正柴胡飲方歌,加減運用,功效與作用

正柴胡飲

出自《景岳全書》

【組成】 柴胡一至三錢(9g)防風(fēng)一錢(3g) 　陳皮一錢半(4.5g)　芍藥二錢(6g)　甘草一錢(3g)　生姜三、五片

【用法】 水一鐘半，煎七八分，熱服(現(xiàn)代用法：水煎溫服)。

【功用】 解表散寒。

【主治】 外感風(fēng)寒輕證。微惡風(fēng)寒，發(fā)熱，無汗，頭痛，身痛，舌苔薄白，脈浮。

【方歌】正柴胡飲平散方，芍藥防風(fēng)陳草姜，輕疏風(fēng)邪解熱痛，表寒輕證服之康。

【方解】　本方證屬外感風(fēng)寒表證之輕者。風(fēng)寒束表，毛竅閉塞，衛(wèi)陽被遏，因感邪較輕，故其癥見微惡風(fēng)寒，發(fā)熱，無汗，頭身痛;苔薄白，脈浮為風(fēng)寒表證之征象。外感風(fēng)寒，宜解表散寒。表寒輕證，只需輕疏肌表，微發(fā)其汗，病邪自可外達，不必用辛溫重劑,徒傷其表。方中君以柴胡辛散表邪。臣用防風(fēng)祛風(fēng)寒，止疼痛。生姜辛溫發(fā)散，助柴胡、防風(fēng)解表透邪;陳皮疏暢氣機，以助邪外出;芍藥益陰和營，防辛散太過而傷陰，共為佐藥。甘草調(diào)和諸藥為使。本方藥性平和，對于氣血不虛而外感風(fēng)寒較輕者頗宜。

【運用】

1.辨證要點：本方為張介賓所創(chuàng)制的平散風(fēng)寒之代表方。臨床應(yīng)用以發(fā)熱惡寒，頭痛身痛，苔白，脈浮為辨證要點。

2.加減法：頭痛甚者，加川芎以祛風(fēng)止痛;熱而煩渴者，加葛根以透熱生津;嘔惡者，加半夏以和胃降逆;濕盛者，加蒼術(shù)以化濕運脾;寒盛而邪不易解者，加麻黃或蘇葉發(fā)散風(fēng)寒。

3.現(xiàn)代運用：本方常用感冒、流行性感冒、瘧疾初起以及婦女經(jīng)期、妊娠、產(chǎn)后感冒等屬外感風(fēng)寒而氣血不虛者。

【文獻摘要】

原書主治

《景岳全書》卷51：“凡外感風(fēng)寒，發(fā)熱惡寒，頭痛身痛，痎瘧初起等證，凡血氣平和，宜從平散者，此方主之?！?/p>

　【臨床報道】

用正柴胡飲治療惡性腫瘤發(fā)熱30例。治療組30例給予正柴胡飲沖劑20g,每日3次，沖服，連服7日為1療程，如果1個療程熱退則停用，熱不退繼服第2個療程;對照組10例給予吲哚美辛栓劑50mg，每日2次，肛門塞入。兩組病例除給予正柴胡飲沖劑或吲哚美辛栓劑外，均同時給予一般性治療。結(jié)果：治療組1個療程內(nèi)退熱22例，2個療程內(nèi)熱退6例，無效2例，總有效率93.33%，熱退時間最短4天，最長11天。對照組1個療程內(nèi)熱退6例，兩個療程內(nèi)熱退3例，無效1例，總有效率為90%。兩組比較無顯著性差異( p>0.05)，對照組4例停藥后發(fā)熱又作。[泰志豐，等.用正柴胡飲治療惡性腫瘤發(fā)熱30例療效觀察.山東中醫(yī)雜志　2000;19(10)：598]

