糖尿病的類型

糖尿病的類型

目前糖尿病按照病因?qū)W分類可以分為四種類型，1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊類型糖尿病和妊娠期糖尿病。

四類糖尿病的病因均不相同，其中2型糖尿病是主要的一種類型，占到總患病人數(shù)的93.7%。由于糖尿病的隱匿性，很多2型糖尿病患者發(fā)病后可以沒有任何的不舒服，等到有狀況來就診時(shí)已經(jīng)出現(xiàn)了不同程度的并發(fā)癥，失去了早期治療的時(shí)機(jī)。

“三多一少”是指尿得多、喝得多、吃得多、體重反而下降的，多尿多飲多食和體重下降的癥狀，它在血糖非常高的時(shí)候才會(huì)表現(xiàn)出來，還有一些患者可以表現(xiàn)出不耐饑，常常在午飯稍有推遲的時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)心慌、手抖、出汗等低血糖癥狀，趕快吃點(diǎn)東西就好，醫(yī)學(xué)上稱為反應(yīng)性低血糖，這是糖尿病早期的另一種表現(xiàn)。

還有人會(huì)出現(xiàn)反復(fù)的皮膚的癤子和癰，以及外陰瘙癢或者是尿路感染、皮膚瘙癢、視物橫糊、性功能下降、手腳麻木等等，每個(gè)人的癥狀都不盡相同，有些老年人存在輕度的血糖增高沒有及時(shí)的發(fā)現(xiàn)，當(dāng)合并感染情緒較大波動(dòng)、外傷或心腦血管病變時(shí)，血糖會(huì)在短時(shí)間內(nèi)顯著增高，排尿量明顯增加，如果不能夠及時(shí)飲水會(huì)出現(xiàn)糖尿病的一種急性并發(fā)癥一一糖尿病高血糖高滲狀態(tài)甚至昏迷。

有數(shù)據(jù)顯示糖尿病患者發(fā)生冠心病和腦卒中的危險(xiǎn)是正常人群的2~4倍，研究提示糖尿病是冠心病的等危癥，也就是糖尿病患者和冠心病患者10年后發(fā)生心梗的危險(xiǎn)度大致相同，目前冠心病已經(jīng)成為60%以上的糖尿病患者的死亡原因，而由糖尿病視呵膜病變導(dǎo)致的失明、糖尿病腎臟病變導(dǎo)致的透析、糖尿病足導(dǎo)致的截肢，他們的發(fā)生率是正常人群的10倍以上。

糖尿病有幾種類型是如何劃分的

糖尿病分為1型糖尿病、2型糖尿病、特殊類型糖尿病和妊娠期糖尿病。
按照世界衛(wèi)生組織1999年的糖尿病病因?qū)W分型體系，根據(jù)病因?qū)W證據(jù)將糖尿病分為4大類，即1型糖尿病、2型糖尿病、特殊類型糖尿病和妊娠期糖尿病。1型糖尿病顯著的病理生理學(xué)特征是胰島B細(xì)胞數(shù)量顯著減少和小時(shí)所導(dǎo)致的胰島素分泌顯著下降或缺失。包括免疫介導(dǎo)性和特發(fā)性1型糖尿病兩種類型。2型糖尿病的顯著病理生理學(xué)特征為胰島素調(diào)控葡萄糖代謝能力的下降（胰島素抵抗）伴隨胰島B細(xì)胞功能缺陷所導(dǎo)致的胰島素分泌減少（或相對(duì)減少）。特殊類型的糖尿病是病因?qū)W相對(duì)明確的糖尿病，包括胰島B細(xì)胞功能遺傳性缺陷、胰島素作用遺傳性缺陷、胰腺外分泌疾病（胰腺炎、纖維鈣化性胰腺病、胰腺切除術(shù)后等）、內(nèi)分泌疾?。ㄖ朔蚀蟀Y、庫欣綜合征、嗜鉻細(xì)胞瘤、甲亢等）、藥物或化妝品所致的糖尿病、感染（先天性風(fēng)疹、巨細(xì)胞病毒感染等）、不常見的免疫介導(dǎo)性糖尿?。ń┤司C合征、胰島素自身免疫綜合征、胰島素受體抗體等）以及其他與糖尿病相關(guān)的遺傳綜合征。隨著對(duì)糖尿病發(fā)病機(jī)制的深入研究，特殊類型糖尿病的種類會(huì)逐漸增加。妊娠期糖尿病指妊娠期間發(fā)生的不同程度的糖代謝異常，但血糖未達(dá)到顯性糖尿病的水平。

