大承氣湯醫(yī)案解析

【組成】生大黃（后）12 g 厚樸24g 枳實(shí)12g 芒硝（沖）9g

【主治】（1）陽明腑實(shí)證。大便不通，矢氣頻頻，脘腹痞滿，腹痛拒按，按之則硬，日晡潮熱，神昏譫語，手足然濈汗出，舌苔焦黃起刺，或焦黑燥裂，脈沉滑或沉遲有力。（2）熱結(jié)旁流證。下利清水，色純青，其氣臭穢難聞，臍腹疼痛，按之堅(jiān)硬有塊，口舌干燥，脈滑數(shù)。（3）里熱實(shí)證之熱厥、痙病或發(fā)狂。

【大承氣湯醫(yī)案1】

李士材治一 傷寒，八九日以來，口不能言，目不能視，體不能動，四肢俱冷，咸謂陰證。診之六脈皆無，以手按腹，兩手護(hù)之，眉皺作楚。按其趺陽（注：足背動脈），大而有之，乃知腹有燥屎也。欲與大承氣湯，病家惶懼不敢進(jìn)。李曰：“君郡能辨是證者，惟施笠澤耳。”延診之，若合符節(jié)（注：兩半兵符完全相合方可發(fā)兵）。遂下之，得燥屎六七枚，口能言，體能動矣。故按手不及足者，何以救垂厥之證耶？ （摘自《續(xù)名醫(yī)類案》）

【分析】

古人病案以簡略者居多，本案開頭“傷寒”二字不必深究，關(guān)鍵是辨清現(xiàn)為何證。除非當(dāng)前辨證存在疑問，不能肯定，可再詳詢起病之始因及疾病發(fā)展過程。詢而仍不能詳者，只好先試探性治療，視病情輕重，開方先以半劑至三劑為宜。

本案初看確似將夭之陰寒重證，尤其“六脈皆無”，使醫(yī)生、家屬都極易失去信心，一般會考慮避免開方而直接囑其準(zhǔn)備后事。李氏業(yè)醫(yī)極為嚴(yán)謹(jǐn)，無論病之輕重，治愈希望之大小，咸細(xì)察之，以盡一己之責(zé)。從本案來看，醫(yī)生仔細(xì)地診察起了關(guān)鍵作用。我們診病時也不可漏過任何線索，對病重者尤須如此，診務(wù)繁忙時尤其不可草草了事（寧可限號也要對診治過的每一個病人負(fù)責(zé)）。

本案從“以手按腹，兩手護(hù)之，眉皺作楚”來看，顯屬拒按之實(shí)證，是西醫(yī)急腹癥最常見的表現(xiàn)，如腸梗阻、腸套疊、胃腸穿孔、急性闌尾炎、膽道蛔蟲癥、急性胰腺炎等。中醫(yī)往往辨為寒秘或熱秘之重證、寒凝氣滯重證、腸癰、蛔厥、少陽陽明合病等?！鞍雌漉藐?，大而有之，乃知腹有躁屎也，欲與大承氣湯”，這不但是李氏豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)及由此形成的膽識，更為現(xiàn)代中醫(yī)應(yīng)該注意的是，切脈的三部九候之法并非已完全失去意義，尤其是寸口無脈的情況下，不可草率認(rèn)定全身亦無脈。病人腹部大實(shí)證由傷寒表證逐漸發(fā)展而來，按仲景六經(jīng)辨證的規(guī)律，極有可能是傳入陽明而成腑實(shí)之證。取候陽明胃氣的趺陽脈“大而有之”而非沉緊來看，當(dāng)為熱秘重證，而非寒秘重證。然而為何出現(xiàn)“口不能言，目不能視，體不能動，四肢俱冷”呢？此因大實(shí)于內(nèi)，陽氣閉阻，不能外達(dá)所致（肝郁犯脾重證致身重、肢厥，其理同）。既是熱秘重證，自當(dāng)用大承氣湯。然與前眾醫(yī)皆相悖，病家不敢取信。此時不可強(qiáng)求以促其服藥。萬一有誤，死無葬身之地也！任何時候、任何病情，都不能給病人打包票，寧可病人暫時流失，名氣出得晚一點(diǎn)。李氏請病家甚為信任的施笠澤一起診斷，甚可借鑒。證已辨無疑，選方恰當(dāng)，果然效如桴鼓。

