甘草麻黃湯的立方意義,治療范圍

具麻黃湯證上身浮腫，或喘咳——《金匱》

【組方】甘草12克，麻黃24克。以水二合，煎一合，去渣。一日三次，溫服，重復(fù)取汗，不汗再服，慎風寒。

【癥狀表現(xiàn)】原文：里水（里字系皮字之誤）越婢加術(shù)湯主之，甘草麻黃湯亦主之。

又：皮水，其脈亦浮，外證跗腫，按之沒指，不惡風，其腹如鼓，不渴，當發(fā)其汗。

補充：當有胸滿喘急，自汗或無汗，上身及面目有腫狀。

按：《求真》說：此自汗，其量不多，且不稀薄也，得此說，可以知此證之必須有汗矣。

【立方意義】本方證由水氣集中肌表所致，故用大量麻黃，以開發(fā)腠理而驅(qū)汗，汗出則水氣解散，而不迫肺，肺氣得舒，則胸滿喘急亦解，上身及面目，因水氣退出，腫狀亦除。加以甘草，和其血氣緩其急迫，則麻黃可以循經(jīng)脈達周身，且不致泛而出軌矣。

【治療范圍】以喘息，息迫，身腫，少汗為主。

【諸家經(jīng)驗談】《千金方》：有人患氣急，積久不差，逐成水腫，如此者眾，諸皮中浮水攻面目身體，從腰以上腫，皆以此湯(即本方）發(fā)汗悉愈。

《濟生方》：有人患氣促，積久不瘥，逐成水腫，服之有效，但此藥發(fā)表，老人、虛人不可輕用，更宜詳審。

方輿輗：往昔一男子，六十余歲，患上證，余診，即與甘草麻黃湯服之，一夜汗出，煩悶而死，速讀《濟生方》，而大悔前非。

編者按：大約因分量過重，且未分服，以致發(fā)生此類事故，或因心臟已有病變，而強發(fā)其汗，亦足以招致不幸，《濟生方》詳審用方之語，豈獨指此方為然哉。常見西醫(yī)中有治腫喘者，不論老人虛人一律使用麻黃素，雖時有效果，而危險性之大，觀之可以自返矣。

《秘傳經(jīng)驗方》：走馬通圣散（即本方），治諸風濕，及傷風，頭痛，并治療一切腫毒，風痹不仁，本方炒微黃，碾為細末，每服10克，用水一盅半，鍋滾一大當沸，溫服，蓋被取汗為度。

【諸家緒論】《金鑒》：皮水，表虛有汗者，防己茯苓湯固所宜也。若表實無汗，有熱者，則當用越婢加術(shù)湯。無熱者，則當用甘草麻黃湯發(fā)其汗，使水外從皮去也。

【憑證使用】流感性浮腫，輕癥風濕痛，傷風咳喘，在腰以上浮腫而及顏面者。

麻黃+甘草

(麻黃, 甘草) 共25個方劑使用：

大青龍湯,葛根加半夏湯,葛根湯,桂枝二麻黃一湯,桂枝二越婢一湯,桂枝加葛根湯,桂枝麻黃各半湯,麻黃附子甘草湯,麻黃連軺赤小豆湯,麻黃升麻湯,麻黃湯,麻黃杏仁甘草石膏湯,小青龍湯,越婢湯,甘草麻黃湯,麻黃附子湯,桂枝去芍藥加麻辛附子湯,文蛤湯,麻黃加術(shù)湯,麻黃杏仁薏苡甘草湯,牡蠣湯,桂枝芍藥知母湯,烏頭湯,越婢加半夏湯,小青龍加石膏湯

1.【大青龍湯】：麻黃六兩(去節(jié))桂枝二兩(去皮) 甘草二兩(炙) 杏仁四十枚(去皮尖) 生姜三兩(切) 大棗十枚(擘) 石膏如雞子大(碎)

