎和上肢不遂。
該穴位于人體的肩關(guān)節(jié)后下方,臂內(nèi)收時,腋后紋頭上1寸。按摩時用一手拇指在患肩一邊肩貞穴順時針、逆時針方向按揉2分鐘,以患者能承受的疼痛度為宜。
肩髎穴
三焦經(jīng)上的穴位,主治臂痛、肩重不能舉。位于人體的肩部,肩髃穴后方,當(dāng)臂外展時,于肩峰后下方呈現(xiàn)凹陷處。按摩時用一手拇指在患肩一邊肩貞穴順時針、逆時針方向按揉2分鐘,以患者能承受的疼痛度為宜。
膏盲穴
膀胱經(jīng)上的穴位,可以治療肩膀肌肉僵硬、酸痛。該穴位于人體的背部,當(dāng)?shù)谒男刈导幌?,左右四指寬?或左右旁開三寸),肩胛骨內(nèi)側(cè),一壓即疼。毎側(cè)點按20—30下為宜,注意按摩力度,不可用蠻力,以患者感受能承受為度。
環(huán)跳穴
膽經(jīng)上的穴位。按摩時可在疼痛肩部的對側(cè)臀部找穴,用力點按會找到痛點,堅持用力按摩2—3分鐘為宜。此處穴位較深,需增加按摩力度,讓患者能感覺到疼痛為度。
后溪穴和前谷穴
小腸經(jīng)上的穴位,對緩解肩周炎、頸椎病和肩臂疼痛有很好的效果。取穴時自然微握拳,在手掌小指側(cè),小指的掌指橫紋外側(cè)末端處和掌橫紋末端處。按摩時手握拳向上,左右手撞擊兩穴位100下左右,癥狀很快緩解。
以上方法可單獨使用,也可配合使用,依適合的環(huán)境、地點和喜好靈活選擇使用,都可達到緩解效果。個別疼痛敏感的患者不要因疼痛而輕易放棄,貴在堅持才會真正的達到效果。
要注意日常保護,晚睡和外出注意肩部的保暖,防止受涼。堅持運動,每天堅持活動肩臂,促進筋骨和血液循環(huán)。堅持做健身操,晨起和晚睡前都可以堅持20—30分鐘。
治療肩周炎的偏方
(1)初期中藥治療
①中成藥治療:可選用木瓜丸、小活絡(luò)丹、國公酒治療。
②湯藥可選用經(jīng)驗方:柴胡10克,當(dāng)歸10克,白芍10克,陳皮10克,清半夏10克,羌活10克,桔梗10克,白芥子10克,黑附片10克,秦艽10克,茯苓10克。
以白酒作引,水煎服,每日2次,飯后服用。
(2)后期中藥治療
①中成藥治療:可選用大活絡(luò)丹、舒經(jīng)活絡(luò)丸、五加皮酒治療。
②湯藥可選用經(jīng)驗方:當(dāng)歸30克,丹參30克,桂枝15克,透骨草30克,羌活18克,生地黃30克,香附10克,草烏9克,忍冬藤40克,桑枝20克。水煎服用,每日2次。
(3)治療肩周炎的食療藥膳
①取追骨風(fēng)30克,酒60克。追骨風(fēng)入酒內(nèi)浸泡5日。分數(shù)次內(nèi)服。
②用老生姜1000克,蔥子500克,甜酒250克。將二味藥搗爛后,炒熱,敷痛處。
③取生姜500克,大蔥根50克,花椒250克,小茴香100克,白酒150克。
先把生姜和蔥根切碎,搗成泥漿,小茴香和花椒搗成面,然后將四味混在一起攪勻,置于鐵鍋中用文火炒熱,加白酒攪和,再裝入紗布袋中,敷于患處。
溫度以能耐受為度,上蓋毛巾,再蓋上棉被,使之發(fā)汗。第二天藥袋用鍋炒熱繼續(xù)用,不必換藥,此藥袋可加酒。
每晚1次,堅持治療,定有療效。連服1個月見效,一般需服81天。
(4)中醫(yī)防治動作“八段錦”
目前,對肩周炎的治療,多數(shù)學(xué)者認為,服用止痛藥物只能治標(biāo),暫時緩解癥狀,停藥后多數(shù)會復(fù)發(fā)。而運用手術(shù)松解方法治療,術(shù)后容易引起粘連。
所以采用中醫(yī)的手法治療被認為是較佳方案,若患者能堅持功能鍛煉,預(yù)后相當(dāng)不錯。
①屈肘甩手
患者背部靠墻站立,或仰臥在床上,上臂貼身、屈肘,以肘點作為支點,進行外旋活動。
②手指爬墻
