桂枝湯加味治療咳嗽腹痛案

卜某，男，44歲，初診日期：2011年3月19日。

患者初診時(shí)因感冒后出現(xiàn)咳嗽、左側(cè)少腹及兩側(cè)腹股溝隱痛，經(jīng)服柴胡桂枝湯合半夏厚樸湯加桔梗、杏仁后，左少腹痛減，兩側(cè)腹股溝痛減，咳嗽減輕，現(xiàn)只是偶爾咳嗽，痰少色白，微怕風(fēng)，微汗出，心中稍涼，臍周有攪動(dòng)感，小腹脹，小腹有一塊巴掌大的地方發(fā)涼，口中和，二便可，舌淡苔白稍膩，脈沉弱數(shù)，右關(guān)稍弦。

辨六經(jīng)屬太陽(yáng)陽(yáng)明太陰合病挾飲證，辨方證為桂枝加芍藥赤小豆當(dāng)歸血余炭荔枝核吳茱萸湯證。處方：桂枝10g，白芍18g,炙甘草6g，赤小豆15g，當(dāng)歸10g，血余炭10g,荔枝核15g，吳茱萸10g，生姜15g，大棗4枚。7劑，水煎服，日1劑。結(jié)果：咳嗽已，心涼已，腹脹減、汗出少，兩側(cè)腹股溝痛明顯減輕。

按語(yǔ)：患者微怕風(fēng)、微汗出、口中和，太陽(yáng)表證未解，又有左少腹痛、兩側(cè)腹股溝痛、小腹脹、小腹發(fā)涼，此正符合太陽(yáng)陽(yáng)明合病之桂枝加芍藥湯方證的腹拘急而滿痛證，故予桂枝加芍藥湯，解表緩腹攣痛。患者心中稍涼、小腹發(fā)涼、舌淡苔白稍膩、脈沉弱數(shù)，為太陰里虛寒之寒飲內(nèi)停證?？紤]到患者涼、痛明顯，且病位在心、小腹、少腹，故合當(dāng)歸芍藥散利濕活血，加血余炭化瘀利尿，引邪從小便而去，加荔枝核溫中散結(jié)、理氣止痛，吳茱萸溫中下氣、止痛，荔枝核、吳茱萸均有治少腹寒疝痛之功。諸藥共奏解表散寒、祛飲活血、緩攣急以治腹痛之功。方藥相應(yīng)，其效如神。

本段摘自《馮世綸經(jīng)方帶教醫(yī)案：方正對(duì)應(yīng)臨床實(shí)錄》

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