【大承氣湯醫(yī)案2】

吳姓婦人，病起六七日，壯熱，頭汗出，脈大，便閉七日未行，身不發(fā)黃，胸不結(jié)，腹不脹滿，惟滿頭劇痛，不言語，眼張，瞳神不能瞬，人過其前亦不能辨，證頗危重。余曰：日中不了了，睛不和，燥熱上沖，此陽明篇三急下證之第一證也。不速治，行見其腦膜爆裂，病不可為矣。于是遂書大承氣湯方與之：大黃四錢、枳實(shí)三錢、川樸一錢、芒硝三錢。并囑其家人速煎服之，竟一劑而愈。蓋陽明燥氣上沖額頂，故頭汗出，滿頭劇痛，神識不清，目不辨人，其勢危在頃刻。今一劑而下。亦如釜底抽薪，泄去胃熱，胃熱一平，則上沖燥氣因下無所繼，隨之俱下，故頭目清明，病遂霍然。非若有宿食積滯，腹脹而痛，壯熱譫語，必經(jīng)數(shù)劑方能奏效，此緩急之所由分也。是故無形之氣與有形之積，宜加辨別，方不至臨診茫然。 （摘自《經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄》）

【分析】

本案若為單純氣分熱盛證（或名肺胃熱盛證、陽明經(jīng)證），絕不會僅見頭汗出。僅頭汗出者，大約有五種情況可能導(dǎo)致：

①進(jìn)食時，此為生理現(xiàn)象；

②上中焦火熱上攻；

③濕熱壅遏；

④飲邪上犯；

⑤陽明腑實(shí)證。

本案有壯熱，可能是②、③、⑤之一。病起前即始便秘，胸不板結(jié)滿悶，可排除②。并非身熱不揚(yáng)，也不脘腹脹悶及惡心欲嘔，也非黏滯性便秘，又可排除③，則必為陽明腑實(shí)證中熱夾濁氣上攻清竅所致。“瞳神不能瞬”顯示陰液大傷筋脈失養(yǎng)，正是仲景三急下證之一。惟“腹不脹滿”似陽明腑實(shí)證中的調(diào)胃承氣湯證。然而病確已急，不可緩攻，遂采用大承氣與調(diào)胃承氣二方之義。調(diào)胃承氣去甘緩之甘草，大承氣將原來大黃和厚樸的用量比由1：2調(diào)轉(zhuǎn)為4：1，減少消脹之力而突出瀉下軟堅(jiān)之大黃、芒硝，并保留下氣助推之枳實(shí)。全方考慮極為仔細(xì)慎重，不拘泥成方，適合臨床靈活變通，竟一劑而愈。值得注意的是，危急病只能一劑一劑甚至半劑半劑跟蹤觀察，不可一次性開三五劑，謹(jǐn)記慎之。