什么是糖尿病？

糖尿病是由多種病因引起的以慢性高血糖為特征的代謝紊亂。高血糖是由于胰島素分泌或作用的缺陷，或者兩者同時(shí)存在而引起。除碳水化合物外，尚有蛋白質(zhì)、脂肪代謝異常。久病可引起多系統(tǒng)損害，導(dǎo)致眼、腎、神經(jīng)、心臟、血管等組織的慢性進(jìn)行性病變，引起功能缺陷及衰竭。病情嚴(yán)重或應(yīng)激時(shí)可發(fā)生急性代謝紊亂如酮癥酸中毒、高滲性昏迷等。目前主要將糖尿病分為四大類型，即1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊類型和妊娠期糖尿病。
（1）1型糖尿病
這一類型的患者具有胰島細(xì)胞破壞、引起胰島素絕對(duì)缺乏，呈酮癥酸中毒傾向，包含免疫介導(dǎo)糖尿病和特發(fā)性糖尿病兩種亞型。
免疫介導(dǎo)糖尿?。哼@一類型一些患者，特別是兒童及青少年，可以以酮癥酸中毒作為疾病的首發(fā)表現(xiàn)。而其他一些患者僅有輕度的空腹高血糖，但在感染或其他應(yīng)激情況下迅速惡化，發(fā)展為嚴(yán)重高血糖，甚至發(fā)生酮癥酸中毒。在另一些患者（多為成年人）可以多年內(nèi)不發(fā)生酮癥酸中毒，大多數(shù)患者需要依賴胰島素治療才能生存。
特發(fā)性糖尿病：這一類患者較少，頻發(fā)酮癥酸中毒，主要來自非洲或亞洲某些種族，遺傳性強(qiáng)。
（2）2型糖尿病
多數(shù)患者為肥胖者，肥胖本身可引起不同程度的胰島素抵抗。有些患者雖然用傳統(tǒng)的體重標(biāo)準(zhǔn)方法去衡量不能定為肥胖，但可能存在著脂肪分布異常，例如腹部或內(nèi)臟脂肪分布增加。本型患者很少自發(fā)性發(fā)生酮癥酸中毒，但在應(yīng)急情況下如感染等，可誘發(fā)酮癥酸中毒。由于高血糖發(fā)展緩慢，許多患者早期因無典型癥狀，未能引起足夠的注意，多年未能診斷為糖尿病，卻有發(fā)生大血管病變和微血管病變的危險(xiǎn)性。這一類型糖尿病的危險(xiǎn)性隨著年齡、肥胖以及缺乏體力活動(dòng)而增長(zhǎng)。在以往有妊娠期糖尿病的婦女及有高血壓和血脂紊亂的患者中更容易發(fā)生。在不同人種／種族之間，其患病率有很大差異。2型糖尿病的遺傳易感性較1型強(qiáng)，且更為復(fù)雜。
（3）其他特殊類型糖尿病
目前已知一些類型的糖尿病與B細(xì)胞功能中的單基因缺陷相關(guān)聯(lián)，有代表性的是青年人中的成年發(fā)病型糖尿病。遺傳因素引起胰島素作用異常導(dǎo)致糖尿病的發(fā)生。胰腺外分泌疾病、一系列內(nèi)分泌疾病、藥物或化學(xué)物質(zhì)引起者，實(shí)際上為繼發(fā)性糖尿病。
（4）妊娠期糖尿病
在確定妊娠后，若發(fā)現(xiàn)有各種程度的葡萄糖耐量減低或明顯的糖尿病，不論是否需用胰島素或僅用飲食治療，也不論分娩后這一情況是否持續(xù)，均可認(rèn)為是妊娠糖尿病。

常見的糖尿病類型有哪些？

·1型糖尿病
胰島β細(xì)胞破壞，常導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏，LADA屬于自身免疫性1型糖尿病
·2型糖尿病
從以胰島素抵抗為主伴胰島素分泌不足
·妊娠糖尿?。℅DM）
妊娠過程中初次發(fā)現(xiàn)的任何程度的糖耐量異常，不包括妊娠前已知的糖尿病患者(糖尿病合并妊娠)
在中國(guó)，絕大部分糖尿病患者都屬于2型糖尿病。

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