歷代本草名家均認(rèn)為酸棗仁生用治“好睡”,熟用治“不眠”。如《五代史·后唐》刊《石藥驗(yàn)》說(shuō):“酸棗仁睡多生使,不得睡炒熟。”李時(shí)珍:“其仁甘而潤(rùn),故熟用療膽虛不得眠、煩渴虛汗之癥;生用療膽熱好眠,皆足厥陰少陽(yáng)藥也.:,”王海藏:“膽虛不眠,寒也,酸棗仁炒為末,竹葉湯調(diào)服;膽實(shí)多睡,熱也,酸棗仁生為末,姜茶汁調(diào)服?!秉S宮繡《本草求真》:“酸棗仁甘酸而潤(rùn),仍有生熟之分,生則能導(dǎo)虛熱,故療肝熱、好睡、神昏躁倦之癥;熟則收斂津液,故療膽虛不眠,煩渴虛汗之癥?!?/p>
從上面引述來(lái)看,酸棗仁生用和熟用有相反的效果是有文獻(xiàn)記載的。但在文獻(xiàn)上也有反對(duì)生熟異用的論斷。其中極力反對(duì)者有清代鄒樹,他首先考證酸棗與酸棗仁之別,認(rèn)定《本經(jīng)》主“心腹寒熱邪結(jié)氣聚,四肢酸疼濕痹”,以酸棗為主治?!盁┬牟坏妹?,臍上下痛,血轉(zhuǎn)久泄虛汗煩渴,補(bǔ)中益肝氣,堅(jiān)筋骨助陰氣,令人肥健”,是《別錄》之文,乃指酸棗仁而并非酸棗。所以《本經(jīng)》于酸棗氣味上并沒有“仁”字說(shuō)能“醒睡”亦出于陶隱居,而陶氏也未說(shuō)是“仁"。鄒氏肯定地說(shuō):“由此觀之,《本經(jīng)》酸棗主治是酸棗之功能,非酸棗仁之功能,酸棗治醒睡,酸棗仁.自治不眠……立異者或以為生用能醒睡,是牽合陶隱居之說(shuō)。以《簡(jiǎn)要濟(jì)眾》一方為據(jù),雖治膽風(fēng)毒氣,虛實(shí)不調(diào),昏沉睡多。不知其方用酸棗仁只一兩,用臘茶至二兩,且以生姜汁涂炙,是以荼醒睡,用酸棗仁為反佐,若據(jù)此為醒眠之典,則麻黃湯中有治中風(fēng)自汗之桂枝.亦可謂其止汗耶?或以為酸棗仁治不寐,乃治邪結(jié)氣聚之不寐,是牽合《本經(jīng)》之文,且謂其有散邪結(jié)氣聚之物,能使人臟而安寢者,不思仲景用酸棗仁湯,明明著虛勞虛煩不得眠之語(yǔ)。虛煩不得睡,猶可目為邪結(jié)氣聚耶?虛勞亦定邪結(jié)氣聚可成者耶?縱邪結(jié)氣聚亦可成虛勞,則此不得眠,且將與梔子豉湯相比矣。若謂衛(wèi)氣不得歸藏,又與半夏秫米湯相比矣.仲景又何別用酸棗仁湯為哉?!?/p>
又如《圣惠方》治膽虛睡臥不安,心多驚悸時(shí),或以酸棗仁炒香熟搗細(xì)為散;或以酸棗仁半兩炒黃研末酒浸汁,用粳米煮作粥服。以年代先后看,唐代《千金要方》和《外臺(tái)秘要》等,都遵照仲景法酸棗仁生用?!侗静輬D經(jīng)》才說(shuō)當(dāng)代醫(yī)者“兩用之,睡多生使.不得睡炒熟,生熟便爾頓異”。而宋代諸方用棗仁則多炒熟用。但《圣惠方》中治骨蒸癆熱不得臥,仍用生棗仁?!逗?jiǎn)要濟(jì)眾》中用生棗仁治多睡,在后世方書中并不多見。鄒樹認(rèn)為“醒睡之力全在臘茶姜汁炙之功”,實(shí)屬有理?!秷D經(jīng)》認(rèn)為張仲景、深師方的“酸棗仁并生用療不得眠,豈便以煮湯為熟乎”是沒有道理的。《簡(jiǎn)便方》記載酸棗仁都是生研為末飲下的,另日本人也有生酸棗仁治不眠的經(jīng)驗(yàn)。
我們從理論上和古人的處方上,都可以得出這樣的假設(shè):酸棗仁生用與熟用療效相反的論據(jù)是不能成立的。但究竟酸棗仁生用與熟用在臨床上的療效如何呢?根據(jù)本人的經(jīng)驗(yàn),由于早期臨床上是相信生熟異用,生治多睡,熟治不眠的說(shuō)法,所以對(duì)于失眠患者用酸棗仁時(shí)多炒用。后來(lái)對(duì)這一問(wèn)題有所懷疑,便試用生棗仁,結(jié)果收效也很好。如最近治一高血壓患者,癥見心悸虛煩不得眠,給他的處方是:合歡皮15g,山楂15g,云茯神9g.黨參12g,生棗仁9g。因病者在藥材公司工作,粗知藥性,懷疑生棗仁會(huì)使自己更加睡不著。但出乎意料,當(dāng)晚便睡得很好。根據(jù)同道鐘君的經(jīng)驗(yàn)是生熟各半間用,效果更佳。筆者也依法試用過(guò),效果亦好。
結(jié)論:
根據(jù)古人的處方、理論和臨床實(shí)踐認(rèn)為,生、熟棗仁均可治不眠。究竟酸棗仿是否可以治多睡的問(wèn)題,還有待進(jìn)一步研究。至于炒過(guò)之后起了什么藥理變化,希望藥理學(xué)家加以研究,按中醫(yī)理論在溫劑中用炒,清劑中用生,是比較合理的。
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