老師說(shuō)，第一要有精密的理科設(shè)計(jì)圖紙，第二要有優(yōu)美藝術(shù)的文學(xué)思維，第三要落到實(shí)處，扎扎實(shí)實(shí)地把這些想法變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)。大家可能都會(huì)有疑問(wèn)，不是說(shuō)學(xué)醫(yī)需要的是文科的人才嗎?以文通醫(yī)，事半功倍?老師說(shuō)，學(xué)中醫(yī)更需要理科的邏輯推論，當(dāng)然也少不了文科的知識(shí)積累。你沒(méi)有文科的功底，你很多醫(yī)籍根本看不進(jìn)去，還有很多美妙的取象思維，也展不開(kāi)。
你如果沒(méi)有理科的邏輯推論，到時(shí)候真正想把醫(yī)理落實(shí)到臨床中去，你就會(huì)發(fā)現(xiàn)，手中雖有千方，但筆下實(shí)難出一良策啊!所以文理兼通，方得為醫(yī)，不得識(shí)文斷字，難以為醫(yī)，不得窮理通辯，更加難以為醫(yī)。一個(gè)出色的臨床醫(yī)家，必然是理事圓融，文學(xué)通暢，理論推導(dǎo)嚴(yán)密的。如果缺乏任何一方面，就像鳥(niǎo)缺乏一邊翅膀，車(chē)子缺乏一個(gè)輪子一樣，都很難真正富有氣象地轉(zhuǎn)動(dòng)起來(lái)。這就是為何歷來(lái)學(xué)醫(yī)者多，成就者少的道理
即便是有文學(xué)功底，如果缺乏邏輯嚴(yán)密，也難以成為出色醫(yī)家。即便是邏輯很?chē)?yán)密，但由于古書(shū)讀不多，文學(xué)取象思維展不開(kāi)，也難以在臨床中左右逢源。所以如果說(shuō)天底下有一個(gè)行業(yè)，是最不容易學(xué)的，那就非中醫(yī)莫屬了。老師說(shuō)，每每回憶起二十年前解幾何題的經(jīng)歷，都很快樂(lè)。因?yàn)橐豢吹竭@些數(shù)理題，就很激動(dòng)，它們富有邏輯推演的挑戰(zhàn)性，里面的證明題，你每證明一道，都像是攀上了一座高山一樣，非常富有成就感。所以對(duì)數(shù)理題，我向來(lái)都是迎難而上，這種思維的建立，讓我在臨床中，遇到疑難雜病，立即燃起挑戰(zhàn)之心，必須要打破沙鍋問(wèn)到底。然后老師就給大家講平面幾何到立體幾何。不是說(shuō)學(xué)中醫(yī)嗎?怎么講起數(shù)理來(lái)呢?
老師說(shuō)，醫(yī)易相通，易經(jīng)講究象數(shù)理，你們現(xiàn)在取象的悟性思維，在這一年多的時(shí)間里都大大提高了，但那股邏輯嚴(yán)密地推演，數(shù)理的思維，還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。你臨床上真正出實(shí)效的，還要
看你的思維。就好比三角形，三個(gè)內(nèi)角，是一百八十度，這是一條定理，如果讓你知道兩個(gè)內(nèi)角和為一百三十度，你能否推出第三個(gè)內(nèi)角為五十度?由已知的數(shù)據(jù)，推出結(jié)論，然后加以證明，這就是嚴(yán)密的邏輯思維。在臨床中，當(dāng)你看到鼻流清涕的病癥時(shí)，如何推出通宣理肺的治法來(lái)?通過(guò)通宣理肺來(lái)治療鼻流清涕，把只不過(guò)是后人的經(jīng)驗(yàn)推論成果，但你要知道這成果是怎么出來(lái)的，首先你要去找定理公式，也就是說(shuō)，千百年來(lái)流傳不變的醫(yī)學(xué)定理，這些定理大都存在于經(jīng)典里頭，如《黃帝內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》等。