大柴胡合小陷胸湯加減治療腹痛腹脹

李xx，男，24歲，工人。1984年2月5日初診。飽餐飲酒后4小時，感上腹部劇痛，痛引兩脅及左腰部。先惡寒，繼則發(fā)熱，口苦惡心，腹脹便秘，無胃病及蛔蟲病史。

檢查：表情痛苦，呻吟不已，胸腹灼熱，上腹脹，有壓痛，以左側明顯。體溫38.8℃，血壓正常。血常規(guī)檢查：白細胞計數(shù)14000/mm3，嗜中性粒細胞86%，淋巴細胞14%。血清淀粉酶500單位（蘇氏法）。舌質(zhì)紅、苔黃膩，脈弦數(shù)。

辨證：肝膽氣滯，郁而化熱，胃腸積熱，升降失調(diào)。

治法：疏利肝膽，通腑瀉熱。

方藥：大柴胡合小陷胸湯加減。

柴胡12g，黃芩10g，白芍15g，木香10，玄胡10g，生大黃15g，川樸10g，川楝子6g，枳實10g，全瓜蔞20g，半夏10g，連翹10g。

二診（2月6日）：上方日進2劑，大便五次，瀉下粘臭便甚多。上腹脹痛減半，僅有低熱。上方小其量日服一劑，續(xù)進三付。

三診（2月9日）：腹脹、腹痛、發(fā)熱消失，唯口苦納呆，以疏肝和胃化濕調(diào)治。方如下：柴胡6g，黃芩6g，薏苡仁15g，白豆蔻10g，川樸花10g，半夏10g，連翹10g，蒲公英10g，谷芽、麥芽各12g，甘草6g

四診（2月12日）：上方服三劑后，諸恙悉平，血淀粉酶及血常規(guī)檢查均正常。囑停藥注意調(diào)理飲食。

按：本案西醫(yī)診斷為“急性胰腺炎”。綜合舌、脈、證，辨證為肝膽郁滯，胃腸積熱，傳導失常，升降失調(diào)。飽食飲酒易生濕熱，本例是熱重于濕。初診時用大柴胡合小陷胸湯加減治療。方中柴胡、黃芩、木香等疏利肝膽；大黃、全瓜蔞、枳實、川樸，半夏等瀉熱通腑，行氣導滯，降逆止嘔；玄胡、川楝子、白芍疏肝理氣止痛；連翹清透郁熱。初診以此方日進兩劑，是遵急癥急攻、揚湯止沸不如釜底抽薪之意。果然收到腹痛頓減熱退的效果。若杯水車薪，豈不延誤病情！因邪熱退腑氣通，二、三診則按原方加減，調(diào)治而愈。

——本段摘自《醫(yī)案叢刊 雜病論治》

坑色變外感河內(nèi)想起辯證要點是什么

長期以來，外感病存在著“寒”和“溫”兩大學派。不同學派在不同的歷史條件下，先后總結出“六經(jīng)辨證”、“衛(wèi)氣營血辨證”和“三焦辨證”。但任何一種辨證法，均不能概括外感病發(fā)生、發(fā)展的全過程。為此，在兩大學派的指導下，通過反復實踐，深刻體驗，總結出一個統(tǒng)一的辨證綱領──五期辨證法。即惡寒表證期、表里同病期、入里化熱期、入營動血動風期和陰陽損傷期。這是外感病診斷和治療的五個階段，也是五個關鍵。盡管外感病千變?nèi)f化，但一般不外這五個時期。觀察病情的發(fā)展變化，必須掌握這五個關鍵。治療的方法和方劑，也應根據(jù)這五個階段隨機應變。它不但可以包括三大辨證法的全部內(nèi)容，并且可以概括外感病的全過程，乃至與八綱辨證、臟腑辨證相結合。所以它更切合于臨床，亦有利于寒溫的統(tǒng)一?，F(xiàn)列表3-1說明之。

表3-1 五期辨證法與其他辨證法的關系

五期辨證 八綱辨證 臟腑辨證 六經(jīng)辨證 衛(wèi)氣營血辨證 二焦辨證

惡寒表證期 表寒 表、寒、實 肺 太陽 衛(wèi) 上焦

表熱 表、熱、實 肺 太陽 衛(wèi) 上焦

表里同病期 半表半里、實 肺、膽、募原 少陽 氣 上焦、中焦

入里化熱期 里、熱、實 胸、肺、胃、腸 陽明 氣 中焦

入營動血動風期 里、熱、實 心包、肝 厥陰 營、血 上焦、下焦

陰陽損傷期 陰虛 里、熱、虛 肝、腎 厥陰、少陰 營、血 下焦

陽虛 里、寒、虛 心、脾、腎 太陰、少陰 營、血 上焦中焦、下焦

不論寒溫，均為外邪所侵而發(fā)病，初期都有表證，所不同者，無非是感受的外邪不同而已。表寒者，用辛溫解表法；表熱者，用辛涼解表法。臨床可根據(jù)六淫的兼夾，及發(fā)病季節(jié)，地處環(huán)境，病人體質(zhì)，平素宿疾等方面的因素，予以相應的加減即可。繼而發(fā)展為表里同病，此期亦有不少共性。若外邪入里化熱后，則更無必要去分辨是傷寒還是溫病。試設一位臨床表現(xiàn)為白虎湯證的病人來就診，有誰能辨清是傷寒還是溫病?又有什么必要去辨清是傷寒還是溫病?有是證，用其法，用其方。至于溫病的入營動血動風，恰恰可以彌補《傷寒論》的不足。它們的后期，傷寒雖易傷人陽氣，但亦可熱化傷陰；溫病雖易耗損陰津，但也可出現(xiàn)傷陽。況且陰陽互根，陰虛可以損陽，陽虛可以損陰。所以不論寒溫，見陰虛者，則滋陰，陽中求陰；見陽虛者，得扶陽，陰中求陽?？梢姾疁卦诒孀C施治的原則下，是應該統(tǒng)一的，亦是完全能夠統(tǒng)一的。

一、 惡寒表證期

此期為外感病初期，外邪從皮毛而入，或從口鼻而入，臨床出現(xiàn)惡寒、發(fā)熱、頭痛、項強、無汗或少汗、咽癢、咳嗽、鼻塞、流涕、舌苔薄白、脈浮等一系列外邪侵犯太陽衛(wèi)表的證候。其特點是發(fā)熱和惡風寒同時存在，所謂“有一分惡寒，即有一分表證”。“但惡風寒消失后，身熱稽留，而無其他新的變化，這時仍屬表證。所以惡風寒的存在與消失后有無新的變化，是診斷外感病初期傳變的關鍵”(秦伯未《謙齋醫(yī)學講稿·溫病一得》)。它包括了太陽病、衛(wèi)分證和部分上焦肺的病癥。一般可分為表寒與表熱兩大類型。由于病邪有風、熱、濕、燥、寒、癘之分，季節(jié)有春、夏、長夏、秋、冬之異，以及體質(zhì)和反應性等方面的因素，臨床常見的證型見表3-2(限于篇幅，突出重點，此僅列主要證型，其類方及加減均略，以期綱舉目張。下同)。

表3-2 惡寒表證期證治簡表

證型 主要脈證 主治 主方

表寒 寒束衛(wèi)表 頭痛發(fā)熱，惡寒無汗，身疼咳喘，苔薄白，脈浮緊 發(fā)汗解表 麻黃湯

營衛(wèi)不調(diào) 頭痛發(fā)熱，汗出惡風，鼻鳴聲重，苔薄白，脈浮緩 調(diào)和營衛(wèi) 桂枝湯

寒濕遏表 惡寒身重，骨節(jié)疼痛，微熱少汗，苔白膩，脈濡緩 除濕解表 麻黃加術湯

涼燥犯表 頭痛身熱，惡寒無汗，唇燥干咳，苔白欠潤，脈浮緊 潤燥解表 杏蘇飲

氣虛感冒 發(fā)熱惡寒，頭痛鼻塞，倦怠氣短，舌淡苔白，脈浮弱 益氣解表 參蘇飲

陽虛受寒 惡寒微熱，頭疼身痛，肢冷聲低，舌淡苔白，脈沉弱 助陽解表 麻附細辛湯

表熱 風熱襲表 發(fā)熱惡風，咳嗽口渴，舌邊尖紅，苔薄白，脈浮數(shù) 疏風解表 銀翹散

暑熱寒閉 頭痛發(fā)熱，身形拘急，脘悶心煩，苔白膩，脈濡數(shù) 清暑透表 新加香薷飲

濕熱著表 身熱不揚，頭目脹痛，身重脘痞，苔白膩，脈濡緩 化濕解表 藿香正氣散

溫燥侵表 頭痛發(fā)熱，惡風干咳，咽干鼻燥，苔薄少津，右脈數(shù)大 潤燥疏表 桑杏湯

血虛感冒 頭痛身熱，微惡風，心悸，少華，舌淡苔白，脈浮細 養(yǎng)血解表 蔥白七味飲

陰虛冒風 頭痛發(fā)熱，微惡風，咽干煩渴，舌紅少苔，脈浮細數(shù) 滋陰解表 加減葳蕤湯

感受疫癘 高熱，有局部紅腫熱痛，具傳染性舌紅，苔黃，脈數(shù) 清熱解毒 普濟消毒飲

為了執(zhí)簡馭繁，臨證時可用僵蟬三拗宣肺湯加減治之。

僵蟬三拗宣肺湯方

僵蠶10g 蟬衣10g 牛蒡子10g 麻黃10g 杏仁10g 甘草5g 淡豆豉10g

【加減】惡寒無汗，脈浮緊加桂枝、蔥白；汗出惡風，脈浮緩去麻黃，加桂枝、白芍；但咳、身熱不甚加桑葉、菊花；發(fā)熱、咽痛，口微渴，脈浮數(shù)加金銀花、連翹；熱甚，或咳喘加生石膏、三葉青；咳喘痰鳴肺熱者加地龍、百部、葶藶子；寒飲咳喘痰稀白者加細辛、干姜、五味子；熱郁胸膈、心煩懊儂加瓜蔞皮、梔子；頭痛甚、寒加川芎、細辛、白芷；熱加川芎、菊花、蔓荊子；項強加葛根、羌活；口渴加蘆根、天花粉；鼻塞甚加辛夷、蒼耳子；咽喉腫痛加野蕎麥根、土牛膝、板藍根；聲音嘶啞加木蝴蝶、鳳凰衣、老蟬；身熱不揚、苔白膩兼濕邪者，合藿樸夏苓湯；高熱甚，局部紅腫熱痛或具傳染性者，去麻黃、豆豉，加紅白重樓、大青葉、蒲公英、生石膏；氣虛加黃芪、黨參、蘇葉；血虛加丹參、生地、白芍、當歸；陰虛加玉竹、玄參、天花粉、石斛；陽虛加黃芪、附子、細辛等。

【方解】外感病，乃六淫之邪，侵襲太陽衛(wèi)表，由表入里。故治療只宜表透為要，勿使邪毒內(nèi)犯，促其外達。此即葉天士所謂 “在衛(wèi)汗之可也”。方中蟬衣輕清靈透而性涼，有以皮達皮之妙，善解外感風熱，利咽止咳，且有抗過敏、抗應變、抗病毒等多種功效。僵蠶辛平，朱良春先生謂其 “功能散風降火，化痰軟堅，解毒療瘡……對溫邪感染最為適宜”。在長期醫(yī)療實踐中體會到該兩藥相互配用，相得益彰，兼擅表透與解毒之功，為治熱病不可多得之對藥。善用此對藥者，當首推楊栗山先生。他在《傷寒溫疫條辨》自創(chuàng)的15首方劑中，全部用了此對藥，其中以升降散(僵蠶、蟬衣、姜黃、大黃)最為著名。謂其“一升一降，內(nèi)外通和而雜氣之流毒頓消矣”。惟外感初期用大黃，為大多數(shù)醫(yī)家所顧忌。故用牛蒡子以替代。牛蒡子，《藥品化義》謂其“能升能降，力解熱毒，味苦能消火，帶辛能疏風……凡肺經(jīng)郁火，肺經(jīng)風熱，悉宜用此”。麻黃辛溫，有發(fā)汗解表，止咳平喘，宣肺利水之功。與杏仁、甘草配伍，名三拗湯，以泄肺而利氣。豆豉善擅表透之功，張鏡人先生家?guī)状俗顬橥瞥绱宋?，邪在衛(wèi)表，配蔥白；外邪入里，配梔子；邪入營血，配生地。裘吉生先生對銀翹散中豆豉一味十分贊賞，謂其“微辛微溫，發(fā)汗而不傷陰，辛涼劑中參此，又無涼遏之弊，誠為佳品。”故本方具有疏風解表、宣肺止咳之功。適應一切外感病初期。在辨證施治的原則下，根據(jù)外邪性質(zhì)，病人體質(zhì)，平素宿疾，病程傳變的不同階段，采用對癥加減，靈活化裁，充分發(fā)揮它們的協(xié)同作用，便可擴大其運用范圍，均能獲得理想的效果，從而更進一步證明了寒溫不但辨證綱領可以統(tǒng)一，處方用藥亦可以統(tǒng)一。

