黃芪芍藥桂枝苦酒湯方歌方解,臨床運(yùn)用醫(yī)案

【方劑組成】黃芪15克，芍藥9克，桂枝9克。

【用法】以水三杯，苦酒半杯，煮取一杯，溫服。當(dāng)心煩，以苦酒阻故也。服六七日乃解。

【方歌】芪芍桂酒治黃汗，身腫痹痛亦可見，黃芪補(bǔ)虛在實(shí)表，米醋救液功在斂。

【方解】本方是桂枝加黃芪湯去甘草、大棗、生姜，而加黃芪、苦酒而成。去甘草、大棗因味甘易致壅滿，去生姜因辛溫偏辛散。增黃芪為補(bǔ)虛實(shí)表，加苦酒為斂汗救液，故治黃汗表虛多汗以至于口渴者。

【仲景論述解析】

《金匱要略·水氣病》第26條:問曰：黃汗之為病，身體腫，發(fā)熱汗出而渴，狀如風(fēng)水，汗沾衣，色正黃如柏汁，脈自沉，何從得之？師曰：以汗出入水中浴，水從汗孔入得之，宜芪芍桂酒湯生之。

解析:狀如風(fēng)水，是說身體腫，發(fā)熱汗出，與風(fēng)水的證候表現(xiàn)很相似，但風(fēng)水脈浮，而黃汗脈沉。最不同的是，黃汗所出之汗，色黃如柏汁，且質(zhì)黏沾染衣服，也就是黃汗的特征。由于汗出多而津傷，故口渴明顯，此種黃汗，宜用芪芍桂酒湯治療。

按:文中所說“以汗出入水中浴，水從汗孔入得之”是略舉黃汗的原因之一。所舉兩例驗(yàn)案，無一例是因汗出入水中得之者。這里實(shí)際是在說明，這種黃汗為表虛水氣外郁之證，故以黃芪為治此證的主藥。而又據(jù)渴否治療，分為不渴者，用桂枝加黃芪湯;渴者，用本方?？嗑?，即指米醋，有酸斂阻止汗出的作用，初服故煩，服六七日后邪退身和，故煩自已。

【臨床證思考】本方與桂枝加黃芪湯皆用于風(fēng)濕痹痛，如見黃汗且渴者，用本方。

【辨證要點(diǎn)】黃汗，汗出惡風(fēng)而口渴者。

【驗(yàn)案】李某，女，30歲，北京市工人。因長期低熱來門診治療，屢經(jīng)西醫(yī)檢查未見任何器質(zhì)性病變，經(jīng)服中藥亦未效。癥見口渴、汗出黃黏、惡風(fēng)、虛極無力、下肢浮腫、自感身重，舌苔薄白，脈沉細(xì)。查黃疸指數(shù)正常，身體皮膚無黃染。此為黃汗表虛津傷甚證，擬以黃芪芍藥桂枝苦酒湯：

生黃芪15克，白芍10克，桂枝10克，米醋30克。

結(jié)果:上藥服六劑，諸癥盡除。

本段摘自《張仲景用方解析》

黃芪桂枝五物湯簡介

目錄1拼音2概述3《金匱要略》卷上方之黃芪桂枝五物湯 3.1黃芪桂枝五物湯的別名3.2處方3.3功能主治3.4黃芪桂枝五物湯的用法用量3.5方解3.6運(yùn)用3.7現(xiàn)代適應(yīng)證 3.7.1末梢神經(jīng)炎3.7.2中風(fēng)后遺癥3.7.3皮炎 3.8黃芪桂枝五物湯的藥理作用 3.8.1對(duì)免疫功能的影響3.8.2對(duì)細(xì)胞代謝和各種調(diào)節(jié)機(jī)制的影響3.8.3對(duì)心血管系統(tǒng)及血液的影響3.8.4鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜和解熱作用及對(duì)神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響3.8.5抗病原微生物作用3.8.6對(duì)消化系統(tǒng)功能的影響 3.9各家論述3.10附注3.11歌訣3.12摘錄 4參考資料附：1古籍中的黃芪桂枝五物湯 1拼音 huáng qí guì zhī wǔ wù tāng

2概述 黃芪桂枝五物湯記載于《金匱要略》卷上，其組成為黃芪9g、芍藥9g、桂枝9g、生姜18g、大棗4枚，具有調(diào)養(yǎng)榮衛(wèi)，益氣溫經(jīng)，祛風(fēng)散邪，補(bǔ)氣通陽，養(yǎng)血除痹之功效，主治因素體營衛(wèi)氣血不足，復(fù)因勞而汗出、外感風(fēng)邪客于血脈所致的血痹證，是治療血痹證的代表方劑。[1]

3《金匱要略》卷上方之黃芪桂枝五物湯 該方劑的突出特點(diǎn)是對(duì)免疫功能的促進(jìn)和調(diào)節(jié)、對(duì)細(xì)胞代謝和各種調(diào)節(jié)機(jī)制的影響，對(duì)心血管及血液流變學(xué)的積極影響及其明顯的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用，以及抗病原微生物作用。但是對(duì)于中風(fēng)后遺癥所致各種偏癱、語言等功能障礙要想徹底治愈還應(yīng)在發(fā)現(xiàn)早期積極治療，西醫(yī)溶栓、介入療法及外科療法不可忽視。對(duì)于有肢體麻木、疼痛等癥狀者可以用該方劑。對(duì)于皮膚炎癥、末梢神經(jīng)炎等由于本方具有抗病原微生物、改善微循環(huán)及抗凝、鎮(zhèn)痛作用，故可以應(yīng)用。[2]

3.1黃芪桂枝五物湯的別名

黃耆五物湯（《三因極一病證方論》卷三）、桂枝五物湯（《赤水玄珠》卷十二）、黃耆湯、五物湯

3.2處方

黃耆9克 芍藥9克 桂枝9克 生姜18克 大棗12枚（一方有人參）

黃芪9g、芍藥9g、桂枝9g、生姜18g、大棗4枚[1]

3.3功能主治

調(diào)養(yǎng)榮衛(wèi)，益氣溫經(jīng)，祛風(fēng)散邪，補(bǔ)氣通陽，養(yǎng)血除痹。治血痹，癥見脈寸口關(guān)上微、尺中小緊，外證身體不仁，如風(fēng)痹狀。肌膚麻木不仁，微惡風(fēng)寒，舌淡，脈微緊[1]?。

3.4黃芪桂枝五物湯的用法用量

上五味，以水1.2升，煮取400毫升，分三次溫服。

以水6升，煮取3升，溫服7合，每日3次。

3.5方解

血痹證由素體“骨弱肌膚盛”，勞而汗出，腠理開，受微風(fēng)，邪遂客于血脈，致肌膚麻木不仁，狀如風(fēng)痹，但無痛，是與風(fēng)痹之區(qū)別，而脈微澀兼緊，說明邪滯血脈，凝澀不通。故以益氣溫經(jīng)，和血通痹而立法。方中黃芪為君，甘溫益氣，補(bǔ)在表之衛(wèi)氣。桂枝散風(fēng)寒而溫經(jīng)通痹，與黃芪配伍，益氣溫陽，和血通經(jīng)。桂枝得黃芪益氣而振奮衛(wèi)陽；黃芪得桂枝，固表而不致留邪。芍藥養(yǎng)血和營而通血痹，與桂枝合用，調(diào)營衛(wèi)而和表里，兩藥為臣。生姜辛溫，疏散風(fēng)邪，以助桂枝之力；大棗甘溫，養(yǎng)血益氣，以資黃芪、芍藥之功；與生姜為伍，又能和營衛(wèi)，調(diào)諸藥，以為佐使。方藥5味，配伍精當(dāng)，共奏益氣溫經(jīng)、和血通痹之效。本方即桂枝湯去甘草，倍生姜，加黃芪而成，旨在溫通陽氣，祛風(fēng)散邪，調(diào)暢營衛(wèi)，而通血痹。不僅適用于血痹，亦可用于中風(fēng)之后，半身不遂，或肢體不用，或半身汗出，肌肉消瘦，氣短乏力，以及產(chǎn)后、經(jīng)后身痛等。[3]