患者面對墻壁站立,用患側(cè)手指沿墻緩緩向上爬動,使上肢盡量高舉,到最大限度,在墻上作一記號,然后再徐徐向下回原處,反復(fù)進行,逐漸增加高度。
③體后拉手
患者自然站立,在患側(cè)上肢內(nèi)旋并向后伸的姿勢下,健側(cè)手拉患側(cè)手或腕部,逐步拉向健側(cè)并向上牽拉。
④展臂站立
患者上肢自然下垂,雙臂伸直,手心向下緩緩?fù)庹?,向上用力抬起,到最大限度后?0分鐘,然后回原處,反復(fù)進行。
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患者自然站立,在患側(cè)上肢內(nèi)旋并向后伸的姿勢下,屈肘、屈腕,中指指腹觸摸脊柱棘突,由下逐漸向上至最大限度后呆住不動,2分鐘后再緩緩向下回原處,反復(fù)進行,逐漸增加高度。
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患者站立或仰臥均可,患側(cè)肘屈曲,前臂向前向上并旋前(掌心向上),盡量用肘部擦額部,即擦汗動作。
?、哳^枕雙手
患者仰臥位,兩手十指交叉,掌心向上,放在頭后部(枕部),先使兩肘盡量內(nèi)收,然后再盡量外展。
⑧旋肩
患者站立,患肢自然下垂,肘部伸直,患臂由前向上向后劃圈,幅度由小到大,反復(fù)數(shù)遍。
請患者注意,以上八種動作不必每次都做完,可以根據(jù)個人的具體情況選擇交替鍛煉,每天3~5次,一般每個動作做30次左右,多者不限,只要持之以恒,對肩周炎的防治會大有益處。
(5)針灸治療
取肩髃、肩髎、肩貞、肩內(nèi)陵、天宗、臂臑、曲池、外關(guān)、合谷、條口透承山、阿是穴等穴。
肩部穴針刺后可酌加溫針、艾灸或電針。針條口透承山時,邊行針邊囑病人緩緩活動患臂。
取肩、肩關(guān)節(jié)、鎖骨、腎上腺、壓痛點等穴。強刺激,行針時囑患者適當(dāng)活動患肢。
選壓痛點注射10%葡萄糖注射液5毫升或1%鹽酸普魯卡因5毫升(先行皮試)。
一般只取局部的肩髃、肩髎、肩貞、肩內(nèi)陵、臂臑等穴,用毫針強刺激不留針,再取遠端對側(cè)的條口透承山及懸鐘等,得氣后,持續(xù)捻轉(zhuǎn)提插,并囑患者活動患肢。
上述局部腧穴可配合溫針、拔罐。對病程較久的患者應(yīng)鼓勵作適當(dāng)?shù)募绮抗δ苠憻挕?/p>
肩周炎的自我治療
肩周炎是肩部關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷、退變而引起的關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)周圍軟組織的一種慢性無菌性炎癥。肩周炎是一種常見的關(guān)節(jié)囊粘連性炎癥,導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬,活動受限,疼痛是肩周炎突出的癥狀。
肩周炎的治療方法也很多,保守療法通常包括推拿按摩、針灸及理療法等。骨科專家指出,患者們在治療過程中,可以適當(dāng)做肩周炎的自我治療法,以促進病情的康復(fù)。
1、背部靠墻站立或仰臥床上,上臂貼身、屈肘,以肘點作為支點進行外旋活動。
2、站立,上肢自然下垂,雙臂伸直,手心向下,緩緩向上用力抬起,到大限度后停10秒鐘左右回原處,反復(fù)。
3、梳頭,站立或仰臥,患側(cè)時屈曲,前臂向前向上,掌心向下,患側(cè)的手經(jīng)額前,對側(cè)耳部,枕部繞頭一圈,即梳頭動作。
4、自然站立,在患側(cè)上肢內(nèi)旋并后伸姿勢下,健側(cè)手拉住患側(cè)手或腕部,逐漸向健側(cè)并向上牽拉。
