人參白虎湯合二冬湯加減治療糖尿病醫(yī)案

王x，37歲，農(nóng)民。1971年8月2日初診?？诟砂l(fā)渴，每天飲水十碗之多，小便無度，今已三個月余，經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢驗血和小便，已確診為“糖尿病”，曾服D860、降糖靈，仍無大效果。

證見：渴而多飲，飲后即尿，小便量多，頭暈心慌，全身乏力，體質(zhì)日益消瘦，食欲不佳，口干心煩，二目無神，稍勞則出虛汗，體重減17斤，大便困難。

檢查：脈象虛數(shù)無力，舌質(zhì)淡紅、無苔。尿糖（++++）。血壓80/50mmHg。

辨證：心肺陰虛，胃熱乏津，津液日益耗傷，胰臟功能失調(diào)而致口渴引飲，小便過多，證屬上消病。

治則：清養(yǎng)肺胃，生津止渴。

方藥：人參白虎湯合二冬湯加減。

處方：太子參20g，北沙參20g，天、麥冬20g，石斛30g，天花粉30g，生山藥30g，生石膏30g，知母15g，山萸肉15g，生綿黃芪30g，生地20g，烏梅20g。連煎兩次約1000m1，每服200m1，一天服盡?？刂骑嬎浚运幹璺?。切忌含糖多的食物，以吃豆類食物為主。

另服：豬胰臟湯：豬胰臟一個，米醋50m1，將胰臟切碎，放鍋內(nèi)，水、醋各半倒入，文火煮之約一小時許，食胰喝湯，每天一個，堅持久服。

9月5日二診；服一個月口干發(fā)渴減輕，喝水減半，解小便相應(yīng)減少。精神好轉(zhuǎn)，但機體瘦弱。脈虛緩無力，舌質(zhì)淡紅，舌苔微現(xiàn)。血壓90/60mmHg。驗?zāi)蛱牵?+），繼服。

10月9日三診：口渴止，大、小便正常。食欲好轉(zhuǎn)，面容轉(zhuǎn)華。驗?zāi)蛱牵荷倭?。血?00/70mmHlg。脈緩而弱，舌苔微現(xiàn)淡白色。但自述陽痿不起。此屬腎氣大虛，體質(zhì)未復(fù)之故。處方：生、熟地各15g，山萸肉15g，山藥30g，北沙參30g，太子參20g，生黃芪20g，杞果15g，五味子15g，大云15g，天、麥冬各20g，知母15g，天花粉20g，山楂20g。每日服一劑。連服一個月，逐漸恢復(fù)健康。經(jīng)訪問未再發(fā)作。

按：上消之病，熱在上焦，心肺陰虛，胃火灼津，津液不布，胰臟功能失常而致大渴引飲、小便倍增。本例患者雖常服D860及降糖靈等未能控制癥狀。遵仲景白虎加人參湯合二冬、沙參、花粉，石斛、烏梅等大養(yǎng)三陰而清熱生津止渴，加山萸肉、黃芪益氣養(yǎng)陰，合豬胰臟之血肉有情之品以恢復(fù)胰臟功能。

——本段摘自《醫(yī)案叢刊 雜病論治》

三痟簡介

目錄1拼音2概述3內(nèi)科消渴病的上消、中消、下消的合稱·三消 3.1上消3.2中消3.3下消 4兒科消上、消肌、消濁的合稱·三消5參考資料附：1治療三痟的方劑2治療三痟的穴位3治療三痟的中成藥4三痟相關(guān)藥物5古籍中的三痟 1拼音 sān xiāo

