大黃黃連瀉心湯原文,組成,立方意義,治療范圍

治三黃瀉心湯證而較緩者，去黃芩。——《傷寒論》名。

大黃6.4克，黃連3.2克。上挫細，以沸水湯五勺漬之。須更絞去渣，頓服之。

《千金翼》注：此方必有黃芩?！夺t(yī)壘元戎》：本方加黃芩，名伊尹三黃湯。

[癥狀表現(xiàn)]原文：心下痞，按之濡，其脈關(guān)上浮者，大黃黃連瀉心湯主之。

又：傷寒，大下后，復(fù)發(fā)汗，心下痞，惡寒者，表未解也，不可攻痞，當(dāng)先解表，表解，乃可攻痞。解表，宜桂枝湯。攻痞宜大黃黃連瀉心湯。

補充：當(dāng)有顏面潮紅，便秘，或目赤，脈多數(shù)急而實之證，與三黃瀉心湯證類似而較輕。

[立方意義]此方證由熱氣積結(jié)成痞，較三黃瀉心湯為輕，故只以大黃、黃連泄熱治痞，不用水煎，只用沸浸者，則藥力淡而不濃，緩而不急，正徐靈胎所謂，欲其輕揚清淡，以滌上焦之邪也。

[治療范圍]以下痞，大便秘，吐衄，脈數(shù)實為主兼見面紅，目赤等。

[諸家經(jīng)驗談]《漫游雜記》：有一贅婿，新婚后數(shù)月，病眩暈，隔日衄血，咳嗽，潮熱，其脈弦數(shù)，家人悉云是腎勞，余一診，曰：其腹氣堅實，決非腎勞也，審問其病因，云平生嗜酒過多，比年來，始被舅制止，絕飲酒，故至氣火郁蒸，乃與大黃黃連瀉心湯，二十日痊愈。

《麻診一哈》：大久保要人，年二十許，疹收后，衄血不止四五日，心下痞悶，身熱不退，因與大黃黃連瀉心湯，瀉下數(shù)行而衄止。后兩目微疼，至黃昏時，不能見物，如雀目然，仍守前劑，至十四五日，諸證全退。

[諸家緒論]《肘后方》：徐玉一方（即本方），治乳中起瘰疬痛者

《圣惠方》：治熱蒸在內(nèi)，不得宣散，其先心腹脹滿氣急，然后身面悉黃，名為內(nèi)黃者。

《張氏醫(yī)通》：噤口痢，有積穢太多，惡氣薰蒸者，大黃黃連瀉心湯加木香。

《皇漢醫(yī)學(xué)》：本方加甘草，名甘連大黃湯，治本證而急迫者。

徐洄溪：親見一乳母嘔吐五日，百藥不能止，后服干姜、黃連二味，立止，即此方之意也。

附：參連湯《求真》：此方與大黃黃連瀉心湯相類似，其所異處，彼為實證，故可下。此為虛證，不可下也。

按：朱丹溪參連湯治虛證，氣疾（指神經(jīng)疾患）吐血，噤口等，用作卒病要藥，日本名醫(yī)多采用之。方輿輗謂嘔吐，全不食者，謂之噤口，用此方濃煎，終日細細呷之，如吐，則再服，但一呷下咽，便開?！堵坞s記》：治血氣上涌，兼用熊膽，《漢法醫(yī)典》：加熊膽3~5厘，治夜驚，夜鳴，窒息，假死、卒倒等證。《上池秘錄》：加吳茱萸各等分，糊丸，名人連丸，治癲癇、積等證，均可與本方參互用之。

[憑證使用]小兒急驚風(fēng)，大人衄血，吐血，噤口痢，黃疸，目疾，卒厥等，屬于證之實者，若系虛證則用參連湯加味（見上）治虛性神經(jīng)性疾患最宜。

——本段摘自《經(jīng)方隨證應(yīng)用法》

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