二、 表里同病期

此期為外邪在表未解，逐漸入里，但又未完全入里，徘徊于半表半里之間，形成表里同病。其特點是既有寒熱頭痛的表證，且易呈現(xiàn)往來寒熱，發(fā)熱起伏；又有胸脅苦滿，煩渴嘔惡，下利或便秘的里證。它包括了少陽病、部分太陽病、太陰病、氣分膽以及邪伏募原等病證。范圍較廣，觸及面亦大。臨床常見的證型見表3-3。

表3-3 表里同病期證治簡表

證型 主要脈證 主治 主方

表里同病 表寒下利 惡寒發(fā)熱，頭項強痛，無汗咳喘，下利，脈浮緊 解表和里 葛根湯

表寒里熱 惡寒發(fā)熱，身疼痛，不汗出而煩躁，苔薄白，脈浮緊 解表清里 大青龍湯

表寒內(nèi)飲 惡寒發(fā)熱，無汗咳喘，心下有水氣，苔薄白，脈浮滑 散寒化飲 小青龍湯

邪與水結 發(fā)熱心悸，小便不利，欲飲或水入則吐，苔白潤，脈浮大 化氣行水 五苓散

表里俱實 憎寒壯熱，頭昏目赤，便秘尿赤，胸膈痞滿，脈浮數(shù) 解表通里 防風通圣湯

里寒兼表 表未解，有寒熱，心下痞，時下利，舌淡苔白，脈浮遲 溫中解表 桂枝人參湯

邪在少 陽募原 偏熱 邪在少陽 往來寒熱，胸脅苦滿，心煩喜嘔，口苦咽干，脈弦 和解少陽 小柴胡湯

少陽兼表 發(fā)熱惡寒，肢節(jié)煩痛，微嘔不欲食，苔薄白，脈浮弦 和解散表 柴胡桂枝湯

少陽兼里 發(fā)熱，汗出不解，心下急，煩，嘔，便秘，苔黃膩，脈弦實 和解攻下 大柴胡湯

偏濕 邪留三焦 寒熱起伏，入夜尤甚，煩渴，泛惡，尿赤，苔膩，脈弦數(shù) 分消走泄 蒿芩清膽湯

邪伏募原 寒甚熱微，身痛肢重，嘔逆脹滿，苔厚膩，脈緩 宣透募原 達原飲

本節(jié)重點就邪在少陽氣分膽的病變簡述之，臨床可用柴胡青蒿和解湯加減治之。

柴胡青蒿和解湯方

柴胡10g 黃芩10g 青蒿10g 半夏10g 陳皮5g 山梔10g 豆豉10g 碧玉散15g 生姜10g 大棗10g

【加減】肢節(jié)煩痛加桂枝；大便秘結加大黃；胸脅脹痛加川楝子、玄胡；嘔惡甚合溫膽湯；瘧疾、邪伏募原加草果、檳榔；體虛加人參；婦人行經(jīng)感冒、熱入血室加丹參、桃仁、紅花。

【方解】少陽為三陽之樞，外邪一旦侵犯少陽，徘徊于半表半里之間，外與太陽爭而為寒，內(nèi)與陽明爭而為熱，故呈往來寒熱，發(fā)熱起伏。三焦之氣機不暢，膽中之相火乃熾，膽熱犯胃，胃失和降，故見口苦脅滿，心煩喜，嘔等癥；方中柴胡輕清升散、疏邪透表，為少陽專藥；青蒿、豆豉協(xié)柴胡清透邪熱；配黃芩、梔子苦寒清泄少陽膽腑相火，瀉心肺之熱；半夏、陳皮和胃降逆，散結消痞；碧玉散清利濕熱，導邪從小便而出；生姜暖胃止嘔，大棗補中益氣，姜棗相合，能升騰脾胃生發(fā)之氣而調(diào)和營衛(wèi)。故本方有和解少陽、清膽和胃之功。凡邪入少陽，膽腑郁熱，徘徊于半表半里之間，有柴胡證者，“但見一證便是，不必悉具”，均可以此方加減治之。

三、入里化熱期

此期為外邪基本離表，入里化熱。其特點是惡風消失，身熱增高，發(fā)熱惡熱，胸膈煩悶，汗出口渴，小便短赤，大便秘結或下利，且易耗傷津液。它包括了陽明病、氣分證、上焦胸肺、中焦脾胃以及濕邪內(nèi)蘊而化熱的病證。臨床常見證型見表3-4。

表3-4 化熱入里期證治簡表

證型 主要脈證 主治 主方

胸膈肺熱 熱郁胸膈 身熱心煩，懊儂不安，舌邊尖紅，微黃，脈數(shù)苔 清宣郁熱 梔子豉湯

熱灼胸膈 胸膈灼熱如焚，口渴便秘，舌紅苔黃欠潤，脈滑數(shù) 清泄膈熱 涼膈散

痰熱結胸 身熱煩渴，得水則嘔，胸脘痞滿，黃滑，脈滑數(shù)苔 化痰散結 小陷胸湯

胸膈痰實 發(fā)熱惡風，胸中痞塞，欲嘔，苔黃，寸脈浮按之緊 涌吐痰實 瓜蒂散

邪熱壅肺 身熱汗出，咳喘煩渴，痰黏不爽，苔薄黃，脈數(shù) 清熱宣肺 麻杏石甘湯

肺熱腑結 潮熱便秘，喘促不寧，痰涎壅盛，苔黃滑，脈右寸實大 清熱泄下 宣白承氣湯

燥熱傷肺 身熱干咳，煩渴而喘，咽干鼻燥，舌紅少津，脈細數(shù) 清熱生津 清燥救肺湯

胃腸熱結 無形熱盛 高熱汗出，煩渴喜涼飲，舌紅苔黃，脈洪大 辛寒清熱 白虎湯

胃熱津傷 身熱心煩，眠不安，津氣虛少，舌紅少苔，脈虛數(shù) 清熱生津 竹葉石膏湯

有形熱結 日晡潮熱，大便秘結，腹脹滿痛，苔黃燥，脈沉實 攻下泄熱 三承氣湯

腑實陰虧 身熱，口干唇裂，腹?jié)M便秘，舌紅苔燥，脈數(shù) 滋陰攻下 增液承氣湯

腸熱下利 身熱下利，肛門灼熱，舌紅苔黃，脈數(shù) 清熱止利 葛根芩連湯

吐利痞證 嘔吐，下利，腹中雷鳴，噯出食臭，心下痞，苔膩，脈數(shù) 辛開苦降 半夏瀉心湯

熱痢下重 下痢腹痛，里急后重，肛門灼熱，脈數(shù) 清熱解毒 白頭翁湯

濕熱內(nèi)蘊 濕遏熱蘊 身熱午后為甚，汗出不解，胸悶痞滿，苔白膩，脈濡緩 宣化泄熱 三仁湯

濕熱蘊毒 發(fā)熱口渴，咽腫，溺赤，胸痞腹脹，舌紅，苔黃膩，脈濡數(shù) 清化解毒 甘露消毒丹

濕困尿閉 小便短少，甚或不通，熱蒸頭脹，苔黃膩，脈濡數(shù) 淡滲分利 茯苓皮湯

濕熱發(fā)黃 面目周身俱黃，色鮮明，尿深黃，惡心，苔膩，脈數(shù) 清利退黃 茵陳蒿湯

濕熱發(fā)胚 發(fā)熱有汗不解，肌表發(fā)出細小的水皰疹子，名曰白胚 宣暢濕熱 薏苡竹葉湯

濕熱結滯 便溏不爽，色黃黑如醬，腹?jié)M嘔逆，苔黃濁，脈滑數(shù) 導滯通下 枳實導滯丸

臨床可用銀翹白虎清熱湯加減治之。

銀翹白虎清熱湯方

生石膏50g 知母10g 銀花15g 連翹15g 草河車15g 三葉青15g 竹葉10g 山梔10g 甘草5g

【加減】胸膈灼熱、懊儂心煩加豆豉、牛蒡子；身熱煩渴、咳喘痰黏加麻黃、杏仁、瓜蔞；咽喉疼痛加僵蠶、蟬衣、土牛膝；咳痰黃膿加黃芩、魚腥草；有傷津之象者加南北沙參、玄參、太子參；口渴甚加蘆根、天花粉、石斛；大便秘結加芒硝、大黃；腑實陰虧，或氣營兩燔加生地、玄參、麥冬；便溏加山藥、葛根；下利后重去知母、石膏，加黃芩、黃連、白頭翁。

【方解】外邪化熱入里，侵犯陽明中焦氣分，“有兩個證候經(jīng)常出現(xiàn)，一為邪熱由胃到腸(與腸中糟粕搏結而成燥屎)，致使大便秘結。由于腑氣的不通，(則易)化火上炎，一方面消耗津液，唇燥舌干；另一方面影響神志，煩躁不安。為防止燎原之勢，應予攻下……二為熱邪(極易)損傷胃陰，消耗津液(而見壯熱煩渴，汗出惡熱)，口舌干燥(等癥)。由于津液的不足，熱勢愈熾，變化更速，此時必須以清熱生津為急務?！舻靡环纸蛞?，便有一分生機?！@是治療熱病和防止惡化的關鍵”(秦伯未《謙齋醫(yī)學講稿·溫病一得》)。故方中重用辛甘大寒之石膏，大清陽明氣分內(nèi)盛之熱。知母苦寒質(zhì)潤，一以助石膏清肺胃之熱；一以借苦寒潤燥以滋陰。山梔、竹葉、三葉青，助石膏清熱除煩，清泄三焦之火。銀花、連翹、草河車辛涼透邪，清熱解毒。甘草調(diào)和諸藥，防止大寒傷中之偏。故本方有大清肺胃之熱，解毒透邪之功。凡外感病出現(xiàn)高熱、煩渴、津傷、腑實等證時，均可以此方加減治之。

四、入營動血動風期

邪熱進入營血，標志著病情嚴重，這是外感病中的一個重要環(huán)節(jié)，有很多嚴重證候在這一時期出現(xiàn)，甚至死亡。所以外感病必須設法截斷扭轉其入營動血。如何截斷? 醫(yī)者務必見微防漸，護于未然，即在見有入營的前驅(qū)證，如身熱夜甚、舌紅轉絳、苔黃少液、壩躁不安等癥時，即可在銀翹白虎清熱湯內(nèi)加鮮生地、豆豉、丹皮、紫草等清營泄熱之味，務必設法轉歸氣分而解。若邪熱已深入營Ⅲ，便會出現(xiàn)斑疹顯露、吐衄便血、神昏譫語、動風抽搐等嚴重證候，促使病情走向惡化，發(fā)生劇變。臨床常見證候見表3-5。