本方中桂枝、芍藥之比是1：1，以桂枝散風(fēng)寒而溫經(jīng)通痹，芍藥養(yǎng)血和營而通血痹，二者相伍，調(diào)營衛(wèi)而和表里。[1]

3.6運(yùn)用

1．本方是治療血痹證的代表方劑。凡臨床上出現(xiàn)以肌膚麻木不仁，或疼痛、四肢不溫、脈無力等為主要表現(xiàn)者，即可使用本方加減治療。[1]

2．加減法：若氣虛甚者，重用黃芪，加黨參以益氣固表；產(chǎn)后或月經(jīng)后而見肌膚麻木者，加當(dāng)歸、川芎、雞血藤以養(yǎng)血和血通絡(luò)；陽虛肢冷者，加附子、細(xì)辛以溫陽散寒；風(fēng)邪偏盛者，加防風(fēng)、防己以祛風(fēng)通絡(luò)；兼血瘀者，加桃仁、紅花活血通絡(luò)。[1]

3.痹：張，形寒，手足痛，肌肉漸腫，勞力行走，陽氣受傷，客邪內(nèi)侵，營衛(wèi)失和。仿《局方》“痹在四肢，汗出陽虛者，與黃耆五物湯”。黃耆、桂枝、茯苓、炙草、當(dāng)歸、煨姜、南棗。

4.真中風(fēng)：診得兩手脈厚而長，惟左手略兼弦象，兩寸稍緊，脈厚者，得土之敦氣，厚道足以載福，為長壽之征。但弦為風(fēng)脈，緊為痛脈，今緊在兩寸，主上半身有痹痛之患，據(jù)稱手腕及臂上痛，時(shí)愈時(shí)作，已閱五年之久，且指尖時(shí)苦麻木，昔年尤甚，近年略減，細(xì)察此癥，系風(fēng)在關(guān)節(jié)而作痛，至其所以痛者，乃氣血與風(fēng)邪相抗拒，非同偏枯者之全不覺痛，其妙在于痛處，不難扶正以屏邪，書稱中指麻木，三年內(nèi)防患中風(fēng)，以中指屬手心經(jīng)故也。今幸麻木之處以食指、拇指為甚，系肺與大腸氣之不調(diào)，尚無大害，然風(fēng)善行而變數(shù)，必須及早治之，然斯時(shí)若肥風(fēng)藥以預(yù)防中風(fēng)，是適招風(fēng)取中，無異借寇兵而齊盜糧，宜出諸鄭重，切勿孟浪以圖一逞，宜用黃耆五物湯。黃耆2錢，桂枝尖2錢，生白芍2錢，生姜4錢，大棗2枚，同煎服。

5.腦血管意外后遺癥：一老嫗，證見右半身癱瘓，口眼?斜，手足麻木，肌肉不仁，右半身自汗出。血壓：150/100毫米汞柱。此乃營衛(wèi)氣血虛虧，陽氣阻閉，經(jīng)脈失于營養(yǎng)之證。予黃耆桂枝五物湯治之。共服15劑，血壓：140/90毫米汞柱，脈舌正常。諸癥蠲除，一如常人。四年后追訪，終未再作。

6.血痹：劉某，患四肢麻木一年余，夜晚尤甚。用維生素B12與維生素B1；肌肉注射60余日，療效不明顯。后改為針灸治療，初針有小效，繼之無效。證見氣虛懶言，疲乏無力，四肢麻木以上肢較甚，臀部發(fā)涼。脈雙沉細(xì)，舌質(zhì)淡嫩，苔薄白。取黃耆桂枝五物湯治之。服15劑，諸證俱蠲。

7.自汗：患者，女，31歲。工人。痢后繼見汗出，已兩年余。動(dòng)則大汗淋漓，乍冷乍熱，時(shí)時(shí)惡風(fēng)，并出現(xiàn)腸鳴，進(jìn)食不慎即瀉，頭暈無力，舌淡苔薄白，脈無力寸浮大。經(jīng)某醫(yī)院診為“植物神經(jīng)功能紊亂”，屢治罔效。遂用黃耆桂枝五物湯加白術(shù)、五味子，水煎4劑，服后自汗明顯改善，將桂枝減量，白術(shù)增制，使之外助黃耆以固表，內(nèi)達(dá)健脾以收功。繼進(jìn)6劑，腸鳴消失。再進(jìn)3劑，諸癥悉除。

8.胸痹：患者，女，51歲，干部。病初自覺胸悶氣短，繼則胸前區(qū)時(shí)感隱痛，并向左肩背放射，遇寒痛甚，已2年余。心電圖診為“冠狀動(dòng)脈供血不足”。予黃耆桂枝五物湯加薤白、炙甘草，共服30余劑，胸痛諸證得以控制，心電圖近于正常。

9.胃脘痛：患者，女，42歲，工人。胃脘時(shí)感隱痛，逢勞遇寒尤甚，已5年許，鋇餐透視診為“胃竇炎”。曾屢服大劑辛熱理氣之品，漸致腹脹納呆，大便時(shí)溏，周身乏力，舌淡潤，脈沉弦遲。方用黃耆桂枝五物湯加炙甘草、干姜，服藥后，胃痛頓解。酌去干姜，加腹皮與茯苓交替使用，予以健脾，因病陳久，宜緩緩圖治。繼服20余劑，諸證漸愈。

10.低熱：朱某某，女．35歲，教師。低熱2年余，體溫常在37.5℃左右，偶爾達(dá)38℃。伴有怯風(fēng)怕冷，自汗津津，聲低氣短，納谷不香，大便溏薄，周身乏力等證。舌苔薄白，舌質(zhì)淡紅而胖，脈細(xì)緩無力。證屬氣虛身熱。擬取甘溫除熱法，黃耆桂枝五物湯加焦白術(shù)、炙甘草。服上方12劑后，癥狀基本消失。改用補(bǔ)中益氣丸調(diào)服半月以善后，隨訪至今未發(fā)。

3.7現(xiàn)代適應(yīng)證

[3]

適應(yīng)證：用于皮炎、末梢神經(jīng)炎、中風(fēng)后遺癥等見有肢體麻木疼痛、屬氣虛血滯，微感風(fēng)邪者。

3.7.1末梢神經(jīng)炎 末梢神經(jīng)炎即多發(fā)性神經(jīng)病，是四肢遠(yuǎn)端對(duì)稱性感覺障礙，下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓和自主神經(jīng)功能障礙的臨床綜合征。該病的常見病因是長期服用呋喃類和異煙肼等藥物，重金屬或化學(xué)品中毒，如砷中毒；糖尿病；尿毒癥；營養(yǎng)性疾病如酒精中毒、慢性胃腸道疾病等；惡性腫瘤壓迫或浸潤；感染、疫苗接種、遺傳。主要病理改變是軸索變性和階段性脫髓鞘，周圍神經(jīng)遠(yuǎn)端明顯。

3.7.2中風(fēng)后遺癥 中風(fēng)后遺癥一般是指腦栓塞及腦出血留下的后遺癥，主要指偏身癱瘓。腦栓塞是各種栓子隨血流進(jìn)入顱內(nèi)動(dòng)脈使血管管腔急性閉塞，引起相應(yīng)供血區(qū)腦組織缺血壞死及腦功能障礙，其中心源性栓塞占60%～75%，其他還見于動(dòng)脈粥樣硬化斑塊脫落等引起的栓塞，來源不明的腦栓塞約占30%。栓塞多見于大腦中動(dòng)脈，基底動(dòng)脈相應(yīng)少見。后遺癥多因發(fā)病急性期抗凝治療不及時(shí)導(dǎo)致相應(yīng)腦組織壞死、肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙及感覺障礙或語言障礙等。腦出血是指原發(fā)性腦實(shí)質(zhì)出血，常見于高血壓性腦出血，其他病因可見于腦動(dòng)脈粥樣硬化、血液病、腦動(dòng)脈炎、夾層動(dòng)脈瘤等。腦出血后48小時(shí)并發(fā)腦水腫，如果出血及腦水腫不及時(shí)處理或處理不妥當(dāng)，相應(yīng)腦組織出現(xiàn)壞死即可留下后遺癥，其臨床表現(xiàn)依出血部位不同而不同，存活者以偏癱或失語多見。

