醫(yī)學(xué)界探索凍存卵巢,保持癌癥女患者生殖能力

卵巢是女性重要的內(nèi)分泌和生殖器官，對(duì)女性具有重要意義，一旦受損或功能喪失，將嚴(yán)重影響女性的生理功能。近幾十年，隨著癌癥治療技術(shù)的進(jìn)步，年輕癌癥患者的生存率有了很大提高。然而，用于治療癌癥的放化療技術(shù)常常對(duì)女性的卵巢組織造成不可逆性損傷，會(huì)導(dǎo)致患者的卵巢功能早衰，甚至失去生殖能力。

如何保持這些女性患者的生殖能力，醫(yī)學(xué)界一直在不斷探索。目前有三種方法：胚胎冷凍保存、卵母細(xì)胞冷凍保存和卵巢組織冷凍保存。前兩種技術(shù)盡管較為成熟，但無法保持女性卵巢的內(nèi)分泌功能，且不適用于青春期前少女。相比較而言，目前正在完善之中的卵巢組織凍存技術(shù)有著較大優(yōu)勢。

卵巢凍存是指患者在放化療前，將其卵巢組織取一部分凍存起來，待患者痊愈后再將冷凍的卵巢組織移回自體，這樣就可以為這些患者保留生殖及內(nèi)分泌功能。具體地說，卵巢凍存技術(shù)可同時(shí)保存數(shù)百個(gè)不同成熟度的卵泡，不需藥物促排卵，不會(huì)延誤癌癥的最佳治療時(shí)間；患者日后可通過自體移植或分離出卵泡進(jìn)行體外培養(yǎng)來獲得成熟卵母細(xì)胞，而且還能在一定程度上恢復(fù)卵巢的內(nèi)分泌功能。世界上第一例應(yīng)用卵巢組織凍存技術(shù)成功懷孕的母親，于2007年在丹麥哥本哈根產(chǎn)下了一名嬰兒。完成這例手術(shù)的醫(yī)生當(dāng)時(shí)曾感嘆，“這是一個(gè)冷的成功，之后將變得越來越熱”。

在一些歐美國家，為癌癥患者保存生育能力正逐漸成為腫瘤治療當(dāng)中的常規(guī)環(huán)節(jié)。目前，國際上已有多家醫(yī)院擁有卵巢組織凍存中心，并把卵巢組織的凍存移植作為女性生殖力保護(hù)的主要方法。很多國家已有較完善的“生殖力保護(hù)”網(wǎng)絡(luò)組織，如德國的生殖力保護(hù)組織，其主要工作是卵巢組織質(zhì)量評(píng)估和凍存細(xì)胞毒性藥物治療后的組織再移植。北京婦產(chǎn)醫(yī)院與德國圖賓根大學(xué)婦產(chǎn)醫(yī)院合作，已于2011年正式啟動(dòng)“生殖力保護(hù)項(xiàng)目”，建立了卵巢組織凍存庫，填補(bǔ)了在中國該領(lǐng)域的空白。美國醫(yī)生曾建議，一些計(jì)劃推遲生育的健康女性，也可在適宜生育的年齡，先將卵巢組織冷凍起來，以增加今后的受孕幾率。據(jù)統(tǒng)計(jì)，依靠卵巢組織凍存技術(shù)，全球已有20多個(gè)健康孩子出生。一名丹麥患者甚至依靠這項(xiàng)技術(shù)順利生下了3個(gè)孩子。

凍存的卵巢組織維持正常功能的時(shí)間會(huì)因每個(gè)患者的情況各異而有所不同，目前的技術(shù)至少能保存20年，每次解凍移植通常只復(fù)蘇患者的部分卵巢組織片，如果第一次移植的組織功能耗竭，可解凍余下的卵巢組織并再次移植，仍可獲得天然的卵巢激素和自然受孕機(jī)會(huì)。目前，如何改善凍存條件，采取哪些措施使凍存的組織盡可能長時(shí)間并維持其基本功能，是醫(yī)學(xué)界研究的關(guān)鍵問題。

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