古代御醫(yī)都是在宮里治病的,他們的收入到底有多少呢

古代御醫(yī)都是在宮里治病的,他們的收入到底有多少呢

古代御醫(yī)的收入有多少，這是很多讀者都比較關心的問題，接下來就和各位讀者一起來了解，給大家一個參考。

人吃五谷雜糧，沒有不生病的。有了病就要想辦法治療，醫(yī)生也就由此而誕生?；实垡彩侨?，當然也會生病，只是基于身份地位特殊，從古到今享受與普通平民百姓完全不一樣的醫(yī)療待遇。

太醫(yī)，即封建時代的宮廷醫(yī)生，也稱御醫(yī)。御醫(yī)、太醫(yī)均本為官名，太醫(yī)出現(xiàn)較早，秦設太醫(yī)令、丞，掌宮廷醫(yī)事，其下有侍醫(yī)，其余宮廷醫(yī)生統(tǒng)稱太醫(yī);御醫(yī)是醫(yī)官系統(tǒng)中的一個品級，最早見于《晉書》。后來二者都演變?yōu)閷m廷醫(yī)生的代稱。御醫(yī)流派，即以歷代宮廷御醫(yī)為群體的中醫(yī)學流派。

中國帝制幾千年，太醫(yī)院制度更是伴隨帝制由來已久。雖然各個朝代名稱有所不同，但是實際工作性質卻是一樣的。

周朝時，當時已經(jīng)有了供奉皇帝差遣的醫(yī)師，并且分上士和下士。專門掌管皇家醫(yī)院的事務。秦朝時開始設置太醫(yī)令。漢朝時，延續(xù)前朝設置，并且還細分出給百官治病，也就是“太?！钡奶t(yī)令，給宮廷治病“少府”的太醫(yī)令。三國時代沿用舊制。

隋唐時，設置了太醫(yī)署，當時，主持這個部門的官員稱之為太醫(yī)署令。宋朝時，改成醫(yī)官院。金代則正式更名為太醫(yī)院。主管官員稱“提點”。元明清都沿用太醫(yī)院名稱，一直到清朝末年。

歷史上醫(yī)生品階最高者當推明代太醫(yī)院院使許紳，其被封為太子太保、吏部尚書，官居一品。然而許紳的高官源于嘉靖二十一年發(fā)生的宮變，幾位宮女用繩子勒住嘉靖帝致其氣絕昏倒，此時許紳“急調峻藥下之，辰時下藥，未時忽作聲，去紫血數(shù)升，遂能言，又數(shù)劑而愈。”受到了嘉靖帝高規(guī)格的獎賞。而后其作為院使，卻因用藥而驚悸至死，可見御醫(yī)群體社會地位之低下。

歷史上醫(yī)生的悲劇幾乎都發(fā)生在御醫(yī)身上，因為社會地位的低下，御醫(yī)們的性命在他們服務的對象指掌之間，不說診治略有差池，就是應對稍有不慎都可能獲罪。如戰(zhàn)國時文摯以情志法(激怒)治齊閔王而被生烹，三國時華佗因見疑于曹操而喪命，前秦太醫(yī)令程延直言前秦主符生食棗過多致病而殺身。其余，歷代帝后駕崩，除非遺詔中有不須加罪之語，否則無論御醫(yī)診治是否有過均被處置是一種慣例。

因為清朝距今時間更近，史料更加詳盡，通過這些，可以從清朝太醫(yī)院一窺古代太醫(yī)院的運作，以及它的種種不為人知的故事。

清朝，屬于外族入主中原，正統(tǒng)性一直被人數(shù)龐大的漢族所質疑。清朝初期，政局不穩(wěn)，統(tǒng)治者為了更好維護穩(wěn)定，只能依靠自己民族的官員。所以，太醫(yī)院中滿漢官員之間不平等很嚴重。不僅表現(xiàn)在品級差距，還表現(xiàn)在主管官員一直以滿人為主?？滴跄觊g，全國政局已經(jīng)逐漸穩(wěn)定，康熙為了緩和民族矛盾，促進民族團結，維護政權的長治久安，提出“滿漢一體”的主張，將太醫(yī)院官員體制變成滿漢官員共同執(zhí)掌。不過，乾隆年間，重新設置滿人為太醫(yī)院最高的長官。直到乾隆五十八年才撤銷，從此之后，太醫(yī)院各級官員統(tǒng)統(tǒng)變?yōu)闈h人擔任。雖然偶爾也有滿人充任，那也沒有為了監(jiān)督漢族官員而專設的作用了。

