大柴胡湯加減治療頭痛醫(yī)案

張xx，男，30許。1979年春就診?；颊咭蚤L期兩側(cè)頭痛就診，伴發(fā)癥有口苦、胸脅不適、大便干難等，脈弦實(shí)，舌苔白黃。年來中藥如羌、獨(dú)、芎、芷，西藥如祛痛片、顱痛定等，服用屢屢，迄未根除。其實(shí)以經(jīng)絡(luò)論，少陽行身之側(cè)；以臟腑論，上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆；以治則論，上病下取等，在這里都應(yīng)縱橫綜合。如本證主訴是頭痛，而卻另有一系列伴發(fā)癥。這些現(xiàn)象卻又息息相關(guān)。僅以大便干難論，就是腑氣不通，濁氣上逆?？诳?、干嘔等才相應(yīng)而生。也正因?yàn)榻?jīng)絡(luò)循行障礙，才有頭痛在兩側(cè)及胸脅不適。病者只知頭痛，那能顧及這些。醫(yī)者也只著眼于頭痛一點(diǎn)上，那就不成其為醫(yī)者了。《內(nèi)經(jīng)》中有“伏其所主，先其所以”及“治病必求其本”等治則，用于本病，通其腑氣，其病可已的。方選大柴胡湯加減。

柴胡20g，黃芩10g，白芍13g，半夏13g，枳實(shí)10g，大黃10g（后下），甘草3g，生姜7片，大棗2枚。二付。

復(fù)診：主訴用上藥一付后，大便下結(jié)糞少許，痛勢見緩。用第二付后，大便繼下結(jié)糞兩大塊，頭痛如失，伴發(fā)證仍有存在，乃更下方，方選小柴胡湯加減。

柴胡15g，黃芩10g，太子參15g，厚樸15g，陳皮10g，當(dāng)歸12g，甘草5g，生姜5片，大棗2枚。上方又二付，大便轉(zhuǎn)溏，各種伴發(fā)癥次第消失，主證亦未再發(fā)。

按：古人對小柴胡湯藥用機(jī)制有“上焦得通，津液得下，胃氣因和”之說，這是后方用小柴胡湯之依據(jù)。至于大柴胡湯，古人列為緩下劑，與調(diào)胃承氣湯類似，是少陽實(shí)證方。因而先用之以通腑氣，即“病在上而治之在下”之意。本方原無甘草，家傳是用小量甘草，可收緩下之功，而無瀉下諸弊，先嚴(yán)嘗如斯教我，個(gè)人屢用輒效。這樣用法，系師承調(diào)胃承氣及三一承氣而來的。

——本段摘自《醫(yī)案叢刊 雜病論治》

本文地址:http://www.soujuw.cn/jingfangyingyong/86257.html.

聲明： 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無法核實(shí)真實(shí)出處，未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請聯(lián)系管理員，我們會(huì)立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請立即通知我們(管理員郵箱：602607956@qq.com)，情況屬實(shí)，我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除，并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 大柴胡湯加減治療膽囊炎

下一篇: 白虎湯組成,主治,方解,醫(yī)案