表3-5 入營動血動風期證治簡表

證型 主要脈證 主治 主方

邪入營血 邪入營分 身熱夜甚，口反不渴，心煩舌絳，苔黃少液，脈數(shù) 清營泄熱 清營湯

肺熱發(fā)疹 身熱咳嗽，肌膚散見紅疹，舌紅苔黃，脈數(shù) 泄熱透疹 銀翹散加減

胃熱發(fā)斑 發(fā)熱心煩，肌膚發(fā)斑，舌紅絳，脈數(shù) 涼血化斑 化斑湯

熱盛出血 壯熱譫語，斑疹密布，吐衄便血，舌絳，苔黃燥，脈數(shù) 涼血解毒 犀角地黃湯

氣營兩燔 壯熱煩渴，骨節(jié)酸痛，斑疹出血，舌絳，苔黃燥，脈數(shù) 泄熱涼營 清瘟敗毒飲

瘀熱蓄血 少腹急痛，便秘或色黑，小便自利，其人如狂，舌紫，脈沉實 泄熱逐瘀 桃仁承氣湯

熱入血室 婦人經(jīng)期感冒，經(jīng)水忽停，發(fā)熱譫妄，胸脅脹滿，脈弦 和解化瘀 小柴胡湯加減

神昏 熱傳心包 高熱肢厥，神昏譫語或昏憒不語，舌謇質(zhì)紅，脈數(shù) 清心開竅 清官湯、涼開三寶

痰蒙心竅 神識昏蒙，時明時昧，間有譫語，苔黃膩，脈滑數(shù) 豁痰開竅 菖蒲郁金湯、蘇合香丸

動風 熱盛動風 灼熱肢厥，口噤抽搐，角弓反張，舌紅，脈弦數(shù) 涼肝熄風 羚角鉤藤湯

虛風內(nèi)動 手足蠕動瘛疚，肢厥神倦，舌干絳少苔，脈沉細 滋陰熄風 大定風珠

治療急宜清營涼血熄風，可用牛角地黃清營湯加減治之。

牛角地黃清營湯方

水牛角30g 生地30g 丹皮15g 丹參30g 玄參30g 大青葉30g 石膏100g 知母15g 銀花30g 甘草5g

【加減】發(fā)斑疹者加紫草、梔子；吐衄便血者加黃芩、黃連、地榆；便秘加芒硝、大黃；熱傳心包、神昏譫語者選加“涼開三寶”；其中高熱神昏用安宮牛黃丸(長于清熱解毒)，動風便秘用紫雪丹(長于鎮(zhèn)痙熄風)，高熱痰盛用至寶丹(長于芳香開竅)。這三種成藥，常在高熱神昏動風時作為急救使用；吳瑭說：“此薈萃各種靈異，皆能補心體，通心用，除邪穢，解熱結，共成撥亂反正之功。大抵安宮牛黃丸最涼，紫雪次之，至寶又次之。主治略同，而各有所長，臨用對證斟酌可也 ”(《溫病條辨》)。痰蒙心竅、神識昏昧、舌苔濁膩者去生地，加竹瀝、菖蒲、郁金、蘇合香丸；瘀熱蓄血，少腹急痛，其人如狂者，合桃仁承氣湯加水蛭；熱盛動風加羚羊角、鉤藤、僵蠶、蟬衣、地龍，甚者用蜈蚣、全蝎等。

【方解】邪熱內(nèi)傳營陰，損傷血絡，迫血妄行，陽絡傷則血從上溢而為吐血、衄血；陰絡傷則血從下溢而為便血、尿血；外溢肌膚，則見斑疹顯露，熱毒甚則斑色紫黑。熱擾心營，則神昏譫語。肝經(jīng)熱盛，熱極生風，則手足抽搐，發(fā)為痙厥。方中牛角以代犀角，清心涼血解毒；配生地一以清營涼血，一以養(yǎng)陰清熱；重用石膏、知母、甘草大清陽明氣分之熱，意在清熱保津；配銀花、大青葉清熱涼血解毒，以透邪熱，使入營之邪促其透出氣分而解，此即葉天士“入營猶可透熱轉氣”之意；丹皮、丹參、玄參，既能涼血，又能散瘀，涼血與活血散瘀并用，符合葉天士所說“入血就恐耗血動血，直須涼血散血”之義。故本方具有清營解毒，涼血散瘀之功。凡邪熱入營，動血，神昏，動風等急、危、重癥，均可以此方加減治之。

總之，“夫病溫者，總以邪熱為患。邪熱鴟張，最易出現(xiàn)傷陰、便結及神昏之變，以致病情日趨嚴重。故善治溫病者，必須見微防漸，護于未然”。上海已故名老中醫(yī)嚴蒼山先生在這種學術思想指導下，提出了卓有成效的溫病治療“三護法”──護腦、護津、護腸。他說“溫病之邪熱亢盛者，每致神昏譫語，治者必須預識病機，先事預防，務在先安其未受邪之地。故當其夜有煩躁，睡則夢語，醒則清明，或高熱而見舌質(zhì)紅絳者，即須于大劑清熱方中加入紫雪丹、牛黃清心丸等品……若待譫語、神昏、驚厥時始用此等方藥，效果相差懸殊……溫為陽邪，易于傷津劫液，初見舌質(zhì)干燥乏津、口渴者，即用生津之品，如生地、石斛之屬，毋使津劫而陰傷也。迨陰液既傷，再予甘寒咸寒之藥，則有杯水車薪之憾。故護津法乃屬未雨綢繆，與臨渴掘井者自有高下之別。溫病初用發(fā)汗，使邪從汗解。藥后熱不解，而大便不暢，或三四日未行者，即用下法，以溫病下不嫌早也。蓋揚湯止沸，何如釜底抽薪，邪無憑借，熱自得退。若必待腹?jié)M便秘燥實已甚而始下之，實已邪勢鴟張，則危象已見矣”(嚴蒼山《當代名醫(yī)臨證精華·溫病專輯》)。說明護腦、護津、護腸的“三護法”有其較高的臨床價值，亦是提高療效的一種重要方法。

五、 陰陽損傷期

此期為外感病后期，它包括了太陰病、少陰病、部分厥陰病和下焦肝腎病。其特點是外邪已去但正氣亦傷，陰虛陽衰。所以在整個外感病的治療過程中，要時刻制止其發(fā)展，并且要使之由深轉淺，化重為輕，以減少其惡化的機會，要時時注意“護陽氣、存陰液、顧及脾胃”，不使正氣耗損?！傲舻靡环终龤?，便有一分生機”，“ 有胃氣則生，無胃氣則死”。臨床可分為陰津虛損和陽氣虛衰兩大類證。常見的病證見表3-6。

表3-6 陰陽損傷期證治簡表

證型 主要脈證 主治 主方

陰津虛損 肺胃陰傷 身熱未凈，鼻咽干燥，干咳口渴，舌紅少津，脈細數(shù) 滋養(yǎng)肺胃 沙參麥冬湯

暑傷津氣 身熱息高，煩渴，溺黃，自汗，肢倦，舌紅少苔，脈虛 清暑生津 清暑益氣湯

陰虛火熾 身熱煩渴，不得臥，舌紅苔黃燥，脈細數(shù) 育陰清熱 黃連阿膠湯

水熱互結 發(fā)熱干嘔，渴欲飲水，小便不利，心煩不得眠 養(yǎng)陰清利 豬苓湯

邪留陰分 夜熱早涼，熱退無汗，舌紅少苔，脈細數(shù) 滋陰透邪 青蒿鱉甲湯

肝腎陰虛 手足心熱，神倦欲眠，舌干絳少苔，脈虛 滋陰養(yǎng)液 加減復脈湯

真陰欲竭 多汗氣短，神疲，舌紅干燥無苔，脈虛細欲絕 護陰救脫 生脈散

陽氣虛衰 脾虛中寒 腹?jié)M而吐利，時腹時痛，舌淡苔白，脈緩弱 健脾溫中 理中湯

脾虛停水 頭眩心悸，氣上沖胸，小便不利，苔薄白，脈緩滑 健脾利氣 苓桂術甘湯

心陽不振 心悸動，虛煩少氣不得眠，舌淡少苔，脈虛細伴結代 強心復脈 炙甘草湯

肝寒胃逆 干嘔吐涎沫，煩躁頭痛，下利肢冷，苔白滑，脈遲 溫肝和胃 吳茱萸湯

陽虛水泛 頭昏目眩，心下悸，下利尿少，舌淡，苔水滑，脈沉弦 溫陽利水 真武湯

陽虛陰盛 肢厥汗出，神倦欲臥，吐利拘急，舌淡苔白，脈微細 回陽救逆 四逆湯

真陽欲脫 大汗淋漓，肢厥，神衰欲脫，舌淡，脈微細欲絕 固元救脫參附湯

臨證時陰虛者可用滋陰清熱保津湯加減治之，陽虛者可用益氣壯陽祛寒湯加減治之。

滋陰清熱保津湯方

西洋參10g 生地15g 玄參15g 麥冬15g 五味子6g 鐵石斛12g 山藥15g 白芍15g 甘草5g 仙靈脾15g

【加減】熱病后，余熱未清，氣陰兩傷，低熱有汗不解，口干喜飲，氣逆欲嘔者，加竹葉、石膏、半夏；陰虛火熾，心煩不得臥，腎水虧于下，心火亢于上者，加黃連、阿膠、雞子黃；大便秘結，腸燥難行者，酌加麻仁、瓜蔞仁、郁李仁；邪留陰分，夜熱早涼者，加青蒿、鱉甲、牡丹皮；陰虛動風者合大定風珠；大汗淋漓，汗熱而黏，肢溫身熱，正氣欲脫，將亡陰者，急加大劑量凈萸肉、龍骨、牡蠣，生脈針靜脈緩注或靜脈滴注以救脫。

【方解】熱病后津耗陰傷，或其人平素氣陰兩虛，由于陰液的不足，“陰虛則生熱”，而見低熱顴紅，手足心熱，咽干口燥，心煩盜汗，尿少而黃，大便秘結，舌紅少苔，脈細數(shù)等。方中西洋參、麥冬、五味子名生脈飲，益氣斂陰生津；生地、玄參、石斛清熱養(yǎng)陰增液；山藥益氣養(yǎng)陰，補肺補腎兼補脾胃；白芍善滋陰養(yǎng)血，退熱除煩，能收斂上焦浮越之熱下行自小便而出，與甘草同用，甘酸化陰，和營緩中；仙靈脾甘溫補腎壯陽，但其性溫而不燥，其效補而不峻，助陽而不傷陰，能調(diào)節(jié)平衡陰陽，提高機體免疫力。此即張景岳所說的“善補陰者，陽中求陰，陰得陽助則源泉不竭”之義。故本方有益氣養(yǎng)陰、清熱生津之功。凡陰虛內(nèi)熱、氣弱津傷之證，均可以此方加減治之。

益氣壯陽祛寒湯方

人參15g 黃芪30g 焦白術15g 山藥15g 附子10g仙茅15g 巴戟天15g 菟絲子15g 白芍15g 炙甘草5g

【加減】脾虛中寒加桂枝、干姜；脾虛停水、心悸尿少加桂枝、茯苓；陽虛目眩、心悸下利加茯苓、生姜；心陽不振、悸動虛煩、脈結代倍用炙甘草加桂枝、生姜、大棗；四肢厥逆、神衰脈微細合四逆湯；大汗淋漓，肌膚不溫，四肢逆冷，陽氣欲脫，將亡陽者，急倍用附子，加大劑量的龍骨、牡蠣、山萸肉，參附注射劑靜脈緩注或靜脈滴注以救脫。

【方解】病后陽氣耗傷，或其人平素陽氣不足，由于陽氣的虛衰，“陽虛則生寒”而見畏寒肢冷，疲倦乏力，動則汗出，心悸尿少，或小便清長，大便溏薄，舌淡苔白，脈細無力等。方中人參、焦白術、黃芪、炙甘草、山藥補氣升陽，健脾止汗；附子大辛大熱，為補火助陽散寒之主藥；仙茅、巴戟天、菟絲子助附子溫腎壯陽；仍用斂陰柔肝之白芍，因其與附子同用，則善翕收元陽下歸宅窟，亦“陰中求陽”之意也。故本方有益氣壯陽、溫腎散寒之功。凡陽虛內(nèi)寒，腎氣不足之證，均可以此方加減治之。

上述五個時期，是我們在兩大學派的理論指導下，通過反復實踐，深刻體驗，根據(jù)臨床實際出發(fā)提出的，足以概括外感病的整個發(fā)展過程，從而說明了寒溫是可以統(tǒng)一的，并且處方用藥亦是可以相互借鑒的。誠然，外感病從發(fā)生到痊愈，不是都要經(jīng)過這五個時期，但是可以經(jīng)過這五個時期。從惡寒表證期至表里同病期至入里化熱期至入營動血動風期至陰陽損傷期，這是一個順傳的次序，但不一定都要按這個次序傳變。惡寒表證期，可以傳至入里化熱期，亦可以逆?zhèn)髦寥霠I動血動風期；陰陽損傷期，不一定要由入營動血動風期后傳變，它可以發(fā)生在各個時期。