太醫(yī)院的“院長”主官稱為“院使”。他是太醫(yī)院中行政和業(yè)務的主管。同時又設置“副院長”兩名。稱為左、右院判。下面設置御醫(yī)，吏目十到十五人。再下，則又有低級辦事人員、書記員(稱為食糧醫(yī)生)，藥劑師(切造醫(yī)生)等四十到六十多人。

太醫(yī)院的官員品級，歷朝都有差異。清朝時，“院長”級別的“院使”為正五品，“副院長”級別的左、右院判正六品，御醫(yī)為正八品，辦事人員一般為從九品。

清朝正五品俸祿為一年2400兩紋銀，有人算過，相當于現(xiàn)在46萬人民幣。這個收入應該不算低了。

清朝初年的太醫(yī)院沿用明朝時留下來的體制。有大小方脈、傷寒、婦人、針灸、正骨等等十一科。道光年間，有人提出，“針刺火灸究非奉君之所宜”，便廢止了針灸科?，F(xiàn)在看來，理由多少有些滑稽，常識判斷，皇帝健康應該遠勝于綱常禮法，難道覺得渾身針刺帶來的不莊重，有損皇帝威嚴更甚于治病救人?當然也有可能出于安全考慮，害怕包藏禍心的御醫(yī)暗中用針刺火灸暗害，也未可知。

太醫(yī)院各級官員，平時都要輪流值班，在宮里的稱為“宮直”，在外廷的稱為“六直”。為了便于這些太醫(yī)院的“院長”、“副院長”、御醫(yī)們更好服務于皇帝，皇宮以及皇家林園都設有專門公所，以供醫(yī)生休息陪侍。從前圓明園，紫禁城都有這樣的公所。

太醫(yī)院醫(yī)生培訓和選拔一直以來就很嚴格。清代分內外兩種。稱為內教習和外教習。內教習是太醫(yī)院選派學問深厚，專業(yè)突出的醫(yī)生對太監(jiān)中的學醫(yī)者進行培訓。而外教習則是選擇普通平民或者御醫(yī)子弟中的學醫(yī)者，進行選拔和培訓。外教習非常嚴格，必須經(jīng)過重重考試，才能進入其中學習。另外，即使已經(jīng)成為御醫(yī)，甚至升為院判、院使，除了皇帝特許，否則每六年都要經(jīng)過一次大考。而這大考的目的就是依照成績，分別列出等級，最后決定去留。

太醫(yī)院中的官員升遷，一般是按照品級來進行的。例如，“院長”級別的院使出缺，那么依照規(guī)定則由“副院長”級的左院判補上。左院判出缺，那么就由同是“副院長”級的右院判替補。右院判出缺，由御醫(yī)升補。以此類推。

太醫(yī)院的醫(yī)生除了每天按部就班的伺候皇帝以及內廷，還有臨時和固定任務。有時候，還有奉旨臨時委派的任務。比如某個王爺，或者大臣、公主有病在身，則需要派人及時應診。而禮部、兵部會試和順天府鄉(xiāng)試，進場值班;刑部的監(jiān)獄中的犯人治病，則屬于固定任務。這是絕不容許推脫的。

御醫(yī)作出診斷，就要下藥，而御藥房則成為太醫(yī)院中相當重要的一個機構。它的主要工作是負責內廷中采辦、儲存、配制各種藥膏。御藥房分東西兩處。西藥房由太醫(yī)院的院使、院判和御醫(yī)、吏目分班輪流值守。東藥房歸御醫(yī)、吏目以及醫(yī)士值守。