3.7.3皮炎 皮炎病因太多，可以是局部感染，化學(xué)損傷、物理損傷或免疫損傷等，局部皮膚可以出現(xiàn)炎癥，局部神經(jīng)可出現(xiàn)麻木、疼痛。

3.8黃芪桂枝五物湯的藥理作用

[4]

3.8.1對(duì)免疫功能的影響 君藥黃芪及其所含黃芪多糖、黃芪皂苷甲和其他成分對(duì)免疫系統(tǒng)具有廣泛的影響，以免疫增強(qiáng)、免疫調(diào)節(jié)為主。分述如下：①黃芪煎劑可促進(jìn)正常人及腫瘤病人的淋轉(zhuǎn)率，能促進(jìn)T細(xì)胞分化、成熟，并且顯著提高其活性，進(jìn)一步研究證明其有效成分為黃芪多糖，黃芪多糖可抑制抑制性T細(xì)胞，而其他T細(xì)胞亞群如輔助性T細(xì)胞的功能得以增強(qiáng)，并可完全拮抗?jié)娔崴升埢颦h(huán)磷酰胺的抑制作用。②黃芪能明顯促進(jìn)正常機(jī)體特異性抗體形成，黃芪煎劑可顯著提高抗原結(jié)合細(xì)胞數(shù)、抗體細(xì)胞數(shù)、溶血空斑數(shù)及抗體生成量。黃芪對(duì)抗體形成細(xì)胞發(fā)揮雙相調(diào)節(jié)效應(yīng)，反應(yīng)低者黃芪能促進(jìn)之，反應(yīng)強(qiáng)者則抑制之。③黃芪有干擾素誘生作用，黃芪煎劑可誘生γ干擾素，上清液還有明顯的抗病毒作用，對(duì)多種干擾素誘生劑所致人干擾素的生成黃芪有顯著的促進(jìn)作用，黃芪這一作用可顯示其一定的抗病毒作用及對(duì)NK活性的促進(jìn)，黃芪與干擾素還有協(xié)同的促進(jìn)NK活性作用。④黃芪煎劑可顯著增強(qiáng)NK細(xì)胞毒活性以及人體外周血淋巴細(xì)胞的NK細(xì)胞毒活性，但濃度過高則反而呈現(xiàn)抑制效果。⑤黃芪可促進(jìn)巨噬細(xì)胞酶蛋白合成系統(tǒng)功能，促進(jìn)溶酶體生成，其有效成分是黃芪皂苷甲，可使巨噬細(xì)胞體積增大，吞噬體、溶酶體、核糖體、粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)等大部分細(xì)胞器數(shù)量增多而呈激活狀態(tài)；黃芪多糖則可直接 *** 巨噬細(xì)胞，使之?dāng)?shù)量增加，增強(qiáng)其吞噬活性，并能明顯拮抗環(huán)磷酰胺、潑尼松龍或荷瘤所致單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)吞噬功能的抑制。⑥黃芪多糖及注射液可使脾臟增重，拮抗?jié)娔崴升?、氫化可的松等所致小鼠脾臟、胸腺、淋巴結(jié)萎縮，顯著降低人外周血白細(xì)胞糖皮質(zhì)激素受體的含量，黃芪注射液可明顯促進(jìn)外周中性粒細(xì)胞的隨機(jī)運(yùn)動(dòng)和趨化運(yùn)動(dòng)以及吞噬和殺菌功能。臣藥白芍所含白芍總苷可顯著提高巨噬細(xì)胞的吞噬指數(shù)和吞噬百分?jǐn)?shù)，而且對(duì)巨噬細(xì)胞發(fā)揮雙相調(diào)節(jié)作用；對(duì)T細(xì)胞功能呈機(jī)能和濃度依賴性雙相調(diào)節(jié)作用，可促進(jìn)特異性和非特異性調(diào)節(jié)細(xì)胞的誘導(dǎo)，對(duì)體液免疫的雙相調(diào)節(jié)作用與白芍總苷與T調(diào)節(jié)性細(xì)胞的影響有關(guān)，即白芍總苷對(duì)抗體生成的正、負(fù)調(diào)節(jié)與其對(duì)TH及TS的調(diào)節(jié)有關(guān)，對(duì)B細(xì)胞的負(fù)調(diào)節(jié)作用還與其促進(jìn)巨噬細(xì)胞釋放PGE2有關(guān)。桂枝具有較強(qiáng)的抗過敏作用，能抑制IgE所致肥大細(xì)胞脫顆粒，減少組胺等過敏介質(zhì)的生成及釋放。生姜具有拮抗5HT作用。大棗有提高單核一巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的吞噬功能，促進(jìn)溶血素及溶血空斑，促進(jìn)淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化，提高外周血淋巴細(xì)胞分解，促進(jìn)巨噬細(xì)胞TNFα、IL1、NO的分泌。臨床證明，在大部分含有黃芪的復(fù)方制劑中其對(duì)免疫功能的影響大多以黃芪的作用為主。

3.8.2對(duì)細(xì)胞代謝和各種調(diào)節(jié)機(jī)制的影響 君藥黃芪能增強(qiáng)細(xì)胞生命力和抵抗力，除與其富含硒有關(guān)外，還與其能抗自由基損傷及抗脂質(zhì)過氧化作用有關(guān)，黃芪及總黃酮、黃芪皂苷均能抑制氧自由基生成并顯著清除之，顯著提高SOD活性，降低LPO含量。黃芪能對(duì)抗多種非特異性損傷，在防治心、腦、腎疾病方面有意義，這與其含黃芪苷有關(guān)；黃芪能使體外培養(yǎng)的人胎腎細(xì)胞生長旺盛的生存時(shí)間增長，延長人胎肺二倍體細(xì)胞的自然衰老，使其衰老壽命由原來的61代延長至88～98代；心肌細(xì)胞經(jīng)黃芪處理可見細(xì)胞內(nèi)糖元顆粒增加；人胎腎細(xì)胞則可見髓樣膜結(jié)構(gòu)明顯增加，糖元顆粒增加，線粒體呈光滯型，酸性磷酸酶、琥珀酸脫氫酶及糖元反應(yīng)明顯增強(qiáng)，因而黃芪有抗衰老作用；黃芪所含黃芪皂苷甲能顯著促進(jìn)機(jī)體的核酸蛋白質(zhì)的生物合成和代謝；黃芪多糖則能增強(qiáng)RNase抑制因子并抑制RNase活力，使RNA分解代謝降低，從而引起RNA積累和合成速率降低；黃芪煎劑可顯著促進(jìn)3H亮氨酸摻入血清、肝臟蛋白，促進(jìn)骨髓造血細(xì)胞DNA的合成；黃芪注射液可促進(jìn)3H尿嘧啶核苷摻入體外培養(yǎng)的肝細(xì)胞，使肝臟細(xì)胞RNA合成增加；黃芪可通過對(duì)環(huán)核苷酸系統(tǒng)的調(diào)節(jié)而影響機(jī)體的廣泛機(jī)能；黃芪還能增強(qiáng)機(jī)體非特異性抵抗力；黃芪能顯著增強(qiáng)機(jī)體對(duì)冷凍、饑餓、缺氧、減壓缺氧、氰化鉀中毒、噪聲 *** 等多種劣性 *** 的耐受能力；黃芪煎劑可使腎上腺重量顯著增加，腎上腺束狀帶細(xì)胞脂質(zhì)空泡含量顯著增多，并能明顯抑制衰竭時(shí)血漿皮質(zhì)醇含量的降低，表明黃芪可顯著增強(qiáng)機(jī)體應(yīng)激的良性反應(yīng)，明顯延緩應(yīng)激衰竭期的出現(xiàn)。臣藥白芍能調(diào)節(jié)血清脂質(zhì)、MDA及TC/LDL，高劑量白芍總苷可升高HDL;白芍水提取物具有明顯地耐缺氧作用，可顯著延長減壓缺氧時(shí)小鼠的存活時(shí)間，降低整體耗氧量，并使體溫降低；白芍所含丹皮總苷和白芍總苷對(duì)H2O2所致人RBC的損傷性溶血均有抑制作用，二者對(duì)超氧陰離子及羥自由基均有清除作用。大棗含大量蛋白質(zhì)、糖類、維生素C、維生素P、多種氨基酸及多種微量元素，能增加體重和增強(qiáng)肌力。生姜可顯著降低高膽固醇血癥患者血清及肝臟中膽固醇的含量，加強(qiáng)其從糞便排出，能清除自由基，抗脂質(zhì)氧化反應(yīng)。