來自：三味書屋689 > 《待分類》

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趙東奇 副主任醫(yī)師
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傷寒論方筆記

1.桂枝湯：
桂枝 3兩，芍藥3兩，生姜3兩，甘草2兩，大棗12個。
解：桂枝使心臟力量加強，動脈血盛。芍藥放松平滑肌，使靜脈血盛。從而造成人體血氣旺盛的局面。
? ? ? ?生姜再使氣血外沖，從而驅(qū)寒外出。大棗，甘草養(yǎng)胃氣。

2.桂枝加葛根湯：

桂枝證，但后背不適，加葛根4兩。

后背強幾幾，常因后背水氣不足。 葛根沿太陽經(jīng)升水氣于后背?；蛘哒f，葛根放松頸項的肌肉。

3. 桂枝加厚樸杏子湯
桂枝湯證，但喘咳。加厚樸2兩，杏仁50個

厚樸使通道徑向放大，杏仁下氣，潤肺。

4. 桂枝加附子湯：
陽虛之人的桂枝證。

5. 桂枝去芍藥湯及加附子湯。
? ? ?桂枝湯去芍藥。胸陽不振的胸悶，脈促（應該是虛性代償反映）。陽氣損傷更重時，加附子。

6. 新加湯

桂枝 3兩，芍藥4兩，生姜4兩，甘草2兩，大棗12個，人參4兩
營血不足之人的桂枝證。
芍藥加1兩，人參加3兩，補營氣，津液。加重生姜使全方作用達于體表。

7. 麻黃湯
麻黃3兩，桂枝2兩，杏仁70個，甘草2兩
麻黃開汗孔，桂枝強心驅(qū)血外行，杏仁降氣平喘，甘草定中。

8. 葛根湯
葛根4兩，麻黃3兩，桂枝2兩，芍藥2兩，甘草2兩，生姜3兩，大棗12個。
葛根解肌，清陽明之熱。 麻黃開太陽之閉。 剩下的是桂枝湯。
無汗而背強幾幾者用之。 太陽陽明合?。梢娤吕?，正氣抗邪于外，內(nèi)虛而見下利）用之。

太陽病初入陽明經(jīng)之方。無汗而不見惡寒等麻黃證情況，兒童多見。

葛根證+嘔。 葛根湯加半夏。

9. 大青龍湯
麻黃6兩，桂枝2兩，甘草2兩，杏仁40個，生姜3兩，大棗10個，石膏如雞子大
表被寒束，內(nèi)有郁熱。無汗，煩燥?；蛏碇赜袧駳?，脈浮者。

麻黃湯發(fā)汗，石膏清熱，生姜大棗安中。

10. 桂枝二越婢一湯
? ? ?桂枝，芍藥，麻黃，甘草各18銖，大棗4個，生姜1兩二銖，石膏24銖。
? ? ?外寒內(nèi)熱輕證（類大青龍）

11.小青龍湯
麻黃3兩，芍藥3兩，干姜3兩，五味子（半升），甘草3兩，桂枝3兩，半夏半升，細辛3兩。
治肺濕咳喘。有熱象加石膏。干性咳喘，用麻杏甘石湯（熱性）不錯。小青龍湯，半夏多時，較為理想，尿解。 芍藥把水抓到血管中，通過桂枝排出去。

細辛也是有止咳作用的藥。半夏化痰。五味子能補氣，斂肺，止咳，有點把痰掃到一起再處理掉的意思。

12. 桂枝麻黃各半湯、桂枝二麻黃一湯

一日二三度發(fā)寒熱。不嘔，不在少陽；清便自可，不在陽明。故輕發(fā)汗而解。

13. 梔子豉湯、梔子甘草湯，梔子生姜豉湯

? ? ? ?胸上虛煩。反復顛倒。少氣者加甘草，嘔者加生姜。

梔子降心火，豆豉升腎水。

14 梔子厚樸湯

? 梔子14個，厚樸4兩，枳實4個

? 心煩腹?jié)M，臥起不安。

15.麻黃杏仁甘草石膏湯

麻黃4兩，杏仁50個，甘草2兩，石膏8兩

熱壅于肺的喘咳。無大熱者，相對于白虎而言吧。

16 葛根黃芩黃連湯

葛根8兩，黃芩3兩，黃連3兩，甘草2兩

? 邪氣入里化熱而下利。 葛根升津液，輕解表證，二黃清熱厚腸。

17.黃芩湯及加半夏生姜湯

? 黃芩3兩，芍藥2兩，甘草2兩，大棗12個。

? 芍藥吸水入血，黃芩清熱。甘草大棗養(yǎng)胃。用于熱利證，可能還有腹痛。與上方相比，無表證。

? 嘔者加半夏生姜。

18 桂枝甘草湯

? ? ? ?桂枝4兩，甘草2兩。頓服。

? ? 發(fā)汗多造成的心悸，喜按。 心陽虛的反應。

19. 桂枝甘草龍骨牡蠣湯

桂枝1兩，甘草2兩，龍骨2兩，牡蠣2兩

? ? 心陽不足，心神浮越，煩躁。溫補安神法。 龍骨，牡蠣安神。

20. 桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯

? ?桂枝3兩，甘草2兩，生姜3兩，大棗12個，牡蠣5兩，蜀漆3兩，龍骨4兩。

? ? 桂枝去芍藥救心陽，蜀漆去痰，龍骨，牡蠣安神。與上方比，有痰。

21. 桂枝加桂湯

? ? 桂枝5兩，芍藥3兩，生姜3兩，甘草2兩，大棗12個。

? ? 心陽虛，下焦氣上沖者。 加桂壓制上沖之氣。

22. 茯苓桂枝甘草大棗湯

?茯苓8兩，桂枝4兩，甘草2兩，大棗15個。

?心陽虛，臍下悸，欲作奔豚。

?火虛于上，水蓄于下。桂枝壓上升之氣，甘草大棗培土制水，茯苓滲水。

23. 茯苓桂枝白術甘草

茯苓4兩，桂枝3兩，白術2兩，甘草2兩

治中陽不足，胃中停水。證見，頭眩，脈沉緊，心下滿。

24. 桂枝去桂加茯苓白術湯（122）存疑。

25. 厚樸生姜半夏甘草人參湯

厚樸8兩，生姜8兩，半夏半升，甘草2兩，人參1兩。

發(fā)汗后，腹脹滿者。（可去水?。?br>
26 小建中湯

? ? 桂枝 3兩，芍藥6兩，生姜3兩，甘草2兩，大棗12個，膠飴1升。

? ? 氣血不足之證；用于脾胃虛寒，腹痛，血氣不足。

27. 桂枝人參湯

? ? 桂枝4兩，甘草4兩，白術3兩，人參3兩，干姜3兩

? ? 脾陽內(nèi)虛，外證不解時的表里皆寒證。利下不止，心下痞硬，表里不解。

28. 干姜附子湯

? ? 干姜1兩，附子1枚。 頓服。

? ? 陽氣大傷，寒盛于內(nèi)，格陽于外。證見晝噪夜靜，不嘔不渴，無表證，脈沉微，身無大熱。

29. 茯苓四逆湯

? ? 茯苓4兩，人參1兩，附子1個，甘草2兩，干姜1.5兩。

? ? 發(fā)汗，若下之，病仍不解，煩躁者。

? ? ? ?陽亡陰傷，虛陽外擾；故四逆中，加人參以生津，茯苓以寧心。

30. 甘草干姜湯、芍藥甘草湯、芍藥甘草附子湯

? ? ? ?甘草4兩，干姜2兩。

? ? ? ?傷寒誤汗，陰陽兩傷。甘草干姜回其陽；芍藥甘草回其陰。寒者，加附子。

31. 炙甘草湯

? ? ? ?甘草4兩，生姜3兩，人參2兩，生地16兩，桂枝3兩，阿膠2兩，麥冬8兩，麻仁半升，大棗30個。

? ? ? ?脈結代，心動悸。心陰陽俱虛之候。

32. 五苓散（169）

? ? ? ?豬苓18銖，澤瀉1兩6銖，白術18銖，茯苓18銖，桂枝0.5兩。

? ? ? ?膀胱蓄水。

33.茯苓甘草湯

? ? ? ?茯苓2兩，桂枝2兩，甘草1兩，生姜3兩

? ? ? ?胃陽不足，心下停水， 可能表現(xiàn)為心下悸，小便不利。

34?桃核承氣湯

? ? ? ?桃仁50個，大黃4兩，桂枝2兩，甘草2兩，芒硝2兩

? ? ? ?血熱結膀胱，其人如狂，少腹急結，小便自利。

35. 抵當湯（丸）

? ? ? ?水蛭，虻蟲各30個，桃仁20個，大黃3兩—湯

? ? ? ?水蛭，虻蟲各20個，桃仁25個，大黃3兩-丸

血熱結膀胱，其人發(fā)狂

36. 大陷胸湯（丸）

? ? ? ?湯：大黃6兩，芒硝1升，甘遂1錢匕

? ? ? ?丸：大黃8兩，葶藶子半升，芒硝半升，桃仁半升

結胸熱實，按之石硬

37. 小陷胸湯

? ? ? ?黃連1兩，半夏半升，栝蔞實大者一個。

? ? ? ?小陷胸病正在心下，按之則痛。

38. 三物白散

? ? ? ?桔梗3份，巴豆1份，貝母3份

? ? ? ?寒實結胸，無熱證者。

39. 大黃黃連瀉心湯

? ? ? ?大黃2兩，黃連1兩，黃芩1兩

? ? ? ?心下痞，按之濡，有熱象

40.附子瀉心湯

? ? ? ?大黃2兩，黃連1兩，黃芩1兩，附子1兩

? ? ? ?上證而惡寒者（有汗出的情況）

41. 半夏瀉心湯

? ? ? ?半夏半升，黃芩，干姜，人參，甘草各3兩，黃連1兩，大棗12個

? ? ? ?傷寒誤下，心下滿而硬痛者，為結胸，宜大陷胸湯；心下滿而不痛，為痞，與半夏瀉心湯.

