麻黃湯組成,方歌方解,臨床醫(yī)案,功效與作用

【組成】麻黃去節(jié)，三兩（9g）桂枝去皮，二兩（6g）杏仁去皮尖，七十個（9g）甘草炙，一兩（3g）

【方歌】麻黃湯中臣桂枝，杏仁甘草四般施，發(fā)汗解表宣肺氣，傷寒表實無汗宜。

【用法】上四味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取二升半，去津，溫服八合。覆取微似汗，不須啜粥，余如桂枝法將息（現(xiàn)代用法：水煎服，溫覆取微汗）

【功用】發(fā)汗解表，宣肺平喘。

【主治】外感風(fēng)寒表實證。惡寒重，發(fā)熱輕，頭身疼痛，無汗而喘，舌苔薄白，脈浮緊。

【方解】本方證為外感風(fēng)寒、肺氣失宣所致。風(fēng)寒之邪外襲肌表，腠理閉塞，經(jīng)脈不通，故見惡寒、發(fā)熱、無汗、頭身痛；肺主氣，外合皮毛，寒邪外束于表，影響肺氣的宣肅下行，則上逆為喘；舌苔薄白，脈浮緊為風(fēng)寒襲表之象。治當(dāng)發(fā)汗解表，宣肺平喘。

方中麻黃苦辛性溫，歸肺與膀胱經(jīng)，善開腠發(fā)汗，祛在表之風(fēng)寒；宣肺平喘，開閉郁之肺氣，故本方用以為君藥。臣以桂枝解肌發(fā)表、溫通經(jīng)脈，既助麻黃解表，使發(fā)汗之力倍增；又暢通經(jīng)脈，使疼痛之癥得解。二藥相須為用以辛溫發(fā)汗。杏仁降利肺氣，與麻黃相伍，一宣一降，以恢復(fù)肺氣之宣降，加強(qiáng)宣肺平喘之功，為佐藥。炙甘草既能調(diào)和麻、杏之宣降，又能緩和麻、桂相合之峻烈，使汗出不致過猛而耗傷正氣，是使藥而兼佐藥之用。四藥配伍，表寒得散，肺氣得宣，則諸癥可愈。

【麻黃湯臨床運(yùn)用】1.用方要點(diǎn) 本方是治療外感風(fēng)寒表實證的基礎(chǔ)方。臨床應(yīng)用以惡寒發(fā)熱，無汗而喘，脈浮緊為用方要點(diǎn)。

2.臨床加減 本方常用于治療感冒、流行性感冒、急性支氣管炎、支氣管哮喘、風(fēng)疹等屬風(fēng)寒表實證者。

感冒患者若喘急胸悶、咳嗽痰多、表證不甚，去桂枝，加蘇子、半夏以化痰止咳平喘；痰液呈泡沫樣和清稀狀者加蘇子、生姜、細(xì)辛以溫肺化飲；憋喘明顯且痰液黏稠者加膽南星、桑白皮以化痰止咳。流感見肺炎并發(fā)癥者加魚腥草、大青葉、板藍(lán)根、金銀花、連翹以清熱解毒。急性上呼吸道感染患者若鼻塞流涕重，加蒼耳子、辛夷以宣通鼻竅。風(fēng)疹瘙癢者，加防風(fēng)、荊芥、蟬蛻以祛風(fēng)止癢。

3.典型醫(yī)案 劉某某，男，50歲。隆冬季節(jié)，因工作需要出差外行，途中不慎感受風(fēng)寒之邪，當(dāng)晚即發(fā)高燒，體溫達(dá)39.8℃，惡寒甚重，雖覆兩床棉被，仍灑漸惡寒，發(fā)抖，周身關(guān)節(jié)無一不痛，無汗，皮膚滾燙而咳嗽不止。視其舌苔薄白，切其脈浮緊有力。此乃太陽傷寒表實之證。治宜辛溫發(fā)汗，解表散寒。方用麻黃湯：麻黃9g，桂枝6g，杏仁12g，炙甘草3g，一劑。服藥后，溫覆衣被，須臾，通身汗出而解。（陳明，劉燕華，李方.劉渡舟驗案精選.北京：學(xué)苑出版社，2006.）

【使用注意】本方為辛溫發(fā)汗之峻劑，故《傷寒論》對“瘡家”“淋家”“衄家”“亡血家”，以及外感表虛自汗、血虛而脈兼“尺中遲”、誤下而見“身重心悸”等，雖有表寒證，亦皆禁用。麻黃湯藥味雖少，但發(fā)汗力強(qiáng)，不可過服，否則，汗出過多必傷人正氣。方中麻黃有“去節(jié)”的要求，現(xiàn)代研究認(rèn)為其節(jié)與節(jié)間部分的化學(xué)成分作用均無質(zhì)的差異，現(xiàn)不再強(qiáng)調(diào)去節(jié)入藥。方中杏仁《藥典》記為“苦杏仁”。

【附方】

1.麻黃加術(shù)湯（《金匱要略》）麻黃去節(jié)，三兩（9g）桂枝去皮，二兩（6g）甘草炙，一兩（3g）杏仁去皮尖，七十個（9g）白術(shù)四兩（12g）上五味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取二升半，去滓，溫服八合，覆取微似汗。功用：發(fā)汗解表，散寒祛濕。主治：風(fēng)寒濕痹證，癥見身體疼煩、無汗等。

2.三拗湯（《太平惠民和劑局方》卷二）甘草不炙 麻黃不去根節(jié) 杏仁不去皮尖，各等分（各6g）上?咀為粗末，每服五錢（15g），水一盞半，姜五片，同煎至一盞，去滓，通口服。以衣被蓋覆睡，取微汗為度。功用：宣肺解表。主治：外感風(fēng)寒，肺氣不宣證，癥見鼻塞聲重、語音不出、咳嗽胸悶等。

麻黃加術(shù)湯所治“濕家身煩痛”，是素體多濕，又受風(fēng)寒之證，故用麻黃湯發(fā)汗解表散寒，加白術(shù)既可健脾去濕，又可益氣實表，使“微似汗”而風(fēng)寒濕邪俱去。臨證使用當(dāng)以濕家身煩疼而有惡寒、發(fā)熱、無汗者為宜，有汗者慎不可用。三拗湯以麻黃湯為基礎(chǔ)加減而成，但減去桂枝，發(fā)汗之力減弱，重在宣散肺中風(fēng)寒，并以咳喘為主癥。故三拗湯所治咳喘，為風(fēng)寒所傷的輕證。

相關(guān)文章：

麻黃湯組成，用法，功效主治，方歌方解，臨床醫(yī)案麻黃湯組成配方,功效與作用,麻黃湯的禁忌癥麻黃湯組成配方,麻黃湯的功效與作用,麻黃湯方解麻黃湯的組成,原文解析,麻黃湯方歌方解,功效與作用麻黃湯配方，癥狀表現(xiàn)，立方意義，治療范圍麻黃湯加減治療支氣管哮喘麻黃湯治療慢性支氣管炎的療效觀察麻黃湯治愈汗出不止一例報告

本文地址:http://www.soujuw.cn/jingfangyingyong/86482.html.

聲明： 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無法核實真實出處，未能及時與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請聯(lián)系管理員，我們會立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請立即通知我們(管理員郵箱：602607956@qq.com)，情況屬實，我們會第一時間予以刪除，并同時向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 桂枝湯組成,方歌方解,臨床醫(yī)案,功效···

下一篇: 真武湯組成,方歌方解,臨床醫(yī)案,功效···