5、面墻站立,用患側(cè)手指沿墻避緩緩向上爬動,盡量高舉到大限度,然后再緩緩向下回原處,反復(fù)進行,逐漸增加高度。
6、體位同上,患側(cè)肘屈曲,前臂向前向上,掌心旋上,用肘部擦額部,即擦汗動作。
7、仰臥,兩手各指交叉,掌心向上放于頭枕部,兩肘盡量內(nèi)收后再盡量外展。
8、站立,患肢自然下垂,肘部伸直,患臂由前向后劃圈,幅度由小到大,每天3-5次,每個動作做20-40下左右。
涂抹鎮(zhèn)痛藥膏
自我按摩、鍛煉之后,肩關(guān)節(jié)會感到疼痛、發(fā)熱、活動范圍增加,這是血液循環(huán)增加,粘連組織松解的表現(xiàn)。
此時正是繼續(xù)鞏固治療的好時機,可以在肩部痛點處涂抹扶他林等解熱鎮(zhèn)痛的藥膏,也可涂些紅花油等中成藥水,以活血化淤。
口服鎮(zhèn)痛藥
鍛煉會造成疼痛,有時過度的疼痛會造成患者不敢繼續(xù)鍛煉或鍛煉的幅度越來越小,效果隨之會變差。適當(dāng)使用口服鎮(zhèn)痛藥,可以有效地輔助患者繼續(xù)堅持鍛煉。
拔罐
拔罐比較安全,可以在肩前部、肩外側(cè)和后部。尋找最痛的部位,可以用火罐,也可以使用真空抽氣罐。拔罐之后要活動肩部,否則反而不利于治療。隔天治療一次即可。
藥浴浸泡
常規(guī)的一些中藥先加清水適量浸泡15分鐘,煎沸后取汁趁熱熏洗患側(cè)肩部處,冷則加熱再熏洗,藥浴能祛風(fēng)除濕通絡(luò),溫經(jīng)散寒,活血化淤,且有較強的止痛作用。
肩周炎的鍛煉方法
本病早期肩關(guān)節(jié)呈陣發(fā)性疼痛,常因天氣變化及勞累而誘發(fā),以后逐漸發(fā)展為持續(xù)性疼痛,并逐漸加重,晝輕夜重,夜不能寐,不能向患側(cè)側(cè)臥,肩關(guān)節(jié)向各個方向的主動和被動活動均受限。
肩部受到牽拉時,可引起劇烈疼痛。肩關(guān)節(jié)可有廣泛壓痛,并向頸部及肘部放射,還可出現(xiàn)不同程度的三角肌萎縮。
治療肩周炎簡單易行的鍛煉方法有
一、轉(zhuǎn)頸運動
兩腳自然站立,與肩同寬,首先頸部向左轉(zhuǎn),轉(zhuǎn)36下,再向右轉(zhuǎn),也轉(zhuǎn)36下。此活動宜緩不宜快。
二、仰望天活動
兩腳自然站立,與肩同寬,雙手向后背著,頭向前抬向上,眼睛望天,做36下。
三、拍掌運動
兩腳自然站立,與肩同寬,雙掌互相拍打,拍時一定要呼氣,也拍36下。
四、手指爬墻運動
兩腳并立,先右手靠墻,手指往墻上爬,爬到最高點為一下,再按壓,共做36次,再轉(zhuǎn)換右手靠墻,手指往上爬,爬到最高處為一下,再按壓,也做36次。也可進行正側(cè)面爬,肘關(guān)節(jié)按墻。
五、聳肩運動
兩腳自然站立,與肩同寬,先聳左肩,再聳右肩,交替進行,共做36下。 做完以上五項運動,大約用時30分鐘左右。一般堅持早晚各做一次就行。
其他方法
1、趴墻
正面趴在一堵空墻上,肩周炎患者雙臂緊貼墻上,手指帶動手臂逐漸向上做爬墻的動作。保持身體的穩(wěn)定和不動,盡量讓雙臂向上爬得高一些、更高一些,直到疼痛不能向上。這也可作為肩周炎的日常鍛煉里的一種。
2、搓背
肩周炎患臂從背后下側(cè)摸背,往往兩手臂都很難互相摸到,這時可以用一條毛巾連接兩臂,如同搓背一樣。這是常見的肩周炎的日常鍛煉。
3、劃圈
雙腳直立,雙手下垂,找一個中心點,進行畫圈運動,正畫40次,反畫40次,兩臂各畫一遍,每天1次。
4、棒推
找一根50厘米左右的棒子,雙手將棒子平舉,用好的一側(cè)手向外推動患側(cè)手,每天向外推動幾厘米就行,反復(fù)堅持,直到患側(cè)可做外展運動。
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