3.8.3對(duì)心血管系統(tǒng)及血液的影響 黃芪對(duì)心肌有正性肌力作用，其強(qiáng)心機(jī)制與洋地黃類同。實(shí)驗(yàn)證明黃芪強(qiáng)心作用機(jī)制可能在于對(duì)心肌磷二酯酶活性的抑制，從而升高cAMP量，激活了依賴cAMP的蛋白激酶，使鈣通道蛋白磷酸化，導(dǎo)致鈣內(nèi)流增加；同時(shí)細(xì)胞內(nèi)cAMP的增高也促進(jìn)了肌漿網(wǎng)釋放Ca2+，導(dǎo)致心肌細(xì)胞興奮－收縮偶聯(lián)過程增強(qiáng)，從而使心肌收縮力增強(qiáng)；黃芪能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，對(duì)心肌缺血、壞死有保護(hù)作用，可改變心律失常的嚴(yán)重程度，并能對(duì)抗垂體后葉素所致心肌缺血；黃芪還可通過多種途徑增強(qiáng)心肌細(xì)胞對(duì)損傷性 *** 的耐受能力；黃芪對(duì)血壓有雙相調(diào)節(jié)作用，當(dāng)血壓降至休克水平時(shí)黃芪能使之上升而保持穩(wěn)定，對(duì)高血壓則通過擴(kuò)張血管而降低外周阻力，使血壓下降；黃芪可抑制血小板聚集，使其黏附率降低，血栓干濕度減輕，從而抑制血栓形成，對(duì)于慢性心力衰竭者黃芪可使患者全血比黏度降低，紅細(xì)胞電泳時(shí)間縮短，血液流變性改善；同時(shí)黃芪還有促進(jìn)血細(xì)胞生成的作用。臣藥白芍可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加心肌營養(yǎng)性血流，拮抗垂體后葉素所致心肌缺血，抑制ADP及花生四烯酸誘導(dǎo)的血小板聚集，減輕血小板濕重，抑制血栓形成。桂枝能使血管擴(kuò)張，改善外周循環(huán)，增加冠狀動(dòng)脈血流量，抑制心肌LDH、CPK釋放，提高SOD活性，減少LPO生成，拮抗缺血再灌注所致室顫的發(fā)生，改善心功能；抗凝血酶，抑制血小板聚集。生姜對(duì)心臟及血管運(yùn)動(dòng)中樞有興奮作用，生姜所含6姜辣醇、8姜辣醇、10姜辣醇均為強(qiáng)心藥，能增強(qiáng)心肌收縮力，對(duì)血壓產(chǎn)生一過性降低、明顯升高和持續(xù)性下降三相性作用。大多數(shù)腦栓塞的形成與心源性因素密切相關(guān)，該方劑的如上作用可有力地預(yù)防腦栓塞。

3.8.4鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜和解熱作用及對(duì)神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響 君藥黃芪有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用，黃芪能增強(qiáng)腎上腺皮質(zhì)功能，提高其抗應(yīng)激能力。臣藥白芍有明顯的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抗驚厥作用，白芍能明顯改善大腦腦電活動(dòng)，降低腦鈣、鈉、水含量，能抑制腦啡肽受體及α腎上腺素受體；白芍對(duì)下丘腦－垂體－腎上腺皮質(zhì)具有雙相調(diào)節(jié)作用。桂枝所含桂皮醛則有顯著的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、解熱、抗驚厥作用。生姜能促進(jìn)腎上

腺髓質(zhì)釋放兒茶酚胺，并具有顯著的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抗驚厥及解熱作用。大棗則具有鎮(zhèn)靜、催眠作用。5．抗炎、抗氧化作用

黃芪所含黃芪皂苷甲有明顯的抗炎作用，可顯著降低炎性滲出液中PGE2含量，減少滲出液中IL8含量，降低滲出液及中性粒細(xì)胞PLA2活性，減少NO及鹽自由基的生成，能抑制組胺、5羥色胺所致毛細(xì)血管通透性亢進(jìn)和水腫。芍藥有顯著的抗炎作用，能抑制炎性因子IL1、TNF、PGE2的過度分泌；降低MDA、NO、TNF水平，增強(qiáng)SOD及GSHPx活力，抑制脂質(zhì)過氧化反應(yīng)，其有效成分為芍藥總苷，對(duì)實(shí)驗(yàn)性非特異性炎癥及免疫性炎癥均有明顯的抑制作用，而且對(duì)炎癥的毛細(xì)血管通透性亢進(jìn)、滲出、水腫、增生等不同環(huán)節(jié)有不同的抑制作用。桂枝對(duì)炎癥的多個(gè)環(huán)節(jié)也有抑制作用，能抑制組胺生成及釋放，抑制PGE2的生成與釋放，增強(qiáng)SOD活力，清除自由基，降低LPO水平，因而對(duì)炎癥的毛細(xì)血管通透性增加、滲出、水腫及肉芽腫等不同過程均有明顯的抑制作用。生姜有抗炎、消腫作用，對(duì)炎癥早期及晚期反應(yīng)均有顯著的抑制作用；生姜提取物能清除羥自由基，超氧陰離子自由基、抑制H2O2所致溶血，抑制MDA產(chǎn)生，抑制脂質(zhì)過氧化反應(yīng)。大棗能清除氧自由基，提高SOD、CAT活力，降低腦、肝、血漿中的LPO含量，具有顯著的抗氧化作用。

3.8.5抗病原微生物作用 黃芪煎劑對(duì)Sindbis病毒、新城疫病毒、濾泡性口腔炎病毒及流感病毒均有抑制作用；體外試驗(yàn)對(duì)志賀痢疾桿菌、炭疽桿菌、α溶血性鏈球菌、β溶血性鏈球菌、白喉?xiàng)U菌、肺炎雙球菌、金黃色葡萄球菌、白色葡萄球菌及枯草桿菌均有抗菌作用。白芍具有廣譜抗菌作用，白芍水煎劑對(duì)多種致病性細(xì)菌均有抑制作用，除上述部分細(xì)菌外，對(duì)傷寒及副傷寒桿菌、變形桿菌、百日咳桿菌、霍亂弧菌、草綠色鏈球菌、痢疾桿菌、銅綠假單胞桿菌及大腸桿菌，特別是對(duì)多種真菌有抑制作用，并且有直接抗病毒作用。桂枝除對(duì)上述部分細(xì)菌有抑制作用外，還對(duì)傷寒桿菌、炭疽桿菌、結(jié)核桿菌及常見的皮膚真菌有較強(qiáng)的抑制作用，對(duì)流感病毒、孤兒病毒也有抑制作用。生姜對(duì)傷寒桿菌、金黃色及白色葡萄球菌、沙門菌、鏈球菌、痢疾桿菌、銅綠假單胞桿菌、霍亂弧菌、堇色毛癬菌、 *** 滴蟲均有不同程度的抑殺作用；生姜提取物對(duì)常見的皮膚真菌如紅色毛癬菌、絮狀表皮癬菌等均有明顯的抑殺作用，這對(duì)皮膚感染所致皮炎有一定的治療作用；還能拮抗HbsAg。