2概述 三痟為病名，即三消。痟同消[1]。出自《太平圣惠方》卷五十三。

三消為病名：1.內(nèi)科消渴病的上消、中消、下消的合稱；2.兒科消上、消肌、消濁的合稱。

3內(nèi)科消渴病的上消、中消、下消的合稱·三消 三消亦稱三痟，為內(nèi)科消渴病的上消、中消、下消的合稱[2]?！短绞セ莘健肪砦迨骸胺蛉h者，一名痟渴，二名痟中，三名痟腎?！粍t飲水多而小便少者，痟渴也。二則吃食多而飲水少，小便少而黃赤者，痟中也。三則飲水隨飲便下，小便味甘而白濁，腰腿消瘦者，痟腎也。”《丹溪心法》分三消為上消、中消、下消，《景岳全書·雜證謨》謂：上消者，渴證也，大渴引飲，隨飲隨渴，以上焦之津液枯涸，古云其病在肺，而不知心脾陽明之火皆能熏炙而然，故又謂膈消也。中消者，中焦病也，多食善饑，不為肌肉，而日加削瘦，其病在脾胃、又謂之消中也。下消者，下焦病也，小便黃赤，為淋為濁，如《景岳全書·雜證謨》：“三消之病，三焦受病也。上消者，渴證也。大渴引飲，隨飲隨渴以上焦之津液枯涸，古云其病在肺，而不知心脾陽明之火皆能熏炙而然。故又謂膈消也。中消者，中焦病也，多食善饑不為肌肉而日加消瘦，其病在脾胃，又謂之消中也。下消者，下焦病也，小便黃赤為淋為濁，如膏如脂，面黑耳焦，日漸消瘦，其病在腎，故又名腎痟也?！?/p>

3.1上消

上消為病名，消渴的一種。又稱膈消、消心?！端貑柌C氣宜保命集·消渴論》：“上消者上焦受病，又謂之鬲消病也。多飲水而少食，大便如常，或小便清利，知其燥在上焦也?！北静∫源罂室嫗橹靼Y，或見小便甜。多因心肺火熾所致。治法宜以清心肺為主?？杉媲迤湮?。方用消渴方、麥門冬飲子、二冬湯、人參白虎湯、止消潤燥湯等。亦可因命火上浮所致[3]?！夺t(yī)碥·消渴論》：“下焦命門火不歸元，游上肺則為上消?！园宋赌I氣丸，引火歸元，使火在釜底。水火既濟，氣上熏蒸，俾肺受濕潤之氣而渴疾愈矣。”

3.2中消

中消為病名，又稱消中、痟中、消脾?！端貑柌C氣宜保命集·消渴論》：“中消者胃也，渴而飲食多，小便黃?！北静∫陨起嚩嗍?，形體消瘦為主要癥狀，或見小便甜，或因脾胃燥熱所致。治宜清胃瀉火，滋陰潤燥。用白虎湯、抽薪飲、黃連豬肚丸、生地八物湯、調(diào)胃承氣湯等方?；蛞蛎T火衰，火不歸元，游于胃而成中消者，宜八味丸?？梢娪诩卓?、糖尿病等[4]。

3.3下消

下消為病名。見《丹溪心法·消渴》。又稱腎消、消腎?！夺t(yī)學(xué)綱目》卷二十一：“下消者，經(jīng)謂之腎消。腎消者，飲一溲二，其溲如膏油?！北静《嘁蚰I衰不攝所致。主要癥狀為小便特多，或如膏油，或甜，口渴多飲，面黑耳焦，日漸消瘦。治宜滋腎固攝。用六味地黃丸、左歸飲、大補陰丸、滋膵湯等方。氣虛火衰者，用八味地黃丸、右歸丸、秘元煎、固陰煎等方[5]。

4兒科消上、消肌、消濁的合稱·三消 三消為兒科消上、消肌、消濁的合稱[2]。見《幼科鐵鏡》。

小兒消渴為病證名，為津液枯燥，虛熱內(nèi)盛的小兒病證。臨床以口渴、飲多、食多、尿多而消瘦為特征。《幼科鐵鏡》：“三消之癥，實熱者少，虛熱者多，不足之癥……始而心肺消渴，或脾胃消中，或腎水消濁。傳染日久，則腸胃合消，五臟干燥、精神疲怠，以致消瘦四肢?！迸R床分消上、消肌、消濁三證。[6]