這時(shí)你找到肺開(kāi)竅于鼻，這是一條定理，你又找到陽(yáng)化氣陰成形，這是第二條定理。由這兩條定理，你就想到原來(lái)鼻子流清水是肺里有寒，是清水這陰成形的產(chǎn)物，如果陽(yáng)氣足夠，它就不會(huì)變成清水，而會(huì)化成氣，去熏膚充身澤毛，只有你胸肺陽(yáng)氣不振。氣化不過(guò)來(lái)，陰邪才過(guò)剩，通過(guò)肺的窗口流出水來(lái)，提示你里有寒，這時(shí)你就可以證明通宣理肺，用溫化胸肺寒氣之法，就可以治愈鼻流清涕的道理。這時(shí)你給病人隨手開(kāi)出中成藥通宣理肺丸，他吃了管用，你給他開(kāi)玉屏風(fēng)散合桂枝湯去溫化胸肺陽(yáng)氣，他喝了照樣管用。當(dāng)你這個(gè)推論一旦被證明后，你治病的思路就活活潑潑相當(dāng)廣闊，而且臨證用藥能夠步步改善疾病。所以說(shuō)，我們中醫(yī)是怎么看病的，我們?cè)撊绾稳ソ倘藢W(xué)好中醫(yī)，這里頭最關(guān)鍵的不是建議別人去看哪家學(xué)派學(xué)說(shuō)，也不是建議他去跟哪個(gè)明師，而是首先要建立一個(gè)這樣的思維邏輯。由已知的很多公式定理去推出更多的推論，然后通過(guò)各種推論來(lái)去解決各類(lèi)證題，即臨床上需要攻克的疑難雜病。學(xué)醫(yī)就像修行一樣，要“自依止，法依止，莫異依止”，就是說(shuō)人貴在能夠自己去參究領(lǐng)悟道理，運(yùn)用已知的原則規(guī)律，去解決各類(lèi)層出不窮的問(wèn)題。自依止就是靠自己，法依止就是要遵循各類(lèi)法則規(guī)律定理公式，莫異依止，就是不要去依附其他的人，或各種學(xué)說(shuō)。即便是老師也不是給你依靠的。所以西方有句哲言叫，吾愛(ài)吾師，吾尤愛(ài)真理
而在中國(guó)真正的尊師重道，不是尊某人，尊某學(xué)術(shù)，而是尊真理，尊天地道法。現(xiàn)在很多學(xué)醫(yī)的人，老想得到別人的偏方秘方，現(xiàn)成的經(jīng)驗(yàn)，不肯花心思功夫去鉆研深究，去參悟醫(yī)門(mén)話頭，不愿意去背很多定理公式，如《黃帝內(nèi)經(jīng)》，其實(shí)只要你把這些基本定理公式背會(huì)了。然后加以深究推演，那么層出不窮的疑難雜癥，你治療起來(lái)思路都會(huì)漸漸明朗，如果你不加分析地籠統(tǒng)接受，別人的經(jīng)驗(yàn)推論，不是你自己證出來(lái)的，這就叫做拾人牙慧，到你真正臨床去應(yīng)用時(shí)，卻難以得心應(yīng)手。這就好比某些醫(yī)家，他善用柴胡劑，用得爐火純青，病人普遍反映效果好，而你不明其中機(jī)理，也照搬去用柴胡劑，結(jié)果發(fā)現(xiàn)效果不明顯，大失所望。好比有人得出經(jīng)驗(yàn)說(shuō)，我重用一味川芎治頭痛效果良，有人說(shuō)我用藁本、蔓荊子治療頭痛效果很好，又有人說(shuō)我用羌活、葛根治頭痛，同樣效果是鋼鋼的，還有人說(shuō)我用三七配細(xì)辛打粉治頭痛，得心應(yīng)手。更有人說(shuō)我用全蟲(chóng)、蜈蚣，制成散劑治頭痛，各類(lèi)頑固久不愈的效果出奇地好，也有人說(shuō)我就一首川芎茶調(diào)散加減變化通治一切頭痛，更有人說(shuō)我就逍遙散一方，治療頭痛就很好了......這時(shí)你就全蒙了，一下子如山高海深般的知識(shí)全涌過(guò)來(lái)，每個(gè)都是好的臨床經(jīng)驗(yàn)，都說(shuō)得頭頭是道，當(dāng)你真正碰到一個(gè)頭痛病人時(shí)，估計(jì)你就莫衷一是了，好像哪個(gè)都可以，但真正用起來(lái)，又似乎哪個(gè)都不得意。