3.8.6對(duì)消化系統(tǒng)功能的影響 君藥黃芪所含黃芪苷及黃芪多糖具有顯著的保肝作用，黃芪苷ASI、SK對(duì)CCL4及D半乳糖胺、醋胺酚等所致肝損傷可明顯降低SGPT，并使肝細(xì)胞重度顆粒變性及空泡變性發(fā)生頻率降低；其保肝作用與黃芪苷抗生物氧化、代謝調(diào)節(jié)、穩(wěn)定細(xì)胞膜有關(guān)；黃芪多糖對(duì)內(nèi)毒素所致肝細(xì)胞線粒體損傷有明顯的保護(hù)作用，其機(jī)制與黃芪多糖能促進(jìn)ATP的恢復(fù)及抗生物氧化有關(guān)。臣藥白芍對(duì)多種實(shí)驗(yàn)性肝損傷均有保護(hù)作用，能使SGPT降低，細(xì)胞病變及壞死恢復(fù)；芍藥所含芍藥苷、牡丹酚均有明顯抗?jié)冏饔?，能抑制胃酸分泌；芍藥及芍藥苷均能直接作用于腸管而發(fā)揮顯著的解痙效果。桂枝所含桂皮醛能促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，使腸中腐敗之氣體得以排除，而不致引起下痢；桂皮酸則有利膽、促進(jìn)膽汁分泌的作用。生姜能促進(jìn)消化液分泌，增進(jìn)食欲，有鎮(zhèn)吐作用，生姜煎劑能促進(jìn)胃黏膜合成具有黏膜保護(hù)作用的內(nèi)源性PG而具有抗?jié)冏饔?；生姜能弱化胃蛋白酶作用，?duì)胰酶有抑制作用，明顯降低其對(duì)淀粉及脂肪的消化功能；6姜辣酚、6姜辣烯酮對(duì)腸管平滑肌有松弛作用。大棗含豐富的蛋白質(zhì)、氨基酸、糖類、維生素C、維生素P等，因而具有保護(hù)肝臟的作用。該方劑5味藥均對(duì)消化系統(tǒng)功能有積極影響。

3.9各家論述

《金鑒》：以黃耆固衛(wèi)；芍藥養(yǎng)陰；桂枝調(diào)和營衛(wèi)，托實(shí)表里，驅(qū)邪外出；佐以生姜宣胃；大棗益脾，為至當(dāng)不易之治也。

3.10附注

黃耆湯（《圣濟(jì)總錄》卷十九）、黃耆五物湯（《三因》卷三）、桂枝五物湯（《赤水玄珠》卷十二）、五物湯（《東醫(yī)寶鑒·雜病篇》卷二）。

3.11歌訣

桂枝湯中去甘草，加入黃芪名五物；益氣溫經(jīng)和營衛(wèi)，善治血痹肌麻木。[1]

3.12摘錄

小建中湯、當(dāng)歸四逆湯、黃芪桂枝五物湯均由桂枝湯加減而成，臨床應(yīng)用有何區(qū)別？

小建中湯是桂枝湯倍芍藥加飴糖而成，主治中焦虛寒，肝脾不和證，臨床應(yīng)用以腹中拘急疼痛，喜溫喜按，舌淡，脈細(xì)弦為辨證要點(diǎn)；當(dāng)歸四逆湯是桂枝湯去生姜，倍大棗，加當(dāng)歸、通草、細(xì)辛組成，主治血虛寒厥證，臨床應(yīng)用以手足厥寒，舌淡苔白，脈細(xì)欲絕為辨證要點(diǎn)；黃芪桂枝五物湯是桂枝湯去甘草，加黃芪而成，主治素體虛弱，微受風(fēng)邪，邪滯血脈，凝澀不通而致肌膚麻木不仁之血痹，臨床應(yīng)用以肌膚麻木不仁，脈微澀而緊為辨證要點(diǎn)。

米醋的治病療方有哪些

我們大部分朋友們都只是知道米醋是一種美味的調(diào)味品了，在生活中經(jīng)常能夠吃到，其實(shí)米醋更是一種重要的保健品哦，米醋的藥用價(jià)值也是非常高的，經(jīng)常食用一些米醋是可以幫助我們起到非常不錯(cuò)的保健和養(yǎng)生的功效的哦，下面我們就來看看米醋的治病療方有哪些吧。

1、治產(chǎn)后血暈：用鐵器燒紅，更迭淬醋中，然后讓患者朋友們喝上兩口，然后多聞一會(huì)兒，這樣對(duì)于治療這種癥狀是非常的有效的哦。

2、治一切積聚，不拘遠(yuǎn)年近日皆治之：京三棱四兩(醋煮，切片，曬干)，川芎二兩(醋煮微軟，切片)，大黃半兩(醋濕紙裹，火煨過)。上三味，同為末，水煮和為丸，如桐子大。每服三十丸，溫水送下，不拘時(shí)候。病甚者一月效，輕者半月效。(《普濟(jì)方》醋煮三棱丸)

3、治瘕癥：鱉甲、訶子皮、干姜各等分。為末，醋糊丸，梧子大，每三十丸，空心白湯下。(《醫(yī)學(xué)入門》醋鱉丸)

4、治過食魚腥、生冷水菜果實(shí)成積者：我們可以將生姜搗爛，然后用米醋沖服，對(duì)于治療飲食過敏的癥狀是非常的有效的哦。

5、治黃汗病，身體腫，發(fā)熱，汗出而渴，狀如風(fēng)水，汗沾衣，色正黃如檗汁，脈自沉。以汗出入水中浴，水從汗孔入得之：黃芪五兩，芍藥三兩，桂枝三兩。上三味，以苦酒一升，水七升，相和，煮取三升，溫服一升，當(dāng)心煩，服至六、七日乃解。若心煩不止者，以苦酒阻故也。(《金匱要略》黃芪芍藥桂枝苦酒湯)

6、治鼻血出不止：酢和胡粉半棗許服。(《千金方》)

7、治疝氣沖痛：育皮、小茴香各五錢，以米醋一碗煮干，加水二碗，煎八分，溫和服。(《林氏家抄方》)

8、治諸腫毒：醋調(diào)大黃末涂。(《隨息居飲食譜》)

9、治鎖喉風(fēng)，脹悶不通：土牛膝搗汁半碗，加入真米醋半碗，用鵝毛翎尖挑少許入喉中，隨吐涎痰，連挑十余次，吐痰碗許即通。(《本草匯言》)

10、治牙齒疼痛：米醋煮枸杞白皮一升，取半升，含漱。(《肘后方》)

通過我們上面的這些介紹，相信大家對(duì)于米醋的治病療方也是有了非常詳細(xì)的了解了，我們可以知道了，米醋對(duì)于治療不同的疾病，服用米醋的方法也是不同的哦，所以我們一定要把這些療方記住哦，如果身體有了不舒服的癥狀，不要隨意的食用米醋哦。

黃芪都有什么功效呢？在普通的藥店可以買到嗎？謝謝大家來幫忙！

要到中藥站去買。

黃芪

（Astragalus membranaceus （Fisch.） Bunge）

黃芪是名貴中藥材，根據(jù)藥典記載有補(bǔ)氣固表、利尿之功效，民間還有冬令取黃芪配成滋補(bǔ)強(qiáng)身之食品的習(xí)慣。因此黃芪年消耗量十分龐大。而藥用部分是根，一旦根部被刨取，整個(gè)植株不再存活。黃芪的野生資源在大量采挖的情況下日漸稀少。為此確定該植物為國家三級(jí)保護(hù)植物。

黃芪為多年生草本，株高1米左右。主根直徑1-2厘米，長可達(dá)1米以上，直插入土壤深處。地上莖直立，具棱；被長毛。葉互生，奇數(shù)羽復(fù)葉，具小葉21-31片。小葉橢圓形，長7-30毫米，寬4-12毫米，先端圓或微凹，基部圓形。托葉披針形，長6毫米?？偁罨ㄐ蛏o上部葉腋，每花序10-20朵?；ǖS色，蝶形花冠，旗瓣倒卵形，頂端微凹，翼瓣與龍骨瓣近等長。子房有柄，花后莢果膨脹，長圓形，長2-3厘米，頂端有短喙，果外被短毛，內(nèi)有種子3-8粒。