——本段摘自《方劑學(xué)案例分析》

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本篇文章給大家談?wù)劥簏S功效作用，以及大黃功效作用禁忌對應(yīng)的知識點(diǎn)，希望對各位有所幫助，不要忘了收藏本站喔。
本文目錄一覽：1、大黃是一種常見的中藥，中藥大黃的功效與作用是什么？2、中藥大黃的功效3、大黃的功效與作用4、我想問一下大黃的功效與作用5、中藥大黃的功效大黃的功效介紹6、大黃的功效與作用有哪些大黃是一種常見的中藥，中藥大黃的功效與作用是什么？中藥大黃具有攻積滯、清濕熱、瀉火、涼血、祛瘀、解毒的功效。
實(shí)品兼治便秘、熱新胸、濕熱、腹瀉、黃疸、淋病、水腫、腹?jié)M、尿頻、眼結(jié)膜充血、咽喉腫痛、貴氣瘡、胃熱嘔吐、吐血。
咯血、非外傷性便血、血尿、蓄血、閉經(jīng)腹痛、產(chǎn)后瘀血、消腫積聚、外傷、毒熱癰瘡、紅皮病、燒傷等癥狀。
大黃為蓼科多年生草本植物，以重瓣葉大黃為主，古稱黃連或藥用大黃根及根莖的干燥，初起于寒冷引起的發(fā)熱。
"味苦，性寒，下主血脈，活血，閉合發(fā)熱，破除腫塊積聚，飲酒，通絡(luò)，清理腸胃，推陳出新，通利水氣，安和五臟"。
中醫(yī)認(rèn)為，大黃歸脾、胃、大腸、肝、心包經(jīng)，具有清熱解毒、瀉火活血、活血化瘀的作用。
一般來說，大黃入脾、胃、大腸經(jīng)，不僅能很好地疏通腸胃瀉熱，攻下引滯，而且能引導(dǎo)濕熱之邪從大便中排出，促進(jìn)冰毒消退，故常被用于便秘、胃腸積滯、濕熱瀉痢之初。
大黃入心、肝、血三穴，既能很好地疏通血脈中的實(shí)熱之毒和涼血止血解毒，又能通利血脈，活血化瘀，故常用于熱病攻心眼紅、咽喉腫痛、口舌生瘡、牙齦腫痛。
熱毒瘡瘍、水火燙傷；血熱吐血、衄血、咯血、便血；瘀血、產(chǎn)后瘀血腹中梗阻；結(jié)塊積濕--熱毒傷寒、淋證澀痛。
大承氣湯有四味藥，大黃謝實(shí)散，芒硝軟堅(jiān)散輔佐大黃謝實(shí)，配合厚樸皮枳殼新祛除滿，故新滿腹中癥狀如發(fā)熱。
大便干燥，煩熱，用大承氣湯較合適，可發(fā)胃氣，無論兩極不通，用大承氣湯可使胃氣下行，大便通暢，毒熱擔(dān)之，故名承氣。
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中藥大黃的功效大黃是常用的一味中藥，又名將軍、川軍、錦紋，為蓼科多年生草本植物掌葉大黃、唐古特大黃或藥用大黃的根和根莖。
大黃性寒、味苦，可歸脾經(jīng)、胃經(jīng)、大腸經(jīng)、肝經(jīng)、心經(jīng)，具有瀉下攻積、清熱瀉火、涼血解毒、活血祛瘀的功效。
傳統(tǒng)上人們多用大黃治療實(shí)熱便秘、積滯腹痛、瀉痢不爽、濕熱黃疸、血熱吐衄、目赤咽腫、癰腫疔瘡、淤血閉經(jīng)、跌打損傷、水火燙傷以及上消化道出血等病癥。
《神農(nóng)本草經(jīng)》上說：
大黃“主下淤血、血閉、寒熱，破癥瘕積聚、留飲宿食，蕩滌腸胃，推陳致新，通利水谷，調(diào)中化食，安和五臟。
”雖然大黃以攻下瀉實(shí)聞名而被稱為“將軍”，但其實(shí)際用途非常廣泛。
在可查到的清官醫(yī)案中，大黃的用量在所有藥物的用量中排名第十位。
宣統(tǒng)皇帝溥儀6歲那年，因胃口壅滯導(dǎo)致惡心腹痛、手心發(fā)熱。
御醫(yī)便采用熟大黃等藥為他治療，很快使其痊愈。
年逾古稀的慈禧太后曾因肝胃積熱而導(dǎo)致眼目不爽，也是在服用了酒制大黃等藥后康復(fù)的。
此外，清代不少皇帝還常用大黃泡茶來防病治病。
這是因?yàn)榇簏S在具有瀉下作用的'同時，又有收斂止瀉的作用。
它雖然可使人的大便次數(shù)增加，卻不會導(dǎo)致脫水，也不會因苦寒而影響胃腸的功能。
而且，若將大黃久煎還可降低其瀉下的作用。
從現(xiàn)代藥理研究的結(jié)果看，大黃具有收斂、止血、解痙、利膽、抗菌、抗病毒、抗寄生蟲、抗腫瘤、降血壓等作用。
根據(jù)大黃的這些作用，人們在臨床上主要用其治療以下疾病：
可治療蛔蟲性腸梗阻：
取大黃20克，花椒10克，麻油100克。
先將花椒置于麻油中加溫，繼投大黃，隨即離火，晾涼后去渣，分兩次服下。
患者服藥后約3小時開始排氣，進(jìn)而腹痛會減輕，連續(xù)服用可使蛔蟲隨大便排出。
可治療麻痹性腸梗阻：
取大黃、芒硝各10克，厚樸、枳殼各6克，冰片3克。
將上藥共研細(xì)末，用藿香正氣水調(diào)成糊狀后填敷臍部，再用紗布覆蓋，用膠布固定，并可將熱水袋敷在其上。
每日換藥一次。
可治療小兒中毒性腸麻痹：
將生大黃放入50-100毫升的開水中浸泡，用晾至約37攝氏度的浸液給患兒灌腸(保留10~20分鐘)，每日灌2-3次。
每次可根據(jù)患者的年齡決定大黃的用量：1歲以內(nèi)的患兒用5-10克;1”3歲的患兒用10~15克;3-6歲的患兒用15-20克;6-12歲的患兒用20-30克。
可治療腸癰：
取大黃、芒硝各30克，大蒜20克，鮮敗醬草50克，鮮紫花地丁40克。
將上藥共搗爛如泥，外敷于麥?zhǔn)宵c(diǎn)(闌尾處)，每日換藥一次。
可治療腸脹氣：
將大黃50克研成細(xì)末，用醋調(diào)成糊狀，外敷于雙側(cè)涌泉穴上，每次敷2小時，必要時可每日敷2-3次。
患者一般敷藥一小時后即可出現(xiàn)腸蠕動和排氣現(xiàn)象。
可治療癰腫疔瘡：