這就像孫思邈《大醫(yī)精誠(chéng)》上所說(shuō)的，世有愚者，讀醫(yī)籍方書(shū)，三年便昂頭戴面，稱天底下沒(méi)有病我不能治的。等到真正臨床治病三年時(shí)，發(fā)現(xiàn)疾病并不全按書(shū)中那樣教條地發(fā)生發(fā)展，屢屢受挫，便氣憤地說(shuō)，這天底下沒(méi)有一個(gè)方好用的。為何呢?因?yàn)樗袝?shū)本知識(shí)，都是別人的推論，你需要一個(gè)自我內(nèi)化的過(guò)程，這個(gè)過(guò)程只有建立在嚴(yán)密的邏輯推演狀況下，你才能夠真正地把知識(shí)跟實(shí)踐打成一片。就比如我們要證明為何頭痛不離川芎，假如這道題就是你的幾何題，你的數(shù)學(xué)題，你如何通過(guò)所知的定理公式，把這個(gè)題給證出來(lái)呢?證出來(lái)后你用就不會(huì)茫然失措了，證不出來(lái)，你照搬照套，那就相當(dāng)于買(mǎi)彩票一樣，靠機(jī)率去中，靠運(yùn)氣去套，而不是靠實(shí)力去證。醫(yī)門(mén)的大部分公理原理定律大都在《黃帝內(nèi)經(jīng)》，所以我們要好好參究《黃帝內(nèi)經(jīng)》里的各類(lèi)話頭，我們找出第一點(diǎn)叫頭為諸陽(yáng)之會(huì)，然后再找出第二點(diǎn)，川芎這味藥，能夠上行頭目，下行血海，旁開(kāi)郁結(jié)。第三我們?cè)僬页霾煌▌t通，不榮則痛這條定理，然后我們就可以推演出各類(lèi)治療頭痛的推論了。你就知道為何會(huì)有各家學(xué)說(shuō)，為何中醫(yī)能夠百花爭(zhēng)鳴，為何歷代醫(yī)家能夠產(chǎn)生各類(lèi)豐富的經(jīng)驗(yàn)，原來(lái)都是從這基本的原理定理里頭得出各種解決疾病的經(jīng)驗(yàn)推論。所以碰到不通的，你把陽(yáng)氣升上來(lái)通達(dá)之，如羌活、葛根，碰到不榮的，臟腑不足的，你把氣引上來(lái)，滋養(yǎng)之，如補(bǔ)中益氣湯，碰到邪風(fēng)束表，導(dǎo)致經(jīng)脈收引的，你用藥發(fā)散之，如川芎茶調(diào)散，碰到臟腑里氣不調(diào)，你用藥條達(dá)之，如逍遙散。碰到局部有淤血刺痛的，你用藥搜剔之，如蟲(chóng)類(lèi)藥蜈蚣、全蝎。這樣使得這個(gè)諸陽(yáng)之會(huì)的頭部，能夠處在清陽(yáng)出上竅，濁陰出下竅，清升濁降的狀態(tài)，那么你隨手用出來(lái)的方子都是好方，都是直接切中病機(jī)的，這就一下子把醫(yī)學(xué)活了，把真正傳統(tǒng)的辯證醫(yī)生，是怎么去證到各種解決方法的過(guò)程道出來(lái)了。老師說(shuō)，我們接下來(lái)的工作就要多把這治病悟病的過(guò)程，把這些由公理公式都整理出來(lái)，然后熟悉它們，并且去推演，得出各種推論來(lái)服務(wù)于臨床。這個(gè)就是中醫(yī)之證，真正的證它有兩層次的意思
一個(gè)是證候，要你去辨的，這個(gè)是名詞;一個(gè)是證理，要你去推演的，是指推演的過(guò)程，這個(gè)是動(dòng)詞。所以中醫(yī)之證，決不像你們尋常理解辨證論治那么簡(jiǎn)單，它最精深之處，就是怎么去證道的。這證道的過(guò)程真正參究洞悉過(guò)后，才能夠從根源上推動(dòng)中醫(yī)的發(fā)展，也能真正制造出有底氣的中醫(yī)來(lái)。我們便問(wèn)老師，該如何去做這些中醫(yī)之證的工作呢?
