六一散的功效與作用

六一散

出自《黃帝素問宣明論方》

【組成】　滑石六兩(180g) 甘草一兩(30g)

【用法】 為細(xì)末，每服三錢(9g)，加蜜少許，溫水調(diào)下，或無蜜亦可，每日三服?；蛴滹嬚?，新井泉調(diào)下亦得(現(xiàn)代用法：為細(xì)末，每服9～18g，包煎，或溫開水調(diào)下，日2～3服，亦常加入其它方藥中煎服)。

【功用】 清暑利濕。

【主治】 暑濕證。身熱煩渴，小便不利，或泄瀉。

【方解】 本方證由暑邪挾濕所致。暑為陽邪，暑氣通于心，故傷于暑者，多見身熱，心煩;暑熱傷津，則見口渴;暑病每多挾濕，濕阻于里，膀胱氣化不利，故見小便不利;濕走腸間，則為泄瀉。治宜清暑利濕。方中滑石甘淡性寒，體滑質(zhì)重，既可清解暑熱，以治暑熱煩渴，又可通利水道，使三焦?jié)駸釓男”愣?，以除暑濕所致的小便不利及泄瀉，故用以為君。生甘草甘平偏涼，能清熱瀉火，益氣和中，與滑石相伍，一可甘寒生津，使利小便而津液不傷;二可防滑石之寒滑重墜以伐胃，為臣藥。二藥合用，清暑利濕，能使三焦暑濕之邪從下焦?jié)B泄，則熱、渴、淋、瀉諸證可愈。本方的配伍特點(diǎn)是，藥性平和，清熱而不留濕，利水而不傷陰，是清暑利濕的著名方劑。

本方原名益元散，一名天水散。后人通稱為六一散。既取“天一生水，地六成之”之義，又說明方藥用量比例，以示區(qū)別加辰砂之益元散。

【運(yùn)用】

1.辨證要點(diǎn)：本方為治療暑濕及濕熱壅滯所致小便不利的基礎(chǔ)方，臨床以身熱煩渴，小便不利為辨證要點(diǎn)。若陰虛，內(nèi)無濕熱，或小便清長者忌用。

2.加減法：若暑熱較重，可酌加淡竹葉、西瓜翠衣之類以祛暑;傷津而口渴舌紅者，可加麥冬、沙參、石斛等，以養(yǎng)陰生津止渴;心火較旺而舌紅心煩者，可加竹葉、燈芯、黃連等，以瀉火除煩;氣津兩傷可加西洋參、五味子等，以益氣養(yǎng)陰，小便澀痛或有砂石諸淋者，可選加白茅根、小薊、車前草及海金沙、金錢草、雞內(nèi)金等，以利尿通淋。

3.現(xiàn)代運(yùn)用：膀胱炎、尿道炎等屬濕熱者，可用本方加味治之。

【附方】

1.益元散(《傷寒直格》)即六一散加辰砂，燈心湯調(diào)服。功用：清心解暑，兼能安神。主治：暑濕證兼心悸怔忡，失眠多夢者。

2.碧玉散(《傷寒直格》)即六一散加青黛，令如淺碧色。功用：清解暑熱。主治：暑濕證兼有肝膽郁熱者。

3.雞蘇散(《傷寒直格》)即六一散加薄荷。功用：疏風(fēng)解暑。主治：暑 濕證兼微惡風(fēng)寒，頭痛頭脹，咳嗽不爽者。

上述三方均能祛暑清熱利濕，用治暑濕證，但一兼安神，一兼清肝，一兼解表，各有所長，宜區(qū)別使用。

【文獻(xiàn)摘要】

1.原書主治

《黃帝素問宣明論方》卷10： “治身熱，吐痢泄瀉，腸癖下痢赤白，癃閉淋痛，利小便，偏主石淋(久服金石熱藥，多待為砂石，從小便淋出者也)，腸胃中積聚寒熱，宣積氣，通九竅六腑，生津液，去留結(jié)，消蓄水，止渴寬中，除煩熱心躁，腹脹痛悶，補(bǔ)益五臟，大養(yǎng)胃腎之氣(此腎水之臟，非為主之府也)，理內(nèi)傷陰痿，定魂定魄，補(bǔ)五勞七傷，一切虛損，主癇痙驚悸健忘，煩滿短氣，藏傷咳嗽，飲食不下，肌肉疼痛，并口瘡牙齒疳蝕，明耳目，壯筋骨，通經(jīng)脈，和血?dú)猓?，保元真，解百藥酒食邪毒，耐勞役饑渴，宣熱，辟中外諸邪所傷，久服強(qiáng)志，輕肩駐顏延壽，及解中暑傷寒疫疬，饑飽勞損，憂愁思慮，恚怒驚恐傳染，并汗后遺熱勞復(fù)諸疾，并解兩感傷寒，能令遍身結(jié)滯宣通，氣和而愈，及婦人下乳催生，產(chǎn)后損益血衰，陰虛熱甚，一切熱證，兼吹奶乳癰，此神驗(yàn)之仙藥也。惟孕婦不宜服，滑胎也?！?/p>

2.方論選錄

張秉成《成方便讀》卷3：“六一散……治傷暑感冒，表里俱熱，煩躁口渴，小便不通，一切瀉痢、淋濁等證屬于熱者，此解肌行水，而為卻暑之劑也?；瘹馇迥芙饧。|(zhì)重能清降，寒能勝熱，滑能通竅，淡能利水;加甘草者，和其中，以緩滑石之寒滑，庶滑石之功得以徹表徹里，使邪去而正不傷，故能治如上諸證耳?！?/p>

吳昆《醫(yī)方考》卷1：“中暑，身熱煩渴，小便不利者此方主之。身熱口渴，陽明證也。小便不利，膀胱證也。暑為熱邪，陽受之則入六腑，故見證若此?；院?，寒則能清六腑，淡則能利膀胱。入甘草者，恐石性太寒，損壞中氣，用以和中耳。經(jīng)曰：`治溫以清，涼而行之'。故用冷水調(diào)服。是方也，簡易而效捷，暑途用之，誠為至便。但于老弱陰虛之人，不堪與也，此虛實(shí)之辨，明者詳之，否則蹈虛虛之戒，惡乎不慎?！?/p>

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