取大黃末15克(局部有膿液者可加皂角刺末10克)，用雞蛋清調(diào)勻后外敷于患處，每日換藥一次。
可治療燙傷：
取生大黃末30克，將雞蛋黃煉油后與大黃末混勻，外敷于患處，每日換藥一次。
可治療脈管炎：
取大黃、芒硝各60克，乳香、沒藥各30克，露蜂房、透骨草各20克，紫花地丁30克。
將上藥共研為細(xì)末，用豬油將其調(diào)勻后外敷于患處，早晚各敷一次。
可治療燒傷：
將大黃浸于95%的酒精中(按1：4的比例)，半個月后濾取浸液，并裝入無菌的噴霧器內(nèi)，每日朝燒傷創(chuàng)面噴射4～5次。
目前，日本學(xué)者已從大黃中分離出120多種成分。
澳大利亞人已經(jīng)開始用大黃加三七片治療肥胖癥;比利時人則在咖啡中添加大黃以達(dá)到減肥的目的;德國、瑞士等還把大黃作為糖果、餅干的輔料。
國際性的大黃專題研討會已舉行過兩次。
因此，我們有理由相信，隨著人們對大黃研究和開發(fā)的不斷深入，大黃這味著名的“將軍”必將更顯神通。
大黃的功效與作用大黃是很常見的一種中藥材，是中國的四大中藥之一。
大黃的功效與作用是很突出的。
下面一起來了解一下大黃的功效與作用吧。
大黃的功效與作用
1.利濕退黃
大黃有利濕退黃的功效，可用于治療腸道濕熱積滯引起的痢疾，肝膽濕熱蘊(yùn)結(jié)引起的黃疸、尿赤等病癥。
2.抗感染、消炎殺菌
大黃含有大黃酚等多種藥用成分，對人體內(nèi)的革蘭氏陰性菌和痢疾桿菌以及葡萄球菌等多種致病菌都有明顯抑制和消滅作用，能防止人體被這些細(xì)菌和病毒感染，可以阻止腸炎，氣管炎，咽喉炎和肺炎等多種疾病發(fā)生。
3.保護(hù)肝臟
4.解毒通便
大黃能清理身體內(nèi)的熱毒并具有明顯的瀉下作用，對人類經(jīng)常出現(xiàn)的大便燥結(jié)和腹部脹痛有良好治療作用，在需要的時候可以把它與厚樸和芒硝以及枳實(shí)等中藥材搭配在一起服用，多數(shù)患者用藥以后病情能明顯減輕。
5.保護(hù)胃黏膜提高腎功能
人們用大黃泡水喝還能保護(hù)胃黏膜，可以減少刺激性物質(zhì)對胃黏膜的傷害，并能降低胃炎和胃潰瘍的發(fā)病率。
大黃泡水喝對維持人類腎臟健康也有極大好處，它不但能提高前列腺功能還能利水消腫減輕腎臟負(fù)擔(dān)，適量服用給維持腎臟健康防止腎臟病變。
6.活血調(diào)經(jīng)
我想問一下大黃的功效與作用1、大黃具有很強(qiáng)的抗感染作用、抗衰老抗氧化作用、能夠調(diào)節(jié)免疫、抗炎、解熱作用、抗病原微生物作用、降血脂、止血作用、抗胃及十二指腸潰瘍、促進(jìn)胰液分泌、抑制胰酶活性、利膽、保肝、瀉下作用。
2、大黃主要功能是瀉熱毒、破淤血、蕩積滯、利膽退黃，對火眼赤痛、濕熱黃疸、食積、瀉痢、實(shí)熱便秘、吐血、衄血、血淤閉經(jīng)等多種病癥有較好療效。
臨床上，用其止血宜炒炭，通便宜后下。
不過，由于其通下苦寒之性猛，婦女胎前產(chǎn)后及身體虛弱者應(yīng)慎用。
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中藥大黃的功效大黃的功效介紹1、大黃是多種蓼科大黃屬的多年生植物的合稱，也是中藥材的名稱。
中藥大黃的主要功效有瀉下攻積、清熱瀉火、止血解毒、活血祛瘀。
它的主要作用用于大便秘解、胃腸積滯。
2、大黃性味苦寒，有較強(qiáng)的瀉下通便，蕩滌胃腸積滯的作用，用于治療積滯便秘的主藥，主要適用于那些便秘之癥。
本品苦降能使上炎之火下瀉，又具有清熱瀉火、止血的功效，用于治療上述疾病，常與黃連、黃芩同用。
大黃的功效與作用有哪些大黃主要功能是瀉熱毒、破淤血、蕩積滯、利膽退黃，對火眼赤痛、濕熱黃疸、食積、瀉痢、實(shí)熱便秘、吐血、衄血、血淤閉經(jīng)等多種病癥有較好療效。
臨床上，用其止血宜炒炭，通便宜后下。
不過，由于其通下苦寒之性猛，婦女胎前產(chǎn)后及身體虛弱者應(yīng)慎用。
從宮廷醫(yī)寨、醫(yī)家著作到民間單方，從配伍內(nèi)服到炮制外用，大黃都以其瀉熱通便，止痛、破積行淤的功效被醫(yī)家和病患所稱道，劑型有湯劑、散劑、丸劑、洗劉、膏劑等。
除此之外，大黃茶、大黃酒等也是養(yǎng)生保健之佳品。
大黃是多種蓼科大黃屬的多年生植物的合稱，也是中藥材的名稱。
在中國地區(qū)的文獻(xiàn)里，“大黃”指的往往是馬蹄大黃。
在中國，大黃主要作藥用，但在歐洲及中東，他們的大黃往往指另外幾個作食用的大黃屬品種，
莖紅色，氣清香，味苦而微澀，嚼之粘牙，有砂粒感。
秋末莖葉枯萎或次春發(fā)芽前采挖。
除去細(xì)根，刮去外皮，切瓣或段，繩穿成串干燥或直接干燥·中藥大黃具有攻積滯、清濕熱、瀉火、涼血、祛瘀、解毒等功效。
擴(kuò)展資料：
中藥大黃的服用禁忌
成人每次1～5克比較適宜；脾胃虛弱、虛寒等病癥患者忌服；不能超量服用，更不可長期服用。
用該品瀉下通便，煎服時應(yīng)后下，或用沸開水泡汁，否則藥效會減弱。
服用大黃后，其色素會從小便或汗腺中排泄，故小便、汗液可以出現(xiàn)。
此外，哺乳婦女服用后，嬰兒吮食乳汁，可能引起腹瀉，因此授乳婦女不宜服用。
由于該品又能活血行瘀，故婦女胎前產(chǎn)后及月經(jīng)期間也必須慎用。
服用大黃，最好是聽醫(yī)囑。
人民網(wǎng)—中藥大黃的作用和服用禁忌
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中醫(yī)可以自學(xué)嗎？要從什么地方開始著手？