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抗癌中藥方選的作品目錄

目錄第一章 單味藥性能第一節(jié) 清熱解毒藥一、白花蛇舌草二、蒲公英三、黃連四、黃芩五、胡黃連六、苦參七、七葉一枝花八、石上柏九、山豆根十、半枝蓮十一、腫節(jié)風(fēng)十二、芙蓉葉十三、尋骨風(fēng)十四、龍葵十五、紫草十六、青黛十七、豬殃殃十八、蛇莓十九、馬尾連二十 鳳尾草二十一、狗舌草二十二、藤梨根二十三、菝葜二十四、鴉膽子二十五、農(nóng)吉利二十六、野葡萄藤二十七、蘆薈二十八、了哥王二十九、大黃三十、水楊梅三十一、天葵三十二、土茯苓第二節(jié) 活血化瘀藥一、喜樹二、三棱三、莪術(shù)四、水蛭五、地鱉蟲六、穿山甲七、丹參八、澤蘭九、姜黃十、赤芍十一、牡丹皮十二、郁金十三、王不留行十四、水紅花子十五、石見穿十六、山茶花十七、急性子十八、參三七第三節(jié) 益氣養(yǎng)血藥一、人參二、黃芪三、甘草四、熟地五、當(dāng)歸六、白芍七、五加皮第四節(jié) 養(yǎng)陰生津藥一、天門冬二、麥門冬三、葳蕤四、天花粉五、山海螺六、烏梅七、蜂乳八、無花果第五節(jié) 化痰軟堅藥一、半夏二、天南星三、昆布四、海藻五、黃藥子六、遠(yuǎn)志七、葵樹子八、牡蠣九、山慈菇十、夏枯草十一、栝蔞十二、前胡十三、紫菀十四、馬勃十五、貓爪草十六、皂角刺十七、白僵蠶十八、八角金盤第六節(jié) 理氣散結(jié)藥一、八月札二、枸杞三、小茴香四、檳榔五、合歡第七節(jié) 滋陰補腎藥一、龜板二、鱉甲三、女貞子四、墨草蓮五.五味子六、桑寄生七、十大功勞葉第八節(jié) 健脾化濕藥一、白術(shù)二、扁豆三、白豆蔻四、萊菔子五、刀豆六、白屈菜七、山楂第九節(jié) 溫腎補陽藥一、淫羊藿二、補骨脂三、杜仲四、山茱萸五、核桃仁第十節(jié) 消腫止痛藥一、蟾酥二、麝香三、馬錢子四、露蜂房五、全蝎六、娛蚣七、壁虎八、長春花九、千金子十、斑蝥第十一節(jié) 利水滲溫藥一、豬苓二、獲苓三、薏苡仁四、澤漆五、木通六、漢防己七、車前八、竹葉九、茵陳十、石葦十一、瞿麥?zhǔn)⑷撞莸谑?jié) 其它藥一、兒茶二、常山三、大蒜四、石菖蒲五、石蒜六、木槿子七 蒼耳八、木瓜九、椿根皮十、地榆十一、墓頭回十二、白及十三、石打穿十四、珍珠母十五、訶子十六、羊蹄根十七、魚腥草十八、梔子十九、四季春二十、牛黃二十一、蜀羊泉二十二、射干二十三、桔梗二十四、美登木二十五、東風(fēng)菜二十六、金銀花二十七、雷公藤二十八、三尖杉二十九、硇砂三十、黃精三十一、番木瓜三十二、百合三十三、烏藥三十四、樺菌芝三十五、菱角三十六、砒石三十七、烏骨藤三十八、冬凌草三十九、猴菇菌四十、枯木四十一、鵝血四十二、狼毒四十三、蓖麻子四十四、棉花根四十五、娃兒藤四十六、穿心蓮四十七、野艾四十八、毛茛草四十九、蘇鐵五十、薜荔果五十一、半邊蓮五十二、杠板歸五十三、拳參五十四、?木五十五、獨角蓮五十六、兔耳草五十七、向日葵桿心五十八、白英五十九、白毛夏枯草第二章 抗癌方劑選第一節(jié) 多種腫瘤一、抗癌乙丸二、抗癌片三、抗癌湯四、三仙丹五、勝利丹六、敵癌丸七、復(fù)方青根片八、抗毒合劑九、二粉丸十、雄姜散第二節(jié) 食管癌一、龍虎白蛇湯二、降香通膈湯三、壁虎開道酒四、消癌3號散五 開道散六、復(fù)方硇沙湯七、雙仁散八、抗癌丸九、南星半夏湯十、殺癌丸十一、理氣降逆湯十二、六味地黃丸十三、西尹抗癌一號散十四、支子湯十五、食管癌方十六、半夏竹茹湯十七 蜈蝎攻毒湯十八、抗癌散十九、食管癌方二十、復(fù)方?