桂枝加葛根湯方歌方解,臨床運(yùn)用醫(yī)案

【方劑組成】桂枝9克，芍藥9克，生姜9克，大棗4枚，炙甘草9克，葛根12克。

【用法】以水先煮葛根數(shù)沸，去上沫，再內(nèi)余藥煎取一杯，溫服。

【方歌】桂枝又加葛根湯，表虛更顯項背強(qiáng)，葛根解肌有特功，加強(qiáng)解熱略清涼。

【方解】葛根甘平，《神農(nóng)本草經(jīng)》謂其“主消渴，身大熱”?？梢娛且磺鍧櫺缘慕鉄崴?，而有解肌及緩解筋脈拘急的作用，尤其有解項背部強(qiáng)急的作用。今加味于桂枝湯，故治桂枝湯證而又見項背強(qiáng)急者。

【仲景論述解析】

《傷寒論》第12條:太陽病，項背強(qiáng)幾幾，反汗出惡風(fēng)者，桂枝加葛根湯主之。

解析：“幾幾”是形容短羽之鳥，尚不能飛騰，動則先伸其頸之狀。項背強(qiáng)幾幾者，即項背強(qiáng)急、俯仰轉(zhuǎn)側(cè)不能自如的樣子。太陽病，汗出惡風(fēng)，是桂枝湯證，今又見項背強(qiáng)幾幾，故加緩解是證的葛根來主治。葛根湯是治太陽病項背強(qiáng)幾幾、無汗惡風(fēng)者，這里的“反汗出惡風(fēng)者”，是對葛根湯而言，暗示二方在應(yīng)用上的主要鑒別點，而以一“反”字傳其神。

【臨證思考】本方是桂枝湯的延伸，是以桂枝湯證為主，項背強(qiáng)幾幾為輔，因此當(dāng)見項背強(qiáng)幾幾時，要詳審是葛根湯證？還是桂枝湯證？這樣才能確斷本方證。

【辨證要點】桂枝湯證,又見項背強(qiáng)幾幾者。

【驗案】任某，女，21歲；1965年12月10日初診4昨日感冒，頭痛頭暈，汗出惡風(fēng)，肩背疼痛，頭向左顧則左項發(fā)緊且痛，舌苔薄白，脈浮稍數(shù)。證屬太陽表虛而見項背強(qiáng)幾幾,與桂枝加葛根湯：

桂枝10克，白芍10克，生姜10克，大棗4枚，炙甘草6克，葛根12克。

結(jié)果:上藥服一劑，癥大減，二劑癥已。

葛根湯的組成配方 葛根湯的方劑配方

1、組成：葛根四兩(12克)、麻黃三兩(9克)、桂枝二兩(6克)、生姜三兩(9克)、甘草二兩(6克)、芍藥二兩(6克)、大棗十二枚(3枚)。

2、用法：水煎溫服，覆取微似汗。

3、功效：疏散風(fēng)寒，解肌發(fā)汗。

4、主治：傷寒表買證。癥見發(fā)熱，惡寒，無汗，身痛，項背牽強(qiáng)，或下利，或嘔吐，舌苔薄白，脈浮緊。

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