中醫(yī)可以自學(xué)

筆者是自學(xué)中醫(yī)，也是逼上梁山的。那是老伴得了左心衰，上四樓歇8次，提顆白菜都?xì)獯?75元5付中藥，人緩過來一些，大夫給開步長腦心通，每天10元，一個月下來，我的工資只剩下50元，生活費(fèi)沒了，得想個招，自己動手，不花錢，還得有效果，仔細(xì)分析，現(xiàn)學(xué)扎銀針那是陽春白雪，必須有專業(yè)知識，而按摩測是下里巴人，手指頭總比銀針面積大的不知多少倍，不離穴也不離經(jīng)，花了50元買了4本按摩書，按圖索驥，先治她的高血壓，每天堅(jiān)持下去，一分錢不花，效果卻很好，血壓被控制到正常水平。

當(dāng)時帶著問題去學(xué)，她身體有什么疾病，就去翻書，看《針灸甲乙經(jīng)》，找到她外陰瘙癢和白斑，按照書里的做法，順時針補(bǔ)蠡溝穴，很快外陰瘙癢自愈，這樣邊實(shí)踐邊學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)即快記得還牢，她的病好了，逐漸我的中醫(yī)知識越來越豐富。只要有恒心，有目標(biāo)，有的放矢去學(xué)中醫(yī)，一定會有收獲，我最大的收獲不但自己 健康 了，還有讓更多相信我的人獲得 健康 。

中醫(yī)可以自學(xué)，中醫(yī)必需自學(xué)

一．中醫(yī)，可以自學(xué)。

當(dāng)代大師李可(1930--2013)，在監(jiān)牢里，沒人教，靠自學(xué)。一本《傷寒論》起家，研習(xí)踐行一生，創(chuàng)造了當(dāng)代中醫(yī)的輝煌。

二．師付引入門，修行靠自身，自學(xué)就是中醫(yī)修行中一個不可缺少的重要部份。

大師蒲輔周(1888---1975)，跟師三年，18歲開始行醫(yī)川北山村28年，1934年懸壸成都，1955年載譽(yù)京城。弟子們說師付有一個幾不變的習(xí)慣，每天早晚都要習(xí)讀經(jīng)典幾個小時。

三．中醫(yī)大學(xué)畢業(yè)生也需重新自學(xué)經(jīng)典才能成為合格的中醫(yī)人材。

李士懋(1936---2015)作為中國第一批中醫(yī)大學(xué)畢業(yè)生，行醫(yī)十七八年，卻感越醫(yī)越力不從心只好從傳統(tǒng)經(jīng)典里開始自學(xué)，研習(xí)踐行三十多年，提出了以脈診為中心的辨證論治理念。譽(yù)贊為“求學(xué)中醫(yī)的一盞明燈”。