? 1)【辨太陽病脈證并治中】：

? ? 第38條.太陽中風，脈浮緊、發(fā)熱、惡寒、身疼痛、不汗出而煩躁者，大青龍湯主之；若脈微弱，汗出惡風者，不可服之。服之則厥逆、筋惕肉，此為逆也。

? 2)【辨太陽病脈證并治中】：

? ? 第39條.傷寒，脈浮緩，身不疼，但重，乍有輕時，無少陰證者，大青龍湯發(fā)之。

? 3)【痰飲咳嗽病脈證并治第十二 】：

? ? 第23條.病溢飲者，當發(fā)其汗，大青龍湯主之，小青龍湯亦主之。

2.【葛根加半夏湯】：葛根四兩麻黃三兩(去節(jié)) 甘草二兩(炙) 芍藥二兩 桂枝二兩(去皮) 生姜二兩(切) 半夏半升(洗) 大棗十二枚(擘)

? 1)【辨太陽病脈證并治中】：

? ? 第33條.太陽與陽明合病，不下利，但嘔者，葛根加半夏湯主之。

3.【葛根湯】：葛根四兩麻黃三兩(去節(jié)) 桂枝二兩(去皮) 生姜(三兩切) 甘草二兩(炙)芍藥二兩 大棗十二枚(擘)

? 1)【辨太陽病脈證并治中】：

? ? 第31條.太陽病，項背強幾幾、無汗、惡風，葛根湯主之。

? 2)【辨太陽病脈證并治中】：

? ? 第32條.太陽與陽明合病者，必自下利，葛根湯主之。

? 3)【痙濕暍病脈證治第二】：

? ? 第12條.太陽病，無汗而小便反少，氣上沖胸，口噤不得語，欲作剛痙，葛根湯主之。

4.【桂枝二麻黃一湯】：桂枝一兩十七銖(去皮)芍藥一兩六銖 麻黃十六銖(去節(jié)) 生姜一兩六銖(切) 杏仁十六個(去皮尖) 甘草一兩二銖(炙) 大棗五枚(擘)

? 1)【辨太陽病脈證并治上】：

? ? 第25條.服桂枝湯，大汗出，脈洪大者，與桂枝湯，如前法。若形似瘧，一日再發(fā)者，汗出必解，宜桂枝二麻黃一湯。

5.【桂枝二越婢一湯】：桂枝(去皮)芍藥 麻黃 甘草(炙)各十八銖 大棗四枚(擘) 生姜一兩二銖(切) 石膏二十四銖(碎，綿裹)

? 1)【辨太陽病脈證并治上】：

? ? 第27條.太陽病，發(fā)熱惡寒，熱多寒少，脈微弱者，此無陽也。不可發(fā)汗，宜桂枝二越婢一湯。

6.【桂枝加葛根湯】：葛根四兩麻黃三兩(去節(jié)) 芍藥二兩 生姜三兩(切) 甘草二兩(炙) 大棗十二枚(擘) 桂枝二兩(去皮)

? 1)【辨太陽病脈證并治上】：

? ? 第14條.太陽病，項背強幾幾，反汗出惡風者，桂枝加葛根湯主之。

7.【桂枝麻黃各半湯】：桂枝一兩十六銖(去皮)芍藥 生姜(切) 甘草(炙) 麻黃(去節(jié))各一兩 大棗四枚(擘)杏仁二十四枚(湯浸，去皮尖及兩仁者)

? 1)【辨太陽病脈證并治上】：

? ? 第23條.太陽病，得之八九日，如瘧狀，發(fā)熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清便欲自可，一日二三度發(fā)。脈微緩者，為欲愈也；脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更發(fā)汗、更下、更吐也；面色反有熱色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯。

8.【麻黃附子甘草湯】：麻黃二兩(去節(jié))甘草二兩(炙) 附子一枚(炮，去皮，破八片)

? 1)【辨少陰病脈證并治】：

? ? 第302條.少陰病，得之二三日，麻黃附子甘草湯微發(fā)汗。以二三日無證，故微發(fā)汗也。

9.【麻黃連軺赤小豆湯】：麻黃二兩(去節(jié))連軺二兩(連翹根是) 杏仁四十個(去皮尖) 赤小豆一升 大棗十二枚(擘) 生梓白皮一升(切) 生姜二兩(切) 甘草二兩(炙)

? 1)【辨陽明病脈證并治】：

? ? 第262條.傷寒瘀熱在里，身必黃，麻黃連軺赤小豆湯主之。

10.【麻黃升麻湯】：麻黃二兩半(去節(jié))升麻一兩一分 當歸一兩一分 知母十八銖 黃芩十八銖 葳蕤十八銖(一作菖蒲) 芍藥六銖 天門冬六銖(去心) 桂枝六銖(去皮) 茯苓六銖 甘草六銖(炙) 石膏六銖(碎，綿裹) 白術(shù)六銖 干姜六銖