砂煎二十一、全羊丸二十二、兩根湯二十三、治癌丸二十四、蓮蒲湯二十五 食管癌方二十六、二參湯二十七、復(fù)靈湯二十八 食管癌方二十九、開關(guān)散三十、食管癌方三十一 食管癌方三十二、食管癌參考方三十三、食管癌參考方三十四、食管癌參考方三十五、食管癌參考方三十六、食管癌參考方第三節(jié) 胃癌與賁門癌一、理胃化結(jié)湯二、理胃通關(guān)湯三、健脾理氣湯四、雙烏胃癌湯五、抗胃癌糖漿六 復(fù)方元棗根湯七、溫抗一號湯八、胃癌方九、三根湯十、二焦湯十一、兩參湯十二、藤龍湯十三、三根湯十四、蛇蓮湯十五、參術(shù)蘄蛇湯十六、復(fù)方山慈菇湯十七、烏虎湯十八、藤虎湯十九、癌寧7號丸二十、復(fù)方蛇舌草湯二十一、攻堅丸二十二、胃癌方二十三、蟾皮莪術(shù)湯二十四、三子片二十五、胃癌方二十六、胃癌方二十七、龍蛇消瘤丸二十八胃癌參考方二十九、胃癌參考方三十、胃癌參考方三十一、胃癌參考方三十二、胃癌參考方三十三、胃癌參考方第四節(jié) 腸癌一、癌－09煎二、雙藤雙參湯三、蛇蠣湯四 復(fù)方豬殃殃湯五、藻蛭散六、山甲苦參湯七、腸癌栓八、復(fù)方半支蓮湯九、青根飲十、七蟲散十一、抗癌丸十二、腸癌方十三、腸癌參考方十四、腸癌參考方十五、腸癌參考方十六、腸癌參考方十七、腸癌參考方十八、腸癌參考方十九、腸癌參考方第五節(jié) 肝癌一、扶正抗癌湯二、健肝粉三、肝癌一號散四、參藻湯五、復(fù)方元寶草湯六、五蟲丸七、白蛇干蟾湯八、當(dāng)歸利肝湯九 龜蛇湯十、復(fù)方蟾龍片十一、殺癌一號煎十二、二甲湯十三、肝癌方十四、消癌膏藥十五、兩根湯十六、復(fù)方茵陳湯十七、烏虎湯十八、龍膽瀉肝湯十九、肝1號煎二十、益氣滋陰湯二十一、肝癌方二十二、復(fù)方丹參湯二十三、蛇蓮湯二十四、軟堅丸二十五、蛇蓮豆根湯二十六、莪柴湯二十七、龍蛇白英湯二十八、肝癌方二十九、肝癌方三十、海斑合劑三十一、肝癌方三十二、肝癌方三十三、肝癌方三十四、肝癌參考方三十五、肝癌參考方三十六、肝癌參考方三十七、肝癌參考方三七八、肝癌參考方三十九、肝癌參考方四十、肝癌參考方四十一、肝癌參考方第六節(jié) 肺癌一、二參二冬湯二、肺癌消湯三、扶正攻癌湯四、蓮英湯五、二仙湯六、肺癌方七、清肺抑癌湯八、復(fù)方佛甲草湯九、兩根湯十、?木湯十一、清毒利肺湯十二、兩根三草湯十三、蓮藤白蛇湯十四、核車湯十五、蛇根湯十六、肺癌方十七、復(fù)方鐵樹葉湯十八、肺癌方十九、肺癌方二十、肺癌方二十一、肺癌方二十二、肺癌方二十三、肺癌參考方二十四、肺癌參考方二十五、肺癌參考方二十六、肺癌參考方二十七、肺癌參考方二十八、肺癌參考方二十九、肺癌參考方第七節(jié) 鼻咽癌一、鼻上、下方二、鼻癌方三、鼻一方四、三蟲湯五、攻瘤丸六、地柏湯七、防風(fēng)辛夷湯八、生津解毒飲九、復(fù)方紫草根湯十、復(fù)方半支蓮湯十一、蜈蚣地龍散十二、蛇蓮兩參湯十三 復(fù)方野養(yǎng)麥湯十四、鼻癌方十五、復(fù)方十大功勞湯十六、鼻癌方十七、鼻癌方十八、鼻癌方十九、蜜制鼻癌飲二十、鼻癌方二十一、鼻癌方二十二、鼻癌方二十三、鼻癌方二十四、鼻癌方二十五、鼻癌方二十六、鼻咽癌參考方二十七、鼻咽癌參考方二十八、鼻咽癌參考二十九 鼻咽癌參考三十、鼻咽癌參考方三十一、鼻咽癌參考方第八節(jié) 