桂枝加桂湯的組成配方,功效與作用,桂枝加桂湯醫(yī)案精選

【桂枝加桂湯組成配方】桂枝15g（5兩，去皮）、芍藥9g（3兩）、生姜9g（3兩，切）、甘草6g（2兩，炙）、大棗12枚（12枚。擘）。

【桂枝加桂湯用法】水煎二次，分服。

【桂枝加桂湯使用標準】

1.陽虛體質，或有誤用溫灸，或有發(fā)汗過多的病因。

2.氣從少腹或胃脘上沖胸咽，發(fā)作欲死，復還止。

具備以上兩條者即可使用本方。

【桂枝加桂湯醫(yī)案】

1.宋XX、男、32歲、工人。右胸脅疼痛3天。自述3天前因工作不慎而致閃腰岔氣，起初病情較輕，未加注意，后逐漸加重，且感右下腹有股氣體向上沖撞，遂覺右胸脅疼痛，日4、5行，痛苦異常。聽其所述，似有奔豚之證，故宗桂枝加桂湯原方，查其舌質紅又加黃芩9g以輔佐，投藥3劑做診斷性治療，服藥后1劑知，3劑諸恙皆失。

2.高XX，男、45歲、技師。患病頗奇，發(fā)作時自覺有一股氣體從少腹環(huán)腰，然后沿督脈上達m巔頂，下行環(huán)口唇，隨即感口唇發(fā)麻顫動，頃刻又有一股氣體從少腹起上沖胸咽，伴心慌氣短，有瀕臨死亡之感?；颊叽藭r只能被迫靜坐，才稍感緩解，但瞬時又作。每當發(fā)作期間，即感腹脹、腹氣不通，若得矢氣即感減輕。追問病史，乃知10年前患有癲癇，近年來其癲癇未發(fā)，但上癥每因天氣變化和寒冷而誘發(fā)，成間斷性發(fā)作，痛苦異常而無以言狀。先后求治于北京、上海、河南、蘭州等，西醫(yī)疑有“癲癇小發(fā)作”，多次復查腦電圖均正常，曾請某神經內科專家?guī)椭\斷，最后也不了了之。中藥、西藥、單方、驗方無不嘗試，可謂用藥傾車，但獲效罔聞。舌質紅、苔薄黃、脈弦。辨證，乃奔豚氣無疑，觀其舌苔、脈象似如熱證奔豚，故宗奔豚湯，處方如下：

甘草9g、川芎8g、當歸9g、半夏15g、黃芩8g、生葛根15g、白芍9g、生姜12g、李根皮20g。

3劑，水煎，日服2次。

二診：服第1劑，則感諸癥稍有減輕，但服二、三劑后則諸癥同前，余百思不得其解，遂又詳細追問病史，自述：此病在夏季天氣炎熱之時很少發(fā)作，而且天氣越熱則越感舒服，到秋天及冬天后即感加重，表現為發(fā)作周期縮短，持續(xù)的時間延長。聞聽此言，頓開茅塞，乃知其陽虛體質是本，奔豚之證是標，故用金匱腎氣丸培補腎陽，合桂枝加桂湯降逆散寒，且猶嫌二者之力不夠，又取黑錫丹中諸藥如胡蘆巴、沉香等，方藥如下：

熟地15g、山藥15g、山萸肉12g、澤瀉15g、茯苓15g、丹皮9g、肉桂12g、炮附子15g、桂枝15g、白芍9g、生姜9g、大棗12枚、甘草6g、胡蘆巴15g、沉香6g。

3劑，水煎服，1日2次。

三診：服藥后二時許，病人感周身無力，略有頭暈，其家屬甚為恐驚，遂來找我，看后曰：乃藥效之故，應繼續(xù)服用。及夜2點，病人自覺腸鳴，矢氣頻作，直至天明，且諸癥全無，欣喜異常，三劑后，其素來畏寒之證減輕，又進3劑，均無不適，二月后因感寒受涼，上癥又發(fā)，遂服上方3劑，現兩年未發(fā)。