? ? ? ?上焦有熱，中焦而下而寒。

42. 生姜瀉心湯

生姜4兩，半夏半升，黃芩，干姜，人參，甘草各3兩，黃連1兩，大棗12個

心下痞，胃中不和，腹中雷鳴，干噫食臭，下利者。應為胃虛食滯，心下水停。

43. 甘草瀉心湯

生姜4兩，半夏半升，黃芩，干姜，人參，甘草各4兩，黃連1兩，大棗12個

本證脾胃虛痞，痞利俱甚，干嘔心煩為主。半夏瀉心湯加重甘草調(diào)中補虛。

44. 赤石脂禹余糧湯

赤石脂16兩，禹余糧16兩

下利，與理中湯不效，利在下焦，與赤石脂禹余糧湯

45. 旋覆代赭湯

? ? ? ?旋覆花3兩，人參2兩，生姜5兩，代赭石1兩，甘草3兩，半夏半升，大棗12個。

? ? ? ?心下痞，噫氣不除。胃虛痰阻。

46. 黃連湯

? ? ? ?黃連3兩，甘草3兩，干姜3兩，桂枝3兩，人參2兩，半夏半升，大棗12個。

? ? ? ?胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐者。胸有熱，腹有寒。

47.十棗湯

? ? ? ?心下痞硬滿，引脅下痛，干嘔短氣，無表證。懸飲。

48. 瓜蒂散

? ? ? ?瓜蒂1份，赤不豆1份。

? ? ? ?涌吐劑。

49. 桂枝附子湯& 去桂加白術湯

? ? ? ?桂枝4兩，附子3個，生姜3兩，大棗12個，甘草2兩。

? ? ? ? 風濕相搏，身體疼煩，不嘔不渴，脈浮虛而澀。

? ? ? ?若大便硬，小便自利者，去桂加白術湯。

50. 甘草附子湯

? ? ? ?甘草2兩，附子2個，白術2兩，桂枝4兩

? ? ? ?風濕相搏，骨節(jié)疼煩，掣痛不得屈伸。汗出短氣，小便不利，惡風或身微腫者。

51. 白虎湯&白虎加人參湯

? ? ? ?陽明實熱，大熱汗出，脈洪。大渴者，加人參。

52 豬苓湯

? ? ? ?豬苓1兩，茯苓1兩，澤瀉1兩，滑石1兩，阿膠1兩。

? ? ? ?腎虛使腎氣不充，不能主水，水液內(nèi)停。 心火亢盛，從而水熱互結。用于陰虛水熱互結之證。

53.調(diào)胃承氣湯（293）

? ? ? ?大黃4兩，甘草2兩，芒硝

54. 小承氣湯

? ? ? ?大黃4兩，厚樸2兩，枳實3個。

55. 大承氣湯：

? ? ? ?大黃4兩，厚樸8兩，枳實5個，芒硝3合。

56. 麻子仁丸

? ? ? ?麻子仁，芍藥，枳實，大黃，厚樸，杏仁

57. 蜜煎導及豬膽汁方（不看了）

58. 茵陳蒿湯

? ? ? ?茵陳蒿6兩，梔子14個，大黃2兩

? ? ? ?濕熱發(fā)黃，里有結滯。陽黃?！兑饤d黃口服液》

59. 梔子柏皮湯

? ? ? ?桅子15個，甘草1兩，黃柏2兩

? ? ? ?傷寒，身黃，發(fā)熱。 濕熱郁蒸發(fā)黃，而熱重于濕。無腹?jié)M之象。

60. 麻黃連翹赤小豆湯
? ? ?麻黃2兩，連翹2兩，杏仁40個，赤小豆1升，大棗12個

生梓白皮（桑白皮）1升，生姜2兩，甘草2兩。

? ? ? ?傷寒，瘀熱在里，身黃。偏于表者。

三個治黃方：在表者，汗之，麻黃連翹赤小豆湯；熱者，清之，梔子柏皮湯；實者，下之，茵陳蒿湯.

61. 小柴胡湯

? ? ? ?柴胡8兩，黃芩3兩，人參3兩，半夏半升，甘草3兩，生姜3兩，大棗12個。

62. 柴胡桂枝湯

? ? ? ?桂枝1.5兩，芍藥1.5兩，黃芩1.5兩，人參1.5兩，甘草1兩，半夏 2合半，大棗6個，

生姜1.5兩，柴胡4兩

? ? ? ?發(fā)熱，微惡寒，支節(jié)煩疼，微嘔，心下支結，外證未去者。 柴胡與桂枝合方。 太陽->少陽過渡中。

63. 大柴胡湯

? ? ? ?柴胡8兩，黃芩3兩，芍藥3兩，半夏半升，生姜5兩，枳實4個，大棗12個，大黃2兩。

? ? ? ?少陽陽明合病，柴胡證+大便秘結。

64. 柴胡加芒硝湯

? ? ? ?柴胡2兩16銖，黃芩1兩，人參1兩，甘草1兩，生姜1兩，半夏20銖，大棗4個，芒硝2兩。

? ? ? ?小柴胡湯加芒硝， 少陽病+內(nèi)實輕證，故加芒硝不加大黃。

65. 柴胡桂枝干姜湯

? ? ? ?柴胡8兩，桂枝3兩，干姜2兩，栝蔞根4兩，黃芩3兩，牡蠣2兩，甘草2兩。

? ? ? ?發(fā)汗，而復下之。胸脅滿微結，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩者。

? ? ? ?熱兼太陰寒（下之過）。

66. 柴胡加龍骨牡蠣湯

? ? ? ?柴胡4兩，龍骨1.5兩，黃芩1.5兩，生姜1.5兩，鉛丹1.5兩，人參1.5兩，桂枝1.5兩，茯苓1.5兩

? ? ? ?半夏2.5合，大黃2兩，牡蠣1.5兩，大棗6個

? ? ? ?傷寒下之，胸滿煩驚，小便不利，譫語，一身盡重，不可轉側者。

? ? ? ?柴胡劑清少陽之熱；鉛丹，龍骨，牡蠣鎮(zhèn)驚；大黃清熱；茯苓、半夏，人參、生姜安中。

67 桂枝加芍藥湯

? ? ? ?桂枝3兩，芍藥6兩，甘草2兩，大棗12個，生姜3兩。

? ? ? ?桂枝湯加芍藥3兩。桂枝證，因下而腹?jié)M時痛。

68.桂枝加大黃湯

桂枝3兩，芍藥6兩，甘草2兩，大棗12個，生姜3兩，大黃2兩。

桂枝證，因下而腹?jié)M，大實痛.

69. 四逆湯

? ? ? ?甘草2兩，干姜1.5兩，附子1個。

70.通脈四逆湯

? ? ? ?甘草2兩，附子大者1個，干姜3兩。

? ? ? ?四逆湯加重附子和干姜；陰盛格陽之候。

71. 通脈四逆加豬膽汁湯

? ? ? ?上證，現(xiàn)吐已下斷等陰液內(nèi)竭之象。或騙過上焦之法。

72. 白通湯

? ? ? ?蔥白4根，干姜1兩，附子1個

? ? ? ?類四逆湯證，但更重，故去甘草之緩，加蔥白之宣通。

72. 白通湯加豬膽汁湯

? ? ? ?蔥白4根，干姜1兩，附子1個，人尿5合，豬膽汁1合。

? ? ? ?上證，而現(xiàn)陰液內(nèi)竭之象。或騙過上焦之法。

73. 真武湯

? ? ? ?茯苓3兩，芍藥3兩，生姜3兩，白術2兩，附子1個。

? ? ? ?陽衰水停。

74. 附子湯

? ? ? ?附子2個，茯苓3兩，人參2兩，白術4兩，芍藥3兩

? ? ? ?少陰病，口中和，嚴寒者。 少陰病，身體痛，骨節(jié)痛，脈沉者。

75. 吳茱萸湯

? ? ? ?吳茱萸1升，人參3兩，生姜6兩，大棗12個

? ? ? ?肝陰實證。 少陰病，吐利，手足冷，煩躁欲死者。

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?干嘔，吐涎沫，頭痛者。

76. 桃花湯（451）

? ? ? ?干姜1兩，赤石脂16兩，粳米1升

? ? ? ?少陰病，下利便膿血。 不里急后重

77. 黃連阿膠湯

? ? ? ?黃連4兩，黃芩2兩，芍藥2兩，雞子黃2個，阿膠3個

? ? ? ?少陰病，心中煩，不得臥。 少陰熱化證。

78. 麻黃附子細辛湯

? ? ? ?麻黃2兩，細辛2兩，附子1個

? ? ? ?少陰病，始得之，發(fā)熱，脈沉者。

79. 麻黃附子甘草湯

? ? ? ?麻黃2兩，甘草2兩，附子1個

? ? ? ?少陰病，得之二三日，麻黃附子甘草湯微發(fā)汗。

? ? ? ?本證為麻黃附子細辛湯之輕且緩者

80. 四逆散

? ? ? ?甘草，枳實，柴胡，芍藥

81.?豬膚湯

? ? ? ?豬膚1斤

? ? ? ?少陰病，下利，咽痛，心煩

? ? ? ?少陰熱化證。咽干痛。

82. 甘草湯、桔梗湯

? ? ? ?甘草2兩；

? ? ? ?甘草2兩，桔梗1兩

? ? ? ?少陰病，咽痛者，與甘草湯；不差者，與桔梗湯。

? ? ? ?桔梗可以去膿。

83.? 苦酒湯

? ? ? ?半夏14個， 雞子清，苦酒

? ? ? ?少陰病，咽中傷。重證，膿不出的感覺。

84.半夏散及湯

? ? ? ?半夏，桂枝，甘草

? ? ? ?少陰病，咽中痛。

85. 烏梅丸

? ? ? ?烏梅300個，細辛6兩，干姜10兩，附子6兩，蜀椒4兩，桂枝6兩，當歸4兩，人參6兩，黃連16兩，黃柏6兩
? ? ?上熱下寒的厥陰證（蛔厥）。

86. 干姜黃芩黃連人參各三兩

? ? ? ?干姜，黃芩，黃連， 人參各三兩。

? ? ? ?傷寒，本寒下，醫(yī)吐下之。上有浮熱，中焦虛寒。

87. 麻黃升麻湯

? ? ? ?麻黃2.5兩，升麻1兩1分，當歸1兩一分，知母18銖，黃芩18銖，葳蕤18銖，芍藥6銖

天冬18銖，桂枝6銖，茯苓6銖，石膏6銖，白術6銖，干姜3銖。

傷寒六七日，大下后，寸脈沉而遲，手足厥，下部脈不至，喉咽不利，唾膿血，匯利不止。

陰陽兩傷而又上熱下寒。

88. 當歸四逆湯及加吳茱萸生姜湯

? ? ? ?當歸3兩，桂枝3兩，芍藥3兩，細辛3兩，甘草2兩，通草2兩，大棗25個。

? ? ? ?手足厥，脈細欲絕，當歸四逆湯主之。若內(nèi)有久寒者，加吳茱萸生姜湯。

? ? ? ?血虛寒厥。當歸、芍藥、大棗抓陰入血。桂枝、細辛通陽去寒。通草，導君火入相火。

? ? ? ?盧火神用菖蒲。

89. 白頭翁湯

? ? ? ?白頭翁2兩，黃柏3兩，黃連3兩，秦皮3兩。

? ? ? ?熱性下利，痢疾。

90. 四逆加人參湯

? ? ? ?甘草2兩，附子1個，干姜1.5兩，人參1兩

? ? ? ?惡寒脈微而下利，利止亡血。

少陰陽衰，陰寒內(nèi)盛，下利傷津。

91. 理中丸及湯

? ? ? ?人參3兩，干姜3兩，甘草3兩，白術3兩

? ? ? ?溫中。

92.? 牡蠣澤瀉散

? ? ? ?牡蠣，澤瀉，蜀漆，葶藶子，商陸根，海藻，栝蔞根
? ? ?大病差后，腰以下有水氣者。治腰下有水，正氣不衰者。牡蠣配栝蔞根，養(yǎng)陰清熱，活血軟堅。

93. 竹葉石膏湯

? ? ? ?竹葉2把，石膏16兩，半夏半升，麥冬1升，人參2兩，甘草2兩，粳米半斤。

? ? ? ?傷寒解后，虛贏少氣，氣逆欲吐。或中暑.