黃芪產(chǎn)于我國華北、東北、內(nèi)蒙古和西北，主產(chǎn)于山西、黑龍江、遼寧、河北等省，前蘇聯(lián)、朝鮮和蒙古也有分布。為了保護(hù)好野生資源應(yīng)適當(dāng)限制采刨，采刨季節(jié)應(yīng)在種子成熟落地之后，嚴(yán)禁采挖幼株。為了擴(kuò)大資源應(yīng)大力發(fā)展種植或者人工播植幼株，然后保持半野生狀態(tài)，直到采收。

黃芪是豆科植物，它是一味常用的中藥。它的主要藥理作用是“益氣固表”，可以“利水”，也可以“托毒生肌”。什么是“益氣”呢？凡是中醫(yī)認(rèn)為是“氣虛”、“氣血不足”、“中氣下陷”的情況，都可以用黃芪。平時(shí)體質(zhì)虛弱，容易疲勞，常感乏力，往往是“氣虛”的一種表現(xiàn)。貧血，則常屬“氣血不足”。而脫肛、子宮下墜這些病狀也常被認(rèn)為是“中氣下陷”。有上述癥狀的人，冬令吃些黃芪有益處。當(dāng)然最好是在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。

有些人一遇天氣變化就容易感冒，中醫(yī)稱為“表不固”，可用黃芪來固表。常服黃芪可以避免經(jīng)常性的感冒。中醫(yī)有一個(gè)有名的方子，叫“玉屏風(fēng)散”，有三味藥，主藥就是黃芪，是可以用來治療經(jīng)常性感冒的。

因?yàn)樯眢w虛弱，或者年紀(jì)大了的人，往往下肢有些水腫。如果屬于“氣虛”，也可以常服黃芪。有慢性腎病的人，也可能常有浮腫，中醫(yī)治療時(shí)，黃芪有時(shí)也是常用的中藥。

所謂“托毒生肌”，意為手術(shù)后傷口容易恢復(fù)，或使久不愈合的膿腫化膿生肌。

服用黃芪，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，針對(duì)個(gè)人體質(zhì)不同適量服用，黃芪的吃法很多，現(xiàn)介紹幾種:

1、每天用黃芪30克左右，水煎后服用?；蛩搴煤蟠栾嬘谩Ｓ命S芪30克，加枸杞子15克，水煎后服用，對(duì)氣血虛弱的人效果更佳。

2、取黃芪50克左右，煎湯以后，用煎過的湯液燒飯或燒粥，就變成黃芪飯、黃芪粥，也很有益。

3、還有些人喜歡在燒肉、燒雞、燒鴨時(shí)，放一些黃芪，增加滋補(bǔ)作用，效果也不錯(cuò)。

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拉丁名 Astragalus membranaceus (Fisch.) Bunge

中文名 黃芪

拉丁科名Leguminosae

中文科名豆科

保護(hù)級(jí)別3

分布
黑龍江、吉林、遼寧、內(nèi)蒙古、河北、山東、山西、陜西、甘肅、寧夏、青海、新疆

現(xiàn)狀
漸危種。又名膜莢黃芪，主要分布在我國北方地區(qū)，是一種較名貴的中藥材，以根入藥。由于長期大量采挖，近年來野生黃芪的數(shù)量急劇減少，若不加強(qiáng)保護(hù)和人工繁殖，有趨于絕滅的危險(xiǎn)。

形態(tài)特征
多年生草本，高50一150厘米；主根粗而長，直徑1一3厘米；莖直立，有細(xì)棱，被白色長柔毛。奇數(shù)羽狀復(fù)葉，葉軸有長柔毛；小葉（13一）21一27（一31），橢圓形至長圓狀卵形，長7一30毫米，寬4一12毫米，先端圓鈍或微凹，有時(shí)具小刺尖，基部圓形，下面有伏生白色柔毛；托葉狹披針形，長約6毫米，有白色長柔毛?？偁罨ㄐ蛏谏喜咳~腋，具花（5一）10一20，花梗在果期顯著伸長；花黃色或淡黃色，長（12一）15一18毫米，有線形苞片；花萼鐘狀，長5一7毫米，有白色長柔毛，萼齒短，長為萼筒的1／5或1／4，三角狀；旗瓣倒卵形，先端微凹，基部幾無爪；翼瓣與龍骨瓣近等長，較旗瓣稍短，均有長爪；子房有柄，被柔毛。莢果膨脹，卵狀長圓形，長2一3（一3.5）厘米，頂端具短喙，基部有長柄，果皮膜質(zhì)，被黑色短柔毛，有時(shí)被白色毛或二者混生，具3一8種子。

特性
黃芪分布于我國溫帶和暖溫帶地區(qū)，為深根性植物。喜涼爽氣候，有較強(qiáng)的抗旱、耐寒能力，不耐熱，不耐澇。氣溫過高常抑制植株生長，土壤濕度過大，常引起根部腐爛。宜在土層深厚、肥沃、疏松、排水良好的砂質(zhì)土壤生長，在粘土上則根多，生長緩慢。多生于林緣、灌叢、林間草地、疏林下及草甸等處。花期（6）7--8月，果期（7）8--9月。

保護(hù)價(jià)值
黃芪根入藥，常作滋補(bǔ)中藥，又可作獸藥，銷售量大。根莖之10倍水浸液，對(duì)馬鈴薯晚疫有抑制效率。黃芪還有保持水土的作用。

保護(hù)措施
黃芪生長地一般不屬于自然保護(hù)區(qū)，為不使其滅絕，建議藥材收購部門應(yīng)根據(jù)各地不同具體情況確定收購量，并向群眾大力宣傳，在采挖時(shí)注意保護(hù)幼苗，對(duì)成長的植株應(yīng)適當(dāng)保留，以利繁殖和永續(xù)利用。還應(yīng)進(jìn)一步擴(kuò)大栽培面積。

栽培要點(diǎn)
用種子繁殖。在北方于春季4--5月或秋季9--10月播種，因種子多具不透水性的硬種皮，播種前應(yīng)加以適當(dāng)?shù)臋C(jī)械損傷，播種后注意保持土壤濕度，氣溫在18--20℃時(shí)約9天即可發(fā)芽。降雨過多時(shí)應(yīng)及時(shí)排水。
1 藥證

黃芪用于多汗而浮腫。《金匱要略》中黃芪芍藥桂枝苦酒湯的黃芪量最大，用5兩，主治“身體腫，發(fā)熱汗出而渴，狀如風(fēng)水，汗沾衣，色正黃如柏汁”。風(fēng)水，是全身性浮腫；汗出可沾衣，說明出汗的量比較多。《金匱要略》中配伍最簡單的黃芪方為防己黃芪湯，藥味共6味，主治“風(fēng)濕脈浮，身重汗出惡風(fēng)”，《外臺(tái)秘要》則主治風(fēng)水，“其人或頭汗出，……腰以下當(dāng)腫及陰，難以屈伸”，可見也有出汗與浮腫。簡單地說，黃芪主治汗出而腫。

所謂汗出，以自汗為多見，即在未服用發(fā)汗藥，也未劇烈運(yùn)動(dòng)，氣溫室溫均屬正常的情況下，出汗量較多，并可伴有氣短乏力、惡風(fēng)、頭暈、容易感冒等癥狀，這個(gè)癥狀群，中醫(yī)概括為“氣虛自汗”。出汗的程度比較嚴(yán)重，常常衣被盡濕，有的可以見到汗?jié)n發(fā)黃，出汗以上半身為顯著。臨床上有的患者不以汗出為主訴，但通過問診，可以了解到患者平時(shí)汗出比較多，稍有體力活動(dòng)，就容易出汗，或者皮膚比較濕潤。