老師就給大家講解中學(xué)數(shù)理，平面幾何，立體幾何。比如你知道這個(gè)三角形是等邊的，即三條邊相等，這是一個(gè)已知條件，你又知道這個(gè)三角形的內(nèi)角和是一百八十度，這是一個(gè)定理是個(gè)公式，甚至是個(gè)公理，人盡皆知的。這時(shí)如何用已知的條件去證出這三角形的每個(gè)角都是六十度呢?這時(shí)你會(huì)笑笑說(shuō)，這么簡(jiǎn)單，就隨便具備中學(xué)幾何知識(shí)常識(shí)的小伙子也可以輕易證出，這些看似疑難費(fèi)解的話題，一旦讓你知道一些基本的步驟公理推論過(guò)程時(shí)，你都會(huì)迎刃而解。所以老師笑著說(shuō)，治病就像解題，你們以為中醫(yī)難，所謂難易相成，難是難在你們掌握的公理定理不多，難在你們對(duì)這方面的推論不熟，一旦柴米油鹽醬醋茶具備后，一旦這些基礎(chǔ)給你打牢，再到臨床上一點(diǎn)撥，把那層紙捅爛，把這些推論的過(guò)程一理順。你自己都能夠得出很多寶貴經(jīng)驗(yàn)，根本不需要急著到各處去訪師問(wèn)道。你自動(dòng)都可以從古籍中挖出大量寶藏，甚至批量地分給同行周?chē)恕Ｄ銜?huì)發(fā)現(xiàn)這中醫(yī)治病也如同中學(xué)生解幾何題一樣，會(huì)的人一點(diǎn)即透，不會(huì)的人咬著筆尖都做不出。所以你們現(xiàn)在要做的工作就是把中醫(yī)的定理公理，古籍上大量的原則治法，先掌握熟悉，形成一條一條的武器，就像為做飯前先買(mǎi)好菜一樣，這樣一旦做起飯菜來(lái)，經(jīng)廚師一點(diǎn)破，那就得心應(yīng)手，如魚(yú)得水。為何我們現(xiàn)在治療很多濕疹，用杏蘇五皮飲，效果非常好?這就是靠定理公式推出來(lái)的結(jié)論，我們?cè)趺礃影堰@個(gè)過(guò)程描述出來(lái)呢?所以臨床上一碰到皮毛濕疹，肺脈上亢，你只需要想到這就是濁水不能出濁道，它往皮表發(fā)了，你要治哪里呢?治肺。要怎么治呢?把肺水收到三焦通過(guò)膀胱把它利出去。這樣濁濕從小便而走，你皮膚表面濕濁不泛了，自然就好，這可是治根之法啊!而這個(gè)治根之法得出來(lái)，也只不過(guò)是通過(guò)“肺主皮毛”“濁陰出下竅”這兩個(gè)再簡(jiǎn)單不過(guò)的中醫(yī)公式推演出來(lái)的，即便是剛接觸中醫(yī)入門(mén)的人，都知道這兩條公式，但他們都不知道如何去推演，一旦知道如何去推演時(shí)，這多年的疑難濕疹，在你手中，在你手中想不到幾劑湯藥，就把它撥轉(zhuǎn)馬頭了。這就像把等邊三角形的三個(gè)角推出是六十度那么簡(jiǎn)單
