【方歌】大陷胸湯用硝黃,甘遂為末共成方,擅醫(yī)熱實結(jié)胸證,瀉熱逐水效專長。
【來源】《傷寒論》。
【組成】大黃10g,芒硝10g,甘遂1g.
【用法】大黃水煎,溶芒硝,沖甘遂末。(原方三味,以水六升,先煮大黃,取二升,去滓、內(nèi)芒硝,煮一、二服,內(nèi)甘遂末,溫服一升,得快利,止后服。)
【功用】瀉熱逐水。
【主治】水熱互結(jié)之結(jié)胸證。心下滿痛或心下至少腹硬滿而痛不可近,大便秘結(jié),午后潮熱,或短氣煩躁,舌上燥而渴,脈沉緊,按之有力。
大陷胸湯臨床應(yīng)用1.用方要點:臨床以心下滿痛、大便秘結(jié)、潮熱煩躁、舌燥而渴、脈沉緊有力為辨證要點。
2.辨證加減:若胸中硬滿而痛,項強,可去甘遂,加葶藶子,苦杏仁,有瀉熱逐水之效,用于結(jié)胸證。
3.使用注意:本方為瀉熱逐水峻劑,瀉下后不可再服。老人、孕婦禁用。方中甘遂不宜煎煮,應(yīng)打粉后沖服。
4.現(xiàn)代運用:現(xiàn)代常用于急性胰腺炎、急性膽囊炎、急性腸梗阻、滲出性胸膜炎等證屬水熱互結(jié)者。
大陷胸湯方解君:大黃——苦寒峻下,蕩滌邪熱。
臣:芒硝——軟堅潤燥,助大黃破積散結(jié),通腑泄熱。
佐:甘遂——逐水飲而破結(jié),與硝、黃合用,使內(nèi)結(jié)之水熱從大小便泄去。
配伍特點:本方與大承氣湯中皆有大黃,但此方中大黃先煎,瀉下作用較緩,就像《傷寒貫珠集》中所講:“夫治上者制宜緩,治下者制宜急,而大黃生則行速,熟則行遲,蓋即一物,而其用又不同如此?!?/p>
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