民間治療自汗，常用黃芪紅棗湯：黃芪15－30g、紅棗15枚，煎湯，每日服2次。也可以使用中成藥黃芪口服液?！夺t(yī)學(xué)衷中參西錄》記載張錫純治療滄州一女，年二十余，胸脅滿悶，心悸，動(dòng)則自汗，其家適有預(yù)購黃芪一包，遂煎服，服后果愈。產(chǎn)后多汗，有報(bào)道用黃芪30g、益母草30g，煎湯，日服2次。本人經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于自汗而惡風(fēng)者，可用桂枝湯加黃芪：黃芪20g、桂枝10g、白芍10g、甘草3g、生姜10g、紅棗10粒，水煎服。

所謂腫，主要為全身性的浮腫，但以下肢為明顯。由于體位的變化，早晨面部有浮腫，而下午則下肢浮腫。有些人雖無明顯的浮腫，但肌肉松軟，體型肥胖，猶如浮腫貌。由于浮腫，患者常常自覺身體沉重，活動(dòng)不靈活，關(guān)節(jié)重痛。清代陸定圃《冷廬醫(yī)話》中記載：王某患腫脹病，自頂至踵，大便常閉，氣喘聲嘶，二便不通，生命垂危，求醫(yī)于海寧許珊林。許氏用生黃芪120g、糯米30g，煮粥一大碗，令病家用小匙頻頻送服。藥后喘平便通，繼而全身腫消而愈。近代名醫(yī)范文虎先生治療一例產(chǎn)后浮腫，腹大如鼓，后漸及全身，按之軟，皮膚不起亮光。病人氣喘脈軟，十分危急。范文虎遵照以上方法，用生黃芪30g煎汁，煮糯米半杯，成粥，淡食，5日其腫即消。據(jù)傳說1920年冬，胡適患糖尿病、慢性腎炎合并心臟病，全身水腫，協(xié)和醫(yī)院不治，后請(qǐng)中醫(yī)陸仲安，以大劑量黃芪（10兩，相全于300g左右）配黨參等而愈。這提示黃芪能退腫。

2 應(yīng)用
*用于氣虛衰弱，倦怠乏力，或中氣下陷、脫肛、子宮脫垂。補(bǔ)氣健脾，常與黨參、白術(shù)等配伍；用于益氣升陽而舉陷，常與黨參、升麻、柴胡、炙甘草等合用。
*用于表虛不固的自汗。表虛自汗，常與麻黃根、浮小麥、牡蠣等配伍；如表虛易感風(fēng)寒者，可與防風(fēng)、白術(shù)同用。
*用于氣血不足、瘡瘍內(nèi)陷、膿成不潰或久潰不斂者。如用于瘡瘍內(nèi)陷、或久潰不斂，可與黨參、肉桂、當(dāng)歸等配伍；用于膿成不潰，可與當(dāng)歸、金銀花、白芷、穿山甲、皂角刺等同用。
*用于水腫、腳氣、面目浮腫。配白術(shù)、茯苓等。

（l）慢性腎病
現(xiàn)代名醫(yī)岳美中先生，在《冷廬醫(yī)話》黃芪粥治療浮腫經(jīng)驗(yàn)的啟發(fā)下，創(chuàng)制黃芪粥治療小兒慢性腎炎，收到良好效果。其處方為：生黃芪30g、生苡仁30g、赤小豆15g、雞內(nèi)金末9g、金橘餅2枚、糯米30g。先以水600ml，煮黃芪20分鐘，撈去藥渣，次入苡仁、赤小豆，煮30分鐘，再次入雞內(nèi)金、糯米，煮熟成粥。作1日量，分2次服之，食后嚼服金橘餅1枚。此方對(duì)慢性腎炎、腎孟腎炎殘余的浮腫，療效較高，消除蛋白尿也有效果。其實(shí)，單用黃芪糯米煮粥也有效果。其做法是：黃芪30－120g，糯米30－50g，先煎黃芪，取汁，后入糯米，熬粥，每日食用。黃芪粥是中國傳統(tǒng)的藥粥，在宋代已經(jīng)風(fēng)行，蘇軾有詩“黃芪煮粥薦春盤”，可見蘇軾是食用過黃芪粥的。
民間還有用黃芪蒸鴨子治療腎病的。做法是：活鴨1只（約1kg），黃芪60g，先將鴨子宰殺洗凈，放沸水中氽透撈出，肚中放入黃芪、生姜、蔥白，放入少量胡椒粉，并在腹中放少星水和酒，用棉線縫好，裝盆內(nèi)蒸2小時(shí)。去黃芪，吃肉喝湯。一只鴨可分3天吃?？勺鳛槁阅I病的食療方（《大眾醫(yī)學(xué)》1999年第4期）。
臨床本人治療慢性腎病，常使用玉屏風(fēng)散配合真武湯治療，堅(jiān)持服用，有改善腎功能的效果。
（2）心腦血管疾病
①高血壓?。罕救酥委熇夏耆烁哐獕喊橛邢轮∧[者，常用防己黃芪湯加葛根，有較好的消除水腫以及降壓作用。防己黃芪湯是《金匱要略》方，本人經(jīng)驗(yàn)用量為：黃芪30g、白術(shù)12g、防己12g、甘草3g、生姜3片、紅棗10粒，常去甘草，加葛根30g，如果伴有血脂高者，加澤瀉20g，胸痛頭暈者，加川芎10g、丹參 12g。
②缺血性心臟病：黃芪每日50g，水煎分3次服。治療92例缺血性心臟病，并分別與心痛定和丹參片作對(duì)照，結(jié)果表明，黃芪組有較好的療效。不僅心絞痛等癥狀明顯緩解，而且能改善心電圖、心阻抗圖等臨床多種客觀指標(biāo)。
③腦血管意外：近代寧波名醫(yī)范文虎擅長應(yīng)用此方治療中風(fēng)偏癱，黃芪常用60－120g。他說：“中風(fēng)一癥．有屬火、屬風(fēng)、屬痰諸說，依法治之常不效。此乃氣虛之極，脈絡(luò)瘀滯為多，獨(dú)王清任補(bǔ)陽還五湯可信。黃芪可增至四兩，連服數(shù)十劑無妨”。補(bǔ)陽還五湯為清代名醫(yī)王清任的經(jīng)驗(yàn)方，其組成為：黃芪60g、當(dāng)歸10g、川芎10g、赤芍藥15g、桃仁10g、紅花6g、地龍10g。主治半身不遂，口眼歪斜，語言蹇澀，口角流涎，大便干燥，小便頻數(shù)，遺尿不禁?，F(xiàn)代用于治療腦梗塞、腦血栓、糖尿病等，均有較好療效。
（3）糖尿病
對(duì)糖尿病伴有浮腫、面色黃者，本人常用防己黃芪湯加葛根等。如果糖尿病所致的下肢潰瘍或深部血栓者，則用生黃芪60g，配合葛根30g，懷牛膝30g、石斛30g、赤芍30g、丹參20g等。
（4）腫瘤化療放療以及手術(shù)后
患者出現(xiàn)貧血、浮腫，食欲不振、容易出汗及感冒等，常是應(yīng)用黃芪的指征。臨床常用黃芪建中湯、十全大補(bǔ)湯等。本人曾治療1例多發(fā)性骨髓瘤患者，其主要癥狀為多汗、惡風(fēng)，發(fā)高熱，用黃芪60g、肉桂10g，配合真武湯，服藥1周后，出汗惡風(fēng)顯著減少，治療1年，病情穩(wěn)定，幾乎未出現(xiàn)發(fā)熱。十全大補(bǔ)湯是常用的腫瘤后的體力增強(qiáng)劑，日本應(yīng)用比較普遍。其組成為：黃芪15g、肉桂3g、人參5g、白術(shù)10g、茯苓12g、甘草3g、當(dāng)歸6g、川芎6g、熟地12g、白芍10g，水煎服，日分2－3次服用。中國傳統(tǒng)有丸劑和膏劑，日本有顆粒劑，主要是便于久服。
（5）慢性鼻炎
常用玉屏風(fēng)散：黃芪15g、白術(shù)12g、防風(fēng)10g。主治氣虛自汗，容易感冒者。過敏性鼻炎、花粉癥、哮喘、老人感冒等經(jīng)常用。方中可加用生姜3片、紅棗10粒。
（6）骨質(zhì)疏松
骨質(zhì)疏松、腰椎病、頸椎病、貧血等，可見關(guān)節(jié)疼痛、麻木自汗等癥者，可用黃芪桂枝五物湯。組成：黃芪30g、桂枝10g、白芍藥15g、生姜3片、紅棗12枚。此方不可用甘草。當(dāng)年范文虎治療醫(yī)家沈某之媳病肢體酸麻，曾服桂枝湯加味治療未效，范氏用黃芪桂枝五物湯原方，2劑即效。桂枝湯與黃芪桂枝五物湯僅甘草、黃芪之差異，一味藥的區(qū)別，效果竟然大不一樣（見《魏長春臨證經(jīng)驗(yàn)集》）。
（7）經(jīng)久不愈的潰瘍
黃芪是傳統(tǒng)瘡藥，有生肌的作用，尤其適用于“久敗瘡”，即潰瘍久不愈合的化膿性感染。其表現(xiàn)為膿水清稀，創(chuàng)面平塌、全身狀況差?，F(xiàn)代中醫(yī)外科名醫(yī)趙炳南先生有黃芪膏一方，用黃芪濃煎成膏，加入等量蜂蜜，混均勻后備用。