柴胡有什么禁忌？柴胡的功效與作用有哪些？

柴胡是一種常見的植物，通常會用柴胡的根來制藥，柴胡是一種常見的中藥材，應(yīng)該有很多人聽過這種藥材，但是不知道柴胡是干嘛的，其實柴胡對肝膽都是有好處的，對月經(jīng)不調(diào)也有治療的作用，那柴胡有什么禁忌？柴胡的功效與作用有哪些？
1、疏散退熱的功效
柴胡辛散苦泄，微寒退熱，善于祛邪解表退熱和疏散少陽經(jīng)半表半里之邪。對于感冒發(fā)熱，無論風(fēng)熱、風(fēng)寒表證，皆可使用。柴胡為治療少陽證之要藥，常與黃芩同用以清半表半里之熱，共收和解少陽子功，若邪在少陽，癥狀表現(xiàn)有寒熱往來、胸肋苦滿、口苦咽干、目眩，使用柴胡最為適宜。
2、疏肝解郁的功效
柴胡辛行苦泄，性散調(diào)達肝氣，可以疏肝解郁?？梢杂脕碇委煾问栊?，氣機郁阻所導(dǎo)致的胸肋或者少腹脹痛、情志抑郁、婦女月經(jīng)失調(diào)、痛經(jīng)等癥；亦可配伍當(dāng)歸、白芍等治療肝郁血虛，脾失健運所導(dǎo)致的婦女月經(jīng)不調(diào)。乳房脹痛，脅肋作痛，神疲食少等癥。
3、升舉陽氣的功效
柴胡能夠升舉脾胃清陽之氣，可用于治療中氣不足，氣虛下陷所導(dǎo)致的脘腹重墜做脹，食少倦怠，久泄脫肛，子宮下垂，腎臟下垂等臟器脫垂病癥。
4、止瘧疾的功效
柴胡可以退熱截瘧，因此柴胡尤為治療瘧疾寒熱往來的常用藥物，常與常山、黃芩、草果的那個一起同用。
5、柴胡的藥理作用
1、柴胡煎劑、注射液、醇浸膏、揮發(fā)油及粗皂苷等對多種原因引起的動物實驗性發(fā)熱，具有明顯的解熱作用，并且可以是正常動物的體溫降低。
2、柴胡及其有效成分柴胡皂苷有抗炎作用，其抗炎作用與促進腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)功能有關(guān)。
3、柴胡具有鎮(zhèn)靜、安定、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)咳、降血脂、保肝、利膽、興奮腸平滑肌、抑制胃酸分泌、抗?jié)?、抑制胰蛋白酶、抗病原微生物、興奮子宮、影響物質(zhì)代謝、抗腫瘤、抗輻射及促進免疫功能等作用。
6、柴胡的副作用
柴胡無毒。在常規(guī)劑量內(nèi)使用沒有不適反應(yīng)。長期服用也沒有明顯副作用。劑量稍大，可能會出現(xiàn)食欲減退、惡心、腹脹、倦怠等反應(yīng)。柴胡注射液肌注或靜滴可致變態(tài)反應(yīng)，可能出現(xiàn)頭暈、乏力、心悸、大汗淋漓、四肢發(fā)涼、煩躁不安、呼吸困難、發(fā)紺等癥狀。
7、柴胡的使用禁忌
柴胡其性升散，古人有“柴胡劫肝陰”之說，因此陰虛陽亢，肝風(fēng)內(nèi)動，陰虛火旺及氣機上逆者忌用或者謹慎使用。
8、柴胡的處方
1、柴胡治傷寒初覺發(fā)熱，頭疼腳痛：柴胡(去苗)半兩，黃芩(去黑心)、荊芥穗各一分。上三味，銼如麻豆大。每服五錢匕，水一盞半，生姜一棗大(拍碎)，煎至八分，去滓，入生地汁一合，白蜜半匙，更煎三五沸，熱服。(《圣濟總錄》解毒湯)
2、柴胡治傷寒五六日，中風(fēng)，往來寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱，或咳嗽：柴胡半斤，黃芩三兩，人參三兩，半夏半升(洗)，甘草(炙)、生姜各三兩(切)，大棗十二枚(擘)。上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升。溫服一升，日三服。(《傷寒論》小柴胡湯)
3、柴胡治口糜生瘡：柴胡(去苗)、地骨皮各一兩。上二味，粗搗篩。每服三錢匕，水一大盞，煎至六分，去滓，細細含咽之。(《圣濟總錄》柴胡湯)
4、傷寒壯熱，頭痛體疼，口干煩渴：石膏、黃芩、甘草、赤芍藥、葛根各一兩，麻黃(去節(jié))、柴胡(去苗)各半兩。上搗羅為散。三歲小兒每服一錢，水一小盞，入生姜少許，蔥白三寸，豉二十粒，同煎至五分，濾去滓。溫服，不計時候，汗出為效。量兒大小加減。(《局方》柴胡散)
5、柴胡治傷寒日數(shù)過多，心中氣悶，或發(fā)疼痛，狂言不定，煩躁不得睡，大小便不通：柴胡(去苗)一兩，大黃一兩，樸硝一兩，甘草半兩，枳殼一兩(去穰)。上五味為末。每服三大錢，水三盞，煎至六分。溫服，一日只二服，不可多服。候大小便通，即自然汗出。(《博濟方》柴胡散)
6、柴胡治外感風(fēng)寒，發(fā)熱惡寒，頭疼身痛，_瘧初起：柴胡一二三錢，防風(fēng)一錢，陳皮一錢半，芍藥二錢，甘草一錢，生姜三五片。水一鐘半，煎七八分。熱服。(《景岳全書》正柴胡飲)
7、治妊婦寒熱頭痛，不欲食，脅下痛，嘔逆痰氣；及產(chǎn)后傷風(fēng)，熱入胞宮，寒熱如瘧，并經(jīng)水適來適斷；病后勞復(fù)，余熱不解：柴胡一兩，黃芩、人參、甘草(炙)各一分半。上銼如麻豆大。每服五錢，水一盞半，煎一盞，去滓，溫服。(《類證活人書》黃龍湯)

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