葛根湯方歌方解,臨床運(yùn)用醫(yī)案

【方劑組成】葛根12克，麻黃9克，桂枝6克，生姜9克，芍藥6克，炙甘草6克，大棗4枚。

【用法】以水先煮麻黃、葛根一二沸，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取一杯，溫服，取微汗。

【歌訣】葛根湯本桂枝湯，加入葛根增麻黃，太陽項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，無汗而喘用之良。

【方解】本方是桂枝加葛根湯再加麻黃而成。故治桂枝加葛根湯證無汗而喘者。

【仲景原文解析】

《傷寒論》第31條：太陽病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，無汗惡風(fēng)，葛根湯主之。

解析:太陽病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾、汗出惡風(fēng)者，以桂枝加葛根湯主之;今因見無汗，故用有麻黃的本方主之。

《傷寒論》第32條：太陽與陽明合病者，必自下利，葛根湯主之。

解析:這里的太陽與陽明合病，是指既有頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒的太陽表證，同時(shí)又有自下利的陽明里證，此證宜以葛根湯主之。

按:下利而現(xiàn)太陽證，則病欲自表解，故發(fā)汗則愈，無汗表實(shí)者宜本方，自汗表虛者宜桂枝湯，此證常見，宜注意。又太陽與陽明合病者，必自下利，宜讀作太陽與陽明合病必自下利者。意思是說:太陽與陽明合病必須有自下利者，才可用葛根湯主之，而不是說太陽與陽明合病者必定自下利。

《金匱要略·痙濕暍病》第12條:太陽病，無汗而小便反少，氣上沖胸，口噤不得語，欲作剛痙，葛根湯主之。

解析:太陽病，無汗，小便不當(dāng)少，今由于氣上沖胸，水不得暢行于下，故小便反少。牙關(guān)緊急不得語，已是為痙之漸，故謂欲作剛痙，宜以葛根湯主之。

【臨證思考】《金匱要略》曰：“病者，身熱足寒，頸項(xiàng)強(qiáng)急、惡寒、時(shí)頭熱、面赤目赤、獨(dú)頭動(dòng)搖、卒口噤、背反張者，痙病也?！庇衷唬骸疤柌?，發(fā)熱、無汗、反惡寒者，名曰剛痙”。本條即述剛痙的證治。葛根湯本治項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，實(shí)即項(xiàng)肌肉失和因致痙攣的證候。若此證嚴(yán)重時(shí)，則致背反張的痙病，故太陽病發(fā)熱惡寒無汗而痙者，當(dāng)然須以本方主之。不過本方的應(yīng)用，并不限于以上所論。由于葛根湯清涼解肌，而且解毒，故疹痘諸疾于初期太陽病對(duì)，多以本方治之。依據(jù)經(jīng)驗(yàn)，外感咳喘須發(fā)汗者，以用本方的機(jī)會(huì)為多。尤其發(fā)熱無汗而惡寒劇甚者，不問項(xiàng)背急與否多屬本方證。他如腰肌勞損，本無表證的明征，與本方治之屢驗(yàn)。《神農(nóng)本草經(jīng)》謂葛根治“諸痹”，痙與痛，皆得之肌不和，這可能都是痹之屬？

【辨證要點(diǎn)】太陽病，項(xiàng)背強(qiáng)幾兒、無汗惡風(fēng)或見下利者。

【驗(yàn)案】劉某，男性，49歲，病歷號(hào)5294，1967年7月26日初診。背疼1年，胸椎2—5有壓痛。經(jīng)拍片證實(shí)胸椎8、9、11骨質(zhì)增生。曾經(jīng)理療不但無效，而且癥狀逐漸加重，出現(xiàn)腰痛、腿疼，無奈找中醫(yī)治療。近癥：腰背疼痛，不能翻身，頸項(xiàng)發(fā)緊疼痛，不能向右轉(zhuǎn)頭，不能伏仰，苔白，脈沉。此屬寒濕流注項(xiàng)背，治以散寒祛濕，與葛根加苓術(shù)附湯：

葛根12克，麻黃10克，桂枝10克，生姜10克，白芍10克，大棗4枚，茯苓10克，蒼術(shù)10克，川附子10克，炙甘草6克。

結(jié)果:上藥服三劑疼即大減，增附子為12克，又服三劑，頭左右轉(zhuǎn)動(dòng)自如，可以伏仰，深低頭時(shí)僅作痛，晨起可以翻身。

延伸閱讀：

葛根湯臨床醫(yī)案舉隅葛根湯聯(lián)合針灸治療神經(jīng)根型頸椎病37例臨床觀察葛根湯條文，葛根湯的功效與作用，葛根湯醫(yī)案

本文地址:http://www.soujuw.cn/jingfangyingyong/85331.html.

聲明： 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無法核實(shí)真實(shí)出處，未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請(qǐng)聯(lián)系管理員，我們會(huì)立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請(qǐng)立即通知我們(管理員郵箱：602607956@qq.com)，情況屬實(shí)，我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除，并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 桂枝麻黃各半湯方歌方解,臨床運(yùn)用醫(yī)案

下一篇: 麻黃附子細(xì)辛湯方歌方解,臨床運(yùn)用醫(yī)案