3.婁XX、女、54歲，患病經年，是病之初，在其臀部發(fā)現一雞蛋大小的腫物，勸其手術治療，因病人畏懼手術而未能醫(yī)治，后遇一走方郎中，投藥百余劑，腫物消失，但它癥又現，自覺有股氣體從周身流走不定，當氣體從少腹上沖胸咽時，每有發(fā)作欲死之感，伴口苦咽干目眩，心煩喜嘔，默默不欲飲食，往米寒熱，腹脹甚，大便干兩日一行。腹診：胃脘部痞硬，左下腹有壓痛和抵抗感，舌質紅、苔薄黃，脈沉弦。辨證：①奔豚證；②少陽陽明合病，③瘀血證。宜桂枝加桂湯合大柴胡湯、桂枝茯苓丸及枳術湯等，處方如下：

桂枝15g、白芍9g、生姜9g、大棗12枚、甘草6g（炙）、柴胡15g、大黃9g、枳實12g、白術6g、半夏12g、黃苓9g、茯苓15g、赤芍12g、桃仁12g、丹皮9g。

3劑，水煎服，1日2次。

二診：服藥3劑，諸癥銳誠，又進3劑，病情若失。

4.魏XX、男、50歲，工人。胃脘痛10年余加重1周。鋇餐提示：慢性淺表性胃炎。西藥曾服胃舒平、胃得寧等，中藥不詳。現癥：口苦且粘，咽干目眩，心煩喜嘔，默默不欲飲食，頸項強，胸脅滿微結，心窩部有堵塞感，且自覺有股氣體從胃脘向四處走竄，多數表現從胃脘沿小腹下行，然后環(huán)腰沿督脈上行，若氣體停留在腰部的某個部位，該處即出現一個雞蛋大小的腫物，壓之不痛，推之不移，此時即感腰痛且脹，痛甚時不能直腰，平素畏寒，舌稍紅，胖大有齒痕，脈沉弦。治宜柴胡桂枝干姜湯合桂枝加桂湯，方藥如下：

柴胡15g、桂枝15g、干姜12g、花粉12g、黃芩12g、甘草9g、牡蠣15g、白芍9g、生姜9g、大棗12枚。

3劑，水煎服，1日2次。

二診：服藥3劑，諸癥減，藥已中病，效不更方，再進3劑，病告痊愈。

【按語】

1.關于加桂問題，后世醫(yī)家爭論頗多，有主張加桂枝的，有主張加肉桂的，可謂仁者見仁，智者見智。如余嘉言曾以加肉桂治愈兩例奔豚氣（見《金匱新義》）。曹穎甫也曾以加半夏、肉桂治愈一例氣從少腹上沖心而吐清水者（見《經方實驗錄》）。而岳美中、劉渡舟的治驗則均加桂枝，筆者的4個醫(yī)案也皆以加重桂枝而治驗。因此筆者認為應以加桂枝為是，而且仲景書中也有明文可稽。《傷寒論》云：“太陽病，下之后，其氣上沖者，可與桂枝湯，方用前法，若不上沖者，不得與之。”《金匱要略》防已黃芪湯后亦云：“氣上沖者加桂枝三分?！边@是顯而易見的。況且桂枝、甘草同用治動悸，除本方外還可以從仲景方中舉些例證，如治“發(fā)汗后，其人臍下悸者，欲作奔豚”的苓桂棗甘湯，治“心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩，脈況緊，發(fā)汗則動經，身為振振搖者”的苓桂術甘湯，治“發(fā)汗過多，其人叉手自冒心，心下悸欲得按者”的桂枝甘草湯，治“傷寒厥而下悸”的茯苓甘草湯以及治“傷寒脈結代心動悸”的炙甘草湯，這些都少不了桂枝甘草兩味，并且還得有相當重的劑量，不難看出這兩味藥配合使用對治療動悸是有專長的，誠如徐大椿所說：“重加桂枝，不特御寒，且制腎氣，又味重則能達下，凡奔豚證，此方可增減用之?！笨芍^慧眼。