因為這些藥膏都要進入皇帝的口中，安全就顯得分外重要。凡是宮中傳喚太醫(yī)院中值班的醫(yī)生入宮看病，都由藥房太監(jiān)帶領。診斷結束，必須與太監(jiān)一同藥房合藥。并且將藥方和名字記錄封存。隨后還要開列出這個方子的藥性以及治療的方法，醫(yī)生、太監(jiān)還要在年月日下署上名字，最后送到皇帝處批閱。最后登記入冊，由太監(jiān)收好，已備查考。

煎制藥品，太醫(yī)院派員與太監(jiān)要一起監(jiān)視。煎制時，必須多煎一份，兩服合成一服。煎好后，分別倒入兩杯，一杯由主治醫(yī)生先嘗，再由院判、太監(jiān)依次嘗過。另一杯才被允許皇帝服用。如果配制中，不依照原來的處方，或者沒有開列藥名、分量，甚而有錯漏的，一律按照“大不敬”論處?！按蟛痪础弊镌诠糯笆畻l重罪”中的一條，是相當嚴重的指控，輕者梟首、棄市，重者腰斬、凌遲。所以，正是基于此，御藥房一向成為內廷禁地，防范極為嚴格，輕易不得私入。乾隆年間，調制藥物開始由太監(jiān)負責，醫(yī)官才不再繼續(xù)制藥。

到了清朝后期，太醫(yī)院管理日漸松弛，光緒末年，朝廷成立“新醫(yī)學館”，太醫(yī)院退出歷史的舞臺。不過，太醫(yī)院雖然消失，但是保障政治領袖的醫(yī)療體系卻依舊存在。不管東方或者西方，據(jù)說現(xiàn)在更加嚴密和繁雜了。

古代御醫(yī)到底是什么樣的水平，為何名醫(yī)都不愿意入宮？

古代御醫(yī)的水平實際上并不是很高，大多數(shù)他們的醫(yī)術水平都很一般。名醫(yī)都不愿意入宮主要有三個原因：名醫(yī)要入宮也需要經(jīng)過層層篩選，在這過程需要金錢打點；伴君如伴虎，名醫(yī)在皇宮受到很大的約束；名醫(yī)在民間受人尊敬而且可以更好地研究醫(yī)術。

第一，名醫(yī)要入宮也需要經(jīng)過層層篩選，在這過程需要金錢打點。在古代，如果哪個醫(yī)者想要進入皇家太醫(yī)院就需要考試就像科舉考試一樣，經(jīng)過層層的篩選，在這過程中如果你想晉升上去就需要金錢去買通負責考試的人。真正的名醫(yī)是很看不慣這種行為，而且他們本身也不一定有錢去打點這一切。所以真正能成為御醫(yī)的人醫(yī)術并不一定是最好的。

第二，伴君如伴虎，名醫(yī)在皇宮受到很大的約束。能為御醫(yī)，就是專門負責給帝王看病的，沒天都要問診一下，在這過程中不小心讓帝王不快很可能腦袋就要搬家了。而且這樣的職位不利用醫(yī)者研究醫(yī)術，不利于他醫(yī)術的發(fā)展和提升。而且帝王或者是身份高貴的妃嬪一旦出了什么事情，帝王不問緣由，御醫(yī)很可能腦袋就搬家了。而且帝王后宮中爾虞我詐的事情太多了，御醫(yī)一時選擇不好很可能來帶來殺身之禍，跟后宮的女人關系近很可能就被彈劾覬覦帝王的女人。關系遠了就被說對貴人不盡心。

第三，名醫(yī)在民間受人尊敬而且可以更好地研究醫(yī)術。名醫(yī)在民間雖然賺的錢沒有皇宮中那么多，但是在民間人們特別尊重醫(yī)生這個行業(yè)。名醫(yī)醫(yī)術高超更是得到大家的推崇，而且在民間，名醫(yī)可以遇到很多種疾病，這樣對他們的醫(yī)術的精進有更好的幫助。

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