可以說他們都是用自學(xué)方式修成了一代中醫(yī)大師。我等凡輩，用自學(xué)的方式只求學(xué)中醫(yī)更是應(yīng)該的。

自學(xué)中醫(yī)不難。即使你對中醫(yī)一竅不通，只要你相信中醫(yī)，想學(xué)中醫(yī)，拿起中醫(yī)書來讀就定能學(xué)有所成。

學(xué)中醫(yī)難，難在初學(xué)時選對路。

學(xué)中醫(yī)路沒有捷經(jīng)。斜路歪路若干條，都不通中醫(yī)。正確路只有一條，那就是：學(xué)習(xí)踐行中醫(yī)經(jīng)典。

沿著這路走，一般人學(xué)習(xí)三至五年，給你家人親友治點(diǎn)常規(guī)病患，吃點(diǎn)保健藥保 健康 是足夠的。還有高一點(diǎn)的理想，跟著那些大師們走過的路走，那就是研習(xí)踐行中醫(yī)經(jīng)典。

初學(xué)者感到的困難是，中醫(yī)書里全是從未見過的中醫(yī)名詞和難懂的專業(yè)術(shù)語，我認(rèn)為可分為兩步走。

第一步.學(xué)習(xí)中醫(yī)基本知識。

在書店里買四本書：

1．中醫(yī)基本理論。

2．中醫(yī)診斷學(xué)。

3．中醫(yī)藥學(xué)。

4．中醫(yī)方剤學(xué)。

中醫(yī)基本理論和診斷學(xué)隨便翻翻，以后需要時再回來查一查就行。不必求甚解，因其中好多是錯誤的。

中藥學(xué)應(yīng)較清楚地知道或背得二三百種以至四五百種中藥的性味歸經(jīng)屬性，功效自明。其實(shí)找到訣竅做到并不難。

中醫(yī)方劑學(xué)。知道組方原理，熟習(xí)一百多個方劑的功效，組成，這自當(dāng)必要。不必死記硬背。

其實(shí)中醫(yī)行家大家們一生使用的經(jīng)方時方就只四五十個。常用中藥就一百多味。

以上最多一年時間可完成。

第二步.學(xué)習(xí)經(jīng)典，運(yùn)用經(jīng)典。從經(jīng)典中學(xué)會和掌握傳統(tǒng)中醫(yī)的臨床診治方法。

讀中醫(yī)經(jīng)典難在古文，又多用縮略寫法。應(yīng)找好的導(dǎo)讀本，以便邦助你盡快掌握理法方藥的中醫(yī)技能。

被譽(yù)為“求學(xué)中醫(yī)路上的明燈”的李士懋先生的著作不失為這階段學(xué)習(xí)的理想教科書。

現(xiàn)簡要介紹一下李士懋先生的書：《李士懋田淑霄醫(yī)學(xué)全集》(下簡稱全集)

全集分為上中下三卷約2400頁，330萬字。

張仲景說：“觀其脈征，知犯何逆，隨征治之?！?br>
李士懋先生將張仲景的理念具體化臨床化，提出：以脈診為中心，以脈為主解釋望聞問三診定癥，依癥立方遣藥的辨證論治系統(tǒng)。并將其貫穿于整個著作。因此在書中可若干次看到一句話：有其脈，又可見用脈解釋的一二征，就可確定其癥，然后立方遣藥。

按內(nèi)容分，全集可分為三大類：

第一大類： 脈學(xué)經(jīng)典《瀕湖脈學(xué)》《四言舉要》導(dǎo)讀及李先生的著作：脈學(xué)心悟，陰陰脈診。共約250頁。

對各種單脈，復(fù)合脈，復(fù)雜脈(陰陽脈)的脈象，脈理和脈診進(jìn)行了通俗準(zhǔn)確的解釋，

提出了脈診的綱領(lǐng)：首辨虛實(shí)，沉按有力為實(shí)，沉按無力為虛。其意義是：大大地減少了對各種類脈的辨證難度，破除了脈診只可意會不可言傳的玄妙感。有綱可循，這對臨床中如何運(yùn)用脈診，提高脈診效果有極大的邦助。

第二大類： 中醫(yī)經(jīng)典《傷寒論》《溫?zé)嵴摗贰稘駸嵴摗穼?dǎo)讀和經(jīng)方時方案解。共約600多頁。

李先生，對經(jīng)典先是一句一字地導(dǎo)講，每章節(jié)完后都對理法方藥實(shí)用性很強(qiáng)的總結(jié)。

如《傷寒論》總結(jié)：以脈為中心辨證的六經(jīng)八方證，太陽的麻黃湯證， 桂枝湯證。陽明的白虎湯證。大承氣湯證。少陽的小柴胡湯證。太陰的理中湯證。少陰四逆湯證。厥陰的烏梅丸證的總結(jié)都以脈為中心解讀：一脈，但見一二癥，一證，一方。

