腎著湯加味治療寒濕腰痛醫(yī)案

張x，男，40歲，工人。1978年9月5日就診。腰冷痛，沉重如負(fù)重，歷時(shí)半年。曾服祛風(fēng)濕西藥無顯效，轉(zhuǎn)服中藥。

檢查：腰脊無壓痛，腰以下不溫，下肢微腫。腰椎正側(cè)位片無骨質(zhì)增生及損傷表現(xiàn)。舌質(zhì)淡、苔薄白，脈沉緩。

辨證：寒濕腰痛。

治法：散寒除濕。

方藥：腎著湯加味。

干姜10g，白術(shù)12g，茯苓15g，蒼術(shù)10g，獨(dú)活10g，細(xì)辛3g，附子10g。

二診（9月10月）：服上方5劑，腰冷痛、沉重感十去七八，藥已應(yīng)手，上方去附子、細(xì)辛，再進(jìn)5劑而愈。隨訪兩年，病未復(fù)發(fā)。

按：患者從事井下作業(yè)，寒濕之邪侵入腰部，而病“腎著”。其病變在經(jīng)絡(luò)而未入臟腑，在腰而不在腎。因寒濕為陰邪易傷陽困脾，故治療宜散寒除濕，并根據(jù)證情加入健脾助陽散寒之品。本例以腎著湯加味是藥證相合的。正如《金匱要略》所述：“腎著之病，其人身體重，腰中冷，如坐水中，形如水狀，反不渴，小便自利，飲食如故，病屬下焦，身勞汗出，衣里冷濕，久久得之，腰以下冷痛，腰重如帶五千錢，甘姜苓術(shù)湯主之”。原方加附子、細(xì)辛、蒼術(shù)、獨(dú)活則祛寒除濕之力更強(qiáng)，半載之疾，數(shù)劑而愈。

——本段摘自《醫(yī)案叢刊 雜病論治》

腰痛吃什么中藥

問題一：腰痛吃什么中藥好？建議去醫(yī)院拍片或者做核磁共振,考慮是腰椎間盤突出癥或者腰肌勞損之類引起的,可以用舒筋活血片,天麻膠囊,布洛芬緩釋片治療,配合 *** 調(diào)理。

問題二：最近經(jīng)常腰疼，要吃什么中藥比較好中藥的話吃點(diǎn)舒筋活絡(luò)的就可以了，還有要休息好，不能太勞累，不然有腰突的危險(xiǎn)

問題三：腎虛腰痛吃什么中藥好腎虛是中醫(yī)的解釋，腎虛又分為陽虛、陰虛、雙虛，必須對癥下藥，否則就會(huì)南轅北轍，不但沒有效果，還會(huì)耽誤治療時(shí)間

問題四：治療腰疼的中草藥1.寒濕腰痛：腎著湯加味?；痉剑ǜ山?、甘草、茯苓、白術(shù)）臨癥可加桂枝、牛膝、杜仲、桑寄生、續(xù)斷，若寒邪偏重則以冷痛為主，可加附子；若濕邪偏重則痛而沉重為著，苔厚膩，可加蒼術(shù)；若腰痛夾有風(fēng)邪合獨(dú)活寄生湯加減；合有腎陽虛加菟絲子、破故紙。
2.濕熱腰痛：四妙丸加減?；痉剑ㄉn術(shù)、黃柏、薏苡仁、牛膝）可加梔子、木瓜、絡(luò)石藤、澤瀉、女貞子、旱蓮草。
3.瘀血腰痛:身痛逐瘀湯加減?；痉剑ó?dāng)歸、川芎、桃仁、紅花、沒藥、五靈脂、香附、牛膝、地龍）可加地鱉蟲，如有周身痹痛可加秦艽、羌活；兼有風(fēng)濕加獨(dú)活、金毛狗脊；兼有腎虛，可加杜仲、續(xù)斷、熟地黃；如有明顯 *** 不當(dāng)、用力不當(dāng)之閃扭病史，加乳香、青皮。
4.腎虛腰痛：陽虛用右歸丸加減（熟地、山藥、山萸肉、鹿角膠、枸杞子、杜仲、菟絲子、當(dāng)歸）；陰虛用左歸丸加減（地黃、枸杞子、山萸肉、龜板膠、菟絲子、鹿角膠、牛膝），臨癥可酌加黨參、黃芪、升麻、柴胡、白術(shù)之品。無明顯陰陽偏虛者可服青娥丸（補(bǔ)骨脂、杜仲、胡桃肉、大蒜頭）。

寒濕疫后什么容易爆發(fā)

寒濕疫，發(fā)展到疫毒閉肺（重癥）階段，戾邪深入太陰，繼生痰濕瘀熱，終至疫毒閉肺，見發(fā)熱咳嗽、喘憋氣促、黃痰血痰、乏力倦怠等癥。肺氣閉阻，胃腸亦多不通，見惡心不食，大便不暢等癥。子龍宣白承氣湯主之。
寒濕疫，發(fā)展到喘脫（危癥）階段，咳痰喘促，呼吸窘迫，脈疾多汗，甚者二便失禁、厥脫、昏迷。破格子龍宣白承氣湯主之。
為何腰痛、咽喉痛？多為寒濕作祟，對癥下藥最關(guān)鍵
本輪疫情，很多人出現(xiàn)了包括高熱、咽痛、咳嗽等常見癥狀，針對這些癥狀，面對不同的人群，仝小林均給出了中醫(yī)防治應(yīng)對的關(guān)鍵。
一是起病忌用苦寒藥物。仝小林指出，新冠病毒感染后多以惡寒、發(fā)熱起病，此時(shí)切勿過早且單獨(dú)應(yīng)用清熱解毒類中成藥，當(dāng)首選風(fēng)寒感冒類中成藥，如散寒化濕顆粒、九味羌活顆粒等。同時(shí)搭配其它助汗方法，如蔥姜水、溫粥頻服、高位泡腳、熱水澡、電熱毯等。如高熱不退，可以合用物理降溫和解熱鎮(zhèn)痛西藥，有條件人群還可采用耳尖或大椎放血、刮痧等退熱方式。
二是腰痛多為寒濕作祟。不少患者伴有后背、腰部等周身部位酸痛，仝小林指出，這屬濕邪太重，麻黃加術(shù)湯有效；對于腰痛如折，則辨為寒濕腰痛，仝小林基于羌活勝濕湯和腎著湯，擬定了一小方，名為折腰散。
三是“刀片喉”多為寒濕郁火。仝小林指出，咽痛患者也多為寒濕郁火所致，對此，六神丸、龍角散、防風(fēng)通圣丸等中成藥確有療效，嚴(yán)重者如“刀片喉”者亦可選用刀片散煎汁代茶飲。此外，咽痛患者也可以配合穴位貼敷療法，將溫通類膏藥剪成2*2cm左右大小，貼敷于天突、膻中、大椎、肺俞，6-7小時(shí)后摘掉。若有條件，同時(shí)配合少商穴位放血，天突穴按摩，收效更快。
四是緩解咳嗽重在溫肺散寒。癥見刺激性干咳或嗆咳或陣咳，可用前百蘇藶湯，或合用射干麻黃湯加減而成癢咳散。配合如鹽蒸橙子或橘子、冰糖川貝雪梨湯等藥食同源之品更佳。
五是感官失靈重在通竅活血。針對不少患者合并味覺、嗅覺、聽覺減退或喪失情況，仝小林推薦可用蒼耳通竅活血湯。單純嗅覺減退，可用撳針按印堂、雙鼻通、雙迎香，或從印堂到迎香直接按摩

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