子宮頸癌一、宮頸丸（粉）二、拔毒釘三、黑皮膏四、“64”方五、黑倍膏六、宮頸癌方七、七（三）品釘八、癌敵丸（錠）九、山烏散十、宮頸癌釘（散）十一、征癌片十二、宮頸癌方十三、蓮苓湯十四、藤苓湯十五、信棗散十六、“506”散（栓）十七、托毒丸十八、愈黃丸十九、治癌散二十、“651”散二十一、龍蛇消瘤丸二十二 復(fù)方山豆根浸膏粉二十三、白虎湯二十四、創(chuàng)英湯二十五、宮頸癌煎（飲）二十六、復(fù)方半支蓮片二十七、復(fù)方黃芪湯二十八訶月散二十九、宮頸1號煎劑三十、黃白散三十一、復(fù)方石見穿煎劑三十二、早期及糜爛菜花型宮頸癌方三十三、宮頸癌方三十四、莪術(shù)靜脈注射液三十五、抵當(dāng)湯三十六、子宮頸鱗、腺癌方三十七、鹵堿三十八、宮頸癌鐳療后直腸反應(yīng)方三十九、放射治療后直腸反應(yīng)方四十、宮頸癌局部外用藥四十一、宮頸癌參考方四十二、宮頸癌參考方四十三、宮頸癌參考方四十四、宮頸癌參考方四十五、宮頸癌參考方四十六、天南星制劑第九節(jié) 絨毛膜上皮癌與惡性葡萄胎一、復(fù)方龍葵湯二、二仁湯三、復(fù)方八月札湯四、茅鳳湯五、復(fù)方蒲葵子湯六、二根湯七、葵尾合劑八、紫龍蓮湯九、天皂粉十、復(fù)方蜂房湯十一、紫草湯十二、白龍湯十三、石上柏制劑十四、喜樹堿注射液第十節(jié) 乳腺癌一、乳癌1號煎二、消癌方三、癌瘤膏四、天漏湯五、奇效丸六、乳癌方七、瓜蔞公英湯八、乳癌方九、蓮柏湯十、乳癌方十一、三根湯十二、紫金留行散十三、二丹湯十四、天門冬制劑十五、化瘀膏十六、乳癌方十七、乳癌方十八、兔耳草制劑十九、沖脈飲二十、消癌散二十一、乳腺癌參考方二十二、乳腺癌參考方二十三、乳腺癌參考方二十四、乳腺癌參考方二十五、乳腺癌參考方二十六、乳腺癌參考方第十一節(jié) 甲狀腺癌與腺癌一、黃蔞湯二、黃白湯三、二蟲合劑四、兩根一參湯五、二仁湯六、龍菇湯七、黃獨兩根湯八、補藤湯九、復(fù)方玄參湯十、山龍湯十一、黃菇湯十二、黃菇湯十三、野牡丹湯十四、四海丸十五、甲狀腺腺瘤參考方十六、甲狀腺腺瘤參考方十七、甲狀腺腺瘤參考方十八甲狀腺腺瘤參考方十九、甲狀腺腺瘤參考方第十二節(jié) 胰腺癌一、祛瘀散結(jié)湯二、蔞參湯三、胰腺癌方四、青黛牛黃散第十三節(jié) 膀胱癌一、新丹膀胱湯二、復(fù)方二薊湯三、龍蛇羊泉湯四、蜣蛇湯五、膀胱癌方六、蛇桑湯七、膀胱癌方八、膀胱癌方九、膀胱腫瘤參考方十、膀胱腫瘤參考方十一、膀胱腫瘤參考方十二、膀胱腫瘤參考方第十四節(jié) 皮膚癌一、皮癌靈二、皮癌凈三、改良皮癌凈四、改良?砂散五、“5901－2”方六、蝕癌膏七、四味湯八、化癌散九、五虎丹十、菊藻丸十一、瘤消膏十二、樟乳散十三、復(fù)方千足蟲膏十四、白降丹十五、鐵石膏十六、砒錢散十七、三黃藁蓮湯十八、抗癌丹十九、蟾酥軟膏二十、農(nóng)吉利制劑第十五節(jié) 白血病一、抗白丹二、安露散三、瞿殃湯四、三才封髓丹五、當(dāng)歸蘆薈丸六、白血病方七、“710”煎劑八、白血湯九、抗白合劑十、蟾蓮湯十一、消毒清血湯十二、白血病方十三 益氣滋陰解毒湯十四、復(fù)方馬錢子湯十五、豬蓮二根湯十六、馬黃湯十七、白血病方十八、八味湯十九、復(fù)方核樹皮湯二十、復(fù)方豬殃殃湯二十一、烏芎湯二十二、殺癌7號煎二十三、三參湯二十四、復(fù)方蛇舌草湯二十五、鳳虎湯二十六、白血病方二十七 豬狗龍蛇湯二十八、白花湯二十九、犀角地黃湯三十、白血病方三十一、抗白血病方三十二、喜樹散三十三、洗碗葉根湯三十四、黃骨湯三十五、土黃湯第十六節(jié) 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