桂枝甘草湯方歌方解,臨床應(yīng)用醫(yī)案

【方劑組成】桂枝36克，炙甘草18克。

【用法】以水三杯煎取一杯,溫服。

【方歌】桂枝甘草湯方簡，二味量大而力專，汗出過多心下悸，溫陽降逆證能痊。

【方解】本方是由桂枝湯去芍藥大棗生姜，增用量而成。去芍藥大棗則不治腹攣痛，去生姜?jiǎng)t不治嘔。但二味加重用量，則治氣上沖力專。

【仲景論述解析】

《傷寒論》第64條:發(fā)汗過多，其人叉手自冒心，心下悸欲得按者，桂枝甘草湯主之。

解析:如果發(fā)汗過多，則可導(dǎo)致血液亡失甚，這種現(xiàn)象稱為奪汗則亡血。血不養(yǎng)心，心氣不足則心悸。汗多出于上半身，上下體液驟然失調(diào)，上虛下盛，因產(chǎn)生急劇的氣上沖，患者不得不叉手自壓于心窩部，希望抑制這種氣上沖心悸，治療用桂枝甘草湯。

【臨證思考】高熱汗后、感冒后、冠心病心律失常常見本方證。用本方治療心悸確實(shí)有效，但要注意，二味用量不大則無效。當(dāng)然外證明顯時(shí)用于解外宜減量。如心悸明顯者，桂枝必用24克以上，一般兩者用量比例是2:1。

【辨證要點(diǎn)】心下悸欲得按而無里實(shí)證者。

【驗(yàn)案】李某，男，30歲，延慶縣會診病例。心慌驚悸已三四年，眠差易醒，常自汗出，舌苔薄白，舌尖紅，脈浮弦數(shù)。證屬心氣不足，水氣凌心。治以溫陽降逆，與桂枝甘草湯加味：

桂枝30克，炙甘草15克，茯苓15克。

結(jié)果:上藥服三劑，諸癥減，繼服三劑，心慌驚悸全消。

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