? 1)【辨厥陰病脈證并治】：

? ? 第357條.傷寒六七日，大下后，寸脈沉而遲，手足厥逆，下部脈不至，喉咽不利，唾膿血，泄利不止者，為難治。麻黃升麻湯主之。

11.【麻黃湯】：麻黃三兩(去節(jié))桂枝二兩(去皮) 甘草一兩(炙) 杏仁七十個(去皮尖)

? 1)【辨太陽病脈證并治中】：

? ? 第35條.太陽病，頭痛、發(fā)熱、身疼、腰痛、骨節(jié)疼痛、惡風、無汗而喘者，麻黃湯主之。

? 2)【辨太陽病脈證并治中】：

? ? 第36條.太陽與陽明合病，喘而胸滿者，不可下，宜麻黃湯。

? 3)【辨太陽病脈證并治中】：

? ? 第37條.太陽病，十日以去，脈浮細而嗜臥者，外已解也。設(shè)胸滿脅痛者，與小柴胡湯；脈但浮者，與麻黃湯。

? 4)【辨太陽病脈證并治中】：

? ? 第46條.太陽病，脈浮緊、無汗、發(fā)熱、身疼痛，八九日不解，表證仍在，此當發(fā)其汗。服藥已微除，其人發(fā)煩目瞑，劇者必衄，衄乃解。所以然者，陽氣重故也。麻黃湯主之。

? 5)【辨太陽病脈證并治中】：

? ? 第51條.脈浮者，病在表，可發(fā)汗，宜麻黃湯。

? 6)【辨太陽病脈證并治中】：

? ? 第52條.脈浮而數(shù)者，可發(fā)汗，宜麻黃湯。

? 7)【辨太陽病脈證并治中】：

? ? 第55條.傷寒脈浮緊，不發(fā)汗，因致衄者，麻黃湯主之。

? 8)【辨陽明病脈證并治】：

? ? 第232條.脈但浮，無余證者，與麻黃湯。若不尿，腹?jié)M加噦者，不治。

? 9)【辨陽明病脈證并治】：

? ? 第235條.陽明病，脈浮、無汗而喘者，發(fā)汗則愈，宜麻黃湯。

12.【麻黃杏仁甘草石膏湯】：麻黃四兩(去節(jié))杏仁五十個(去皮尖) 甘草二兩(炙) 石膏半斤(碎，綿裹)

? 1)【辨太陽病脈證并治中】：

? ? 第63條.發(fā)汗后，不可更行桂枝湯。汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯。

13.【小青龍湯】：麻黃(去節(jié))芍藥 細辛 干姜 甘草(炙) 桂枝(去皮)各三兩 五味子半升 半夏半升(洗)

? 1)【辨太陽病脈證并治中】：

? ? 第40條.傷寒，表不解，心下有水氣，干嘔、發(fā)熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹?jié)M，或喘者，小青龍湯主之。