《溫?zé)嵴摗房偨Y(jié)：溫?zé)岵”举|(zhì)是郁熱。分為衛(wèi)分，氣分，營分，血分，實(shí)際就只氣分，營分。治法：清，透，滋。代表方劑：新加升降散加減。

《濕熱論》總結(jié)：濕熱分正局，變局。正局病在脾胃。治法：分消走泄。變局為化熱化燥歸入溫?zé)岵≈?br>
對經(jīng)典，醫(yī)儒們喜歡用華麗飄浮的語言來解讀，即所謂的高進(jìn)高出。李士懋先生則是另一種風(fēng)格。即高進(jìn)低出。用通俗實(shí)際的語言，解釋經(jīng)典的深刻內(nèi)涵，并結(jié)合自己豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，常讓你每學(xué)懂一條經(jīng)典就可掌握一條臨床醫(yī)理。深入淺出，綱領(lǐng)清楚，理明法清，證據(jù)充分。

第三大類： 醫(yī)案及篇幅不大的中醫(yī)雜文。約1500頁。

收彔了1200余醫(yī)案。幾乎涉及常見的各種疾病，大部份是多診次的大醫(yī)案，每個醫(yī)案后都有點(diǎn)評，這對學(xué)者如何將經(jīng)典理法方藥的要領(lǐng)運(yùn)用到臨床中有很大的示范邦助。

更重要是這些醫(yī)案都是以脈診為中心的辨證論治系統(tǒng)在臨床中的應(yīng)用實(shí)錄

脈診是四診望聞問切中的定海神針。以脈診為中心，不管多復(fù)雜的病癥面前，你會臨陣不亂地去辨明其證。只有辨不清證，沒有治不了的病。有脈就有證。這就是中醫(yī)治百病的秘訣。

初學(xué)者沒經(jīng)驗(yàn)可循，有這個”定海神針"，也可讓你至少找到一個接近的證型，雖不能一次成功，至少可讓你少犯虛虛實(shí)實(shí)之誤

學(xué)完后，這中醫(yī)治百病的知識應(yīng)足夠你自用了。若你還想探尋中醫(yī)決生死的大法，再走一步，學(xué)經(jīng)典，向大師李可學(xué)習(xí)。:

李可，李士懋二位是當(dāng)代最卓越的中醫(yī)經(jīng)典的研習(xí)者踐行者，都是《傷寒論》的優(yōu)秀學(xué)生。(李士懋屬《傷寒論》的李時珍派(即小劑量化)。李可屬《傷寒論》經(jīng)方原派(即按經(jīng)方原劑量)。)

在中醫(yī)路上，堅(jiān)持學(xué)習(xí)經(jīng)典，你的路就會越走越寬，越走越高。

首先肯定能。我于四十多歲開始學(xué)，當(dāng)時骨折完身體行動不便，思前想后，得改變自己。于是賣了《針灸學(xué)》，先從十二經(jīng)脈起。書中有針灸的練習(xí)方法，就開始練習(xí)，并按古書上的補(bǔ)泄法，給我自己扎。針完后，人走路明顯輕松了好多。就思考原因，慢慢悟。一個問題有可能半年明白，有時更長時間。大家如果學(xué)，建議買中醫(yī)大學(xué)教材，這個相對比較準(zhǔn)確。先弄懂十二經(jīng)脈，再結(jié)合自己和家人的身體狀況，慢慢悟。同時可用《本草綱目》中的食物來調(diào)理，慢慢就會有進(jìn)步。

中醫(yī)是可以自學(xué)的。

初學(xué)，建議還是先讀高校教材的好。

中醫(yī)教材基本把古典醫(yī)學(xué)著作的精華都摘錄并系統(tǒng)歸類總結(jié)了。

初學(xué)的時候，中藥和方劑先熟背，歌訣也要背，這些先背后理解。

剛開始，學(xué)習(xí)不要多，基本的基礎(chǔ)理論，中藥學(xué)，方劑學(xué)，診斷學(xué)，內(nèi)科學(xué)讀完了后，要去醫(yī)院或者診所跟老師在臨床中學(xué)習(xí)。

