干姜附子湯方解

【方劑組成】干姜9克，附子(生用)9克。

【用法】以水三杯煮取一杯，溫服。

【方解】干姜、附子均屬溫中祛寒藥，但干姜偏主寒飲上逆，而附子偏主寒飲下迫，二藥合用則溫徹上下，因成溫中逐寒的重劑。這里注意附子生用，不是里虛寒甚是不能用的。

【仲景原文解析】

《傷寒論》第61條：下之后，復發(fā)汗，晝日煩躁不得眠，夜而安靜，不嘔、不渴、無表證、脈沉微、身無大熱者，干姜附子湯主之。

解析:下之則虛其里，復發(fā)汗又虛其表，今其人晝日煩躁，夜而安靜，不是虛煩不得眠的梔子豉湯證甚明。不嘔則無關于少陽證，不渴則無關于陽明證。又無表證，當亦無關于表不解的發(fā)煩躁，而脈沉微、身無大熱，故肯定為陰寒極虛的煩躁，故用干姜附子湯主之。

【臨證思考】本方用于太陰里虛寒、里陰證。里陰證而煩躁不寧，多屬極虛寒的險惡證候，若待至嘔吐、下利、四肢厥逆則往往不治。三陽證亦均有煩躁，一一詳審給以除外，此從側面辨證的方法。證候反映較少，不易從正面判定者，常用此法，學者當仔細體會。

【辨證要點】四逆身冷脈沉微者。

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