94. 燒裈散

? ? ? ? 陰陽易。

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方劑學的口訣？

辛溫解表

001、麻黃湯中用桂枝，杏仁甘草四般施，發(fā)熱惡寒頭項痛，喘而無汗服之宜。

002、桂枝湯治太陽風，芍藥甘草姜棗同，解肌發(fā)表調(diào)營衛(wèi)，表虛有汗此為功。

003、大青龍湯桂麻黃，杏草石膏姜棗藏，太陽無汗兼煩躁，風寒兩解此為良。

004、小青龍湯最有功，風寒束表飲停胸，辛夏甘草和五味，姜桂麻黃芍藥同。

005、九味羌活用防風，細辛蒼芷與川芎，黃芩生地同甘草，分經(jīng)論治宜變通。

006、三物香薷豆樸先，散寒化濕功效兼，若益銀翹豆易花，新加香薷祛暑煎。

辛涼解表

007、銀翹散主上焦疴，竹葉荊牛豉薄荷，甘桔蘆根涼解法，清疏風熱煮無過。

008、桑菊飲中桔杏翹，蘆根甘草薄荷繞，清疏肺衛(wèi)輕宣劑，風溫咳嗽服之消。

009、傷寒麻杏甘石湯，汗出而喘法度良，辛涼宣泄能清肺，定喘除熱效力彰。

扶正解表

010、人參敗毒茯苓草，枳桔柴前羌獨芎，薄荷少許姜三片，時行感冒有奇功。

011、麻黃附子細辛湯，發(fā)表溫經(jīng)兩法彰，若非表里相兼治，少陰反熱曷能康。

012、加減葳蕤用白薇，豆豉蔥白桔梗隨，草棗薄荷八味共，滋陰發(fā)汗功可慰。

寒下

013、大承氣湯用硝黃，配伍枳樸瀉力強，痞滿燥實四證見，峻下熱結宜此方。

014、金匱大黃牡丹湯，桃仁瓜子芒硝囊，腸癰初起腹按痛，苔黃脈數(shù)服之康。

溫下

015、溫脾人參干姜草，附子大黃大劑量，寒熱并行治寒積，臍腹絞結痛非常。

016、三物備急巴豆研，干姜大黃不需煎，卒然腹痛因寒積，連投此方急救先。

潤下

017、麻子仁丸治脾約，大黃枳樸杏仁芍，胃熱津枯便難解，潤腸通便法高超。

逐水

018、十棗逐水效堪夸，大戟甘遂與芫花，懸飲內(nèi)停胸脅痛，大腹腫滿用無差。

019、舟車牽牛與大黃，遂戟芫花檳木香，青皮陳皮輕粉入，瀉水消脹力量強。

攻補兼施

020、黃龍枳樸與硝黃，參歸甘桔棗生姜，陽明腑實氣血弱，攻補兼施效力強。

021、增液承氣參地冬，硝黃加入五藥供，熱結陰虧大便秘，增水行舟腸腑通。

誰能幫我找到中藥歌訣、方劑歌訣和針灸歌訣

方劑歌訣
解表劑：
辛溫解表
麻黃湯：
麻黃湯中用桂枝，杏仁甘草四般施，發(fā)熱惡寒頭項痛，喘而無汗服之宜。
桂枝湯：
桂枝湯治太陽風，芍藥甘草姜棗同，解肌發(fā)表調(diào)營衛(wèi)，表虛自汗正宜用。
九味羌活湯：
九味羌活用防風，細辛蒼芷與川芎，黃苓生地加甘草，發(fā)汗祛風力量雄。
加味香蘇散
加味香蘇陳皮草，荊防艽蔓川芎姜，惡風身熱頭項痛，胸脘滿悶服之松。
小青龍湯：
小小青龍最有功，風寒束表飲停胸，細辛半夏甘和味，姜桂麻黃芍藥同。

辛涼解表
桑菊飲：
桑菊飲中桔杏翹，蘆根甘草薄荷繞，清疏肺衛(wèi)輕宣劑，風溫咳嗽服之消。
銀翹散：
銀翹散主上焦疴，竹葉荊蒡豉薄荷，甘桔蘆根涼解法，發(fā)熱咽痛服之瘥。
麻黃杏仁甘草石膏湯：
麻杏甘草石膏湯，四藥組合有專長，肺熱壅盛氣喘急，辛涼疏泄止法良。
升麻葛根湯；
閻氏升麻葛根湯，芍藥甘草合成方，麻疹初期出不透，解肌透疹此方良。
竹葉柳蒡湯：
竹葉柳蒡葛根知，蟬衣荊芥薄荷施，石膏粳米參甘麥，風疹急投莫延遲。
柴葛解肌湯：
陶氏柴葛解肌湯，邪在三陽熱勢張，苓芍桔草姜棗芷，羌膏解表清熱良。
蔥豉桔梗湯：
蔥豉桔梗翹薄荷，山梔竹葉加甘草：熱邪束肺嗽咽痛，風溫初起此方療。

扶正解表
敗毒散：
人參敗毒草苓芎，羌獨柴前枳桔同，生姜薄荷煎湯服，祛寒除濕功效宏。
再造散：
再造散用參附芪，桂甘羌防芎芍齊，再加細辛姜棗煮，陽虛寒閉最相宜。
蔥白七味飲：
蔥白七味外臺方，新豉葛根與生姜，麥冬生地千揚水，血虛外感最相當。
加減葳蕤湯：
加減栽蕤用白薇，豆豉生蔥桔梗隨，草棗薄荷共八味，滋陰發(fā)汗此方施。

瀉下劑：

寒下
大承氣湯：
大承氣湯用硝黃，配以枳樸瀉力強，陽明腑實真陰灼，峻下熱結此方良。
大陷胸湯；
大陷胸湯治結胸，甘遂硝黃三味用：心下硬滿不可近，瀉熱逐水建奇功。

溫下
大黃附子湯；
大黃附子細辛湯，脅下寒凝偏痛方，冷積內(nèi)停成實證，溫下寒實可復康。
溫脾湯；
溫脾附子及干姜，甘草人參及大黃，寒熱并進補兼瀉：攻下冷積振脾陽。
三物備急丸：
三物備急巴豆研，干姜大黃不需煎，卒然腹痛因寒積，速投此方急救先。
潤下劑
麻子仁丸：
麻子仁丸治脾約，燥熱津虧便下難，枳樸大黃蜜杏芍，潤腸泄熱便下來。
濟川煎：
濟川歸膝肉蓯蓉，澤瀉升麻枳殼從，便結體虛難下奪，寓通于補法堪宗。

逐水劑
十棗湯：
十棗逐水效堪夸，甘遂大戟與芫花；懸飲潴留胸脅痛，大腹腫滿用亦佳。
舟車丸：
舟車黑丑及大黃，遂戟芫花檳木香，表皮陳皮輕粉入，逐水消腫力量強。
疏鑿飲子：
疏鑿飲子瀉水方，木通澤瀉與檳榔，羌艽苓腹椒商陸，赤豆姜皮退腫良。
攻補兼施
新加黃龍湯；
新加黃龍用海參，玄麥生地硝黃呈，參歸姜草扶正氣，攻補兼施法可尊。
增液承氣湯：
增液承氣玄地冬，更加硝黃力量雄，熱結陰虧腸燥結，滋陰瀉下法可宗。

和解劑；

和解少陽
小柴胡湯；
小柴胡湯和解功，半夏人參甘草從，更加黃芩生姜棗，少陽為病此方宗。
葛苓清膽湯：
蒿苓清膽枳竹茹，苓夏陳皮碧玉須，熱重寒輕痰濕重，胸痞嘔惡總能除。
柴胡達原飲：
柴胡達原檳樸果，更加苓草枳殼和，青皮桔梗荷葉柄，豁痰胸寬截瘧?zhàn)狻?

調(diào)和肝脾
四逆散：
四逆散里用柴胡，芍藥枳實甘草須，此是陽郁成厥逆，疏和抑郁厥自除。
逍遙散：
逍遙散用當歸芍，柴苓米草加姜薄，疏肝健脾功最奇，調(diào)經(jīng)再把丹梔入。
痛瀉要方：
痛瀉要方用陳皮，術芍防風共成劑，腸鳴泄瀉腹又痛，治在瀉肝又實脾。

調(diào)和腸胃
半夏瀉心湯；
半夏瀉心配連芩：千姜棗草．人參行，辛苦甘溫消虛痞；治在調(diào)陽與和陰；

清熱劑：

清氣分熱
白虎湯：
白虎湯清氣分熱，石膏知母草米協(xié)，陽明大汗兼煩渴，清熱生津法最宜。
竹葉石膏湯：
竹葉石膏湯人參，麥冬半夏甘草承，更加粳米同煎服，清熱益氣津自生。

清營涼血
清營湯：
清營湯治熱傳營，身熱煩渴眠不寧，犀地銀翹玄連竹，丹麥清熱更護陰。
犀角地黃湯：
犀角地黃芍藥丹，血熱妄行吐衄斑，蓄血發(fā)狂舌真絳，涼血散血服之安。

清熱解毒
黃連解毒湯：
黃連解毒柏梔芩，三焦火盛是主因，大熱煩躁兼錯語，瘡癰疔癤服之寧。
涼膈散：
涼膈硝黃梔子翹，黃芩甘草薄荷饒，再加竹葉調(diào)蜂蜜，中焦躁實服之消。
普濟消毒飲：
普濟消毒蒡芩連，甘桔藍根勃翹玄，升柴陳薄僵蠶入，大頭瘟毒服之痊。

氣血兩清
清瘟敗毒飲：
清瘟敗毒地連芩，丹膏梔草竹葉并；犀角玄翹知芍桔，清熱解毒亦滋陰。

清臟腑熱
導赤散：
導赤生地與木通，草梢竹葉四味共，口糜淋痛小腸火，引熱同歸小便中。
龍膽瀉肝湯：
龍膽瀉肝梔芩柴，生地車前澤瀉偕，木通甘草當歸合，肝經(jīng)濕熱力能排。
左金丸；
左金黃連與吳萸，脅痛吞酸悉能醫(yī)。
瀉白散；
瀉白甘草地骨皮，桑皮再加粳米宜，瀉肺清熱平喘咳，肺中伏火用之宜。
清胃散；
清胃散中當歸連，生地丹皮升麻全；或加石膏瀉胃火，能消牙痛與牙宣。
瀉黃散：
瀉黃甘草與防風，石膏梔子藿香充，炒香蜜酒調(diào)和服，胃熱口瘡并風功。
玉女煎；
玉女煎用熟地黃，膏知牛膝麥冬囊，胃熱陰虛相為病，牙痛齒松宜煎嘗。
芍藥湯：
芍藥大黃與檳榔，苓連歸桂甘草香，重在調(diào)氣兼行血，里急便膿自然康。
白頭翁湯：
白頭翁湯熱痢方，連柏秦皮四藥良，味苦性寒能涼血，堅陰止痢在清腸。

清虛熱
青蒿鱉甲湯：
青篙鱉甲地知丹，熱由陰來仔細看，夜熱早涼無汗出，養(yǎng)陰透熱服之安。
秦艽鱉甲散：
秦艽鱉甲治風勞，地骨柴胡及青蒿，當歸知母烏梅合，滋陰清熱斂汗超。
清骨散：
清骨散用銀柴胡，胡連秦艽鱉甲輔，地骨青蒿知母草，骨蒸勞熱一并除。
當歸六黃湯：
火炎汗出六黃湯，歸柏芩連二地黃，倍用黃芪為固表，滋陰瀉火斂汗強。

祛暑劑：

祛暑清熱
清絡飲：
清絡飲用荷葉邊，竹絲銀扁翠衣添，鮮用辛涼輕清劑，暑傷肺絡服之痊

祛暑解表
新加香薷飲：
香薷樸銀翹，扁豆鮮花一齊熬，暑溫口渴汗不出，清熱化濕又解表。
散用樸扁豆，祛暑和中濕邪消。

祛暑利濕
六一散(益元散)：
散中滑石甘，一方兩法義須清，清熱祛暑為常法，利水通淋亦細參。
桂苓甘露飲：
桂苓甘露豬苓膏，木澤寒水滑石草，清暑泄熱又利濕，發(fā)熱煩渴一并消。

清暑益氣
清暑益氣湯：
益氣西洋參，竹葉知草與荷梗，麥冬米斛連瓜翠，暑熱傷津此方能。

溫里劑：

溫中祛寒
理中丸：
理中丸主溫中陽，人參甘草術干姜，原為脾胃虛寒設，后人衍化許多方。
吳茱萸湯：
吳萊萸湯參棗姜，肝胃虛寒此方良，陽明寒嘔少陰利，厥陰頭痛亦堪嘗。
小建中湯：
小建中湯芍藥多，桂枝甘草姜棗合，飴糖為君補中氣，虛勞腹痛服之瘥。
大建中湯：
大建中湯建中陽，飴糖人參配椒姜，中陽衰弱胸腹痛，痛而拒按服之康。

回陽救逆
四逆湯：
四逆湯中附草姜，四肢厥冷急煎嘗，腹痛吐瀉脈沉細，急投此方可回陽。
回陽救急湯：
回陽救急用六君，桂附二姜五味隨，加麝三厘或膽汁，三陰寒厥有奇功。
黑錫丹：
溫下鎮(zhèn)上黑錫丹，硫磺桂附茴沉楝，蘆故起石肉蔻香，虛喘殿逆服之驗。

溫經(jīng)散寒
當歸四逆湯；
當歸四逆桂芍棗，細辛甘草與通草，血虛肝寒四肢厥，煎服此方樂陶陶。

表里雙解劑

解表攻里
大柴胡湯：
大柴胡湯用大黃，枳芩夏芍棗生姜，少陽陽明同合病，和解攻里效力強。
防風通圣散；
防風通圣大黃硝，荊芥麻黃梔芍翹，甘桔芎歸膏滑石，薄荷芩術力編饒。

解表清里
葛根黃芩黃連湯：
葛根黃芩黃連湯，再加甘草共煎嘗，邪陷陽明成熱痢，清里解表保安康。
石膏湯：
石膏湯用苓柏連，麻黃豆豉山梔全，清熱解毒兼解表，棗姜細茶一同煎。