上消化道潰瘍，如胃及十二指腸潰瘍等，可用黃芪建中湯。組成：黃芪15g、桂枝10g、白芍15g、甘草6g、生姜3片，紅棗12枚，麥芽糖適量沖服。多適用于病情呈慢性化，有輕度貧血，自汗盜汗，喜歡吃甜食，舌質(zhì)暗淡者。如體型消瘦者，黃芪不宜大量使用，否則會(huì)導(dǎo)致腹脹和食欲減退。

3 參考

（l）使用黃芪應(yīng)當(dāng)注意患者的體型：黃芪體質(zhì)--面色黃白或黃紅隱隱，或黃暗，都缺乏光澤。浮腫貌，目無光彩。肌肉松軟，腹壁軟弱無力，猶如棉花枕頭，按之無抵抗感以及痛脹感。筆者稱之為“黃芪腹”。平時(shí)易于出汗，畏風(fēng)，遇風(fēng)冷易于過敏，或鼻塞，或咳喘，或感冒。大便不成形，或先干后溏。易于浮腫，特別是足腫，手足易麻木。舌質(zhì)淡胖，舌苔潤。

（2）中老年人應(yīng)用黃芪的機(jī)會(huì)較多：缺乏運(yùn)動(dòng)，營養(yǎng)不良疾病、衰老，均可導(dǎo)致肌肉松軟，腹部尤為明顯，腹肌萎縮而脂肪堆積，并可伴有水腫等。這種人即《金匱要略》所謂的“骨弱肌膚盛”的“尊容人”。中老年中這種體型尤為多見。因此黃芪應(yīng)用于中老年較多。

（3）黃芪須多服久服方能見效：《傷寒》不用黃芪，《金匱》罕見四逆，可見黃芪是內(nèi)傷雜病的用藥。岳美中先生經(jīng)驗(yàn)，“黃芪之于神經(jīng)系統(tǒng)疾患之癱瘓麻木消削肌肉等確有效，且大癥必須從數(shù)錢至數(shù)兩，為一日量，持久服之，其效乃效”。黃芪以10－30g為常用范圍，大劑量可達(dá)120g甚至更多。本人曾見家鄉(xiāng)皮膚科老中醫(yī)孫老先生黃芪用至500g。但用量過大可以導(dǎo)致胸悶腹脹，食欲減退，并可出現(xiàn)頭昏潮熱等。尤其是肌肉堅(jiān)緊，大便秘結(jié)者少用或慎用。多汗而發(fā)熱、咽喉紅痛者，不宜使用。

（4）張仲景用黃芪有一個(gè)劑量段：黃芪大量治療水氣、黃汗、浮腫（5兩），中量治療風(fēng)痹、身體不仁（3兩），小量治療虛勞不足（1兩半）。現(xiàn)代應(yīng)用可以根據(jù)張仲景的用藥經(jīng)驗(yàn)適當(dāng)變化。如用于治療浮腫，量可達(dá)60－100g，治療半身不遂，骨質(zhì)增生疼痛等，可用30－60g；用于上消化道潰瘍，可用15－30g。

（5）黃芪證的脈象沒有特異性。防己黃芪湯用于脈浮，黃芪芍藥桂枝苦酒湯則主治脈沉，所以，使用黃芪不論脈浮脈沉，關(guān)鍵是看體型和肌肉是否松軟。

4、驗(yàn)方

（1）腦梗塞

生黃芪60克，天麻、川芎、桃仁、牛膝、莪術(shù)各10克，生當(dāng)歸、生丹參各20克，鉤藤 15克。隨證加減：陽閉者加安宮牛黃丸；陰閉者加蘇合香丸；痰盛者加半夏、膽南星、石菖蒲、茯苓、竹茹等；脫證者加人參、附子等；肝腎虧虛者加左歸丸。1日1劑，水煎2次混合，早晚分服，治療63例，治愈(語言表達(dá)能力正常，四肢活動(dòng)自如者)17例；有效(生活基本自理者)39例，總有效率 88．8％。

（2）腦動(dòng)脈硬化癥

生黃芪 25克，茯苓、海藻、法夏各10克，首烏、麥冬各15克，水蛭6克，炒杏仁3克。加減：腎陽虛者加淫羊藿、鹿角霜、巴戟天等；腎陰虛者加女貞子、熟地、旱蓮草、山萸肉、枸杞子；失眠多者加棗仁、夜交藤、生牡蠣等；痰濁者加膽南星、陳皮等。1日1劑，水煎3次，早、中、晚分服，治療48例，治愈17例，有效30例，無效1例。

（3）急性腎小球腎炎

北芪 30克，沸水沖泡當(dāng)茶飲，1日1劑，20天為1個(gè)療程，治療27例，治愈19例，有效6例。

（4）幽門螺旋桿菌陽性胃潰瘍

黃芪50克，沸水沖泡30分鐘當(dāng)茶飲，1日l劑，30日為1個(gè)療程，治療13例，其中2例治愈，9例有效。

（5）重癥肌無力

黃芪25克，仙茅12克，山茱萸、枸杞、熟地、附子、鹿角膠各10克，黨參30克，大棗20枚。加減：復(fù)視、眩暈、耳鳴者加桑椹子、菊花，加重熟地、枸杞；痰多，胸悶不適，呼吸困難加蘇梗、陳皮、法夏、瓜蔞等；頭痛、眼脹、舌質(zhì)紫暗或瘀點(diǎn)加地龍、赤芍、丹參、桃仁、紅花、牛膝等；腹脹、納差加雞內(nèi)金、萊菔子、神曲等；夜尿多者加杜仲、益智仁、桑螵蛸等。1日1劑，水煎3次混合，早中晚分服。

（6）心律失常

黃芪50克，黨參、丹參各30克，麥冬、當(dāng)歸、附子各10克，五味子、紅花、生姜各 5克，大棗20枚。加減：孕期早搏者加茶樹根、膽南星；胸悶甚者加甘松、瓜蔞皮；心悸明顯者加龍齒、柏子仁、沉香、珍珠粉；納呆便溏者加木香、蒼術(shù)、焦山楂等；肢腫脹者加大腹皮、萬年青根等。1日1劑，治療56例，治愈34例，有效17例，無效5例，總有效率 91％。

（7）銀屑病

黃芪30克，當(dāng)歸、生地、白蒺藜各30克。水煎2次，早晚分服，有人治療94例，治愈63例，有效21例，總有效率89．36％。

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