臨床有了經(jīng)驗(yàn)后，再擴(kuò)大學(xué)習(xí)讀書面。

1.可以自學(xué)。但想師出有名，行醫(yī)治病，開方救人，得要有執(zhí)業(yè)醫(yī)師證，不然你醫(yī)術(shù)再高出事了也不好辦。

2.雖說學(xué)醫(yī)為了治病救人，但不能救死扶傷那就自學(xué)保身。

3.可以從中醫(yī)基礎(chǔ)理論入門，打好基礎(chǔ)，后面的古醫(yī)書文字才好理解。

4.建議黃帝內(nèi)經(jīng)，傷寒論，本草綱目，金匱要略，醫(yī)宗金鑒，古今醫(yī)案按等書必讀。

5.想學(xué)就得刻苦鉆研，堅(jiān)持不懈，方得一招半式扶已救人，將中醫(yī)發(fā)揚(yáng)光大。

6.僅供參考。

中醫(yī)是可以自學(xué)的。，說是自學(xué)，到關(guān)鍵時也得象拜師一樣問一問名醫(yī)。不然還是不通。比如望舌胎，有的醫(yī)生善長望舌胎，何顏色，是薄是厚，人家望了，你再望一望。慢慢就學(xué)會了。那切脈，也是一樣，醫(yī)生切了，你再切一切，看是何種脈象，主何病癥。這也算一個過程，不是自學(xué)嗎，但自學(xué)是學(xué)不來的，不用一學(xué)期一季度地去跟人學(xué)，但關(guān)鍵時問一問就可以。決對沒有醫(yī)生會說，你不是我的學(xué)生，不告訴，這樣的人是沒有的。

當(dāng)然診斷是缺一不可的，就是望聞問切，詳細(xì)復(fù)審，再確定用藥。

要耐著心地通讀本草綱目，當(dāng)然那么多味藥不容易記住，可歸類學(xué)習(xí)。每味藥都敘述了，生在何地，治某病，性質(zhì)如何，根，莖，葉，花，各治何病，藥量多少，效果如何。那夲草備要，夲草從新，大明夲藥四百味，要細(xì)讀，。再就是學(xué)一學(xué)藥的制方，用酒炒，土炒，米湯炒，蒸，煮，曬等方法。因?yàn)橛袝r進(jìn)了生藥是要炮炙的。

中醫(yī)里包括十二經(jīng)絡(luò)，每經(jīng)都有多少穴位，它的位置在身體何處，是針是灸，等等。如手太陰十一穴。足陽明四十五穴，針灸書里講得很清，針灸書很多，可按一兩本來學(xué)。如針灸大成，針灸大全，朱簾針灸，這一本寫得最好。如能找到可學(xué)一學(xué)。

中醫(yī)名著必須學(xué)習(xí)，黃帝內(nèi)經(jīng)，八十一難經(jīng)，醫(yī)宗金鑒，傷寒論，金匱要略雜病論。我們這里過去有一老醫(yī)生，能背誦傷寒論。

學(xué)中醫(yī)先從《頻湖脈學(xué)》開始，徹底弄懂診脈，再讀中醫(yī)臨床書籍，弄懂望聞問切四診分析臨癥便可初步診斷疾病，然后開始讀《傷寒論》、《溫病條辯》，學(xué)到融匯貫通后，《醫(yī)宗金鑒》便可開始讀了，在這些基礎(chǔ)上，對診斷疾病便有了些小把握，再細(xì)研《本草綱目》、《神農(nóng)本草經(jīng)》，對藥性全面掌握，回過頭去研究中醫(yī)方劑——《和局方劑》、《醫(yī)宗金鑒》、《傷寒雜病論》等書籍里的方劑。古老話說:識癥不識藥，十有九不著；識藥不識證，十有九不聽。這些中醫(yī)理論知識滾瓜爛熟了便可進(jìn)行治病實(shí)踐了，中醫(yī)是憑經(jīng)驗(yàn)的，必須謹(jǐn)小慎微，記錄醫(yī)案，在行醫(yī)后可以開始學(xué)習(xí)針炙，一定要讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》，便可在以前學(xué)到的理論基礎(chǔ)上，在治病的實(shí)踐得到質(zhì)的飛升。中醫(yī)是一項(xiàng)綜合性的學(xué)說，名醫(yī)對地域、氣令變化、人們的飲食肥甘厚味或饑不飽餐都會相對作出治病的主旨，這讓一些不懂中醫(yī)的人更加一頭霧水，不管治療的良好效果草率地斥之為偽科學(xué)。

外觀！先弄一套唐裝，布鞋，手握二核桃！給人把脈時候不能笑！年齡不能低于四十歲，胡子有多長留多長，頭發(fā)有多白染多白，家里桌子上供一個渾身有麻點(diǎn)穴位裸體小塑料男人，理論上背會，氣血，脈絡(luò)之類詞！太陽系九大行星最少也要知道五個的名字，，抨擊現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，把打針吃藥片說成比吃敵敵畏，百草枯還可怕，自己親戚朋友住院打120的事要嚴(yán)格保密！弘揚(yáng)草藥萬能論，有人質(zhì)疑，立馬提及古人，古書，與愛國情操！以及五千年精髓的話（標(biāo)配語言，），接近醫(yī)院里有醫(yī)師資格證的真正大夫把他當(dāng)成WiFi，你懂得，，，，，我們小區(qū)門口曬太陽老頭老太太中有個人就是這樣，老崔頭，猝于今年六月，享年59，心梗！

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