腰背痛的治療方法,腰涼腰疼中醫(yī)治療醫(yī)案

陶某，女，48歲，初診日期：2011年4月2日。

患者訴服初診時因胃脘脹滿不適，納差，經(jīng)服用外臺茯苓飲合五苓散加味后，胃脹減，納增，打嗝少，口甜已?，F(xiàn)后背脹有針扎感，腰涼腰痛，右手小拇指涼，腰以下涼，酸痛，早上咽干痛，口常干苦，手腳一直涼，喝水覺咽喉堵，右脅下硬滿，尿頻，起夜多次，大便不規(guī)律，質(zhì)黏量少，舌淡苔白，脈沉弦細(xì)數(shù)無力。

辨六經(jīng)屬厥陰太陰合病，辨方證為柴桂干姜加龍骨合當(dāng)歸芍藥散方證。處方：柴胡12g,黃芩10g,天花粉12g，生龍骨15g，生牡蠣15g,桂枝10g，炮姜10g,當(dāng)歸10g,白芍10g，川芎6g，蒼術(shù)15g,澤瀉12g,茯苓12g,炙甘草6g。7劑，水煎服，龍骨、牡蠣同煎，日1劑。結(jié)果：后背針扎感已。

按語：患者腰涼腰痛、手腳涼、舌淡苔白，早上咽干痛、口常干苦、脈沉弦細(xì)數(shù)無力，為寒熱錯雜證，屬半表半里厥陰證；腰以下涼、酸痛、尿頻，夜尿頻，大便不規(guī)律、質(zhì)黏量少，為太陰里寒證；舌淡苔白，脈沉弦細(xì)數(shù)無力、腰以下涼、酸痛、喝水覺咽喉堵、右側(cè)軀干不適、尿頻、夜尿頻，為血虛水盛證。參合脈證，患者屬厥陰太陰合病兼血虛水盛證，為柴桂干姜加龍骨合當(dāng)歸芍藥散的適應(yīng)證。炮姜易干姜以溫中祛飲。

關(guān)于腰背腹痛的認(rèn)識：馮老曾說，腰背痛不專屬表證，可見于表、半表半里、里證及合病。有表證者，麻黃劑或桂枝劑可用，二加龍骨湯亦常用；如寒濕在里，腎著湯多用，而腰、背、胸在人體中段，在半表半里反較多，如屬厥陰病，每見有胸、腹、腰痛，多屬上熱下寒、血虛水盛，常用柴胡桂枝干姜湯合當(dāng)歸芍藥散，清上溫下、養(yǎng)血利水。

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