茯苓澤瀉湯方解方解,臨床應用經(jīng)驗

【方劑組成】茯苓24克，澤瀉12克，炙甘草6克，桂枝6克，白術(shù)9克，生姜12克。

【用法】水煎溫服。

【方歌】茯苓澤瀉湯方好，湯本于茯苓甘草，加倍茯苓加澤術(shù)，嘔渴逐水效能保。

【方解】本方是由茯苓甘草湯加倍茯苓用量，又加澤瀉、白術(shù)而成。茯苓加倍，又加澤瀉、白術(shù)，大大加強了逐飲利尿的作用，故本方在解表的同時大力利水，其適應證是茯苓甘草湯證飲重嘔劇而渴者。

【仲景原文解析】

《金匱要略·嘔吐噦下利病》第18條：胃反，吐而渴欲飲水者，茯苓澤瀉湯主之。

解析：胃反，是指“朝食暮吐，暮食朝吐”。胃反病，如見嘔吐而渴欲飲水者，可用茯苓澤瀉湯治療。

【臨證思考】朝食暮吐，暮食朝吐是約略之詞。簡而言之，胃反為發(fā)作性嘔吐，有一日發(fā)作者，亦有數(shù)日發(fā)作者，大都由于胃的消化功能差，停食或停水所致。常見于慢性十二指腸潰瘍、胃炎、胃癌等病。本條所述偏于停水，水停不消，積至相當程度必吐。因嘔吐多，全身組織缺少水的營養(yǎng)，故感到口渴，也是本方證的特點。如胃有停飲，不吐但痛，見渴欲飲水者，用本方亦有驗。

【辨證要點】茯苓甘草湯證又見口渴而嘔吐者。

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