所以說(shuō)，你要如何解幾何題呢?如果你連定理公式這些基礎(chǔ)都不知道，你連三角形三個(gè)內(nèi)角和是一百八十度都不知道，你連等邊三角形三條邊的相等的常識(shí)你都不知道，那么所有的推論將無(wú)法進(jìn)行下去。就像沒(méi)打地基，高樓根本蓋不起來(lái)一樣。現(xiàn)在你們很多學(xué)生很聰明，很善于去挖掘別人的推論，那只是結(jié)的果，那是別人釣的魚(yú)，不要以為受別人恩惠就是一件很高興的事，真正的覺(jué)者應(yīng)該要像太陽(yáng)一樣，把光和熱布施給萬(wàn)物，把你心臟的能量供應(yīng)給五臟六腑，那你才能真正成為主心骨。所以不要以為得到很多現(xiàn)成的經(jīng)驗(yàn)就沾沾自喜，你要去悟，中醫(yī)有沒(méi)有可以遵行的法則呢?應(yīng)該如何去悟呢?怎么樣去下功夫?有沒(méi)有一個(gè)模式可以成為天下醫(yī)者的模板呢?絕對(duì)是有的。現(xiàn)在很多人學(xué)醫(yī)出來(lái)，意興蓬勃，一到臨床上就受挫，一受挫對(duì)中醫(yī)就喪失信心，一喪失信心就半途而廢自我從屬，為他人馬首是瞻，缺乏我們中華傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的主心骨，大氣概。結(jié)果很多知識(shí)都不能串通起來(lái)，根本就不能打成一片。這里面除了基礎(chǔ)薄弱外，就是缺乏一股反復(fù)參究的精神。老師一直認(rèn)為真正的醫(yī)者，應(yīng)該是一個(gè)禪者，覺(jué)悟者，像把一個(gè)話頭參破啃破一樣，把一個(gè)醫(yī)理捅破，這個(gè)反復(fù)參透琢磨的過(guò)程，就像牛反芻一樣，這些公式定理不厭百回讀，熟讀深思子自知。這是說(shuō)，當(dāng)你把漂亮的鴛鴦畫(huà)布繡好后，可以給人觀賞。但從來(lái)不把這暗里頭繡花功夫傳出去。現(xiàn)在老師不僅把病例病案，這些東西公布出來(lái)，還把如何治好的思路，把中醫(yī)這個(gè)千年瑰寶是如何在實(shí)踐中反復(fù)驗(yàn)證看病的金針之術(shù)，毫無(wú)保留地全盤(pán)托出。我們這個(gè)中醫(yī)界本身就經(jīng)歷過(guò)無(wú)數(shù)滄桑風(fēng)雨，經(jīng)歷過(guò)不斷傳承發(fā)揚(yáng)的磨難，現(xiàn)在是崛起的時(shí)候了，是每個(gè)醫(yī)家都拋出金針之術(shù)的時(shí)代到來(lái)了。大家將共同努力為推進(jìn)中醫(yī)而融入力量，為發(fā)揚(yáng)傳統(tǒng)國(guó)粹而努力進(jìn)步。而現(xiàn)在很多人都想一次把握，他們都忽略了哲學(xué)上一條重要的道理，就是真理的把握都是一個(gè)反復(fù)來(lái)回上升的過(guò)程，沒(méi)有一次性到位的。一次性到位的，那是魔法，不是正法。那是急功近利，人間正道向來(lái)都是滄桑的，都是沉淀的，都是精華的凝練。于是我們便推出醫(yī)門(mén)話頭參究，目的都是把學(xué)醫(yī)人是如何去看病悟病的，是如何由現(xiàn)有的常識(shí)公式定理去推出治療大法的，這里面雖然零零碎碎，但也算是臨床里頭反復(fù)琢磨提煉出來(lái)的東西，希望大家在這基礎(chǔ)上能夠更進(jìn)一層，跳得更高，看得更遠(yuǎn)，領(lǐng)悟得更深，思路更廣。作者:余浩
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