2.關于奔豚證的發(fā)病部位，《傷寒論》云“氣從少腹上沖心”，但筆者認為其不盡然如此，就如同脈結代心動悸不獨主炙甘草湯一樣，本病的發(fā)病部位也可以從雙腿的內踝開始（見《傷寒挈要》第121頁），還可以胃脘開始（見本篇的醫(yī)案4），所以鑒別其是否是奔豚證，不在于其發(fā)病部位，而應注意其臨床表現，如上沖胸咽、發(fā)作欲死復還止（根據筆者臨床所見，認為“其發(fā)作欲死，復還止”是指當有一股氣體上沖胸咽時，患者即感心悸，短氣急迫不能耐而有瀕臨死亡之感，發(fā)作后形如常人。）還應注意其體質因素，即陽虛體質的方可。

3.丹波元堅說：“奔豚一證，多因寒水上沖，故治法不出降逆散寒?！狈焱揭舱f：“......生平所遇，亦全是寒證，其中尚有經診斷為腸梗阻者?？梢娺@類病證多數是由下寒所起，而熱癥須用奔豚湯者，尚未見過。”根據筆者的經驗認為上述之言可信，不知同道以為何？

——本段摘自《經方使用標準》

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桂枝湯的功效與作用

桂枝湯的功效與作用

1.預防感冒

桂枝湯是一種能解表散寒的中藥湯劑，它對人類經常出現的感冒有明顯預防作用，特別是在流感高發(fā)季節(jié)中，人們多喝一些桂枝湯，能抑制流感病毒活性，并能降低感冒的發(fā)病率。

2.抗炎抗病毒

桂枝湯中含有的桂枝油是一種天然藥用成分，它具有超強的抗菌能力，能抑制人體內大腸桿菌和枯草桿菌以及肺炎球菌的活性，能防止人體因細菌感染而出現炎癥，另外它還能消滅人體內的多種病毒，能防止人體細胞被病毒感染，經常服用能讓人體的抗炎抗病毒能力明顯提高。

3.對免疫功的調節(jié)作用

4.利尿排毒

在平時人們適量服用一些桂枝湯，還能提高人類腎臟功能，并能加快身體內尿液生成，能讓身體內淤積的毒素隨尿液一起排出體外，它利尿排毒的功效特別出色以，適量服用還能讓人體出現的水腫與小便不利很快減輕。

5.降低血壓

桂枝湯不但能解表清熱，它還能降低血壓，因為桂枝湯中含有豐富的桂枝油，這是一種天然藥用成分，它被人體吸收后能加快人體內血液流動，而且能擴張血管，能讓人類過高的血壓降下來，平時它最適合那些高血壓的人群服用。

桂枝湯的功效與作用是什么？

桂枝，味辛甘，性溫。有發(fā)汗解表，散寒止痛，通陽化氣的功效。桂枝最常與白芍搭配，用于調理惡風怕寒、發(fā)“冷汗”等風寒癥狀。

桂枝入足厥陰肝、足太陽膀胱經，入肝家而行血分，走經絡而達營郁，桂枝湯用之，以瀉營郁而發(fā)皮毛，兼通達經絡。

無論是《四圣心源》，還是《傷寒論》、《金匱要略》，方中多有桂枝、芍藥、甘草合用者，此皆是桂枝湯之法也，用藥相同，所治之病癥，亦多有雷同。

擴展資料

桂枝湯中的食藥材不僅能驅寒，大多數還能補血益氣。所以，桂枝湯在驅寒的同時，還兼顧扶正。正氣不足、底子比較虛的寶寶，稍微吹到空調或涼風，本身就更容易被寒邪入侵，患上傷寒。

建議如果體質素來比較健康，平時生點小病好得比較快的寶寶，在受風寒初期、沒有明顯冒冷汗、發(fā)熱等癥狀時，可以服用我常介紹的紫蘇泡水、紅糖姜茶驅寒，未必要動用桂枝湯。

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