解表溫里
五積散：
五積消滯又溫中，麻黃蒼芷芍歸芎 桔桂苓甘草樸，兩姜陳皮半夏蔥。

補益劑：

補氣
四君子湯：
四君子湯中和義，參術獲苓甘草比，食少便溏體贏瘦，甘平益胃效相當。
參苓白術散：
參苓白術扁豆陳，蓮草山藥砂苡仁；桔梗上浮兼保肺，棗湯調(diào)服益脾神。
補中益氣湯：
補中益氣芪術陳，升柴參草當歸身，勞倦內(nèi)傷功獨擅，氣虛下陷亦堪珍。
生脈散：
生脈麥味與人參，保肺生津又提神；氣少汗多兼口渴，病危脈絕急煎斟。
人參蛤蚧散：
羅氏人參蛤蚧散，專治痰血與喘滿，桑皮二母草杏苓，肺痿服之癥可緩。

補血
四物湯：
四物歸地芍與芎，營血虛滯此方宗：婦女發(fā)病憑加減，臨證之時可變通。
當歸補血湯：
當歸補血重黃芪，甘溫除熱法頗奇，芪取十分歸二份，陽生陰長理奧秘。
歸脾湯：
歸脾湯用參術芪，歸草茯神遠志齊，酸棗木香龍眼肉，煎加姜棗益心脾。
炙甘草湯：
炙甘草湯參桂姜，麥地膠棗麻仁襄，心動悸兮脈結代，虛勞肺痿俱可嘗。

氣血雙補
八珍湯：
雙補氣血八珍湯，四君四物合成方，煎加姜棗調(diào)營衛(wèi)，氣血虧虛服之康。
泰山磐石散：
十全大補減桂苓，更加續(xù)斷砂糯苓，氣血雙補安胎好，泰山磐石是方名。

補陰
六味地黃丸：
六味地黃益腎肝，山藥丹澤萸苓摻，腎陰虧損虛火上，滋陰補腎自安康。
左歸丸：
左歸丸內(nèi)山藥地，萸肉枸杞與牛膝，菟絲龜鹿二膠合，壯水之主方第一。
大補陰丸：
大補陰丸地知柏，龜版脊髓蜜成方，咳嗽咯血骨蒸熱，陰虛火旺制亢陽。
虎潛丸：
虎潛足痿是妙方，虎骨陳皮并鎖陽，龜版干姜知母芍，再加柏地作丸嘗。
二至丸：
二至女貞與旱蓮，或加桑椹和成丸，肝腎陰虛得培補，消除眩暈與失眠。
一貫煎：
一貫煎中生地黃，沙參歸杞麥冬藏，少佐川楝泄肝氣，陰虛脅痛此方良。
石斛夜光丸：
石斛夜光枳膝芎，二地二冬杞絲蓯，青霜草決犀羚角，參味連苓蒺草風，
再與杏菊山藥配，養(yǎng)陰明目第一功。
補肺阿膠湯；
補肺阿膠馬兜鈴，牛蒡甘草杏糯勻，肺虛火盛最宜服，降氣生津咳嗽寧。
龜鹿二仙膠：
人參龜版鹿角膠，更加枸杞熬成膏，滋陰益腎填精髓，“精極”用此治效高。
七寶美髯丹：
七寶美髯何首烏，菟絲牛膝茯苓俱，骨脂枸杞當歸合，專益肝腎精血虛。

補陽
腎氣丸：
腎氣丸補腎陽虛，地黃山藥及茱萸，苓澤丹皮合桂附，水中生火在溫煦。
右歸丸：
右歸丸中地附桂，山藥茱萸菟絲歸，杜仲鹿膠枸杞子，益火之源此方魁。

安神劑：

重鎮(zhèn)安神
朱砂安神丸：
朱砂安神東垣方，歸連甘草合地黃，怔忡不寐心煩亂，養(yǎng)陰清熱可復康。
珍珠母丸：
珍珠母丸參地歸，犀沉龍齒柏茯神，更加酸棗寧神志，鎮(zhèn)心平肝此方推。
磁朱丸：
磁朱丸中有神曲：安神潛陽又明日，心悸失眠皆可治，癲狂癇證亦宜服。

滋養(yǎng)安神
酸棗仁湯：
酸棗仁湯治失眠，川芎知草茯苓煎，養(yǎng)血除煩清虛熱，安然入睡夢鄉(xiāng)甜。
天王補心丹；
補心丹用柏棗仁，二冬生地及歸身，三參桔梗朱砂味，遠志茯苓共養(yǎng)神。
甘麥大棗湯；
甘草小麥大棗湯，婦人臟躁性反常，精神恍惚悲欲哭，和肝滋脾自然康。

開竅劑：

涼開
安宮牛黃丸：
安宮牛黃開竅方，芩連梔郁朱雄黃，犀角珍珠冰麝箔，熱閉心包功效良。
紫雪：
紫雪犀羚朱樸硝，硝石金寒滑磁膏，丁沉木麝升玄草，熱陷痙厥服之消。
至寶丹：
至寶朱珀麝息香，雄玳犀角與牛黃，金銀兩箔兼龍腦，開竅清熱解毒良。
小兒回香丹：
回春丹枳大黃沉，豆蔻木草蠶蝎藤：貝檀陳砂麻竺麝，小兒驚搐賴此平。
行軍散：
諸葛行軍痧脹方，珍珠牛麝冰雄黃，硼硝飛金共研末，竅閉神昏服之康。
溫開
蘇合香丸：
蘇合香丸麝息香，木丁朱乳蓽檀囊，犀冰術沉訶香附，再用龍腦溫開方。
紫金錠：
紫金錠有山慈菇，五倍千金一并入，大戟麝香共為末，霍亂痧脹米湯服。

固澀劑；

固表止汗
玉屏風散；
玉屏風散少而精，芪術防風鼎足形，表虛汗多易感冒，固表斂汗效特靈。
牡蠣散：
牡蠣散內(nèi)用黃芪，浮麥麻根合用宜，衛(wèi)虛自汗或盜汗，固表斂汗見效奇。

斂肺止咳
九仙散；
九仙散用烏梅參，桔梗桑皮貝母承，粟殼阿膠冬花味，斂肺止咳氣自生。

澀腸固脫
真人—養(yǎng)臟湯：
真人養(yǎng)臟木香訶，粟殼當歸肉蔻合，術芍桂參甘草共，脫肛久痢服之瘥。
四神丸：
四神故紙與吳萸，肉蔻五味四般齊，大棗生姜同煎合，五更腎瀉最相宜。
桃花湯：
桃花湯中赤石脂，粳米干姜共用之，溫中澀腸功效好，久痢不愈正可施。

澀精止遺
金鎖固精丸：
金鎖固精芡蓮須，龍骨牡蠣與蒺藜，蓮粉糊丸鹽湯下，能止無夢夜滑遺。
桑螵蛸散：
桑螵散治小便數(shù)，參苓龜殼同龍骨，菖蒲遠志加當歸，補骨寧心健忘除。
縮泉丸：
縮泉丸治兒尿頻，脬氣虛寒約失靈，山藥臺烏加益智，糊丸多服效顯明。

固崩止帶
固經(jīng)丸：
固經(jīng)丸用龜版君，黃柏椿皮香附芩，更加芍藥糊丸服，漏下崩中均可寧。
震靈丹：
震靈丹治崩夾瘀，乳香沒藥五靈須，代赭禹糧赤石脂，朱砂石英，入味具。
完帶湯：
完帶湯中二術陳，車前甘草及人參，柴芍淮山黑芥穗，化濕止帶此方能。

理氣劑：

行氣
越鞠丸：
越鞠丸治六郁侵，氣血痰火濕食因，芎蒼香附加梔曲，氣暢郁舒痛悶平。
金鈴子散：
金鈴延胡等分研，黃酒調(diào)服或水煎，心腹諸痛由熱郁，疏肝泄熱痛自蠲。
半夏厚樸湯：
半夏厚樸與紫蘇，茯苓生姜共煎服：痰凝氣聚成梅核，行氣化痰郁自舒。
枳實薤白桂枝湯：
枳實薤白桂枝湯，厚樸瓜萎合成方，通陽理氣又散結，胸痹心痛皆可嘗。
橘核丸
橘核丸中楝桂存，枳樸延胡藻帶昆，桃仁木通木香合，癩疝頑痛鹽酒吞。
天臺烏藥散：
天臺烏藥木茴香，良姜青皮及檳榔，楝巴麩炒除巴用，寒滯病痛酒調(diào)嘗。
暖肝煎：
暖肝煎中用當歸，杞苓烏藥與小茴，行氣逐寒桂沉配，小腹疝痛一并摧。
厚樸溫中湯：
厚樸溫中姜陳草，苓蔻木香一齊熬，溫中行氣兼燥溫，脘腹脹痛服之消。

降氣
蘇子降氣湯：
蘇子降氣草半歸，前胡桂樸姜棗隨，或加沉香去肉桂，化痰平喘此方推。
定喘湯：
定喘白果與麻黃，款冬半夏白皮桑，蘇子黃芩甘草杏，表寒里熱哮喘嘗。
四磨湯：
四磨湯治七情侵，人參烏藥沉香擯，四味濃磨煎溫服，行氣降逆喘自平。
旋復代赭湯：
仲景旋復代赭湯，半夏參草大棗姜，噫氣不除心下痞，降逆化痰治相當。
橘皮竹茹湯：
橘皮竹茹嘔呃醫(yī)，人本甘草棗姜施，胃虛有熱氣沖逆，清補和中降逆之。
丁香柿蒂湯；
丁香柿蒂人參姜，呃逆因寒中氣傷：降逆止呃兼溫補，胸滿呃逆宜煎嘗。

理血劑：

活血祛淤
桃核承氣湯：
桃核承氣用硝黃，桂枝甘草合成方，下焦蓄血急煎服，解除夜熱煩如狂。
血府逐淤湯：
血府當歸生地桃，紅花赤芍枳殼草，柴胡芎桔牛膝等，血化下行不作癆。
復元活血湯：
復元活血用柴胡，花粉草歸山甲俱，大黃桃紅煎入酒，損傷淤血總能祛。
七厘散：
七厘散治跌打傷，血竭紅花冰麝香，乳沒兒茶朱共末，外敷內(nèi)服均見長。
補陽還五湯；
補陽還五芪歸芎，桃紅赤芍加地龍，半身不遂中風證，補氣活血經(jīng)絡通。
失笑散：
失笑靈脂共蒲黃，等分作散醋煎嘗，血淤少腹時作痛，淤散氣順保安康。
丹參飲：
心腹諸痛有妙方，丹參砂仁加檀香，氣滯血瘀兩相合，瘀散氣順保安康。
溫經(jīng)湯：
溫經(jīng)湯用萸桂芎，歸芍丹皮姜夏冬，本草益脾膠養(yǎng)血，調(diào)經(jīng)重在暖胞宮。
生化湯：
生化湯是產(chǎn)后方，歸芎桃草與炮姜，惡露不行少腹痛，溫經(jīng)活血最見長。
活絡效靈丹：
活絡效靈用丹參，當歸乳香沒藥存：癥瘕積聚腹中痛；煎服此方可回春。
桂棱茯苓丸；
金匱桂枝茯苓丸，芍藥桃紅與牡丹，等分為末蜜丸服，胞宮淤血全可散。
大黃庶蟲丸：
大黃庶蟲芩芍桃，地黃杏草漆蠐螬，虻蟲水蛭和丸服，祛淤生新功獨超。

止血
十灰散：
十灰散用十般灰，柏茜茅丹荷擱隨，二薊梔黃皆炒黑，涼降止血此方推。
四生丸：
四生丸用三般葉，側柏艾荷生地協(xié)，等分生搗如泥煎，血熱妄行止衄愜。
咳血方：
咳血方中訶子收，海石梔子共瓜蔞，青黛瀉肝又涼血，咳嗽痰血服之瘳。
槐花散；
槐花散治腸風血，芥穗枳殼側柏葉，等分為末米湯下，涼血疏風熱能滌。
小薊飲子：
小薊飲子藕蒲黃，木通滑石生地藏，歸草黑梔淡竹葉，血淋熱結服之康。
黃土湯：
黃土湯中術附芩，阿膠甘草地黃并；便后下血功獨擅，吐衄崩中效亦靈。
膠艾湯：
膠艾湯中四物先，更加炙草一同煎，暖宮養(yǎng)血血行緩，胎漏崩中自可痊。