? 2)【辨太陽病脈證并治中】：

? ? 第41條.傷寒，心下有水氣，咳有微喘、發(fā)熱不渴。服湯已，渴者，此寒去欲解也，小青龍湯主之。

? 3)【痰飲咳嗽病脈證并治第十二 】：

? ? 第23條.病溢飲者，當發(fā)其汗，大青龍湯主之，小青龍湯亦主之。

? 4)【痰飲咳嗽病脈證并治第十二 】：

? ? 第35條.咳逆倚息不得臥，小青龍湯主之。

? 5)【婦人雜病脈證并治第二十二】：

? ? 第7條.婦人吐涎沫，醫(yī)反下之，心下即痞，當先治其吐涎沫，小青龍湯主之。涎沫止，乃治痞，瀉心湯主之。

14.【越婢湯】：麻黃六兩石膏半斤 生姜三兩 大棗十五枚 甘草二兩

? 1)【水氣病脈證并治第十四 】：

? ? 第23條.風水惡風，一身悉腫，脈浮不渴，續(xù)自汗出，無大熱，越婢湯主之。

15.【甘草麻黃湯】：甘草二兩麻黃四兩

? 1)【水氣病脈證并治第十四 】：

? ? 第25條.里水，越婢加術(shù)湯主之，甘草麻黃湯亦主之。

16.【麻黃附子湯】：麻黃三兩甘草二兩 附子一枚（炮）

? 1)【水氣病脈證并治第十四 】：

? ? 第26條.水之為病，其脈沉小，屬少陰。浮者為風；無水，虛脹者為氣。水，發(fā)其汗即已。脈沉者，宜麻黃附子湯。浮者，宜杏子湯。

17.【桂枝去芍藥加麻辛附子湯】：桂枝三兩生姜三兩 甘草二兩 大棗十二枚 麻黃二兩 細辛二兩 附于一枚（炮）

? 1)【水氣病脈證并治第十四 】：

? ? 第31條.氣分，心下堅大如盤，邊如旋杯，水飲所作，桂枝去芍藥加麻辛附子湯主之。

18.【文蛤湯】：文蛤五兩麻黃三兩 甘草三兩 生姜三兩 石膏五兩 杏仁五十枚 大棗十二枚

? 1)【嘔吐噦下利病脈證治第十七】：

? ? 第19條.吐后，渴欲得水而貪飲者，文蛤湯主之。兼主微風，脈緊頭痛。

19.【麻黃加術(shù)湯】：麻黃二兩（去節(jié)）桂枝二兩（去皮） 甘草一兩（炙） 杏仁七十個（去皮尖） 白術(shù)四兩

? 1)【痙濕暍病脈證治第二】：

? ? 第20條.濕家身煩疼，可與麻黃加術(shù)湯，發(fā)其汗為宜，慎不可以火攻之。

20.【麻黃杏仁薏苡甘草湯】：麻黃（去節(jié)）半兩（湯泡）甘草一兩（炙） 薏苡仁半兩 杏仁十個（去皮尖，炒）

? 1)【痙濕暍病脈證治第二】：

? ? 第21條.病者一身盡疼，發(fā)熱，日晡所劇者，名風濕。此病傷于汗出當風，或久傷取冷所致也?？膳c麻黃杏仁薏苡甘草湯。

21.【牡蠣湯】：牡蠣四兩（熬）麻黃（去節(jié)）四兩 甘草二兩 蜀漆三兩

? 1)【瘧病脈證并治第四 】：

? ? 第5條.瘧多寒者，名曰牡瘧，蜀漆散主之。

22.【桂枝芍藥知母湯】：桂枝四兩芍藥三兩 甘草二兩 麻黃二兩 生姜五兩 白術(shù)五兩 知母四兩 防風四兩 附子二枚（炮）

? 1)【中風歷節(jié)病脈證并治第五 】：

? ? 第8條.諸肢節(jié)疼痛，身體魁羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐，桂枝芍藥知母湯主之。

23.【烏頭湯】：麻黃芍藥 黃芪各三兩 甘草（炙） 川烏五枚（口父 咀，以蜜二升，煎取一升，即出烏豆）

? 1)【中風歷節(jié)病脈證并治第五 】：

? ? 第10條.病歷節(jié)，不可屈伸，疼痛，烏頭湯主之。礬石湯治腳氣沖心。

24.【越婢加半夏湯】：麻黃六兩石膏半斤 生姜三兩 大棗十五枚 甘草二兩 半夏半升

? 1)【肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七】：

? ? 第13條.咳而上氣，此為肺脹，其人喘，目如脫狀，脈浮大者，越婢加半夏湯主之。

25.【小青龍加石膏湯】：麻黃芍藥 桂枝 細辛 甘草 干姜各三兩 五味子 半夏各半升 石膏二兩

? 1)【肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七】：

? ? 第14條.肺脹，咳而上氣，煩躁而喘，脈浮者，心下有水，小青龍加石膏湯主之。

麻黃湯的藥物組成及各自效果，搭配意義？

組成： 麻黃（9克） 桂枝（6克） 杏仁（6克） 甘草（3克）
（一）麻黃湯中用桂枝，杏仁甘草四般施，發(fā)熱惡寒頭項痛，喘而無汗服之宜。
（二）麻黃湯桂草杏仁，太陽表實脈浮緊，發(fā)熱無汗身疼痛，發(fā)汗解表要溫飲。
（三）麻黃湯中臣桂枝，杏仁甘草四般施，發(fā)汗解表宣肺氣，傷寒表實無汗宜。

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