治風劑：

疏散外風
大秦艽湯：
大秦艽湯羌獨防，芎芷辛芩二地黃，石膏歸芍苓術草，養(yǎng)血祛風通治方。
消風散：
消風散中有荊防，蟬蛻胡麻苦參蒼，知膏蒡通歸地草，風疹濕疹服之康。
川芎茶調(diào)散：
川芎茶調(diào)有荊防，辛芷薄荷甘草羌，目昏鼻塞風攻上，偏正頭痛悉能康。
牽正散：
牽正散治口眼斜，白附僵蠶全蝎加，混合研細酒調(diào)服，風中絡脈效力佳。
玉真散：
玉真散治破傷風，牙關緊閉體張弓，星麻白附羌防芷，外敷內(nèi)服一方通。
小活絡丹；
小活絡丹用膽星，二烏乳沒地龍并，中風手足皆麻木，風痰瘀血閉在經(jīng)。

平熄內(nèi)風
羚角鉤藤湯：
羚角鉤藤茯菊桑，貝草竹茹芍地黃，陽邪亢盛成痙厥，肝風內(nèi)動急煎嘗。
鎮(zhèn)肝熄風湯：
鎮(zhèn)肝熄風芍天冬，玄參龜板赭茵從，龍牡麥芽膝草楝，肝陽上亢能奏功。
天麻鉤藤仗：
天麻鉤藤石決明，梔杜寄生膝與苓，夜藤茯神益母草，主治眩暈與耳鳴。
阿膠雞子黃湯：
阿膠雞子黃湯好，地芍鉤藤牡蠣草；石決茯神絡石藤，陰虛風動此方保。
大定風珠：
大定風珠雞子黃，麻膠地芍合成湯，三甲冬草五味子，滋陰熄風是妙方。
地黃飲子：
地黃飲子山茱斛，麥味菖蒲遠志茶，蓯蓉桂附巴戟天，少入薄荷姜棗服，
喑厥風痱能治之，水歸火寧水生木。

治燥劑

輕宣潤燥
杏蘇散：
杏蘇散內(nèi)夏陳前，枳桔苓草姜棗研，輕宣溫潤治涼燥，咳止痰化病自痊。
桑杏湯：
桑杏湯中浙貝宜，沙參梔豉與梨皮，干咳口渴又身熱，清宣涼潤燥能祛。
清燥救肺湯：
清燥救肺參草杷，石膏膠杏麥胡麻，經(jīng)霜收下冬桑葉，清燥潤肺效可嘉。

滋陰潤燥
養(yǎng)陰清肺湯：
養(yǎng)陰清肺是妙方，玄參草芍冬地黃，薄荷貝母丹皮入，時疫白喉急煎嘗。
百合固金湯：
百合固金二地黃，玄參貝母桔草藏，麥冬芍藥當歸配，喘咳痰血肺家傷。
麥門冬湯：
麥門冬湯用人參，棗草粳米半夏存，肺痿咳逆因虛火，益胃生津宜煎烹。
瓊玉膏：
瓊玉膏用生地黃，人參茯苓白蜜糖，合成膏劑緩緩服，干咳咯血肺陰傷。
玉液湯：
玉液湯中芪葛根，雞金知味藥花粉，飲一溲一消渴證，益氣生津顯效能。
增液湯：
增液湯用玄地冬，滋陰潤燥有殊功，熱病津枯腸燥結，增水行船便自通。

祛濕劑；

燥濕和胃
平胃散：
平胃散用樸陳皮，蒼術甘草四味齊，燥濕寬胸消脹滿，調(diào)胃和中此方宜。
藿香正氣散：
藿香正氣腹皮蘇，甘桔陳苓術樸俱，夏曲白芷加姜棗，風寒暑濕并能除。
清熱祛濕
茵陳蒿湯：
茵陳蒿湯大黃梔，瘀熱陽黃此方施，便難尿赤腹脹滿，清熱利濕總相宜。
三仁湯：
三仁杏蔻薏苡仁，夏樸通草竹葉存，加入滑石滲濕熱，身重胸悶屬濕溫。
甘露消毒丹(普濟解毒丹)；
甘露消毒蔻藿香，茵陳滑石木通葛，苓翹貝母射干薄，濕熱留連正治方。
連樸飲：
連樸飲內(nèi)用豆豉，菖薄半夏蘆根梔，胸脘痞悶兼吐瀉，濕熱為病皆可治。
蠶矢湯；
蠶矢湯用苡木瓜，苓連梔通吳萸夏，加入豆卷清濕熱，吐利腹痛轉筋佳。
八正散：
八正木通與車前，扁蓄大黃滑石研，草梢翟麥兼梔子，煎加燈草痛淋蠲。
二妙散：
二妙散中蒼柏煎，若云三妙牛膝添，痿痹足疾堪多服，濕熱得消病自痊。

利水滲濕
五苓散；
五苓散治太陽腑，白術澤瀉豬茯苓，桂枝化氣兼解表，小便通利水飲逐。
豬苓湯：
豬苓湯內(nèi)用茯苓，澤瀉阿膠滑石并，小便不利兼煩渴，滋陰利水癥自平。
防己黃芪湯：
防己黃芪金匱方，白術甘草棗生姜，汗出惡風兼身腫，表虛濕盛服之康。
五皮散(五皮飲)：
五皮散用五般皮，陳苓姜桑大腹齊，或用五加去桑白，脾虛腹脹頗相宜。

溫化水濕
苓桂術甘湯：
苓桂術甘化飲劑，健脾又溫膀胱氣，飲邪上逆氣沖胸，水飲下行眩暈去。
真式湯：
真武湯壯腎中陽，苓芍術附加生姜，少陰腹痛寒水聚，悸眩潤暢急煎嘗。
實脾散(實脾飲)：
實脾苓術與木瓜，甘草木香大腹加，草果附姜兼厚樸，虛寒陰水效堪夸。
蓖廨分清飲：
蓖廨分清石菖蒲，草梢烏藥智仁具：或加茯苓共煎煮，淋濁留連自可除。

祛風勝濕
羌活勝濕湯：
羌活勝濕草獨芎，蔓荊藁本加防風，濕邪在表頭腰痛，發(fā)汗升陽經(jīng)絡通。
獨活寄生湯：
獨活寄生艽防辛，歸芎地芍桂苓均，杜仲牛膝人參革，冷風頑痹屈能伸。
雞鳴散：
雞鳴散是準繩方；蘇葉吳萸桔梗姜：瓜橘檳榔晨冷服，腳氣浮腫效非常。

祛痰劑：

燥濕化痰
二陳湯：
二陳湯用半夏陳，苓草梅姜一并存，燥濕化痰兼理氣，濕痰陰滯此方珍。
溫膽湯：
溫膽湯中苓半草，枳竹陳皮加姜棗，虛煩不眠證多端，此系膽虛痰熱擾。
茯苓丸：
指迷茯苓丸半夏，風硝枳殼姜湯下，中脘停痰肩臂痛，氣行痰消諸證罷。

清熱化痰
清氣化痰丸：
清氣化痰杏瓜萎，茯苓枳芩膽星投，陳夏姜汁糊丸服，專治肺熱咳痰稠。
小陷胸湯：
小陷胸湯連夏蔞，寬胸開結滌痰優(yōu)，膈上熱痰痞滿痛，舌苔黃膩脈滑浮。
滾痰丸：
滾痰丸是逐痰方，礞石黃芩及大黃，少佐沉香為引導，實熱頑痰一掃光。

潤燥化痰
貝母瓜蔞散：
貝母瓜蔞花粉研，陳皮桔梗秩苓添，嗆咳咽干痰難咯，清肺潤燥化痰涎。

溫化寒痰
苓甘五味姜辛湯：
苓甘五味姜辛湯，痰飲咳嗽常用方，氣降仍咳胸猶滿，速化寒飲保安康。
三子養(yǎng)親湯：
三子養(yǎng)親祛痰方，芥蘇萊菔共煎湯，大便實硬加熟蜜，冬寒更可加生姜。

治風化痰
半夏白術天麻湯：
半夏白術天麻湯，苓草橘紅棗生姜，眩暈頭痛風痰盛，痰化風熄復正常。
定癇丸：
定癇二茯貝天麻，丹麥陳遠蒲姜夏，膽星蝎蠶珀竹瀝，姜汁甘草和朱砂，
鎮(zhèn)心祛痰又開竅，平肝熄風控癇發(fā)。
止嗽散：
止嗽散桔草白前，紫菀荊陳百部研，化痰止咳兼解表，姜湯調(diào)服不必煎。

消導化積劑：

消食導滯
保和丸：
保和神曲與山楂，陳翹萊菔苓半夏，消食化滯和胃氣，方中亦可用麥芽。
枳實導滯丸：
枳實導滯曲連芩，大黃術澤與茯苓，食濕兩滯生郁熱，脘痞瀉痢此方尋。
木香檳榔丸：
木香檳榔青陳皮，枳柏黃連莪術齊，大黃牽牛加香附，熱滯瀉痢皆相宜。
枳術丸；
枳術丸是消補方，荷葉燒飯作丸嘗，若加麥芽與神曲，消食化滯力更強。
健脾丸：
健脾參米苓草陳，肉蔻香連合砂仁，楂肉山藥曲麥炒，消補兼施不傷正。

消痞化積
枳實消痞丸：
枳實消痞四君先，夏曲麥芽樸姜連，脾虛痞滿結心下，痞消脾健樂天年。
鱉甲煎丸：
鱉甲煎丸瘧母方，庶蟲鼠婦及蜣螂，蜂蜜石葦人參射，桂樸紫葳丹芍姜，
瞿麥紫苓膠半夏，桃仁葶藶和硝黃，瘧纏日久脅下硬，癥消積化保安康。

驅(qū)蟲劑：
烏梅丸；
烏梅丸用細辛桂，黃連黃柏及當歸，人參椒姜加附子，溫臟瀉熱又安蛔。
肥兒丸；
肥兒丸內(nèi)有使君，豆蔻香連曲麥檳，豬膽為丸熱湯下，疳蟲食積一掃清。
布袋丸；
布袋丸內(nèi)有四君，蕪荑蘆薈共調(diào)勻；夜明砂與使君子，消疳去蟲法可循。
化蟲丸：
化蟲丸中用鶴虱，苦楝檳榔一并列，白礬鉛粉和丸服，腸中諸蟲皆可殺。
伐木丸：
伐木方中有綠礬，蒼術酒曲醋糊丸，瀉肝益脾消黃腫，鉤蟲為患效可觀。

涌吐劑：
瓜蒂散：
瓜蒂散用赤豆研，散和豉汁不需煎，逐邪催吐效更速，宿食痰涎一并蠲。
救急稀涎散：
稀涎皂角與白礬，急救可去膈上痰；中風昏迷屬閉證，功能開竅又通關。
鹽湯探吐方：
鹽湯探吐千金方，干霍亂證宜急嘗，宿食停脘氣機阻，用之及時功效良。

癰瘍劑：
仙方活命飲：
仙方活命金銀花，防芷歸陳穿山甲，貝母花粉兼乳沒，草芍皂刺酒煎佳。
五味消毒飲：
五味消毒治諸疔，銀花野菊蒲公英，紫花地丁天葵子，煎加酒服效非輕。
四妙勇安湯：
四妙勇安用當歸，玄參銀花甘草隨，清熱解毒兼活血，脫疽之病此方魁。
犀黃丸：
犀黃丸內(nèi)用麝香，乳香沒藥與牛黃，乳巖橫痃或瘰疬，正氣未虛均可嘗
牛蒡解肌湯：
牛蒡解肌薄荊翹，丹梔斛玄夏枯草，疏風清熱散癰腫，牙痛頸毒皆可消。
海藻玉壺湯：
海藻玉壺帶昆布，青陳二皮翹貝母，獨活甘草夏歸芎，消癭散結效或睹。
透膿散：
透膿散治毒成膿，芪歸山甲皂刺芎。

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